Вспомогательные репродуктивные технологии в лечении бесплодного брака

Бесплодный брак: пути решения

Прежде всего — диагностика! Только выяснив точную причину бесплодия, можно эффективно бороться с ним. Мы же используем самые современные методы диагностики и располагаем всем необходимым оборудованием для тщательного анализа факторов бесплодия.

Когда причины бесплодного брака обнаружены, врач назначает индивидуальный курс лечения — медикаментозный или хирургический. Да, лечение потребует времени. Но наша практика доказывает, что после него в абсолютном большинстве случаев бесплодные браки превращаются в счастливые семьи.

Пути решения проблемы бесплодного брака связаны, прежде всего, с причинами ее обусловившими. Среди самых серьезных из них — иммунологическое и идиопатическое бесплодие. Однако и с этими причинами бесплодных браков можно справиться. 

Иммунологическое бесплодие: причины несовместимости супругов при зачатии

В настоящее время около 6% бесплодных супружеских пар имеют диагноз «иммунологическое бесплодие». Как правило, этот фактор сопровождают и другие причины бесплодия (гормональные расстройства, эндометриоз и т.д.).

Под понятием «иммунологическое бесплодие» скрывается чрезмерная активность иммунной системы, при которой половые клетки (сперматозоиды) партнера воспринимаются как чужеродные и уничтожаются.

Также несовместимость при зачатии может быть обусловлена различными резус-факторами супругов. 

Окончательно не установлены причины появления антител, ведущих борьбу со сперматозоидами. Однако разработано несколько методов лечения иммунологического бесплодия.

Одним из них является подкожное введение лимфоцитов мужа под кожу жене, которое запускает нормальный иммунный механизм и подготавливает его к беременности.

Наша практика показывает эффективность данного метода лечения бесплодия в 90% случаев иммунологической несовместимости супругов.

Рассчитать стоимость

Консультация специалиста-репродуктолога — первый шаг на пути к избавлению от бесплодия. Запишитесь на прием с помощью формы или позвоните по телефону горячей линии.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Бесплодие неясного генеза

Еще пару десятилетий назад в половине случаев бездетности ставился диагноз бесплодие неясного генеза (идиопатическое бесплодие). Однако это понятие означает лишь то, что причина бездетности не выяснена из-за несовершенства диагностических методов.

Но медицина не стоит на месте, и сейчас уже только один из десяти случаев причисляется к необъяснимому бесплодию.

Предположительно причинами бесплодия неясного генеза могут быть несовершенства яйцеклеток и сперматозоидов супругов, установить которые в обычных условиях невозможно.

Абсолютное бесплодие

Под таким диагнозом подразумевается невозможность зачатия ребенка естественным путем из-за отсутствия или аномалии каких-либо половых органов (гипоплазия шейки матки, двурогая матка, загиб матки, гипоплазия яичников, пороки развития придатков матки и т. д.

), врожденных или возникших вследствие травм или воспалений. Однако и этот диагноз вовсе не означает, что супруги не смогут иметь детей. Многие дефекты можно устранить хирургическим путем или медикаментозным воздействием.

Современная медицина позволяет женщине стать мамой даже при отсутствии маточных труб.

Обратитесь в Центр репродукции и планирования семьи, и мы вместе найдем эффективные пути решения проблем бесплодного брака.

Проблемы и факторы бесплодия

• Бесплодие лечится!
• Бесплодный брак
• Гинекология (10)
  • Цервикальный полип
  • Дисбактериоз влагалища
  • Эндоцервицит
  • Эрозия шейки матки
  • Молочница
  • Киста яичника
  • Кондиломы
  • Миома матки
  • Вагинит
  • Вагиноз
• Мужское бесплодие (11)
  • Астенозооспермия
  • Азооспермия
  • Гипоспермия
  • Импотенция
  • Лейкоспермия
  • Олигозооспермия
  • Орхит
  • Полиспермия
  • Простатит
  • Тератозооспермия
  • Варикоцеле
• Менструальный цикл (5)
  • Аменорея
  • Частые месячные
  • Дисменорея
  • Меноррагия
  • Олигоменорея
• Женское бесплодие (8)
  • Ановуляция
  • Эндометриоз
  • Киста шейки матки
  • Первичное бесплодие
  • СПКЯ
  • Бесплодие после аборта
  • Непроходимость труб
  • Вторичное бесплодие

Решение проблем бесплодия

• Диагностика бесплодия (6)
  • Биопсия эндометрия
  • Анализы при бесплодии
  • Лапароскопия
  • Посткоитальный тест
  • Спермограмма
  • УЗИ
• Лечение бесплодия (3)
  • Хирургическое
  • ВРТ
  • Медикаментозное
• Лечение в гинекологии (11)
  • Эрозия шейки матки
  • Лечение кисты яичника
  • Лечение миомы матки
  • Цервикальный полип
  • Дисбактериоз влагалища
  • Лечение эндоцервицита
  • Лечение молочницы
  • Лечение кондилом
  • Лечение вагинита
  • Лечение вагиноза
  • Воспаление шейки матки
• Мужское бесплодие (11)
  • Лечение астенозооспермии
  • Лечение азооспермии
  • Лечение гипоспермии
  • Лечение импотенции
  • Лечение лейкоспермии
  • Олигозооспермия
  • Лечение орхита
  • Лечение полиспермии
  • Лечение простатита
  • Тератозооспермия
  • Лечение варикоцеле
• Менструальный цикл (4)
  • Болезненные месячные
  • Лечение аменореи
  • Лечение олигоменореи
  • Лечение меноррагии
• Женское бесплодие (6)
  • Лечение ановуляции
  • Лечение эндометриоза
  • Киста шейки матки
  • Непроходимость труб
  • Поликистоз яичников
  • Лечение после аборта

