Что такое аденомиоза кист шейки матки

Что такое аденомиоз шейки матки

У женщин старше 30 лет часто диагностируют заболевание, известное под названием аденомиоз шейки матки. Развитие патологического процесса связано с тем, что эндометрий разрастается в мышечный слой матки. Вместе с тем частицы эндометрия проникают во внутренние органы, которые располагаются рядом, вследствие чего нарушается нормальное функционирование последних и работа всего организма.

В большинстве случаев эндометрий не распространяется дальше мышечного слоя матки, однако такое состояние может стать причиной возникновения различных заболеваний. Из-за присутствия чужеродного тела в организме нарушается гормональный фон, ухудшается состояние иммунной системы.

Аденомиоз шейки матки диагностируют, когда частицы эндометрия проникают в цервикальный канал и влагалище. Если вовремя обнаружить заболевания, обратиться к специалисту, начать терапию, можно предупредить развитие осложнений, улучшить состояние пациентки, замедлить прогрессирование патологического процесса.

Классификация

В медицине выделяют несколько видов заболевания: узловой, очаговый и диффузный. В зависимости от запущенности патологии медики классифицируют аденомиоз шейки матки на стадии.

Чем раньше диагностировать заболевание, тем выше шансы на успешное излечение. Чтобы вовремя обнаружить патологию, следует регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Почему возникает заболевание

Диагноз аденомиоз шейки матки женщинам, которые не могут долго зачать ребёнка и с этой проблемой обращаются к специалистам.

На атипичный рост клеток эндометрия могут влиять различные факторы, поэтому причин развития заболевания много:

• оперативное родоразрешение;
• абортивное прерывание беременности;
• попадание клеток в миометрий во время вынашивания ребёнка;
• нарушение функций эндокринной системы;
• частое посещение солярия;
• стрессы, эмоциональные потрясения;
• нехватка физической активности.

В период полового созревания аденомиоз шейки матки может развиваться у подростков. Спровоцировать возникновение патологического процесса может повышенное давление в полости матки. Ещё одна причина – заболевания прилегающих внутренних органов, которые начали своё развитие ещё в период внутриутробного созревания.

Признаки и симптомы

Выявить развитие патологического процесса на начальной стадии довольно сложно. Для этого нужно регулярно проходить обследования, сдавать анализы, следить за состоянием здоровья.

Первичные признаки аденомиоза шейки матки:

• перед и после менструаций появляются выделения тёмно-коричневого окраса;
• ПМС протекает в средне-тяжёлой или тяжёлой форме;
• при месячных кровотечения обильные;
• перед началом менструация появляются сильные боли внизу живота;
• болезненность во время полового акта.

На УЗИ специалист может обнаружить изменение форм и размеров матки. Подобная клиническая картина может сопровождать не только аденомиоз, но и рак, поэтому не следует оттягивать визит к врачу.

Диагностика аденомиоза шейки матки

Основным диагностическим методом, при помощи которого обнаруживают аденомиоз, является ультразвуковая диагностика.

Основаниями для постановки диагноза служат такие изменения:

• размеры матки увеличены;
• между миометрием и эндометрием отсутствует чёткая граница;
• структура органов неоднородная;
• одна стенка матки утолщена.

К дополнительным диагностическим методам относят гистероскопию, МРТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если есть подозрение на рак шейки матки.

Способы терапии

В ряде случаев аденомиоз шейки матки не проявляется никак на протяжении жизни, не беспокоит пациенту и не требует лечения, так как может самостоятельно регрессировать. Эта патология не преобразовывается в онкологическое заболевание, однако, может стать причиной развития многих патологий внутренних органов.

Основные способы лечения аденомиоза:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• электрокоагуляция;
• средства народной медицины.

Операция проводится только в тех случаях, когда приём медикаментов не даёт положительных результатов, а патологический процесс продолжает прогрессировать.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия при аденомиозе направлена прежде всего на укрепление защитных механизмов и нормализацию гормонального фона. Женщинам назначают гестагены (Дюфастон, Норколут). Приём лекарственных препаратов способствует улучшению состояния пациентки, замедлению прогрессирования заболевания. После успешной медикаментозной терапии возможно наступление беременности.

Операция при аденомиозе проводится с целью ликвидации зон поражения. Эффективность этого метода зависит от запущенности патологического процесса и от стадии его протекания.

Народные средства

В арсенале народной медицине тоже есть рецепты, которые помогают при аденомиозе. Отвары и настойки из лекарственных растений способствуют нормализации гормонального фона, укрепляют иммунитет.

