Препараты для химиотерапия при онкологии яичников

Химиотерапия при раке яичников – препараты, схемы, последствия | Ассута

Химиотерапия в лечении рака яичников в Израиле применяет цитостатические препараты. Если болезнь на 1С стадии и выше, химиотерапия, скорее всего, будет предложена после операции.

Лечение цитостатиками может быть рекомендовано на ранней стадии, есть опухоль высокой степени риска. При распространенном раке химиотерапия проводится как до, так и после хирургии.

При рецидиве также применяется данный вид лечения.

Существует ряд препаратом и схем химиотерапии при раке яичников. Может быть назначено одно лекарство или их комбинация. Выбор определяется стадией рака и ранее применяемыми цитостатиками.

Медицинский комплекс Ассута является крупнейшей сетью частных клиник в Израиле, здесь работают лучшие врачи. При выборе проведения химиотерапии стоит отдать предпочтение больнице Assuta по ряду следующих причин:

• Профессиональный выбор препаратов, их сочетания и дозировки. Использование методики анализа клеток для более точного подбора лечения.
• Применение самых современных лекарственных средств, обладающих меньшей токсичностью.
• Использование самых различных способов, снижающих побочные эффекты.

Некоторым женщинам при данном заболевании рекомендуется бевацизумаб (авастин) с химиопрепаратами.

В большинстве случаев при раке яичников лечение химиотерапией проводится внутривенно, используется:

• карбоплатин;
• карбоплатин с паклитакселом (таксол).

Цитостатические средства вводят вену, и они циркулируют по кровотоку. Обычно лечение проводится каждые три недели (цикл). После чего следует отдых, когда организм может оправиться после нежелательных последствий химиотерапии при раке яичников. Чаще всего выполняется шесть циклов, но может быть и больше.

Каждая процедура занимает от 3 до 4 часов в амбулаторном отделении. Поэтому не требуется оставаться на ночь в клинике.

Внутрибрюшинная химиотерапия

При раке яичников цитостатики могут поставлять непосредственно в брюшную полость с помощью катетера.

Врачи часто проводят внутрибрюшинную химиотерапию во время начальной операции по удалению раковой опухоли. Катетер присоединяется к порту, который доставляет лекарства в полость.

Исследования показали, что данный вид химиотерапии улучшает выживаемость. Основной недостаток заключается в повышенном риске побочных эффектов. Иногда они могут быть достаточно серьезными, чтобы прекратить лечение и перейти к внутривенным лекарственным средствам.

Список препаратов химиотерапии при раке яичников:

• Авастин (бевацизумаб)
• Карбоплатин
• Clafen (циклофосфамид)
• Цисплатин
• Цитоксан (циклофосфамид)
• Доксорубицин гидрохлорид
• Dox-SL (доксорубицин гидрохлорид с липосомами)
• Гемцитабин гидрохлорид
• Гемзар (гемцитабин гидрохлорид)
• Hycamtin (Топотекан гидрохлорид)
• Lynparza (Olaparib)
• Олапариб (Olaparib)
• Paraplat (карбоплатин)
• Platinol (цисплатин)
• Platinol-AQ (цисплатин)
• Таксол (Паклитаксел)
• Тиотепа (Thiotepa)
• Топотекан гидрохлорид

Химиотерапия при рецидиве

Рецидивом называют возвращение болезни после проведенного лечения. В такой ситуации применяется ряд цитостатических средств. Выбор определяется такими факторами, как:

• степень эффективности предыдущего лечения;
• временной промежуток с момента последней терапии;
• возникающие побочные действия.

Если болезнь рецидивирует более чем спустя полгода после терапии, врач, вероятнее всего, рекомендует карбоплатин с паклитакселом. Когда она развивается менее чем через полгода, онколог может предложить следующие варианты:

• паклитаксел в качестве еженедельного лечения;
• доксорубицин;
• циклофосфамид;
• топотекан;
• гемцитабин;
• этопозид.

Липосомальная форма доксорубицина — вариант химиопрепарата доксорубицин. Липидная оболочка позволяет большему количеству препарата попасть внутрь злокачественных клеток и меньше нанести вреда здоровым тканям.

Препараты химиотерапии подбираются индивидуально для каждого конкретного случая заболевания. Например, топотекан или доксорубицин в форме липосом не могут быть назначены пациентке, если она слишком больна и большую часть времени проводит в постели. Также топотекан не рекомендуется, если имеет место блокировка в кишечнике.

Рецидив нельзя вылечить, но возможно контролировать в течение многих месяцев, иногда – лет.

Получить консультацию врача

Возможные нежелательные последствия химиотерапии при раке яичников

Все химиопрепараты имеют побочные эффекты. Их степень и количество определяется конкретными лекарствами, дозировкой, индивидуальной реакцией.