Ведение беременности

• Анализы (10)
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Цитомегаловирус
  • Токсоплазмоз
  • Резус-фактор плода
  • Тест на синдром Дауна
  • Cкрытый сахарный диабет
  • Глюкоза в крови
  • Гормоны
  • ХГЧ
• Пол ребенка
• Планирование семьи (7)
  • Анализы
  • Для мужчин
  • Дюфастон
  • Фолиевая кислота
  • Правильное питание
  • Утрожестан
  • Витамины
• Подготовка к родам (9)
  • Что взять в роддом
  • Как рассчитать дату родов
  • Дыхание во время родов
  • Как начинаются роды
  • Как отходят воды
  • Как вести себя при родах
  • Ощущения перед родами
  • Предвестники родов
  • Схватки
• Пренатальный скрининг (4)
  • Биохимический скрининг
  • Кардиотокография
  • Коагулограмма
  • Ультразвуковой скрининг
• Комплексная программа
• Школа материнства
• УЗИ при беременности (2)

Обследование

Далее, в зависимости от предъявленных жалоб схема обследования может быть различной, однако у женщин на первом месте должна быть оценка состояния маточных труб, поскольку нарушение их проходимости является ведущим фактором бесплодия. Трубный фактор может быть установлен тремя методами: компьютерная кимопертубация (инсуффляция), гистеросальпингография и лапароскопия. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

Лапароскопия

Лапароскопия признана на современном уровне знаний наиболее информативным методом в оценке не только трубного фактора, но и состояния органов малого таза у пациенток с бесплодием, так как дает информацию о субклинических видах патологии – таких, как малые формы эндометриоза, миома матки, перитубарные спайки. Лапароскопия позволяет оценить наличие или отсутствие овуляции, выявить поликистозные яичники. Кроме того, могут быть обнаружены признаки хронического сальпингита при бессимптомном его течении.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография имеет 34,7% ошибок по сравнению с лапароскопией, как правило, вследствие спазма при технических погрешностях (отсутствие адекватной канюли или нарушение техники хромогидротубации).

Однако следует помнить, что лапароскопия – это сложная операция, проводить которую должен высококвалифицированный гинеколог при наличии специального эндоскопического оборудования.

Возможность хирургической эндоскопической коррекции обнаруженной патологии значительно расширяет показания к этой операции у пациенток с бесплодием.

Оценка овуляции

Вторым по частоте фактором, подлежащим тщательному анализу, является оценка овуляции. Следует ответить на вопрос, есть овуляция у пациентки или нет. Общепринятыми критериями овуляции являются: 1. Беременность. 2.

2-фазная базальная температура. 3. Секреторная трансформация эндометрия при его биопсии в середине лютеиновой фазы менструального цикла. 4. прогестерона в плазме крови во вторую фазу менструального цикла более 18 нмоль/л. 5.

Данные ультразвуковой биометрии фолликула.

6. Стигма желтого тела, обнаруженная при лапароскопии.

Ни один из этих критериев не является абсолютным, кроме беременности, которая при бесплодии всегда отсутствует.

Очень важен вопрос: ановуляция (отсутствие овуляции) является следствием функциональных или анатомических изменений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе (ГГЯС), так как стимуляция овуляции показана лишь в случаях функциональных изменений. С этой целью обязательно исследование гормонального статуса (пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, андрогены).

Что же принято называть бесплодным браком и каковы пути решения этой проблемы?

Бесплодным считается брак, в котором супруга не забеременела в течение года регулярных половых отношений (не реже одного раза в неделю) без использования каких-либо контрацептивов.

Брак может быть бесплодным по женскому и мужскому фактору. В 15% случаев бесплодие комбинировано. Встречается также идиопатическое бесплодие, когда причину выявить не удаётся ни одним из доступных методов.

Бесплодный брак вызывает беспокойство не только из-за медицинских проблем – ведь они в большинстве случаев решаемы консервативным или хирургическим лечением. Наибольшая проблема бесплодного брака – психологические конфликты на фоне этой проблемы.

Практически все партнеры, сталкивающиеся с проблемой бесплодного брака, испытывают очень сильный психологический стресс.

Связан он в первую очередь с переживаниями по поводу своей виновности в бесплодии, переживаниями о судьбе своего партнера.

Очень часто эти переживания перерастают в конфликты и приводят к распаду семьи, так как самостоятельно многие пары не в состоянии справиться со своими проблемами.

