По классификации рака шейки матки figo

Классификация рака шейки матки: FIGO, ТNМ, гистология

Учитывая все известные онкологические женские заболевания, злокачественная патология шейки матки занимает лидирующие позиции во многих странах. Основным методом диагностики является цитологическое исследование.

• 1 О заболевании
• 2 FIGO
• 3 ТNМ
• 4 По гистологическому строению

О заболевании

Матка относится к внутренним органам, в ней развивается плод с момента оплодотворения до появления на свет. По внешнему виду орган напоминает наполненный мешок с перемотанным «горлышком», весящий в перевернутом состоянии.

Шейка матки – это то самое «горлышко». Эта узкая продольная составная матки связывает орган с внешним миром.

Составные шейки матки:

• наружный зев – называется влагалищной частью, ее видно при гинекологическом осмотре, покрыт плоским эпителием;
• цервикальный канал – соединяет зевы, секретирует густую слизь для защиты полости матки;
• маточный зев – внутренняя часть.

Предраковые изменения, как правило, начинаются в наружном зеве. Способствуют этому хронические воспалительные процессы, а наиболее опасным считается вирус папилломы человека.

Заболевание поддается лечению, поэтому его важно своевременно диагностировать и классифицировать.

FIGO

В гинекологии рак шейки детородного органа классифицируется по системе FIGO, которая была принята Международной федерацией в 2009 году. Во внимание берутся результаты следующих обследований:

• осмотр, включая пальпацию;
• кольпоскопия – осмотр при помощи бинокуляра с осветительным прибором;
• выскабливание – берется биоматериал из цервикального отдела;
• гистероскопия – обследуется полость матки;
• цистоскопия – осматривается внутренняя поверхность мочевого пузыря, эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал;
• ректоскопия – обследуется эпителий прямого кишечника;
• рентген – исследуются органы грудной клетки, костей.

ТNМ

Международная классификация TNM впервые была создана в 1985 году, переиздавалась после этого много раз. Состоит она из трех основных показателей, по которым можно судить о течении онкологического процесса и его локализации.

По гистологическому строению

Международная гистологическая классификация была разработана в 2003 году Всемирной организацией здравоохранения. По ней рак шейки делится на три основные группы:

• плоскоклеточный;
• аденокарцинома;
• прочие эпителиальные новообразования.

Каждая группа включает в себя разное количество опухолевых процессов.

Плоскоклеточный

Рак развивается из обычных клеток плоского эпителия, который покрывает наружный зев шейки. Чаще всего он никак себя не проявляет, иногда возможны кровянистые выделения, бели. На последующих стадиях пациенты могут ощущать боли в тазу, нарушения в функциях мочевого пузыря и прямого кишечника.

Основные типы онкологического заболевания:

• Ороговевающий – встречается довольно редко, отличается способностью к формированию ороговевших очагов, которые часто называют «раковыми жемчужинами». При обнаружении на ранних этапах хорошо поддается терапии и имеет благоприятный прогноз на излечение.
• Неороговевающий – имеет многогранное или овальное строение, цитоплазма зернистая. Эффективному лечению поддается лишь высокодифференцированная форма патологии. Другие две формы (низкодифференцированная, дифференцированная) отличаются более низким положительным прогнозом.Неороговевающий онкопроцесс можно считать промежуточным этапом в развитии цервикальной карциномы. По этой причине патология имеет широкий спектр проявлений.
• Низкодифференцированный – является наиболее агрессивным типом плоскоклеточного онкологического процесса шейки матки. Специалистам сложно получить какие-либо данные об источнике роста новообразования.

Аденокарцинома

Онкоформирование встречается во много раз реже, чем плоскоклеточный вид. В последнее время аденокарценому начали диагностировать у молодых женщин детородного возраста.

Новообразование формируется из мутирующих железистых частиц. Ими покрыт цервикальный канал шейки. По этой причине рак зачастую называют железистым.

В зависимости от анатомического роста выделяют следующие формы онкоформирования:

• Эндофитная – опухоль развивается в перешейке. Наружный зев приобретает неровный рыхлый вид, заметна его незначительная вогнутость.
• Эндофитная – новообразование сложно диагностировать. Это усложняет выбор терапевтической процедуры.
• Экзофитная – злокачественное формирование зачастую занимает влагалищную часть органа. Форму легко обнаружить даже во время обычного осмотра у гинеколога. Ее чаще всего диагностируют у женщин. Отличается благоприятным прогнозом лечения.
• Смешанная – наиболее редкая форма, сочетает разные гистологические типы.

Аденокарцинома способна достигать внушительных размеров, при этом протекает бессимптомно. Из-за того что онкологическое образование формируется в цервикальном канале, его не всегда удается обнаружить своевременно. Это приводит к поражению тазовых лимфоузлов и неблагоприятному прогнозу.