Все упомянутые выше цитостатики способны спровоцировать:

• повышенную утомляемость;
• утрату аппетита;
• диарею;
• тошноту;
• снижение количества клеток крови.

Врачи предварительно подробно расскажут о побочных эффектах конкретных назначенных препаратов. Пациентке следует сразу же сообщать об их возникновении врачам, поскольку они применяют множество способов эффективного управления побочными действиями.

Иногда для женщины может казаться, что курс химиотерапии продолжается очень длительное время. Особенно к концу больная может испытывать утомление и трудности. Однако побочные эффекты постепенно уходят, как только лечение завершается.

Мониторинг химиотерапии

Существуют различные методы, с помощью которых врач может выяснить, насколько эффективно лечение. Проводится:

• анализ крови на CA125;
• КТ или УЗИ.

СА 125 – белок, который вырабатывают некоторые клетки рака яичников. Он циркулирует в кровотоке. Врач измеряет уровень СА 125 прежде, чем начать лечение.

Если он высокий, ожидаемым результатом будет падение содержания белка, поскольку раковые клетки будут уничтожены химиопрепаратами.

Таким образом, анализ могут проводить перед каждым циклом химиотерапии, либо когда курс лечения закончится. Тест покажет, насколько эффективно лечение.

Сканирование

Величина опухоли может быть измерена во время сканирования. Врач повторяет его после завершения терапии, чтобы увидеть, сократилась ли злокачественное образование.

Если опухоль сохранилась после окончания терапии, больше такое лечение вряд ли поможет избавиться от нее полностью. Почти наверняка она вырастет вновь, хотя может пройти много времени, прежде чем возникнут какие-либо признаки.

В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Если рак вызывает симптомы, может быть рекомендовано больше химиотерапии. Некоторым женщинам назначают облучение. Вариантом может быть лечение в рамках клинических испытаний.

Взаимодействие препаратов химиотерапии при раке яичников с БАД

Нет научно подтвержденных сведений о взаимодействии цитостатиков с биологически активными добавками. Некоторые из них могут оказывать неблагоприятное воздействие при одновременном использовании. Поэтому важно уведомить врачей о приеме каких-либо добавок. А также если применяются альтернативные или дополнительные методы терапии.

Получить программу лечения

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-yaichnikov/himioterapiya-pri-rake-yaichnikov.html

Химиотерапия при раке яичников: виды, диета, питание, сколько курсов назначают, последствия, вторая линия, осложнения

Химиотерапия при раке яичников – это одна из наиболее эффективных методик, применяемых при лечении онкологического заболевания.

Препараты, применяемые при терапии, направлены на уничтожение атипичных клеточных структур и прекращение прогрессирования опухолевого процесса.

Данная методика может применяться до или после хирургического вмешательства. Проводится курсами и отличается повышенной эффективностью.

Виды

Химиотерапия классифицируется на две разновидности.

Адьювантная

Этот вид применяется после операции. Основная его задача – предотвратить рецидив болезни, а также поддерживать общее состояние здоровья больного.

Неадьювантная

Назначается перед оперативным вмешательством. Способствует уменьшению размеров злокачественного новообразования, уничтожению раковых клеток под воздействием химиотерапевтических медикаментозных средств.

В зависимости от метода введения медикаментов, химиотерапия может быть внутрибрюшной и внутривенной. В первом случае лекарство вводят в организм при помощи катетера, что значительно эффективнее. Но не стоит забывать, что такая методика способствует появлению ряда последствий.

Второй метод является более распространенным. Лекарство распространяется по организму через кровоток.

Показания

Химиотерапевтическое лечение назначают при следующих показаниях

• первая стадия рака яичников, которая был подтверждена гистологическим и цитологическим исследованием;
• согласно шкале активности ВОЗ, здоровье пациентки не выходит за пределы 2;
• сокращение объема работ во время операции;
• повышение эффективности.

Кроме того, данный метод необходим после оперативного вмешательства с целью предупреждения процесса метастазирования и повторного появления злокачественного новообразования.

Также процедура нужна для уменьшения роста опухолевого образования при 3-4 стадиях онкологического заболевания.

После операции, как правило, требуется не менее трех курсов химиотерапии. Проводятся непосредственно после хирургической манипуляции, затем через 1,5-2 месяца и третий – спустя 304 месяца.

При необходимости специалист может назначать химиотерапию каждые 6 месяцев.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность химиотерапевтического лечения, методика показана не во всех ситуациях.

Таким образом, ограничениями к химиотерапии являются:

• сопутствующие патологии на стадии обострения, течение которых после курса значительно усугубляется;
• нарушения функционирования печени и почек, системы кроветворения;
• нервные расстройства, отклонения в психике, что не дает возможности адекватно оценивать всю сложность ситуации и принимать правильные решения.