Источник: https://manexpert.club/muzhskoe-zdorove/besplodnyj-brak-puti-resheniya.html

Обследование и лечение при бесплодии в браке

По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) 8-17% семейных пар, а именно 60-80 млн. человек страдают бесплодием. Т.е. 17 семейных пар из 100 без помощи специалистов не способны иметь детей!!!

Во всем мире ежегодно выявляется около 2 млн. бесплодных пар.

Бесплодие – это отсутствие беременности у супружеской пары, где супруге до 35 лет, не пользующейся методами контрацепции в течение одного года совместной регулярной сексуальной жизни; у пар, где женщине более 35 лет — в течение 6 месяцев; у пар, где женщине более 40 лет – в течение 3 мес.

Почти у 25% всех женщин, которые желают наступления беременности, бывают периоды в течение года регулярной незащищенной половой жизни или возникновение двух или более выкидышей или неразвивающихся беременностей. Обнаружено, что 3% всех женщин в возрасте 25-44 года являются бесплодными, сами того не подозревая, а 6% рожавших женщин имеют меньшее количество детей, чем хотели бы.

Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество.

Различают женское, мужское бесплодие, сочетание факторов (мужские + женские) — комбинированное, а также бесплодие, обусловленное несовместимостью супругов и неясное или идиопатическое бесплодие (когда не найдена ни одна из причин, которая может вызывать бесплодие).

Обследование при бесплодии в браке

При бесплодном браке обследованию подлежат оба супруга по специально разработанному протоколу (алгоритму), конечная цель которого – установление причины бесплодия. Тщательность обследования супругов и точность установленного диагноза во многом предопределяют качество лечения и возможность рождения долгожданных детей!

Если у супружеской пары есть подозрение на бесплодие, то в первую очередь, обследование начинают с мужчины.

Начинают обычно с исследования спермы, которое называется спермограмма. А также, если понадобится, необходимо сдать кровь на гормоны и сделать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.

При выявлении патологических изменений в спермограмме, назначают дополнительное обследование.

Обследование женщин при бесплодии занимает от 3-х месяцев (менструальных циклов женщины) и начинается с полного гинекологического осмотра, сбора анамнеза (пациентка тщательно опрашивается о том, чем болела, чем лечилась, какие исследования были уже проведены и т.д.) и установления индивидуального плана обследования.

На этапе установления плана ведения важно определить состояние овариального резерва женщины, т.е. каков шанс ее забеременнеть самостоятельно и, кроме того, сколько времени у нее есть для проведения консервативного лечения до того момента, когда возникнут показания к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Для определения овариального резерва нужно сдать кровь на гормоны и сделать УЗИ.

УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, патологию полости матки, кисты яичников, другую патологию органов малого таза.

В плане обследования практически всем женщинам необходимо проведение ультразвуковой гидрогистеросальпингографии (Эхо-ГГСГ) для оценки проходимости маточных труб.

Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран монитора.

При необходимости назначается генетическое обследование у генетика — определение кариотипов супругов.

При сложных или сомнительных формах бесплодия проводят диагностическую лапароскопию с целью осмотра маточных труб, матки, выявления очагов эндометриоза, спаечного процесса в малом тазу и, в случае необходимости, хирургического лечения обнаруженной патологии.

Лечение при бесплодии в браке

Лечение бесплодия назначается в зависимости от выявленной причины. Существуют консервативные, оперативные методы и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ и другие).

При трубно-перитонеальном бесплодии (при непроходимости маточных труб) необходимо восстановить проходимость маточных труб. В настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, но эффективность ее составляет 30-40%.

Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то хирургическое лечение становиться не рациональным и предпочтение отдается экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.

Лечение проводят под ультразвуковым мониторингом и контролем гормонов крови. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%.

При неэффективности консервативной терапии иногда назначается оперативное лечение (лапароскопия и манипуляции на яичниках).

При патологии матки, пороках ее развития, показано проведение реконструктивно-пластических операций. Частота наступления беременности после операции 15-20%. Однако, даже при выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка (суррогатное материнство).

Лечением мужского бесплодия занимается врач уролог-андролог. Проводят стимуляцию сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы, восстановление проходимости спермовыводящих путей. В настоящее время при многих формах мужского бесплодия применяют вспомогательные репродуктивные технологии.

Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). При необъяснимом бесплодии применяют ЭКО, психотерапию и другие доступные в настоящее время методики.

По мере увеличения продолжительности периода бесплодия вероятность зачатия в последующие годы резко уменьшается.

Однако если длительность этого периода была невелика (не более 12 месяцев), и имеется хороший овариальный резерв, — вероятность зачатия в течение следующего года составляет 50%.

Поэтому, в зависимости от причины бесплодия на ранних его стадиях выжидательная тактика (решает индивидуально врач), может быть более оправданной, чем применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Помните. Никогда нельзя терять надежду!

Залог успеха в борьбе с бесплодием – своевременное, грамотное, тщательное обследование, правильное выявление причины бесплодия и назначение соответствующего лечения бесплодия.

Кроме того, очень важным является определение возможности и шансов на успех консервативного лечения как мужского, так и женского бесплодия. Т.е.

не нужно тратить время, если заведомо данное лечение не будет успешным, лучше как можно раньше определить показания для вспомогательных репродуктивных технологий.