Редкие виды

Некоторые виды онкообразований встречаются лишь в 1-1,5% случаев. Они отличаются крайней степенью злокачественности, заболевание протекает в агрессивной форме.

Редкие формы:

• Нейроэндокринная – формируется из частиц нейроэндокринной системы. В шейке матки образования встречаются в смешанном и мономорфном виде. Смешанные опухоли могут состоять из железисто-плоскоклеточного вида и аденокарциномы с добавлением нейроэндокринных частиц. Размер новообразования 0,5-11 см, в диаметре 3 см.
• Светлоклеточная – встречается чаще у сорокалетних женщин. В 1971 году была выявлена связь между развитием заболевания и приемом диэтилстильбэстрола беременными женщинами. У их детей женского пола повышается риск развития светлоклеточной формы.Патология гормонально-нечувствительна. Благодаря локализованной форме прогноз пятилетней выживаемости составляет около 70%. Лечение проводят лучевой терапией и хирургическим методом в зависимости от стадии заболевания.
• Мукоэпидермоидная – отличается тем, что опухоли содержат муцин, наблюдается только склонность к ороговению. Большое количество муцина способно привести к образованию перстневидных частиц, которые отличаются большой вакуолью.

Многие виды онкоформирований шейки матки встречаются очень редко. Поэтому они сложно поддаются диагностике и последующему лечению. Практикующие специалисты продолжают работу в этом направлении.

Подробнее о болезни можно узнать из этого видео:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/shejka-matki/klassifikaciya-po-vsem-sistemam.html

Классификация рака шейки матки по стадиям

Рак шейки матки – грозное заболевание, а статистика заболевших неутешительна и прогрессирует с каждым годом.

По-прежнему опасными и часто встречающимися являются случаи обнаружения болезни на поздних стадиях – по разным данным значения показателя варьируются в пределах до 50%, но даже на данном этапе болезнь можно победить.

А простейшие знания об отличительных симптомах помогут быть во всеоружии и не допустить развитие недуга.

Можно сделать вывод о том, что смертность среди женщин довольно высока при раке шейки матки. Классификация по ВОЗ представлена в данной статье.

Рак шейки матки – опухоль злокачественного характера. По результатам гистологии различают рак плоскоклеточный и аденокарциному (происхождение новообразования — из железистого эпителия).

Поражение шейки матки лидирует по частоте встречаемости среди всех новообразований женских органов.

Существует доказанная прямая связь между наличием папилломавируса в организме и увеличением риска образования онкопатологии шейки матки. Также риск развития рака напрямую приумножает многократная смена сексуальных партнеров и средний возраст у женщин (пик приходится на период между 35 и 55 годами). В настоящее время участились случаи обнаружения заболевания в молодом возрасте.

Классификация: стандарты

Для классификации рака шейки матки используют стандартную международную классификацию злокачественных опухолей. Она именуется TNM-классификацией. Классификация ТНМ рака шейки матки принята в международном обозначении.

А FIGO является международной федерацией акушерства и гинекологии. Обращаясь к классификации рака шейки матки по системе TMN, стоит расшифровать, что T обозначает размер первичного новообразования.

N указывает на наличие пораженных лимфоузлов, а M – на присутствие метастазов.

TNM и FIGO

Классификация рака шейки матки по стадиям и FIGO выглядит следующим образом:

Классификация по МКБ

Далее в статье представлена классификация рака шейки матки по МКБ (международной классификации болезней):

Этиология

Предрасполагающими факторами к возникновению рака шейки матки являются:

1. ВПЧ-инфицирование.
2. Раннее начало половой жизни.
3. Наличие более 3 половых партнеров в год.
4. Курение.

Провокатором развития рака является вирус папилломы человека типа 16 и 18. Почти в 80% случаев при раке шейки матки в теле женщины присутствуют данные типы вируса. Наиболее частый способ заражения вирусом – половой. Зачастую методы контрацепции не гарантируют стопроцентную защиту от ВПЧ-инфицирования.

Инфицирование ВПЧ при половом контакте происходит в 75% случаев, однако иммунитет организма на 90% в состоянии ему противостоять и достаточно быстро уничтожить. И если вирусу удается побороть иммунный барьер и проникнуть в организм, наступает персистирующее медленное течение болезни, за которым следуют изменения в эпителии шейки матки.

По результатам наблюдений можно сделать вывод, что наличие у женщины более 10 сексуальных партнеров за всю жизнь увеличивает риск развития онкопатологии шейки матки в 3 раза. Также стоит отметить, что женщины, страдающие ВПЧ, подтвердили наличие у их постоянных половых партнеров за жизнь более 20 половых связей, что в 5 раз чаще обычной мужской половой конституции.