Также специалисты выделяют противопоказания относительно конкретных медикаментозных средств. Так, если состояние пациента относится к неудовлетворительному, нельзя применять Доксорубицин и Топотекан. Кроме того, данные препараты противопоказаны при непроходимости кишечника и измененных показателях кровяной жидкости.

Этапы

На первых стадиях развития онкологического процесса при отсутствии осложнений в большинстве случаев перед или после оперативного вмешательства пациентке назначают химиотерапию.

Такая процедура способствует уменьшению рисков повторного развития болезни в дальнейшем. Применяемые противораковые средства направлены на борьбу с атипичными клетками, которые могут еще оставаться в женском организме после проведения операции.

Несмотря на то что цитотоксические медикаменты отличаются высокой эффективностью, они не дают полной уверенности в том, что рецидива не случится.

Перед тем как назначать химиотерапию, пациентка в обязательном порядке должна проконсультироваться со специалистом относительно методики, рисков, которые могут возникнуть и ожидаемого результата.

В том случае когда в онкологический процесс вовлекаются другие половые органы и системы, основная задача химиотерапии заключается в том, чтобы уменьшить размеры опухолевого образования и снизить выраженность проявленной симптоматики.

Такая тактика способствует значительному улучшению качества и продления жизни больной. В большинстве случаев удается получить желаемые результаты. Редко, когда опухоль остается устойчивой к медикаментам.

Согласно проведенным исследованиям, было установлено, что наибольший эффект достигается при нормальном самочувствии женщины.

Если пациентка отказывается от процедуры, то ее прописывают медикаментозные средства, действие которых никак не будет отражаться на злокачественном новообразовании. Оно будет направлено только на устранение неприятных симптомов. Болезнь будет продолжать прогрессировать что значительно увеличивает риски летального исхода.

Если химиотерапия назначается при раке 3-4 стадии, то целесообразно использовать таргетные препараты, к примеру, Бевацизумаб. Он добавляется к основной схеме в том случае, если не проводилась операция или при наличии в полости брюшины узловых образований, размер которых превышает один сантиметр.

Всего специалисты выделяют около 15 лекарственных препаратов, которые чаще всего используются в химиотерапии при раке яичников. К ним относятся Циспластин, Платинол, Авастин, Карбопластин, Цитоксан, Гемзар, Ифосфамид, Этопозид, Палитаксел, Адриабластин, Винкристин, Актиномицин, Циклофосфан.

Все лекарственные препараты подразделяются на несколько линий. При первой используется только 6 медикаментов. Как правило, это платиновые производные и таксанового ряда.

Когда не удается достичь желаемого результата, то применяется вторая линия лечения, которая сочетает в себе медикаменты более сильного действия с увеличением доз.

Как показывает статистика, комплексная терапия оказывается намного результативнее, чем монотерапия. По этой причине специалистами было разработано несколько схем, которые применяются при химиотерапии:

При отсутствии эффективности врачи подбирают другую тактику терапевтических мероприятий с применением противораковых средств.

Изредка может назначаться только один препарат. Однако это происходит в основном только при выраженной чувствительности опухоли к нему и на начальных стадиях развития болезни при неоперабельности опухоли.

В более серьезных ситуациях может потребоваться до 8 курсов лечения. В тех ситуациях, когда на 4 стадии рост опухоли останавливается, также проводится до 6 курсовых процедур. Однако больная всегда должна наблюдаться лечащим врачом.

После прохождения курсов химиотерапии в обязательном порядке женщине нужно придерживаться специальной диеты для восстановления организма.

Побочные эффекты и осложнения

Противораковые препараты способны спровоцировать множество неприятных последствий. Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют:

• выпадение волос;
• приступы тошноты и рвоты;
• частые головокружения;
• нарушение стула;
• снижение аппетита;
• стремительную потерю массы тела;
• высыпания на коже;
• язвы в полости рта;
• повышенную утомляемость и общую слабость;
• истончение сосудистых стенок;
• снижение иммунитета.

Как правило, описанные выше состояния исчезают самостоятельно после прохождения лечения. Однако существуют и такие осложнения, которые наблюдаются длительное время. К ним относят нарушение функционирования почек, развитие бесплодия, невропатию, лейкоз миелоидного типа, климакс в раннем возрасте.

Чтобы снизить вероятность появления таких последствий, состояние женщины постоянно должно контролироваться специалистами.

Одним из наиболее часто встречаемых осложнений врачи также выделяют нарушение кроветворной системы, в результате чего не исключается появление анемии и лейкопении. В некоторых случаях отмечается дисфункция сердца и сосудов, развитие токсического гепатита.