И решение данного вопроса зависит, конечно, от добросовестности и профессионализма специалиста, к которому Вы обратитесь.

И, в завершении, хочется отметить, что предупредить многие причины бесплодия – это не так сложно.

Более того, профилактика заболеваний мужской и женской половой сферы, которые могут в последствие иметь значение в возникновении бесплодия, занимает намного меньше времени и требует намного меньше материальных затрат, чем обследование и лечение уже возникшего бесплодия!!!

Нужно бережно относиться к своему здоровью и поддерживать его путем профилактических осмотров у гинекологов и урологов.

Источник: https://junoclinic.ru/about/articles/besplodie-259/besplodie-v-brake

Бесплодный брак

Маточные формы бесплодия на фоне:

• гиперпластических процессов эндометрия;
• миомы;
• аденомиоза
• синехий;
• пороков развития матки;
• аномалий положения матки; •инородных тел матки;
• патологии шейки матки (цервикальные факторы бесплодия).

Диагностика

Гиперпластические процессы эндометрия. Классификация:

• железистая и железистокистозная ГПЭ,
• атипическая ГПЭ (аденоматоз, аденоматозная ГПЭ),
• полипы эндометрия.

На этапе исходного обследования при скрининговом УЗИ о ГПЭ свидетельствует увеличение толщины эндометрия и неоднородность его структуры (наличие мелких эхонегативных включений в сочетании с мелкими и крупными эхопозитивными образованиями).

Для эхографической картины полипов эндометрия характерно наличие чётких границ между выявляемым образованием и стенками матки, возникновение вокруг него эхонегативного ободка.

Большую диагностическую ценность имеет гистероскопия, под контролем которой также выполняют диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием с целью идентификации формы ГПЭ.

Мм — миома матки

Согласно наблюдениям, среди женщин с первичным бесплодием ММ выявляют у каждой третьей, а каждая пятая женщина с ММ страдает бесплодием.

О связи ММ с бесплодием свидетельствует и тот факт, что консервативная миомэктомия достаточно часто обеспечивает возможность зачатия у пациенток, инфертильность которых в предоперационном периоде не удавалось связать с каким-либо очевидным причинным фактором за исключением ММ.

Диагностика ММ у больных бесплодием в большинстве случаев не представляет трудностей.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия (подтвердить или исключить сочетание миомы с ГПЭ), определить наличие субмукозных миом, провести дифференциальную диагностику миомы с узловым аденомиозом.

Внутриматочные синехии

Внутриматочные синехии (сращения) обусловливают частичное или полное заращение полости матки.

Причиной данной патологии, как правило, служит механическая травма базального слоя эндометрия, усугубляемая вторичным присоединением инфекции.

Травматические поражения эндометрия наблюдают при осложнённых родах, абортах, операциях на матке, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, эндометритах. Иногда синехии возникают при использовании ВМК.

Бесплодие при наличии выраженных внутриматочных сращений обусловливается облитерацией области устьев маточных труб, уменьшением площади функционального эндометрия и созданием механических препятствий для имплантации плодного яйца.

У женщин со слабовыраженными внутриматочными синехиями беременность может наступить, однако у 1/3 из них в последующем происходят самопроизвольные выкидыши, у 1/3 — преждевременные роды и ещё у 1/3 развивается патология плаценты (плотное прикрепление, предлежание).

В зависимости от степени заращения полости матки внутриматочные синехии проявляются гипоменструальным синдромом или аменореей. Аменорея сопровождается субъективным ощущением циклических изменений, а гормональные исследования (определение гонадотропинов, эстрадиола и прогестерона) указывают на сохранение функции яичников и о его адекватной гипофизарной регуляции.

Пороки развития матки

Отличаются многообразием форм. Женщины с пороками тела матки, при которых отток менструальной крови не нарушен (при изменениях формы полости матки или наличии в ней перегородки различной длины), в основном страдают невынашиванием беременности и реже бесплодием.

Далеко не всегда при таких аномалиях развиваются дисменорея и патологические маточные кровотечения, позволяющие заподозрить внутриматочную патологию.

Примерно половина пациенток оказывается способна к зачатию и вынашиванию беременности, а порок развития матки у них выявляют случайно при обследовании по поводу другого заболевания.

Аномалии положения матки

Включают её смещения вверх (элевация) или в стороны, наклонения (верзии), перегибы (флексии), повороты и перекруты вокруг продольной оси. Фиксированные отклонения положения матки наблюдают на фоне опухолей яичников или матки, а также при захватывающем матку спаечном процессе.

У женщин с выраженными перегибами и перекрутами матки можно наблюдать бесплодие, обусловливаемое затруднением продвижения мужских гамет в участках деформированной полости.

Кроме того, у пациенток с изменениями положения матки бесплодию могут способствовать патологические процессы, которые не только вызывают такие аномалии, но и сами служат вероятными причинами женской инфертильности (например, спаечный процесс в малом тазу, вызывающий перитонеальное бесплодие).

Инородные тела матки

Бесплодие, обусловливаемое инородными телами матки, встречают редко. Его причиной могут стать ВМК (внутриматочный контрацептив) и их отдельные части, различные лигатуры.