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних и даже более поздних стадиях симптомы или отсутствуют, или же они есть, но человек не придает им значения. Привыкнув к дискомфорту, больная считает их чем-то обычным и возникающим время от времени. Заподозрив неладное и забеспокоившись, к врачу попадают обычно со следующими симптомами:

1. Пациентка жалуется на дискомфорт и боли в области малого таза.
2. Отмечает кровянистые выделения, не связанные с менструацией.
3. Изменяется длительность и характер менструального цикла.
4. Отмечаются кровотечения после вагинального осмотра гинекологом.
5. Присутствуют боль и кровотечения во время полового акта.
6. Наличие патологических вагинальных кровотечений.
7. Возникновение кровянистых выделений во влагалище после наступившей менопаузы.

Симптомы, приведенные выше, условны, какие-то из них могут отсутствовать, какие-то проявляются ярче других. Обычно подобная клиническая симптоматика сопровождается следующими системными нарушениями:

1. Пациентка отмечает быструю утомляемость и нарастающую слабость.
2. Отмечает резкую потерю веса.
3. Длительно сохраняющийся субфебрилитет.
4. Анализ крови указывает на сниженный гемоглобин, наличие анемии и повышенную СОЭ.

Тем опаснее заболевание и затруднительнее течение и исход болезни, чем меньше симптомов присутствует в анамнезе пациентки — она обращается за помощью к специалистам, когда опухоль уже успевает укорениться в теле и начать свое разрушающее действие. Поздняя диагностика и затянутое лечение значительно ухудшают прогноз выздоровления.

Как это происходит: патогенез

В нашем теле существует удивительный процесс клеточного обновления, именуемый апоптозом. В организме человека в среднем ежедневно погибает около 60-70 миллиардов клеток, их заменяют обновленные.

Если погибшие клетки не выводятся из организма, не поглощаются соседствующими новыми и задерживаются, это приводит к интоксикации организма, к развитию воспалительной реакции. В результате повреждения апопотоза благоприятна среда для возникновения злокачественных образований.

Вирус папилломы человека уничтожает противоопухолевую защиту организма, тем самым увеличивая риск и скорость развития рака.

Классификация рака шейки матки: гистология

Регулярные гинекологические осмотры должны быть обязательными: опытный специалист способен отметить любого рода отклонения от нормы даже со стертой симптоматикой и скрытым течением болезни. Следом он направит больного на дополнительные исследования.

Наиболее информативными методами диагностики являются кольпоскопия и цитологическое исследование материала. Специалист классифицирует стадию рака шейки матки по результатам гистологии. От этого зависит дальнейший ход лечения.

Способы лечения

Подход к лечению рака шейки матки должен быть индивидуальным и комплексным. Стандартной процедурой является проведение хирургической операции, а затем подбирается химио- или лучевая терапии, как правило, их комбинация для повышения эффективности лечения с поддерживающей иммунотерапией.

Профилактика

Возможно ли обезопасить себя от развития этого заболевания?

Высокую эффективность показала мера вакцинации от папилломавирусной инфекции. Благоприятным и подходящим возрастом для ее проведения считается возраст 13-15 лет. В настоящее время некоторые страны запустили в практику также прививки мальчиков, находящихся в пубертатном периоде.

С ростом заболеваемости таким недугом, как рак шейки матки, мера профилактики заражения вирусом папилломы человека является жизненно необходимой.

Также важно соблюдение половой гигиены — краткосрочные неразборчивые половые связи ведут к опасным последствиям, инфекции чреваты серьезными продолжительными осложнениями.

Кажущиеся банальными рекомендации по ведению здорового образа жизни и отказа от курения на деле имеют огромное значение. Они обязательно должны быть приняты во внимание.

Это должно быть неотъемлемой частью жизни — не только с целью обезопасить себя от ВПЧ-инфицирования, но для обеспечения лучшего самочувствия, продления как самой жизни, так и ее качества.

Необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование, раз в год сдавать мазок на цитологию, а также чутко прислушиваться к своему организму и придавать значение любому неспецифическому недомоганию и необычным симптомам.

Источник: https://FB.ru/article/387184/klassifikatsiya-raka-sheyki-matki-po-stadiyam

Классификация рака шейки матки по системе TNM – виды, формы, стадии рака шейки матки

Матка – внутренний орган женской половой системы, в котором плод развивается после зачатия и до момента его рождения. Внешне она имеет вид заполненного перевёрнутого мешка, перевязанного у «горлышка». Та узкая продолговатая часть, с помощью которой этот орган связан с внешним миром — называется шейкой матки (cervix, цервикс).

В шейке матки определяют наружный (влагалищный) и внутренний (маточный) зевы, связанные между собой узким цервикальным каналом.

Влагалищная часть (экзоцервикс) шейки матки, видимая при гинекологическом исследовании в зеркалах невооружённым глазом, покрыта многослойным плоским эпителием.

Слизистая цервикального канала представлена однорядным эпителием.