Чаще всего при этом заболевании применяются:

• сабельник;
• дягиль;
• боровая матка;
• пастушья сумка;
• трава спорыша;
• крапива;
• корень змеевика.

Нельзя использовать народные средства без предварительной консультации специалиста. Терапия при аденомиозе должна быть сбалансированной, правильной, чтобы обеспечить быстрое и эффективное выздоровление.

Какие осложнения могут возникнуть

Невылеченный аденомиоз может стать причиной развития различных заболеваний. На фоне обильных кровопотерь во время месячных возникает железодефицитная анемия. Клетки эндометрия патологически разрастаются и проникают в органы пищеварения, мочевой пузырь, вследствие чего нарушается их нормальное функционирование.

Наиболее распространённым последствием аденомиоза является бесплодие из-за неспособности зародыша прикрепиться к стенке матки и нарушения овуляции.

Прогнозы

Если обнаружить патологию на ранних стадиях, можно с ним успешно справиться при помощи новейших методик современной медицины. В запущенной форме заболевание плохо поддаётся лечению, присоединяются такие болезни, как анемия в острой или хронической форме.

Говорить о полном излечении аденомиоза шейки матки можно только в тех случаях, когда после констатации выздоровления патологический процесс не рецидивировал на протяжении пяти лет.

Профилактика

Предупредить развитие патологии гораздо проще, чем потом лечить её. Профилактика заключается в своевременном посещении специалиста, ведении здорового образа жизни.

Большинство заболеваний, как и аденомиоз, развиваются на фоне нестабильного психического состояния, поэтому женщинам рекомендуется избегать стрессов и нервных потрясений.

Постоянная забота в своём здоровье – лучшая профилактика не только аденомиоза шейки матки, но и других патологий гинекологического характера.

Источник: http://healthy-lady.ru/adenomioz-sheyki-matki

Что такое аденомиоза кист шейки матки

Аденомиоз шейки матки представляет собой распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у пациенток в возрасте от 30 лет.

Эндометриальный слой разрастается под действием негативных внешних и внутренних факторов, прослеживается поражение мышечного слоя детородного органа. По мере развития процесса аденомиозные очаги занимают большие площади.

Аденомиоз от эндометриоза отличается несущественно, именно поэтому ранее оба диагноза считали одним и тем же заболеванием, но каждая патология имеет свои особенности. Для эндометриоза характерно более агрессивное течение и распространение клеток по всему организму, при этом наблюдается поражение ближайших органов мочеполовой системы, прямой кишки.

При аденомиозе поражение соседних органов не прослеживается, на ранней стадии диагностируют поражение матки. Детородный мышечный орган существенно увеличивается в размерах. По мере прогресса клетки распространяются на влагалище и цервикальный канал.

Рассматривая сходства обоих заболеваний можно отметить:

• характерно разрастание эндометрия;
• проявляется на фоне интенсивной продукции эстрогенов;
• для лечения используются методики гормональной коррекции;
• проявляются сбои менструального цикла;
• патологии склонны к хронизации.

Классификация заболевания

Зависимо от характера течения патологии различают несколько форм:

• Узловая. Клетки проникают в мышечные слои и образуют в них узловые изменения. Деформированные частицы лишены капсульной оболочки, имеют жидкое наполнение, оно прозрачное, характерно наличие кровяных фрагментов. По внешнему виду измененные очаги похожи на миому, потому, чтобы дифференцировать диагноз, требуется использование дополнительных методов обследования.
• Очаговая. Представлена в виде множественных образований, проявляется поражение отдельных фрагментов слизистой оболочки. Часто прогрессирует в период менопаузы.
• Диффузная. Патологические сегменты распространяются по всему миометрию. В слизистых формируются углубления, которые постепенно прорастают до маточных слоев, образуя свищевые ходы. Такая деформация довольно опасна, за счет отверстий открывается доступ в полость малого таза.

Стадия патологии определяется зависимо от глубины проникновения чужеродных клеток в слои тканей:

• 1 стадия – характерно незначительное врастание, целостность мышечных тканей сохраняется, деформации находятся в слоях матки, неподвижны;
• 2 стадия – заметно расширение очагов поражения, постепенно охват распространяется на половину толщины мышечной области;
• 3 стадия – клетки разрушают толщу миометрия, прорастая по его периметру, клиническая картина проявляется интенсивно;
• 4 стадия – в патологический процесс вовлекается весь миометрий, прослеживается повреждение серозной оболочки.

На ранних стадиях поражение поддается консервативной терапии. В запущенных случаях лечение длительное, пациентке потребуется долгий покой.