Клиническая картина при этом характеризуется нарушениями менструальной функции (мено и метроррагии, ациклические кровянистые выделения). При длительном нахождении инородных тел в матке возможны проявления хронического эндометрита или пиометры.

Нередко инородные тела остаются бессимптомными, а единственной жалобой становится указание на вторичное бесплодие.

Цервикальные факторы

Маточное бесплодие может сочетаться с различными факторами, вызывающими нарушения в области её шейки. Во многих руководствах инфертильность, обусловленную затруднением транспорта мужских гамет на уровне шейки матки, определяют как цервикальное бесплодие.

Его причиной могут быть:

• анатомические изменения шейки матки (врождённые аномалии или деформации, возникающие после абортов, родов, операций, при расположении миоматозных узлов в надвлагалищной или влагалищной части шейки матки);
• изменения слизистой оболочки канала шейки матки (ГПЭ, полипы, эндометриоз);
• эрозии и псевдоэрозии шейки матки;
• ЛШМ с распространением процесса на слизистую оболочку цервикального канала;
• изменения в цервикальной слизи инфекционной природы при хронических цервицитах или при гормональном дисбалансе, сопровождаемом абсолютной или относительной гипоэстрогенией.

Диагностика цервикального бесплодия не представляет затруднений, поскольку признаки той или иной патологии выявляют при простом осмотре шейки матки и кольпоскопии.

Уточнению диагноза помогает цервикоскопия, которая, в большинстве случаев, сочетается с выскабливанием цервикального канала и последующим цитологическим исследованием.

УЗИ позволяет оценить толщину и структуру слизистой оболочки цервикального канала, выявить признаки, патогномоничные для полипа шейки матки или шеечной миомы. При подозрении на атипические процессы проводят прицельную биопсию поражённых участков.

Источник: https://pateroclinic.ru/endokrinnaya-ginekologia/besplodie

Разновидности бесплодных браков

Отстутствие фертильности женщины может быть первичным или вторичным. Первичным считается состояние, если женщина ни разу не беременела. Если же у нее была беременность (внематочная или прерванная), неспособность родить считается вторичной.

У мужчины бесплодие называется вторичным, если у него есть дети, но новые попытки стать отцом не имеют успеха.

Бесплодный брак условно можно разделить на:

1. женский,
2. мужской,
3. комбинированный  (когда оба супруга имеют проблемы с зачатием).

Современная медицина сделала колоссальные шаги в лечении бездетности независимо от ее причин. Для того, чтобы правильно рассчитать свои шансы, пара должна пройти обследование, которое включает комплекс диагностических процедур отдельно для мужчины и женщины.

Диагностика бесплодного брака

В первую очередь оба супруга сдают общеклинические анализы. Они включают в себя следующие разновидности:

• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на инфекции и заболевания внутренних органов;
• анализ мочи на инфекции мочеполовой системы;
• взятие мазка на наличие инфекций ППП;
• анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты.

Проблемы бесплодного брака могут также заключаться в дисфункции половых органов. Выяснить их помогает программа диагностики, которая состоит из следующих исследований на:

• генетические нарушения;
• проходимость маточных труб;
• функциональные способности яичников, матки;
• спермограмму.

Женщины в случае отсутствия беременности  проходят консультацию гинеколога, мужчины — уролога-андролога.

Самым важным анализом  для мужчины является спермограмма. Исследование эякулята дает полную картину возможных заболеваний детородной функции. Также спермограмма позволяет исследовать главные характеристики сперматозоидов, от которых зависит фертильность мужчины. К ним относятся:

• количество и подвижность сперматозоидов, их форма (нормальная, аномальная), строение;
• консистенция спермы, ее цвет, вязкость, объем;
• количество лейкоцитов в сперме, а также наличие веществ, отвечающих за ее жизнеспособность (цинк, L-карнитин).

Полное обследование супругов дает возможность установить точную причину бесплодия  и находить пути решения.

Причины бесплодного брака

Абсолютная невозможность забеременеть встречается у женщин крайне редко. Наиболее часто причинами становятся следующие факторы:

• психоэмоциональные (стрессы, переутомления, психические травмы);
• функциональные (нарушения половой функции организма);
• иммунологические (например, конфликт резус-фактора);
• травматические (травмы наружных или внутренних половых органов);
• лекарственные (прием лекарств, оказывающих отрицательное действие на возможность зачатия, например, седативных средств).

Возможными причинами бесплодного брака могут быть и другие факторы. Именно поэтому к каждой паре врачи ищут индивидуальный подход.

Бесплодный брак: лечение

Медицинские технологии включают 2 основных способа лечения бесплодности:

1. восстановление естественной фертильности;
2. применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Если отсутствие беременности является следствием хронического воспаления или гормонального сбоя, лечение проводится с целью восстановления природной фертильности.

В таком случае схему разрабатывают: гинеколог, эндокринолог, иммунолог, андролог. Такие схемы лечения бесплодного брака основаны на приеме персонально подобранных антибиотиков, гормонов и других средств.