Он, наряду с железами, расположенными по всей длине канала, секретирует густую слизь, которая надёжно защищает полость матки от проникновения агрессивных факторов внешней среды.

Именно эта роль и предопределила риск возникновения рака шейки матки – одной из наиболее частых опухолей женского полового тракта. Своевременный скрининг на рак шейки матки является лучшей профилактикой развития онкологии.

Развитию заболевания способствует и имеющаяся зона перехода одного вида эпителия в другой в области наружного зева, где, при наличии хронических воспалительных заболеваний, и начинаются предраковые изменения.

Кроме поверхностного эпителия, источником злокачественной опухоли шейки матки могут быть и мягкие ткани, из которых она состоит – различные варианты сарком. Встречаются они гораздо реже.

Основные виды и формы рака шейки матки

Классификация рака шейки матки по тканевой принадлежности (гистологический вид):

Опухолевые процессы в многослойном плоском эпителии.

1. плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия (CIN), известна под более распространённым названием «дисплазия», имеет три степени тяжести;
2. рак на месте (insitu).

Общие признаки предраковых внутриэпителиальных изменений: они не выходят за границы базальной мембраны, на которой расположен покровный эпителий, вглубь шейки матки.

• Плоскоклеточный рак с минимальными явлениями прорастания в подлежащие слои.

1. ороговевающий;
2. неороговевающий;
3. базалоидный;
4. бородавчатый;
5. сосочковый;
6. лимфоэпителиомоподобный;
7. плоскоклеточно-переходный.

Опухоли из секретирующего эпителия.

• Аденокарцинома на месте (in situ).
• Аденокарцинома с минимальными признаками инвазии.
• Аденокарцинома:

1. муцинозная (интестинальная, железисто-ворсинчатая, эндоцервикальная, перстневидноклеточная);
2. эндометриоидная;
3. светлоклеточная;
4. серозная;
5. мезонефральная.

Смешанные эпителиоидные новообразования.

• Железисто-плоскоклеточная карцинома.
• Аденоидно-кистозная карцинома.
• Аденоидно-базальная карцинома.

Опухоли из других источников.

• Нейроэндокринные карциномы:

1. карциноид,
2. крупноклеточная нейроэндокринная карцинома,
3. мелкоклеточный рак.

• Недифференцированная карцинома.
• Саркомы.

Преобладающее большинство злокачественных заболеваний шейки матки приходится на плоскоклеточный гистологический вид (свыше 80%). Около 17% всех случаев приходится на аденокарциному и её сочетания с плоскоклеточным раком. Остальные случаи приходятся на другие гистологические разновидности.

По отношению к расположению первичного очага опухоли, выделяют:

1. Рак влагалищной части шейки матки.
2. Рак из цервикального канала, внутренней части шейки матки.

Классификация форм и стадий рака шейки матки по системе TNM

По типу роста опухолевой массы выделяют:

1. Рак шейки матки с экзофитной формой роста.
2. Рак шейки матки с эндофитной формой роста.
3. Смешанная форма роста рака шейки матки.

Экзофитный тип роста подразумевает собой заполнение опухолью просвета влагалища. Опухоль благоприятна тем, что выявление её, при условиях регулярного профилактического осмотра, не представляет трудностей даже на ранних стадиях, что даёт хорошие результаты при лечении. Наиболее часто встречаемая форма рака.

Эндофитный тип роста проявляется ростом опухоли внутри перешейка, соединяющего матку с влагалищем. Внешние изменения экзоцервикса при нём возникают в поздних стадиях, при распаде опухоли. Шейка (или её часть) имеет тогда вид вогнутой неровной рыхлой поверхности.

Смешанный тип роста рака шейки матки весьма редок по причине того, что в основе своей имеет сочетание нескольких гистологических видов опухоли или редкий их вариант.

Для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза заболевания, используется градировка заболевания на стадии с помощью системы TNM.

Оценочными критериями служат:

T – наибольшие показатели размеров опухоли в диаметре на момент исследования, соотношение опухоли по отношению к окружающим тканям и органам;

N– наличие (отсутствие) метастазов в региональных лимфоузлах, их размеры;

M – наличие (отсутствие) метастазов в отдалённых лимфоузлах и во внутренних органах.

Для этого широко задействуют данные, полученные как на основании визуального осмотра, так и при использовании инструментальных методов исследования.

Наряду с TNM-классификацией, рекомендованной для любой онкологической патологии Всемирной организацией здравоохранения, среди гинекологов широкое распространение получила классификация международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO), которая уточняет некоторые характеристики показателей.

Характеристику стадий рака шейки матки по этим двум классификациям можно оценить в следующей сводной таблице:

Источник: https://www.operabelno.ru/klassifikaciya-raka-shejki-matki-po-sisteme-tnm-vidy-formy-stadii-raka-shejki-matki-2/