Раковая опухоль на клиторе

Ранние и поздние симптомы рака вульвы: как не пропустить болезнь?

Онкология — стремительно развивающаяся в XXI столетии отрасль медицины. Современные протоколы лечения опухолей в сочетании с инновационными технологиями позволяют забыть о тех временах, когда диагноз «рак» звучал как приговор.

Предложенная информация разъяснит особенности рака вульвы и его симптомов, расскажет, как обезопасить себя от формирования этой патологии.

Что нужно знать о раке вульвы?

Рак вульвы — патология, которая атакует половые органы женщины. К ним относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.

Опухоль, которая может поразить любое из этих мест, имеет вид язвы, и ее заживление очень длительное, оно сопровождается многими неприятными симптомами.

Рак вульвы чаще диагностируется у пожилых женщин старше 60 лет, но в последние годы онкологи отмечают заметно «помолодевшую» динамику развития этой онкопатологии.

Они еще не раковые, однако при стечении благоприятных факторов быстро в него перерождаются. Такие клетки называют дисплазией.

Своевременная диагностика и лечение этих патологических образований обезопасит от последующего их перерождения в злокачественную опухоль.

Рак вульвы — довольно редкая патология. Чаще всего этот вид опухоли развивается на фоне атрофических поражений кожи и слизистых. Причины его появления до сих пор досконально не изучены. Ученые предполагают, что «первую скрипку» в развитии патологии играют онкогенные вирусы.

Редкими видами рака вульвы важно заниматься профессионалам, которые имеют необходимые наработки и навыки. В Израиле лечением рака вульвы занимаются опытнейшие врачи. Сколько стоит лечение рака за границей, вы сможете узнать на сайте клиники.

Преимущественное большинство видов рака вульвы – кожные, так как вульву выстилают клетки эпителия.

Чаще всего диагностируются:

• плоскоклеточный рак – развивается в 95% случаев. Поражает половые губы, иногда влагалище. Гистологические подтипы:
• ороговевающий рак вульвы — 60-80% случаев;
• атипичная бородавка — 20-35% случаев;
• веррукозная карцинома — медленно развивающаяся бородавка.
• вульварная меланома — на втором месте по частоте развития рака вульвы. Развивается в 10% случаев. Поражаются клетки-меланоциты, эпидермис вульвы.

Онкопатология вульвы имеет и крайне редко диагностируемые формы. К ним относятся:

• аденокарцинома — 1%. Сюда же относится болезнь Педжета;
• базальноклеточная карцинома — 2%. Поражает нижние слои кожи вульвы;
• саркома — от 1 до 2%. Поражает подкожные кровяные сосуды. Опухоли очень агрессивны, быстро растут не взирая на возраст, в том числе и у детей.

Известные разновидности рака вульвы имеют такие же названия, как и клетки, где начинается патологический процесс.

Каковы симптомы рака вульвы?

В самом зародыше болезнь может протекать бессимптомно. Когда же появляются первые признаки рака, то, как правило, можно говорить уже о запущенном процессе. Симптомы, которые характерны для всех подвидов опухолей, таковы:

• сильный зуд и жжение в половых органах;
• боль при сексуальном контакте и дискомфорт внизу живота;
• новообразование на вульве;
• изменение цвета определенных участков вульвы;
• родинка на вульве, меняющая со временем цвет и форму;
• нехарактерные дурнопахнущие выделения, в том числе и кровянистые;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• язвенные, длительно незаживающие поражения кожи вульвы.

При запущенном процессе, когда опухоль поражает уже близлежащие органы, могут быть проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Для рака на этой стадии характерны быстрая утомляемость, истощение, сильные болевые ощущения в костях.

Если вы намереваетесь пройти лечение рака вульвы за границей, ознакомьтесь со списком ведущих онкоцентров Израиля.

Рассмотрим подробно симптоматику разных подвидов этого вида опухоли.

Симптомы «предраковых» состояний — интраэпительальная неоплазия вульвы (VIN)

В большинстве случаев этот диагноз не дает никакой симптоматики, кромене проходящего зуда. При осмотре участок, пораженный VIN, может выглядеть утолщенным с красноватым или розоватым оттенком кожи. На этой стадии для последующего успешного лечения рака вульвы очень важно доверить диагностику опытным специалистам, так как распознать предраковое состояние довольно сложно.

Симптомы плоскоклеточного рака вульвы

Практически у каждой женщины, которой поставлен этот диагноз, наблюдаются такие симптомы как изменение цвета конкретного участка вульвы, выступ на вульве грубый и утолщенный на ощупь, а также незаживающая длительное время раневая поверхность.