Эффективность

Химиотерапия применяется практически во всех случаях при диагностировании рака яичников. Однако, несмотря на все ее преимущества при четвертой стадии онкологического заболевания она может оказаться неэффективной. Это объясняется тем, что рак часто становится менее чувствительным к определенным видам медикаментозных средств.

Кроме того, положительный результата от лечения во многом будет зависеть и от места локализации злокачественного новообразования, возрастной категории женщины, присутствия патологий в хронической форме и иных показателей.

Несмотря на определенные недостатки, в частности, то, что химиотерапевтический метод способствует уничтожению иммунной системы, он обладает и рядом достоинств. К ним относят устранение атипичных клеток в организме и метастазов, снижение выраженности клинической картины, возможность применять ее как в качестве самостоятельной методики, так и в совокупности с другими тактиками.

Химиотерапия при раке яичников является одним из наиболее эффективных методов в борьбе с онкологической болезнью. Несмотря на наличие большого числа побочных эффектов, эта методика применяется практически при всех формах раковой опухоли. Если правильно подобрать схему лечения и вовремя начать терапевтические мероприятия, шансы на выздоровление возрастают в несколько раз.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/himioterapiya-pri-rake-yaichnikov/

Химиотерапия при раке яичников

При онкологическом заболевании яичников, как и при большинстве других разновидностей опухолей, одним из самых действенных методов уничтожения пораженных клеток, кроме хирургического вмешательства, является химиотерапия. Лечение химическими веществами может проводиться как до, так и после операции, а иногда даже вместо нее.

Методика проведения

При раке третьей и четвертой стадии целесообразно применение препаратов, называемых таргетными, например бевацизумаб.

На третьей стадии его добавляют в схему лечения, если операции не было или если в результате нее в брюшине остались узлы более 1 см величиной.  Также данный препарат обязательно включается в схему лечения при рецидивах.

Длительность лечения бевацизумабом составляет не меньше года, при этом сам препарат пациенту вводят каждые три недели.

Бевацизумаб – препарат, который применяется при химиотерапии рака яичников на 3, 4 стадии

Если выявлено наличие жидкости в брюшине, то возможно введение химиопрепаратов прямо туда, с предварительным удалением жидкости.

Для данной терапии используются лекарственные средства класса цитостатиков.

Из-за особенностей строения брюшной полости все вводимые средства всасываются в организм достаточно быстро, поэтому результат будет более быстрым, чем в случае стандартной терапии.

В некоторых случаях специалисты считают целесообразным чередовать внутрибрюшное и внутривенное введение различных химических препаратов. При  необходимости в длительном курсе лечения, для упрощения процедуры введения препарата в брюшную полость, пациенткам устанавливается специальная порт-система.

Препараты при химиотерапии

Всего существует порядка 10 лекарств, использующихся в химиотерапии против рака яичников. Существует некоторое количество способов лечения, которые делятся на несколько линий.

Для терапии первой линии  необходимо 6 лекарственных средств. В набор включают лекарства таксанового ряда и платиновые производные. Из таксанового ряда часто назначают паклитаксел и  доцетаксел.

В качестве платиновых производных применяют цисплатин и карбоплатин.

В случае заболевания светлоклеточным или муцинозным раком для проведения химиотерапии назначаются окслаиплатин или цисплатин. Эти препараты, как правило, сочетаются с другими лекарствами цитостатического ряда.

Возможные схемы курсов

Статистика свидетельствует, что при данной болезни лучшее воздействие на опухолевые клетки оказывает комбинация препаратов, а не монотерапия. Поэтому существует несколько вариантов схем лечения данного заболевания. Схемы названы по первым буквам латинских названий использующихся лекарственных препаратов.

Схема VeIP:

• Цисплатин на квадратный метр 75 миллиграмм;
• Ифосфамид от трех до пяти грамм на один квадратный метр;
• Винбластин по 0,2 мг на 1 кг весе пациентки.

Цисплатин – препарат для химиотерапии при схеме VeIP

Схема VIP:

• Цисплатин по 75 миллиграмм на квадратный метр;
• Ифосфамид три-пять грамм на один квадратный метр;
• Этопозид от 50 до 100 мг на метр квадратный.

Схема TIP:

• Цисплатин по 75 милиграмм на метр квадратный;
• Ифосфамид 3-5 г на метр квадратный;
• Палитаксел 175 мг на квадратный метр.

Схема САР (наиболее популярная):

• Цисплатин по 50 мг на метр квадратный;
• Циклофосфан до 400 мг на метр квадратный;
• Адриабластин по 30 мг на метр квадратный.