Если консервативные методы неэффективны, пара может обратиться к вспомогательным технологиям. ВРТ включает в себя репродуктивные способы лечения бесплодного брака, основанные на новейших достижениях науки. К ним относятся:

• оплодотворение в пробирке;
• искусственное осеменение спермой мужа;
• инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.

В случаях, когда диагностика бесплодного брака определяет абсолютную бездетность одного из супругов, пара может воспользоваться донорством яйцеклетки или спермы.

Статистика показывает, что больше половины пар становятся родителями уже после первого лекарственного лечения. При этом 45% женщин принимали таблетки, а 50% лечились инъекциями. При применении искусственных методов оплодотворения с 1-го раза зачатие удается 70% женщин.

Эти данные касаются первого года лечения после постановки диагноза. После 2-х лет лечения беременеют 65% женщин.

Грамотно подобранные методы решения проблемы бесплодия позволяют получить зачатие через 5 лет. Например, при неспособности мужа дать здоровый эякулят донорская сперма позволяет стать мамами 80% женщин. В данном случае парам требуется время, чтобы подготовиться к принятию этого решения.

Медицинская помощь при диагностике бесплодного брака основывается на применении всех возможных методов зачать ребенка. Если проблемы связаны с физиологическими причинами (например, удаление матки вследствие травмы), пары приходят к вопросу о суррогатном материнстве.

Следует помнить, возможность создать полноценную семью, в которой будет подрастать собственный малыш или даже несколько детей, есть всегда. И первым шагом к осуществлению вашего желания должен стать визит к врачу.

К кому обратится для решения бесплодного брака в киеве?

Проблемой мужского и женского бесплодия занимаются в специализированных медицинских центрах. Комплексную диагностику всех форм бесплодия и эффективное лечение проводят в медицинском центре «Здоровье семьи» на ул.

Новоконстантиновская, в филиалах клиники «Мать и дитя» на Российской, Макеевской улицах и проспекте Героев Днепра, в клинике репродуктивной медицины «Надия» на ул. М.

Кривоноса, в клинике «Оберег» на Зоологической и многих других.

Не отчаивайтесь, если у вас не получается завести ребенка. В большинстве случаев правильно подобранные врачи могут решить эту проблему и уже через некоторое время с момента начала лечения вы сможете испытать радость родительства.

Не откладывайте счастье стать родителями!

Нажмите, чтобы оценить:

Если вам понравилась статья, то пожалуйста расскажите о нас

друзьям:

Источник: http://uromed.com.ua/info/besplodnyy-brak/

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Сегодня семейные пары, столкнувшиеся с женским, мужским, комбинированным бесплодием и даже бесплодием неясного генеза, когда врачи не могут установить первопричину этого заболевания, все равно могут стать счастливыми родителями.

Среди методов лечения бесплодия сегодня наибольшее распространение получили: оперативная эндоскопия, индукция овуляции и вспомогательные репродуктивные технологии.

Лапароскопия (оперативная эндоскопия)

Современный хирургический метод, суть которого заключается в операции или обследовании брюшной полости под контролем высокотехнологичной видеосистемы, благодаря чему врач может следить за ходом проводимых им манипуляций.

Оперативная эндоскопия, если говорить о ней как о способе лечения бесплодия, несет скорее диагностический характер и в меньшей степени лечебный.

Так, лапароскопия стала одним из наиболее достоверных способов обследования, когда у семейной пары подозревается бесплодие неясного генеза.

На момент опытных исследований она доказала свою результативность и вывела диагностику этого вида бесплодия на новый уровень.

Индукция овуляции

Медикаментозное лечение, применяемое чаще всего при эндокринном бесплодии у женщин, результатом которого становится ановуляция, то есть отсутствии процесса овуляции. Цель этого способа лечения бесплодия в том, чтобы посредством приема лекарственных препаратов стимулировать овуляцию у пациентки.

Индукция овуляции, как правило, осуществляется по трем схемам лечения бесплодия, разница которых заключается в выборе лекарств, назначаемых специалистом индивидуально для каждой обратившейся семьи.

Так, в основе одной из схем лечения бесплодия находится лекарственный препарат под названием клостилбегит. Он является препаратом двойного действия, который при повышенном содержании в крови женского гормона эстрогена играет роль антиэстрогена, а при пониженном проявляет эстрогенный эффект.

Необходимо также знать, что прием этого лекарства более 5-6 раз в жизни может стимулировать истощение яичников, а значит привести к преждевременному климаксу.

Вторая группа препаратов, которая используется при данном методе лечения бесплодия: гонадотропины, которые, в свою очередь, делятся на два вида с разной силой действия. Так, человеческий менопаузальный гонадотропин имеет более щадящее действие, а рекомбинантный, разработанный с применением генной инженерии – является более мощным препаратом.

Третья схема лечения бесплодия заключается в комбинировании лекарственных средств.

Заключительным этапом индукции овуляции становится укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который необходим для дозревания яйцеклетки и наступления процесса овуляции.

Однако наиболее эффективными современными методами лечения бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии, такие как искусственная инсеминация, ЭКО, ЭКО с ИКСИ, Эко с преимплантационным хромосомным скринингом и Эко с донорскими клетками.