Симптомы вирусной карциномы

Опухоль своим видом напоминает цветную капусту. Может быть похожа на бородавку. Этому подтипу рака присущи также общие симптомы, описанные выше.

Симптомы меланомы вульвы

Цветовая гамма этой опухоли разнообразная – от черного до красного, розового или даже белого цветов. Чаще всего они локализуются в области клитора или больших половых губ.

Могут начинаться с родинки и потом резко менять размер и внешний вид, перерождаясь в злокачественную опухоль.

Повод обеспокоиться наступает тогда, когда вы замечаете ассиметрию, нечеткость границ, изменение цвета и увеличение роста опухоли.

Симптомы рака вульвы, развившегося в бартолиновых железах

Бартолиновы железы расположены по обе стороны влагалища. Их предназначение — выработка естественной смазки. У больных в области преддверия влагалища появляется характерное шишкообразное уплотнение, что может говорить о карциноме бартолиновой железы. Только своевременная диагностика поможет установить точный диагноз и дать ответ на вопрос о характере этого новообразования.

Симптомы болезни Педжета

Болезнь Педжета вульвы – медленно прогрессирующая злокачественная неоплазия, которая локализируется в области наружных женских половых органов. Причины ее не установлены. Ввиду поверхностного расположения неоплазии ее обнаружение не составляет труда. Основные симптомы – болезненность при пальпации, ощущение сухости и шелушащаяся кожа.

Подходы к лечению рака вульвы за границей разнообразны. Там применяют классическую триаду в лечении онкологии: хирургию, химию и лучевую терапию с учетом типа и стадии опухоли. Кроме того, при назначении протокола лечения онколог учитывает возраст, самочувствие и сопутствующие заболевания женщины.

Факторы риска рака вульвы

Сегодня ученые пока не могут назвать точную причину появления опухоли. Однако они указывают на факторы, которые способствуют либо увеличивают риски этого заболевания у женщин разных возрастных категорий. К ним относятся:

• возраст – 60 лет и старше.
• папилломавирус – инфекция, которая передается при половом контакте и способствует поражению вульвы и шейки матки;
• вирус иммунодефицита человека – передается половым путем. Угнетает иммунную систему, что может послужить причиной развития рака вульвы;
• курение – один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний, в том числе и рака вульвы;
• предраковые состояния вульвы – неоплазия вульвы в анамнезе пациентки может способствовать развитию рака в будущем.
• изменение кожи вульвы – истончение кожи и непрекращающийся даже после лечения зуд повышает риск развития опухолей вульвы.

Часто пациенты задаются вопросом: как лечат рак вульвы в израильских клиниках? Современной и актуальной стратегией прежде всего является профилактика инфекций, которые передаются половым путем. Именно такие инфекции как герпес, папилломавирус и генитальные бородавки изменяют клетки половых органов и приводят впоследствии к патологическим процессам в них.

Как уберечься от рака вульвы?

Для снижения рисков развития рака вульвы достаточно придерживаться определенных правил поведения и предусмотреть в своем распорядке регулярное посещение гинеколога. Итак, что же это за правила?

• обезопасьте свою сексуальную жизнь – всякий раз во время секса используйте презервативы;
• два раза в год посещайте гинеколога, а при появлении настораживающих признаков увеличьте количество посещений клиники;
• откажитесь от вредных привычек — табакокурения и алкоголя;
• посоветуйтесь со своим врачом по поводу вакцинации против ВПЧ;
• проводите регулярный визуальный осмотр половых органов.

Прогноз выживаемости при онкопатологии вульвы

Специальных методов профилактики, способных защитить от рака вульвы, не существует. Однако важно устранить все известные факторы риска, способствующие развитию этой онкопатологии, о которых говорилось выше. Кроме этого, необходимо своевременно обращать внимание на все сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной развития любой из форм онкологии.

Если рак вульвы локализирован, то 5-летняя выживаемость составляет 85%.

В случае распространения раковых клеток в соседние ткани и лимфоузлы прогноз сокращается до 54%.

Если же рак успел поразить отдаленные органы, прогноз выживаемости в последующие 5 лет после постановки диагноза составит не больше 16%.

Рассматривая инновации в лечении онкологии за рубежом, важно получить индивидуальный протокол лечения. Это будет влиять в будущем на полноценную жизнь женщины, в том числе и на сексуальную.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D1%8B

Рак вульвы: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак вульвы — это злокачественная опухоль, возникающая на коже и слизистых наружных половых органов. Ежегодно выявляется более 4000 больных раком вульвы.