Схема VФС (применяется при лечении герминогенных опухолей):

• Винкристин в дозировке 1мг/м;
• Циклофосфан по 400 мг/м;
• Актиномицин D по 0,25 мг/м.

Схема РVВ (используется при таком же характере опухолей, как и предыдущем случае)

• Цисплатин по 50 мг на метр квадратный;
• Винбластин по 0,2 мг на 1 кг веса пациентки;
• Блеомицин в дозировке 105 мг.

Блеомицин – препарат для химиотерапии при раке яичников по схеме РVВ

В случае, когда лечение не возымело ожидаемого эффекта, либо рецидив заболевания произошел через небольшой срок после окончания последнего курса, то примененная схема лечения заменяется на другую.

В редких ситуациях проводится лечение только одним препаратом. Однако, введение комбинации химических средств в подавляющим большинстве случаев оказывает лучший эффект.

Для более эффективного уничтожения злокачественных клеток проводится 6 курсов химиотерапии (а иногда число курсов кратно 6). При этом наиболее благоприятный прогноз для пациентки будет в случае проведения химиотерапии после хирургического вмешательства.

Поскольку реакция каждого организма на введение химических препаратов индивидуальна, то количество курсов иногда может варьироваться и доходить до 10 для однозначного уничтожения опухоли.

Сколько курсов потребуется и длительность

Количество необходимых для лечения курсов всегда одинаково. Их назначается 6 штук с интервалом в три недели. Если курсы также проводились до операции, то их количество должно быть кратно 6.

В особо тяжелых случаях, когда опухоль прогрессирует, можно довести общее количество курсов до 8 штук.

В случае, когда удалось остановить разрастание опухоли на 4 стадии, то выполняется тоже 6 курсов, но пациент при этом находится под чутким наблюдением специалистов.

Особенности химиотерапии при рецидиве

В случае если УЗИ или другие анализы, показывают, что опухоль растет снова, но не появляется новых узлов, а старые не увеличиваются в размерах, то химиотерапию не проводят, вместо этого пациентка остается под наблюдением. В иных случаях, когда болезнь прогрессирует, существует несколько вариантов выполнения терапии:

• Рецидив произошел в период до полугода после последнего курса лечения. В этом случае специалисты считают, что болезнь устойчива к лекарствам – производным платины, поэтому для проведения химиотерапии подбираются препараты других классов из тех, что раньше не применялись;
• Если до появления рецидива прошло более полугода, то при следующем курсе лечения в комбинацию используемых препаратов включаются те, что содержат платину и что-то, что не применялось при предыдущем курсе;
• Когда с последнего полученного курса лечения до рецидива прошел год и более, то есть смысл производить химиотерапию теми же препаратами, что и раньше.

При этом во всех перечисленных случаях также рассматривается возможность хирургического вмешательства, чтобы сделать процесс лечения более эффективным.

Побочные действия

У терапии токсичными препаратами есть множество побочных эффектов:

• Облысение (встречается наиболее часто);
• Диарея;
• Тошнота и рвота;
• Головокружение;
• Отсутствие аппетита;
• Резкое снижение веса;
• Изменение показателей крови;
• Сыпь (чаще всего на стопах и ладонях);
• Появление ранок в ротовой полости;
• Слабость и повышенная утомляемость;
• Уменьшение толщины стенок сосудов (из-за чего на теле могут появляться синяки или даже открываться небольшие кровотечения);
• Снижение естественных защитных сил организма.

Облысение – побочное действие после проведения химиотерапии при раке яичников

Эти явления проходят по завершении химиотерапевтических процедур, но в некоторых случаях могут возникать и негативные эффекты продолжительного и даже постоянного действия, такие как:

• Нарушение функции почек;
• Невропатия;
• Бесплодие;
• Ранний климакс;
• Миелоидный лейкоз.

Для снижения риска появления негативных последствий пациент находится под наблюдением врача весь период проведения курса химиотерапии, а также некоторое время после него.

Возможные осложнения

Как правило, проведение химиотерапии не проходит без последствий для пациента, так как это очень серьезный удар не только по злокачественным клеткам, но и по всему организму.

Уменьшить негативные последствия можно, если перед курсом провести курс приема определенных лекарств, в конце терапии выполнить подходящую реабилитацию, а во время прохождения курса соблюдать рекомендуемую диету, так как это еще один способ поддержать организм.

Одно из самых часто возникающих осложнений – нарушение работы системы кроветворения, что может спровоцировать лейкопению или анемию. Нередко также возникает нарушение функции почек, что в итоге приводит к почечной недостаточности.

Иногда может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы. В редких случаях химиотерапия провоцирует возникновение токсических гепатитов.

Для минимизации рисков пациентка проходит различные виды диагностики (УЗИ, ЭКГ и другие) с определенной периодичностью.