Искусственная инсеминация

Метод лечения бесплодия, который впервые был опробован более двухсот лет назад. И среди других современных методов лечения бесплодия он наиболее приближен к естественному зачатию.

Бесспорно, его нынешняя версия сильно отличается от той, что практиковалась столетия назад, но суть осталась прежней – доставка спермы партнера искусственным путем в цервикальный канал или матку женщины, что значительно увеличивает шансы на зачатие.

Объясняется это тем, что сперматозоидам не приходится самостоятельно «проходить» весь путь до яйцеклетки.

Искусственная инсеминация применяется при диагностированном мужском факторе, когда сперматозоиды имеют малую подвижность или численность, а также при бесплодии неясного генеза. В последнее время практикуют введение спермы мужа напрямую в полость матки.

Схема лечения бесплодия при использовании искусственной инсеминации такова:

• получение спермы до процедуры, которое не должно превышать нескольких часов либо ее разморозка, если она была заблаговременно криоконсервирована, что в данном случае увеличивает время на ее подготовку;
• обработка спермы; при естественном зачатии функцию «очистки» спермы выполняет цервикальный канал, где сперма естественным путем избавляется от семенной жидкости, клеточных элементов, а также неактивных сперматозоидов. Необработанный эякулят при искусственной инсеминации, введенный в полость матки грозит женщине инфекционно-воспалительными заболеваниями, а также анафилактическим шоком;
• само введение спермы является безболезненной и непродолжительной процедурой, которую, как правило, проводят либо один раз за цикл, непосредственно в дни овуляции, либо за несколько дней до нее, но в этом случае ее повторяют дважды за цикл с интервалом в два-три дня.

Также перед инсеминацией, в случае, когда бесплодие у супругов сочетанное, проводят стимуляцию овуляции. При этом искусственная инсеминация как способ лечения бесплодия не проводится при диагнозе «непроходимость маточных труб».

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Вспомогательная репродуктивная технология, которая в своем «классическом варианте» состоит из следующих этапов:

• подготовительный этап, суть которого заключается в проведении необходимых обследованиях обоих партнеров;
• следующий шаг – процедура суперстимуляции овуляции у женщины, цель которого в получении сразу нескольких яйцеклеток, чего не может быть при обычной овуляции, это является обязательным условием при ЭКО, так как повышает шанс получить жизнеспособный эмбрион;
• сбор биологического материала (извлечение яйцеклеток, а также же получение спермы партнера/донора);
• непосредственно сама процедура экстракорпорального оплодотворения, то есть получение эмбрионов «в пробирке»;
• заключительная часть: перенос эмбриона в полость матки, который происходит, в среднем через 3-5 дней.

После чего врач-репродуктолог следит за наступлением и дальнейшим ходом беременности у пациентки.

Первый шаг к экстракорпоральному оплодотворению был совершен еще в 19 веке, когда группа английских ученых пыталась оплодотворить яйцеклетку кролика вне организма.

После чего несколько десятилетий было отведено на разрозненные опыты, проводимые учеными разных стран, однако добиться доказательств того, что полученные данным методом эмбрионы могут привести к успешной беременности и появлению потомства, они не могли.

Сегодня это наиболее эффективный современный метод лечения бесплодия. Схема лечения бесплодия, с помощью процедуры ЭКО одна и та же для всех клиник мира, единственное отличие может быть в длине протокола, который варьируется в каждом конкретном случае и отличается используемыми препаратами, методиками проведения манипуляций и их сроками.

ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов технология, при которой сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Совместно с ЭКО является самым результативным способом лечения бесплодия при неясном генезе. Технология ИКСИ также применяется при пониженном качестве спермы и в случае, когда у пары обнаружено бесплодие на клеточном уровне.

В отличие от «классического варианта» ЭКО при ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную», для чего используются микроинструменты, а также микроманипуляторы, которые и преобразуют движения рук при помощи джойстиков в микродвижении инструментов.

Эко с преимплантационным хромосомным скринингом

На развитие ЭКО как современного метода лечения бесплодия повлияли такие науки как эмбриология, хирургия, фармакология и, кончено, генетика.

Генетический подход, который сегодня становится приоритетным при таких вспомогательных репродуктивных технологиях как ЭКО, не только настоящее, но и перспективное будущее для всей репродуктологии.

Если говорить о показаниях к скринингу, то он рекомендован всем обратившимся за ЭКО семьям, так как даже идеальные эмбрионы, по оценке врача-эмбриолога, могут таить в себе хромосомные аномалии, приводящие к прерыванию беременности на ранних сроках или появлению малыша с ограниченными возможностями.

Эко с донорскими клетками

Этот способ широко распространен как за рубежом, так и в России. К нему прибегают женщины, которые по ряду причин не могут зачать ребенка со своей яйцеклеткой.

Например, из-за генетических проблем или раннего истощения яичников, то есть преждевременной менопаузы, а также, когда женщина уже достигла позднего детородного возраста. Для них ЭКО с донорскими ооцитами является последним шансом на материнство. Сегодня ЭКО проводится с двумя группами ооцитов – свежими и витрифицированными.

Используя последние достижения эмбриологии, которые добились сверхбыстрой заморозки яйцеклеток, ооциты могут храниться бессрочно и быть разморожены в любой необходимый момент.