Летальный исход в течение года, несмотря на оказанную помощь, наблюдается у каждого пятого. Высокая смертность связана с тем, что пациенты долго не обращаются к специалистам.

Последствия такого отношения к своему здоровью неутешительны — безразличие приводит к тому, что изначально операбельный рак вульвы становится неизлечим.

Заболеваемость по России составляет примерно 2–5%. Эпидемиология показывает, что его распространенность в развивающихся странах (Перу, Бразилия) выше, чем во всем мире, а у азиаток уровень заболеваемости не превышает 1,5%.

В группе риска — пожилые люди старше 65 лет, поскольку в этом возрасте женский гормональный фон претерпевает значительные видоизменения. Рак вульвы редко развивается у подростков и фертильных женщин.

Учитывая возраст больных, можно предположить, что малигнизация возникает на фоне дистрофических перерождений, вызванных старением.

Для окружающих рак вульвы не заразен. Заразиться им через дыхание или воздушно-капельным путем невозможно, но есть некоторые инфекционные заболевания, способствующие его формированию, например, вирус папилломы человека (ВПЧ), СПИД.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака вульвы

Выделяют разновидности рака вульвы, которые основываются на его гистологическом строении, направленности роста и других особенностях.

Цитологическая картина дает возможность выделить следующие типы:

• • плоскоклеточный;
• • базальноклеточный;
• • меланома;
• • болезнь Педжета;
• • аденокарцинома;
• • карцинома бартолиновой железы.

Плоскоклеточный рак составляет 80–90% случаев, остальные виды встречаются намного реже.

По направленности прорастания различают экзофитную и эндофитную формы.

Международная классификация TNM показывает распространенность процесса и учитывает:

• • размеры первичной опухоли (T0, T1, T2, T3, T4);
• • поражение лимфатических узлов (N0, N1, N2);
• • наличие метастазов (M0, M1).

Рак вульвы симптомы и признаки с фото

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у больной могут отсутствовать. Иногда его предвестниками выступают лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай. Нередко начало заболевания имеет бессимптомный характер.

Самые начальные признаки рака вульвы — ощущение зуда, дискомфорта или жжение в районе половых путей. Болевой синдром обычно появляется позже. Первые внешние изменения без обследования обнаружить сложно, но иногда можно заметить, что в паховой области появилась шишка (увеличенный лимфоузел), которая не болит.

Первичные видимые проявления — пятна на слизистой, обнаружение которых несложно: достаточно внимательно осмотреть вульву, но нередко это делают слишком поздно. Пятна имеют беловато-сероватый оттенок, похожая симптоматика возникает при лейкоплакии.

Характерные симптомы при экзофитном росте — воспаление, изъязвление, гнойные, кровянистые выделения, которые свидетельствуют, что начался распад раковой опухоли. Эндофитное прорастание характеризуется отечностью, уплотнениями, инфильтратом.

К поздним проявлениям относятся слабость, утомление, невысокая температура. В терминальной стадии симптоматика быстро прогрессирует, что выражается сильным истощением, потерей веса, пульсом слабого наполнения, одышкой при небольших нагрузках. В итоге наступает смерть.

Причины рака вульвы

Этиология и основные причины возникновения рака вульвы до конца не изучены, но у 50% пациентов на теле обнаруживается папилломатоз, возбудитель — папилломавирус. Он передается контактно-бытовым путем, и есть штаммы, вызывающие образование кондилом и бородавок, обладающих высокой онкогенностью.

Часто болезнь начинается с появления папилломатозных разрастаний. Проникая в эпителий, папилломавирус меняет структуру ДНК, что вызывает дисплазию, ускорение деления.

Актуальность проблемы в том, что если рак вульвы обнаружен у девушки или молодой женщины, то с вероятностью 80% обнаруживается и ВПЧ, а им заражено более 90% населения Земли.

Нередко рак вульвы передается по наследству от матери к дочери. Наследственная предрасположенность отмечается в 30% случаев. Это так называемая внутриэпителиальная неоплазия. Ген, который ее провоцирует, еще не выявлен.

Психосоматика объясняет, что злокачественная опухоль образуется вследствие психических переживаний, часто неосознанных, недостатка внимания и любви. Согласно учению, ненависть, обида, злоба и зависть к другому человеку могут вызвать онкологический процесс.