Период реабилитации

Реабилитация проходит также под наблюдением специалистов. На этот период пациентке рекомендуется соблюдать следующие условия:

• Соблюдение распорядка дня, с достаточным количеством сна и отдыха, а также с небольшими физическими нагрузками;
• Укрепление иммунитета. Для этого подойдут ароматерапия, лечебная физкультура, прием витаминов и не только;
• Восстановление нормальной работы кишечника;
• Соблюдение специальной диеты.

О питании стоит сказать отдельно. Необходимо подбирать рацион таким образом, чтобы он состоял из легко усваивающейся пищи, а также содержал весь необходимый набор витаминов и минералов.

Можно включить в рацион нежирные мясо и рыбу, яйца, а также молоко и молочные продукты с биифдобактериями. Будут полезны цельнозерновые блюда, а также пища, приготовленная на основе бобовых. Желательно включать в рацион фрукты, овощи и орехи.

Также рекомендуется пить различные, соки и питаться бульонами. Важно постараться исключить из рациона пищу, содержащую консерванты.

Источник: https://oonkologii.ru/himioterapiya-pri-rake-yaichnikov-01/

Курс химиотерапии при раке яичников 1-4 стадии | Европейская онкологическая клиника

Химиопрепараты — лекарственные средства, которые повреждают клетки во время деления. В первую очередь их мишенью являются раковые клетки, так как они активно размножаются. Но «под удар» попадают и некоторые здоровые ткани, в связи с этим возникают побочные эффекты, иногда весьма серьезные.

Химиотерапия — один из трех основных методов лечения онкозаболеваний, наряду с хирургией и лучевой терапией.

Врачи Европейской онкологической клиники проводят курсы химиотерапии любой сложности, при раке яичников любой стадии. Мы руководствуемся международными протоколами и применяем оригинальные европейские и американские препараты с доказанной эффективностью.

Какие химиопрепараты применяют при раке яичников?

Существуют разные группы препаратов с различными механизмами действия. Чаще всего применяют препараты платины (цисплатин, карбоплатин) в комбинации с таксанами (паклитаксел). Первые повреждают ДНК раковых клеток, тормозя их размножение и приводя к гибели, вторые повреждают внутриклеточные структуры, необходимые для деления клеток.

Также применяют другие виды химиопрепаратов:

• альтретамин (Гексален);
• капецитабин (Кселода);
• циклофосфамид (Цитоксан);
• доцетаксел (Таксотер);
• доксорубицин (Адриамицин);
• этопозид (VP-16);
• гемцитабин (Гемзар);
• ифосфамид (Ифекс);
• иринотекан (Камптозар);
• мелфалан (Алкеран);
• пеметрексед (Алимт);
• топотекан (Гикамтин);
• винорелбин (Навельбин).

Обычно химиопрепараты при раке яичников вводят внутривенно. Некоторые (альтретамин, этопозид) принимают в виде таблеток. Иногда препараты вводят интраперитонеально — в брюшную полость. Во время операции хирург оставляет в животе катетер, второй конец которого выводят наружу и соединяют с порт-системой — небольшим резервуаром, одна из стенок которого представляет собой тонкую мембрану.

Порт-систему подшивают под кожу, при этом под ней должна находиться плотная костная структура, например, ребро или кость таза. Когда в брюшную полость нужно ввести химиопрепарат, врач протыкает специальной иглой кожу и мембрану порт-системы, и вводит раствор.

Таргетные препараты

Таргетные препараты — современные средства для борьбы с раком, которые, в отличие от классических химиопрепаратов, атакуют только раковые клетки и не затрагивают здоровые. У каждого таргетного препарата есть специфическая мишень — молекула, которая играет важную роль в развитии рака.

Американская авторитетная организация NCCN, на стандарты которой ориентируются врачи Европейской онкологической клиники, рекомендует при злокачественных опухолях яичников три таргетных препарата:

1. Бевацизумаб. Блокирует VEGF — вещество, которое выделяют раковые клетки, чтобы стимулировать рост новых сосудов, необходимых для обеспечения опухоли кислородом и питательными веществами.
2. Олапариб. Блокирует фермент PARP, который участвует в репарации поврежденной ДНК.
3. Пазопаниб. Блокирует фермент тирозинкиназу, которая играет важную роль во многих клеточных функциях.

Гормональные препараты

Некоторые опухоли яичников являются гормонозависимыми, то есть растут под действием эстрогенов и прогестерона. В таких случаях могут быть эффективны гормональные препараты: тамоксифен, мегестрола ацетат, анастрозол, экземестан, леупролид ацетат. Гормональную терапию назначают при рецидивах опухолей яичников.

Что такое циклы?