Все современные методы лечения бесплодия с успехом осуществляются в клинике NGC.

Здесь разработано 12 программ ЭКО. Главным достоинством клиники по праву считается высококвалифицированная команда специалистов, которая поможет подобрать необходимую именно Вам программу лечения, пройти с Вами все этапы процедуры и подарить шанс стать родителями.

Акции клиники на приемы и лечение

Источник: https://www.spbivf.com/clinic/encyclopedy/459-sovremennie-sposobi-i-metodi-lecheniya-besplodiya

Вспомогательные репродуктивные технологии в леч..

С каждым годом количество семейных пар, испытывающих сложность с зачатием ребенка, увеличивается. Как было принято раньше считать, вся проблема заключалась в нарушении женской репродуктивной фикции, но на данный момент мужской фактор бесплодия не отстает, а скоро, наверное, сравняется с женским.

Почему же сейчас не только женщины страдают бесплодием, но и наш сильный пол, ведь у них половые клетки созревают регулярно в отличие от женских, которые были заложены еще внутриутробно.

Что же такое мужское бесплодие, и какие вспомогательные репродуктивные технологии применяются, чтобы пара смогла иметь долгожданного малыша?

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие под собой подразумевает нарушение в репродуктивной системе, при которой сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку естественным путем. Причин этому несколько, выделяют четыре основных, это:

• генетическая (при нарушении структуры и набора хромосом, отвечающие за репродуктивную функцию, или нарушения в структуре ДНК возникшие под воздействием внешних факторов);
• гормональная (нарушение мужского гормонального фона);
• иммунологическая (наличие антиспермальных антител);
• внешняя (влияние пагубных привычек, нездоровый образ жизни и негативное влияние внешних факторов).

Лечение бесплодия у мужчин

Если мужчине выставлен диагноз мужское бесплодие, то вначале лечение назначается медикаментозное, и только если консервативная терапия не дала должного результата, применяют хирургическое вмешательство. Но важно помнить, что оперативное лечение не всегда улучшает репродуктивную функцию мужчины. Когда все эти методы не работают, тогда уже паре необходимо задуматься на счет ВРТ.

Что такое ВРТ при мужском бесплодии?

Давайте детально разберем что это, какие методы в себя включает, и как они помогают при данной патологии.

ВРТ при мужском бесплодии, это целый комплекс мероприятий, направленный на наступление беременности у женщины путем применения различных процедур.

Показание к ВРТ при мужском бесплодии — это нарушения спермограммы, которые не удалось исключить другими методами лечения, и вероятность зачатия естественным путем минимальна.

Использования вспомогательных репродуктивных технологий при мужском бесплодии требует также тщательного обследования, для того, чтобы яйцеклетку оплодотворить качественным сперматозоидом. Для оплодотворения сперматозоиды у мужчины получают из спермы после специальной подготовки, или хирургическим методом, прямо из яичка или его придатка.

Какие ВРТ используют при бесплодии?

К вспомогательным методам репродуктивной технологии относят:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• внутриматочная инсеминация спермой мужа;
• искусственная инсеминация спермой донора;
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

Этапы ЭКО

Сразу же применять при мужском бесплодии ЭКО не стоит, можно попробовать вначале другие методы, которые не менее эффективны в данном вопросе, например, внутриматочная инсеминация спермой мужа.

Данную процедуру можно выполнять даже, если есть незначительные отклонения в спермограмме. Проводиться обработка спермы, после чего ее вводят в полость матки во время овуляции.

Данная процедура исключает влияние шеечного фактора, который зачастую влияет на прохождение сперматозоида в матку.

Но для данной процедуры необходимо тщательно отобрать сперматозоид, который не имеет каких-либо дефектов, потому что, в отличие от ЭКО здесь вводиться только один сперматозоид, а не несколько сразу.

Эффект этого метода зависит непосредственно от характера нарушения в сперматогенезе.

Разница между ЭКО и ИКСИ

Вот подошли и к методу ЭКО, который очень популярный. Этот метод подразумевает оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины. Яйцеклетку инкубируют в сперму, после чего происходит оплодотворение, и уже эмбрион подсаживают в матку. Для эффективности этого метода необходимо, чтобы было определенное количество подвижных сперматозоидов.

Для того, что бы паре определиться, какой метод из вспомогательных репродуктивных технологий при мужском бесплодии выбрать им, необходимо для начала обследоваться как мужчине, так и женщине.

Определить причину бесплодия, какие шансы у них при искусственном оплодотворении иметь ребенка.

Если у мужчины обнаружены генетические патологии, связанные с его бесплодием, тогда необходимо прибегнуть к использованию донорской спермы, чтобы исключить такую же патологию у будущего ребенка.

Для успешного использования программы ВРТ, необходимо, что бы данной проблемой занимались не только репродуктологи и гинекологи, а также врач андролог. Ведь данная проблема в настоящее время почти стопроцентно решаема, только необходимо вовремя обратиться, и тогда результат будет положительным и пара сможет иметь долгожданного, здорового, ребенка.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/muzhskoe-besplodje/vrt-v-lechenii-muzhskogo-besplodiya/