Стадии рака вульвы

Для лечения рака вульвы значение играет степень распространения новообразования:

• • 0 или in situ — характеризуется поражением только эпителия;
• • 1 (первая) — величина опухоли не более 2 см, не выходит за пределы вульвы;
• • 2 (вторая) — размеры опухоли более 2 см;
• • 3 (третья) — опухоль прорастает в соседние ткани (влагалище, уретру, анальное отверстие), наблюдается одностороннее поражение лимфоузлов;
• • 4 (четвертая) — опухоль прорастает в другие органы и кости, имеются пораженные метастазами лимфатические узлы с двух сторон.

На ранней стадии при своевременном лечении выживаемость достигает 98%. Новообразование за 3–4 месяца способно распространиться по всему организму, часто обнаруживаются отдаленные метастазы в легких. Последняя стадия практически не подлежит лечению, силы медиков направлены лишь на то, чтобы помочь облегчить состояние заболевшей.

Диагностика рака вульвы

Сбором анамнеза (истории болезни) и опросом определяется динамика патологического процесса, течение, доброкачественный характер образования. Если возникло подозрение на рак вульвы, обследование, проводимое с целью уточнить диагноз, включает:

• • гинекологический осмотр, который проявляет внешние изменения;
• • пальпацию или определение увеличенных паховых, бедренных лимфоузлов;
• • кольпоскопию, чтобы определить прорастание;
• • Вульвоскопию — проверить видоизмененные клетки на дисплазию;
• • цитологию мазка, ПАП–тест или проверку на присутствие раковых клеток и описание их строения;
• • биопсию и гистологическое исследование;
• • УЗИ малого таза и лимфоузлов, что дает возможность выявить метастазы.

Когда рак вульвы метастазирует в другие области, то диагностирование заключается в:

• • пальце-ректальной проверке;
• • рентгеновских снимках легких;
• • уретроскопии;
• • ПЭТ–КТ или МРТ (фотографии позволяют выявить отдаленные метастазы).

Заключение и прогноз заболевания зависят от совокупности симптомов и данных клинических исследований. Нужно учитывать время протекания и состояние здоровья.

Лечение рака вульвы

Рак вульвы опасен, но излечим. Если не лечить его, то заболевание смертельно, а смерть может наступить в течение года.

Шанс выжить, остановить развитие карциномы есть, если человек не будет запускать болезнь и обратится к врачу, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь.

Не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно, принимать обезболивающие, искать эффективное средство в рецептах, которые предлагает против рака народная медицина.

Вылечить и победить болезнь помогают разработки гинекологии, хирургии, онкологии. Тактика ведения заключается в комбинированном лечении, которое замедляет скорость развития рака, позволяет выздороветь или продлить жизнь.

Оно включает:

• • хирургическое удаление очага и метастазов;
• • химиотерапию цитостатиками;
• • лучевую терапию;
• • обезболивание.

Выздоровление наступает после оперативного вмешательства, при котором удаляется вульва и регионарные лимфоузлы. Иногда это только клиническая ремиссия, но продолжительность ее различна. Рецидивы после операции встречаются в 4–8% случаев. Срок их возникновения предугадать нельзя, иногда приходится оперировать повторно.

Запущенный, неоперабельный рак (или если есть противопоказания к операции) все равно требует паллиативного лечения. Обычно назначается лучевая и химиотерапия, а действия, предпринимаемые онкологом, направлены на облегчение страданий.

Профилактика рака вульвы

Как предотвратить рак вульвы и бороться с ним? Профилактика онкологических патологий помогает избежать воздействия вредных для организма факторов, защищает от них. Чтобы препятствовать появлению рака вульвы рекомендуется исключить или снизить воздействие опасных факторов, и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Вредны:

• • курение, алкоголь;
• • ЗППП;
• • лишний вес (ожирение);
• • нарушение уровня гормонов (сахарный диабет);
• • канцерогены (химические вещества, радиация);
• • сосудистые проблемы, вызывающие нарушение питания тканей (гипертония, атеросклероз).

Рекомендации, помогающие предотвратить рак вульвы:

• • полноценный сон;
• • режим дня;
• • здоровый образ жизни;
• • правильное питание;
• • профилактические осмотры.

Лечить болезнь на начальном этапе легче и эффективнее, поэтому после 50 лет каждая женщина должна посещать гинеколога ежегодно.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_vulvy

Рак вульвы: симптомы, причины, прогноз, лечение

Раком вульвы называется онкологическое поражение наружных половых органов женщины: половые губы, клитор, преддверие влагалища, лобок. Если совместно с этим развивается рак влагалища, его также относят к раку вульвы.

Обычно болезнь рак вульвы наружных половых органов диагностируется у пациенток старше шестидесяти или семидесяти лет. У женщин репродуктивного возраста это заболевание встречается примерно в четырех процентах из всех пациенток.