Причины развития

Причины возникновения болезни часто трудно обнаружить. К перечню наиболее распространенных факторов, способных стать толчком для развития болезни, относят:

• Заметные нарушения гормонального фона. Снижение чувствительности к прогестерону и нарушение процессов его выработки организмом.
• Заболевания щитовидной железы или яичников. Подобные органы обеспечивают продукцию гормонов, потому любые нарушения процессов выработки важных элементов могут стать причиной развития болезни.
• Снижение иммунитета на фоне хронического течения вирусных патологий.
• Нарушения процессов течения межклеточных реакций организма.

Важно отметить, что наиболее признанной является теория ретроградной менструации. Для нарушения характерно обратное течение менструальной крови по маточным трубам. Частицы отторгнутого эндометрия попадают в брюшную полость. Эта теория применима для эндометриоза, потому что аденомиоз прогрессирует внутри тела матки, без распространения на соседние органы.

Гинекологи также выделяют перечень факторов риска, увеличивающих вероятность развития болезни:

• наследственная предрасположенность к развитию болезней половых органов;
• поражения ЖКТ;
• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• избыточный вес;
• проведение абортов и выскабливаний;
• внематочная беременность;
• использование ВМС;
• прием гормональных препаратов;
• проживание в регионах с плохим экологическим уровнем;
• поздняя беременность и роды;
• наличие гинекологических болезней в анамнезе.

Перечисленные факторы повышают риск развития болезни, но не обеспечивают ее развитие. Чтобы предостеречь себя от аденомиоза женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью. Основная рекомендация заключается в регулярном посещении гинеколога. Без врачебного вмешательства выявить патологические изменения, проявляющиеся во внутренних половых органах невозможно.

Клиническая картина

Аденомиоз не имеет характерных симптомов, потому выявить болезнь, отталкиваясь от клинических признаков довольно сложно. Только использование специальных диагностических манипуляций позволяет установить определенный диагноз. Симптомы, характерные для аденомиоза могут проявляться у женщины и при других патологиях гинекологической направленности, заболеваниях почек и ЖКТ.

Чаще всего клиническая картина аденомиоза выглядит следующим образом:

• Боль в области малого таза и в районе живота. Степень интенсивности зависит от формы и стадии поражения. Наиболее выраженная боль прослеживается при узловом поражении.
• Кровотечения из половых путей, не имеющие связи с менструальными. Выделения могут быть интенсивными, часто провоцируют развитие анемии у женщины.
• Специфические выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации. Они имеют мажущий характер, могут источать неприятный запах. После окончания менструации симптом проявляется повторно.
• Выраженный ПМС. Женщина становится беспокойной и раздражительной. Появляются нервные срывы, граничащие с агрессией и подавленным состоянием. Такое изменение объясняется расстройством гормонального фона.
• Бесплодие. При аденомиозе девушка может забеременеть, но процесс вынашивания плода часто завершается самопроизвольным прерыванием беременности. В запущенных случаях репродуктивная функция угасает.

В течение всего цикла состояние женщины сильно ухудшается, наблюдается:

• слабость;
• сонливость;
• головокружение;
• одышка;
• бледность кожных покровов.

Диагностика

Для выявления точной клинической картины болезни используют такие методы обследования:

• Влагалищный осмотр. На приеме гинеколог проводит бимануальное обследование и осматривает влагалище в зеркалах.
• Кольпоскопия. Применяется на втором этапе гинекологического осмотра, если врач обнаруживает сомнительные области на шейке матки. Использование оптики позволяет получить точную картину. По необходимости проводится расширенная кольпоскопия, заключающаяся в нанесении специальных растворов на шейку для обнаружения атипии.
• Ультразвуковое обследование. Представляет собой максимально эффективный метод выявления гинекологических заболеваний и патологий малого таза. За счет визуализации можно обнаружить узловые уплотнения и новообразования.
• КТ и МРТ. Используются в целях диагностики, если УЗИ для определения диагноза недостаточно. Подобные методы исследования являются наиболее точными, но не распространенными из-за своей дороговизны.
• Гистероскопия. Прогрессивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние шейки матки и цервикального канала. Гистероскоп вводится в шейку матки и продвигается в саму матку. Приспособление показывает состояние слизистой оболочки и отражает структурную картину окружающих стенок. В ходе обследования производится забор образца тканей для глубокого анализа.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/kista/chto-takoe-adenomioza-kist-shejki-matki

Аденомиоз шейки матки: что это такое и как его лечить?

Под термином «аденомиоз» гинекологи подразумевают патологическое разрастание тканей матки в ее полости. До определенного момента врачи не находили существенных отличий между эндометриозом и аденомиозом и рассматривали их как одно заболевание.