Из-за того, что химиопрепараты повреждают не только опухолевые, но и здоровые клетки, применять их нужно с осторожностью, по особым правилам. После того как больной получил определенную дозу, его организм должен «отдохнуть».
Химиотерапию проводят циклами. Один цикл (введение препарата + перерыв) при раке яичника может продолжаться 7, 14, 21 или 28 дней.

Курсы химиотерапии на разных стадиях рака яичников

Для каждой стадии рака яичников существуют четкие алгоритмы лечения — они называются протоколами. Протоколы составлены на основании наблюдений за тысячами онкологических пациентов. В них прописаны оптимальные комбинации химиопрепаратов, количество и продолжительность циклов.

Врачи Европейской онкологической клиники работают по протоколам NCCN — авторитетной американской ассоциации, в которую входят крупнейшие онкоцентры США. Мы также можем продолжить лечение по протоколу, которым руководствовался ваш предыдущий лечащий врач.

На I стадии рака яичников проводят хирургическое лечение, которое дополняют 3–6 циклами химиотерапии. Назначают комбинации карбоплатина с паклитакселом или доцетакселом.

Рецидив рака яичников лечат сочетаниями различных химиопрепаратов, таргетных и гормональных препаратов.

Один из основных критериев подбора терапии — чувствительность опухоли к препаратам платины. Если рецидив произошел менее чем через полгода после курса химиотерапии, это означает, что рак плохо реагирует на лечение карбоплатином и цисплатином. Если рецидив произошел более чем через полгода, значит, препараты платины работали хорошо, и их можно назначить снова.

Главный принцип работы Европейской онкологической клиники звучит так: «помочь можно любому пациенту, на любой стадии рака».

Паллиативная терапия в сочетании с противоопухолевым лечением помогает продлить жизнь, обеспечить её достойное качество без боли и других мучительных симптомов.

Цены на курс химиотерапии в Европейской клинике

Запись на консультацию по химиотерапии

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kurs-himioterapii-pri-rake-yaichnikov

Химиотерапия рака яичников

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Комплексное лечение рака яичников включает хирургическое удаление новообразования, химиотерапию и облучение.

Химиотерапия при раке яичников назначается практически во всех случаях, однако в первую очередь рассматривается вопрос о проведении операции.

В зависимости от таких факторов, как размер и локализация опухоли, распространенность злокачественного процесса, наличие метастазов, возраст и общее состояние пациентки, выбирается схема и режим химиотерапии.

узнать подробнеео лечении

«Прохождение химиотерапии в условиях карантина — клиника «Добрый прогноз», г. Киев, Украина»

* Все стоимости являются ориентировочными. Окончательную цену уточняйте у администратора после назначения врача.

** Акционные предложения могут быть изменены фармацевтической компанией. Условия акции уточняйте у администратора после назначения врача.

При назначении лечения пациентов и их близких интересует вопрос, как проходит химиотерапия при раке яичников?

Применяющееся при этом виде онкозаболеваний химиотерапевтическое лечение можно разделить на два основных вида: [1]

• неоадъювантная химиотерапия — проводится до операции в случае большого размера и неподвижности новообразования, направлена на уменьшение размеров опухоли до операбельных;
• адъювантная химиотерапия — проводится после операции для уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток и профилактики развития рецидивов и метастазирования.Назначается в следующих случаях:- 1С – 4 стадии;- 1А – 1В стадии при высокой вероятности рецидива (высокая степень агрессивности новообразования, определенный гистотип);- неоперабельность.

  Не показана при сочетании 1А и 1В стадий, высокой степени дифференцировки и несветлоклеточного гистотипа;

• паллиативная химиотерапия — на поздних стадиях применение химиотерапевтических препаратов в качестве самостоятельного метода лечения способствует уменьшению размеров образования, ослаблению болезненных симптомов и улучшению состояния пациентки. В последнее десятилетие с этими целями с успехом используется гормональная терапия препаратами тамоксифен и золадекс.
  На 3-4 стадиях заболевания, в случае большого размера онкообразования или невозможности проведения операции, возможно добавление к традиционным химиопрепаратам таргетного препарата бевацизумаба. Бевацизумаб вводится, начиная с первого-второго курса, каждые три недели на протяжении как минимум года. [2]

Около тридцати лет назад в США и европейских странах для лечения онкозаболеваний яичников наиболее эффективной считалась схема САР (циклофосфан + адриамицин + цисплатин).

Однако многочисленные исследования показали значительно большую действенность комбинации паклитаксела и платиносодержащих препаратов (цисплатина).

[3] В последние годы регулярно отмечаются случаи устойчивости к препаратам платины и прогрессирования заболевания на фоне проводимой химиотерапии.