Общая частота образования этой злокачественной патологии не превышает пяти процентов от всех новообразований женских половых органов.

Заболевание можно диагностировать еще на ранних этапах развития, но на практике выходит, что обычно женщины обращаются к гинекологу уже на третьей или четвертой стадии прогрессирования заболевания.

Обуславливается этот факт тем, что в пожилом возрасте большинство женщин уже не считают необходимым регулярно обследоваться в гинекологических центрах. Самым опасным последствием этого заболевания является летальный исход.

Причины

Несмотря на постоянные медицинские исследования в гинекологии, определить конкретные причины появления онкологических новообразований женской половой системы пока не удалось. Основываясь на том, что опухоли вульвы чаще возникают в пожилых дам, существуют предположения, что основополагающими факторами являются сбои в гормональном фоне, происходящие во время менопаузы.

Не исключено и воздействие вирусного инфицирования половой системы папилломавирусом, так как эта патология наблюдается более чем у половины пациенток с диагностированным раковым поражением вульвы. Папилломавирусы — это заболевания распространяющиеся половым путем, и провоцирующие появление бородавок и кондилом.

К другим факторам, провоцирующим развитие злокачественного новообразования вульвы, относят:

• атрофия слизистых наружных половых органов и других тканей вульвы;
• наличие склеротического лишая;
• кондилома;
• лейкоплакия;
• ожирение;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• ранний климакс;
• позднее наступление менструального цикла;
• ВИЧ инфицирование;
• курение и злоупотребление спиртным.

Также раковое поражение вульвы может быть вследствие воздействия радиоактивных или химических веществ, что может быть обусловлено профессиональной деятельностью или экологией места проживания.

Классификация

Как будет выглядеть карцинома вульвы, зависит непосредственно от формы заболевания и места локализации. Опухоль может появляться на половых губах, а также в зоне клитора, влагалищного преддверия, лобка. К наиболее распространенным онкологическим поражениям женской половой системы относятся:

• плоскоклеточный рак вульвы — диагностируют у женщин пожилой возрастной категории, при этом разделяется на ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак;
• меланома — новообразование характеризуется стремительным развитием, и формируется из меланина;
• базалоидный рак — поражает чаще женщин с ВИЧ инфицированием, пристрастием к алкоголю и частой сменой сексуальных партнеров.

Гораздо реже могут быть диагностированы такие формы рака как аденокарцинома, рак Педжета или рак бартолиновой железы. Каждая форма развития онкологического процесса требует обязательного лечения, которое во многом зависит от текущей стадии развития онкологического процесса.

Стадии

Основываясь на международной классификации злокачественных онкологий вульвы можно выделить следующие стадии ее развития:

• 1 стадия (начальная) — новообразование формируется в пределах органа, при этом размеры опухоли не превышают 2 см;
• 2 стадия — новообразование увеличивается, превышая отметку в 2 см;
• 3 стадия — возникает стремительное разрастание клеток опухоли с распространением во влагалище и уретру, а также по одной стороне наблюдается поражение лимфатических коллекторов;
• 4 стадия — метастазы при раке вульвы распространяются в область мочевого пузыря и лимфатических узлов по обеим сторонам, прямую кишку и другие органы.

Способы и результативность лечения рака вульвы определяются ее развитием и обширностью пораженной новообразованием области. Терапия заболевания может быть назначена только после проведения ряда исследований и постановления точного диагноза.

Симптомы и признаки

Первые признаки рака вульвы проявляются образующимся дискомфортом в области промежности. Постепенно можно наблюдать возникновение жжения и зуда, интенсивность которых выражается ярче в ночное время.

Эти симптомы рака вульвы чаще всего женщины путают с обыкновенным воспалением.

По мере течения заболевания опухоль в промежности разрастается, возникает отечность и гнойные выделения, нередко с примесями крови.

Также возможен болевой синдром в области клитора и влагалища.

Когда новообразование достигает внушительных размеров, оно может представлять собой язву с неровными краями, которая склонна к кровотечениям. На слизистых образуются пятна с сероватым оттенком. Если не начать своевременное лечение, к клиническим признакам добавляются:

• повышение общей температуры тела;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• одышка;
• отеки лобка и нижних конечностей;
• нарушение акта дефекации.

При выявлении первичного опухолевого процесса, пока размеры опухоли представляют собой небольшой узелок или язвочку, вероятность полного излечения значительно увеличивается. Поздняя диагностика рака вульвы является причиной образования метастазов, которые распространяются по всему организму, поражая жизненно важные органы.

Диагностика

Нередко онкологию вульвы определяют случайно, так как большинство больных поступают в гинекологию с другими заболеваниями половых органов и возникновением новообразований в виде узелков или бородавок в области клитора, уретры, половых губ. Если во время осмотра врач обнаруживает наличие пигментных пятен, то пациентке назначают прохождение ряда специфических исследований, для подтверждения диагноза:

• вульвоскопия — бесконтактным путем проводится осмотр вульвы и смежные с ней области (анальная, мочеиспускательная);
• цитологическое и гистологическое исследования — для этих анализов берется биологические образец новообразования при помощи биопсии, после чего можно точно определить форму, уровень злокачественности и стадию развития опухоли;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — назначается при позднем диагностировании для определения наличия и распространения метастазов.

Во время проведения диагностических мероприятий необходимо привлечение таких специалистов, как гинеколог, онколог, уролог, пульмонолог и проктолог. Большую роль играет дифференцировка онкологии вульвы от других заболеваний с похожими проявлениями:

• бартолинит;
• генитальный бутеркулез;
• вульвит;
• дерматомикоз;
• другие новообразования (гематомы, липомы и т.д.).

После проведения всех необходимых процедур, терапия рака назначается исходя из результатов исследований и общего состояния здоровья пациентки.

Лечение

На ранних стадиях развития ракового поражения вульвы эффективны хирургические и лучевые методы лечения. Пока размеры опухоли незначительные, можно сказать, что все хорошо.

Если нет наличия противопоказаний к проведению оперативного лечению, новообразование можно удалить без риска повреждения половых органов. Операция при раке во многом зависит от размеров новообразования.

В случае если опухоль уже превышает 10 мм, назначают удаление половых губ и клитора с захватом ближайших тканей кожи и слизистого слоя. Нередко диагностируется и поражение лимфатических узлов, которые тоже подвергаются иссечению.

Рекомендуем к прочтению  Рак челюсти — симптомы, как распознать, лечение

Лучевая терапия дозе 10-15 МэВ назначается на 2-3 стадиях как один из методов входящих в комплекс терапии. Облучение при раке может проводиться как во время подготовки к хирургическому вмешательству, так и после операции. Если наблюдается наличие метастаз в лимфатической системе или матке, облучение при раке продолжается в послеоперационный период с интервалом в 21 день.

Наличие рака вульвы на четвертой стадии требует комплексного подхода к терапии, с применением хирургических методов, лучевой терапии и химиотерапии рака.

Лечение химиотерапией рака необходимо для уменьшения размеров опухоли перед ее иссечением во время операции. При этом пациенткам внутримышечно и внутривенно на протяжении пяти дней вводят такие средства как Винкристин и Блеомицин.

Результативность такого комплексного лечения зависит от ряда факторов:

• запущенности опухоли;
• наличия или отсутствия метастазов;
• обширность поражения соседних тканей и органов области малого таза, например, матки, прямой кишки, мочевого пузыря и т.д.

После проведения комплексной терапии наблюдение может продолжаться более полугода, при этом посещения необходимо проводить каждые три месяца. После полугода наблюдения частота посещений для обследования сокращается к одному разу в два года.

Прогноз и профилактика

В случае выявления рака вульвы, прогноз во многом определяется стадией прогрессирования болезни на момент его диагностирования, уровнем злокачественности и локализации новообразования. Если опухоль располагается в области клитора, ее течение будет более агрессивным, нежели при новообразовании на внешних половых губах.

Благодаря современным комплексным методикам лечения, выживаемость пациенток с раком вульвы достигает 90%, но все зависит от стадии развития болезни при диагностировании. Раковая опухоль на 4 стадии понижает шансы на выживаемость до 10-20%.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-vulvy-simptomy

Общие сведения

Заболеваемость раком вульвы в нашей стране составляет приблизительно пять процентов. Эпидемиология демонстрирует, что распространенность болезни в развивающихся государствах выше по сравнению с остальным миром. Что касается азиаток, у них уровень такой заболеваемости не превышает полутора процентов.

В группе риска зачастую оказываются пожилые люди, которые старше шестидесяти пяти лет, так как именно в этом возрасте гормональный фон у женщин претерпевает значительные изменения.

Плоскоклеточный рак вульвы крайне редко может развиваться у подростков или фертильных женщин. Если учесть возраст больных, можно сделать предположение, что малигнизация появляется на фоне дистрофического перерождения, вызванного старением.