Количество курсов и режим проведения химиотерапии зависят от стадии онкозаболевания, размеров и распространенности опухоли, общего состояния пациентки. В большинстве случаев при назначении лечения руководствуются следующими правилами:

• при 1А и 1В стадиях светлоклеточного гистотипа с высокой агрессивностью — 4-6 курсов адъювантной химиотерапии препаратами, содержащими платину;
• 1С – 4 стадии, независимо от гистотипа — 6 курсов введения химиопрепаратов, содержащих платину.

Оптимальным вариантом считается назначение 6 курсов с трехнедельными промежутками. [4]

1-я линия химиотерапии проводится с помощью таких комбинаций:

• паклитаксел + карбоплатин;
• паклитаксел + цисплатин;
• доцетаксел + цисплатин.

Если на фоне проведения 1-й линии химиотерапии заболевание прогрессирует, возможно переключение на монохимиотерапию перечисленными препаратами или гемцитабином, этопозидом и некоторыми другими химиопрепаратами.

Все используемые химиопрепараты оказывают негативное воздействие не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, тем самым нарушая структуру и работу органов и систем.

Обычно в лечении используется паклитаксел, поскольку он менее токсичен и более эффективен, чем доцетаксел. Паклитаксел угнетает кроветворение, что вызывает критическое снижение уровня лейкоцитов, тяжелые формы анемии, кровотечения.

Цисплатин оказывает негативное воздействие на почки и выделительную систему, а карбоплатин — на клетки крови. Кроме того, у пациенток наблюдается тошнота, кишечные расстройства, вкусовые изменения, угнетение аппетита вплоть до истощения.

[5]

В Онкоцентре «Добрый прогноз» химиотерапевтическое лечение проводится согласно протоколам, утвержденным ESMO [6] и ASCO.

Химиопрепараты отличаются высокой токсичностью и оказывают негативное воздействие на ослабленный организм пациента. В Онкоцентре «Добрый прогноз» осуществляется программа поддержки пациентов, проходящих химиотерапию:

• подготовка к химиотерапевтическому курсу — для максимального ослабления побочных эффектов необходима специальная подготовка: полноценное диетическое питание, медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний, сопроводительная терапия;
• восстановительный период — сопроводительная терапия, снятие симптомов интоксикации, диетическое питание, укрепление иммунной системы, медицинский контроль между курсами.

Кроме того, в Онкоцентре «Добрый прогноз» пациентам предлагается несколько режимов прохождения курса:

• амбулаторно-кресельный — во время введения химиопрепаратов пациент сидит в комфортном кресле;
• стационарный — пациент находится в уютной палате.

1. https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/ovarian-cancer/treating/chemotherapy/chemotherapy-explained/chemotherapy-for-ovarian-cancer.html
2. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.

   ua/documents/3218

3. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
4. Chan JK, Tian C, Fleming GF, et al. / The potential benefit of 6 vs.

   3 cycles of chemotherapy in subsets of women with early-stage high-risk epithelial ovarian cancer: an exploratory analysis of a Gynecologic Oncology Group study // Gynecol Oncol.- 2010.- Volume 116.- pp. 301-306 doi: 10.1016/j.ygyno.2009.10.073.

5. Risto Johansson / Настанова 00337.

   Лікування побічних ефектів протипухлинних препаратів // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3216

6. J.A. Ledermann, F.A. Raja, C. Fotopoulou, A. Gonzalez-Martyn, N. Colombo, C.

   Sessa / Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology.- Volume 24, Issue suppl_6, October 2013.- pp. vi24-vi32 https://doi.org/10.1093/annonc/mdt333

Записаться на консультацию

Преимущества прохождения химиотерапии при раке яичников в Онкоцентре «Добрый прогноз»

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» применяются протоколы лечения, утвержденные Европейской ассоциацией онкологов ESMO и американской Национальной онкологической сетью NCCN.

В нашем Онкоцентре пациентам предоставляются следующие услуги:

• консультации квалифицированных врачей-химиотерапевтов;
• прохождение диагностического обследования;
• индивидуальный подбор схемы и режима проведения химиотерапии;
• использование высококачественных препаратов ведущих зарубежных компаний-производителей;
• выбор аналогичных препаратов различной стоимости;
• постоянный медицинский контроль (при прохождении химиотерапии впервые пациенту необходимо находиться в Центре под медицинским наблюдением в течение суток);
• введение химиопрепаратов в амбулаторных условиях (в комфортном кресле или в благоустроенной палате);
• прохождение химиотерапии без очереди и ожидания;
• симптоматическая терапия для снятия побочных эффектов.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Записаться на консультацию

Врачи, которые проводят химиотерапию

Источник: https://onco-center.clinic/khimioterapiya/khimioterapiya-pri-rake-yaichnikov