Для окружающих людей рак вульвы (фото с изображением пораженных зон представлены в статье) не является заразным. Заразиться им воздушно-капельным способом невозможно, но существуют некоторые инфекционные патологии, которые способствуют его формированию, например, вирус папилломы человека или СПИД.

Виды рака

Выделяются следующие разновидности рака вульвы, которые базируются на его гистологическом строении, а кроме того, направленности роста и прочих особенностях. Таким образом, цитологическая картина позволяет выделять следующие типы этого заболевания:

• Плоскоклеточная форма.
• Базальноклеточная разновидность.
• Наличие меланомы.
• Развитие болезни Педжета.
• Появление аденокарциномы.
• Появление карциномы бартолиновой железы.

Плоскоклеточный рак сегодня составляет около восьмидесяти процентов всех случаев, а остальные виды встречаются намного реже. По критерию направленности прорастания патологии различается экзофитная и эндофитная формы. Международной классификацией показывается распространенность этого процесса, и она учитывает:

• Размер первичной опухоли.
• Степень поражения лимфатических узлов.
• Наличие метастаз.

Симптоматика

Первым признаком развития онкологии считается наличие изъявлений на половом органе. На фоне этого отмечается сильный зуд, раздражение, а также иногда открываются кровотечения. К сожалению, женщины не всегда идут на прием к гинекологу при наличии этих состояний.

Жалобы, как и при других онкозаболеваниях, при раке вульвы могут быть крайне разнообразными. В некоторых случаях симптомы могут вовсе отсутствовать. Чаще пациентов беспокоит раздражение и зуд в области гениталий, который носит приступообразный характер и усиливается ночью.

По мере того как опухоль увеличивается в размерах, нарушается трофика, т.е. питание тканей, возникают изъязвления, мокнутие. За счет отека, нарушения целостности тканей, появляются жалобы на боли, уплотнение тканей, гнойные или кровянистые выделения.

В еще более запущенных случаях развиваются отёк вульвы, лобка, конечностей. Образование значительных размеров опухоли приводит к появлению обильных зловонных выделений, может возникнуть кровотечение.

Общие симптомы для рака вульвы – опухоли в виде бородавки или ссадины ярко-розового, красного или белого цвета.

Крауроз (предрак) вульвы

Клинически выраженный рак

Злокачественная меланома вульвы

Общие симптомы, характерные для поздних стадий заболевания: температура, общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Хотя они неспецифичны и, как известно, могут являтся проявлением многих других заболеваний.

Многие проявления болезни напоминают течение простых воспалительных заболеваний половых органов, венерических, кожных заболеваний, и даже сезонных инфекций. Следует заметить, что наличие тех или иных жалоб, а также степень их проявления никак не коррелирует с тяжестью заболевания, стадией и прогнозом.

Симптоматика и признаки патологии

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у пациенток могут вообще отсутствовать. Иногда предвестниками развития такой патологии выступает лейкоплакия наряду с краурозом и склерозирующим лишаем. Нередко первый этап заболевания обладает бессимптомным характером.

Начальным симптомом рака вульвы выступает ощущение зуда с дискомфортом или жжением в районе половых путей. Болевые ощущения, как правило, появляются позже. Внешне первые изменения без проведения обследования обнаружить бывает сложно, но иногда можно увидеть, что в паховом районе появилась шишка в виде увеличенного лимфоузла, который не болит.

Первичными видимыми проявлениями считаются пятна на слизистой, обнаружить которые несложно: при этом достаточно просто внимательно осмотреть вульву. К сожалению, делается это слишком поздно. Такие пятна обладают беловато-сероватым оттенком. Похожую симптоматику наблюдают на фоне лейкоплакии.

К более поздним проявлениям относят слабость, утомление и невысокую температуру. На терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, что выражается, как правило, сильным истощением. Также может наблюдаться быстрая потеря веса и пульс слабого наполнения с одышкой при малейших нагрузках.

В итоге чаще всего наступает смерть.

Можно увидеть симптомы рака вульвы на фото, представленных в статье.

Классификация заболевания

Плоскоклеточный рак вульвы встречается у 70-90% больных, поскольку эпителий содержит плоские клетки. Его разделяют на меньшую и большую группы. К меньшей группе относятся опухоли, которые индуцирует ПВЧ (HPV). Их называют безалоидными и веррукозными. Ко второй большой группе относят онкопроцесс из плоской клетки с неизвестной этиологией.

Рак поражает вульву и ее органы по-разному. На долю половых губ приходится: больших – 52%, малых – 7,1%, клитор поражается в 12-20%, спайка задняя – в 6,4%, зона периуретральная – в 1,7%, бартолинова железа – в 0,2%.

Анатомия вульвы

Код МКБ – С51, анатомические области обозначают так:

• половые губы: большие – С51.0 и малые – С51.1;
• клитор – С51.2;
• рак иной локализации – С51.8;
• не уточненные зоны вульвы с онкопроцессом – С51.9.

В соответствии с гистологической классификацией (ВОЗ, 2003) также разделяют: плоскоклеточный ороговевающий рак вульвы, неороговевающий и базалоидный, бородавчатый или веррукозный и сосочковый, кондиломатозный и иных форм.

К железистым злокачественным новообразованиям относят:

• экстрамамиллярный или рак Педжета вульвы;
• бартолиновой железы: из плоских клеток, аденокистозный, железисто-плоскоклеточный или переходно-клеточный, аденокарциному;
• аденокарциному in situ;
• желез маммарно-подобных аногенитальных (аденокарциному);
• плоскоклеточный (или плоского компонента);
• аденоидно-кистозный;
• переходно-клеточный;
• мелкоклеточный;
• базальноклеточный;
• из эктопических тканевых клеток молочной железы;
• из клеток потовых желез.

Опухоль вульвы у женщин часто находится в мягких тканях. К ним относят по ВОЗ 2003:

1. рабдомиосаркому;
2. арессивного течения ангиомиксому;
3. лейомиосаркому;
4. выбухающую дерматофибросаркому;
5. онкофиброзную гистиоцитому;
6. эпителиоидную саркому;
7. онкошванному;
8. злокачественную гемангиоэндотелиому;
9. саркому Капоши;
10. гемангиоперицитому;
11. липосаркому;
12. альвеолярную саркому мягких тканей.

Новая гистологическая классификация WHO (Lyon, 2003) опухолей мягких тканей включает такие саркомы, как:

• ботриоидная;
• лейомиосаркома;
• эпителиоидная;
• альвеолярная мягких тканей;
• липосаркома;
• дерматофибросаркома выбухающая.

К другим злокачественным процессам относят опухоли в виде:

• меланомы;
• гемобластоза;
• шишек в желточном мешке, образований из клеток Меркеля;
• метастатических вторичных свищей.

Стадии злокачественного процесса

Клинические стадии рака вульвы без данных оперативного вмешательства определяют степень злокачественности первичного процесса.

• 1 стадия – это опухоль, не выходящая за пределы вульвы, располагающаяся на кожной ткани промежности: за влагалищем и до заднепроходного канала. Диаметр шишки — ≤2 см;
• 2 стадия определяется шишкой с таким же расположением, ее диаметр >2 см;
• 3 стадия свидетельствует об узле любого размера. Распространение идет по каналам: мочеиспускательному и заднепроходному, захватывает нижние 2/3 влагалища, метастазирует в лимфоузлы;
• 4 стадия характерна новообразованиями разных диаметров, которые распространяются по мочеиспускательному каналу, влагалищу, мочевому пузырю, прямой кишке, спаивается с тазовой костной тканью. Присутствует метастазирование в отдаленные органы.

Данные хирургических вмешательств (гистологическое подтверждение) используются для первичного рака в классификации FIGO и TNM (2009).

Классифицируют как рак вульвы (С 51)

Расшифровка данных первичной онкоопухоли Т:

• ТХ – невозможно оценить;
• T0 – невозможно определить;
• Tis – определяют преинвазивный рак (рак in situ), интраэпителиальную неоплазию III степени (VINIII);
• T1 – шишка не выходит за вульву и/или промежность и вульву;
• T1a – шишка ≤2 см в диаметре, имеется инвазия стромы до 1мм1;
• T1b – шишка более 2 см или имеет инвазию стромы > 1 мм1;
• T2 – образование имеет разный диаметр, и распространено на органы промежности: влагалище, мочеиспускательный канал и задний проход;
• T32 – имеет разный размер и захватывает: уретру и 2/3 влагалища, стенки мочевого пузыря, прямую кишку, фиксируется к костной ткани лобка.

Примечания:

• 1 — вглубь инвазию определяют расстоянием от эпителиально-стромального соединения дермального выроста на поверхности до наиболее глубокой инвазийной точки;
• 2 — в FIGO не используется показатель Т3, а только Т4.

Расшифровка показателей регионарных лимфоузлов N — на бедре и в паху:

• NХ – РЛУ — нет невозможности для оценки;
• метастазы:

1. N0 – в РЛУ невозможно определить;
2. N1а – обнаружены в 1–2 ЛУ (

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/rak-vulvy.html