По мере прогресса в диагностике болезней было установлено, что при аденомиозе разрастание клеток наблюдается только в полости матки, а при эндометриозе в патологический процесс могут вовлекаться соседние органы.

Подробнее о причинах и симптомах аденомиоза, а также о популярных методиках лечения и профилактики расскажем далее в статье.

Что такое аденомиоз шейки матки и в чем его отличие от эндометриоза?

Аденомиоз шейки матки представляет собой распространенное гинекологическое заболевание, диагностируемое у пациенток в возрасте от 30 лет.

Эндометриальный слой разрастается под действием негативных внешних и внутренних факторов, прослеживается поражение мышечного слоя детородного органа. По мере развития процесса аденомиозные очаги занимают большие площади.

Аденомиоз от эндометриоза отличается несущественно, именно поэтому ранее оба диагноза считали одним и тем же заболеванием, но каждая патология имеет свои особенности. Для эндометриоза характерно более агрессивное течение и распространение клеток по всему организму, при этом наблюдается поражение ближайших органов мочеполовой системы, прямой кишки.

При аденомиозе поражение соседних органов не прослеживается, на ранней стадии диагностируют поражение матки. Детородный мышечный орган существенно увеличивается в размерах. По мере прогресса клетки распространяются на влагалище и цервикальный канал.

Рассматривая сходства обоих заболеваний можно отметить:

• характерно разрастание эндометрия;
• проявляется на фоне интенсивной продукции эстрогенов;
• для лечения используются методики гормональной коррекции;
• проявляются сбои менструального цикла;
• патологии склонны к хронизации.

Классификация аденомиоза шейки матки

Зависимо от характера течения патологии различают несколько форм:

• Узловая. Клетки проникают в мышечные слои и образуют в них узловые изменения. Деформированные частицы лишены капсульной оболочки, имеют жидкое наполнение, оно прозрачное, характерно наличие кровяных фрагментов. По внешнему виду измененные очаги похожи на миому, потому, чтобы дифференцировать диагноз, требуется использование дополнительных методов обследования.
• Очаговая. Представлена в виде множественных образований, проявляется поражение отдельных фрагментов слизистой оболочки. Часто прогрессирует в период менопаузы.
• Диффузная. Патологические сегменты распространяются по всему миометрию. В слизистых формируются углубления, которые постепенно прорастают до маточных слоев, образуя свищевые ходы. Такая деформация довольно опасна, за счет отверстий открывается доступ в полость малого таза.

Внимание! Схема лечения болезни определяется после точного определения формы и стадии поражения.

Стадия патологии определяется зависимо от глубины проникновения чужеродных клеток в слои тканей:

• 1 стадия – характерно незначительное врастание, целостность мышечных тканей сохраняется, деформации находятся в слоях матки, неподвижны;
• 2 стадия – заметно расширение очагов поражения, постепенно охват распространяется на половину толщины мышечной области;
• 3 стадия – клетки разрушают толщу миометрия, прорастая по его периметру, клиническая картина проявляется интенсивно;
• 4 стадия – в патологический процесс вовлекается весь миометрий, прослеживается повреждение серозной оболочки.

На ранних стадиях поражение поддается консервативной терапии. В запущенных случаях лечение длительное, пациентке потребуется долгий покой.

Причины развития аденомиоза шейки матки

Причины возникновения болезни часто трудно обнаружить. К перечню наиболее распространенных факторов, способных стать толчком для развития болезни, относят:

• Заметные нарушения гормонального фона. Снижение чувствительности к прогестерону и нарушение процессов его выработки организмом.
• Заболевания щитовидной железы или яичников. Подобные органы обеспечивают продукцию гормонов, потому любые нарушения процессов выработки важных элементов могут стать причиной развития болезни.
• Снижение иммунитета на фоне хронического течения вирусных патологий.
• Нарушения процессов течения межклеточных реакций организма.

Важно отметить, что наиболее признанной является теория ретроградной менструации. Для нарушения характерно обратное течение менструальной крови по маточным трубам. Частицы отторгнутого эндометрия попадают в брюшную полость. Эта теория применима для эндометриоза, потому что аденомиоз прогрессирует внутри тела матки, без распространения на соседние органы.

Гинекологи также выделяют перечень факторов риска, увеличивающих вероятность развития болезни:

• наследственная предрасположенность к развитию болезней половых органов;
• поражения ЖКТ;
• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• избыточный вес;
• проведение абортов и выскабливаний;
• внематочная беременность;
• использование ВМС;
• прием гормональных препаратов;
• проживание в регионах с плохим экологическим уровнем;
• поздняя беременность и роды;
• наличие гинекологических болезней в анамнезе.

Перечисленные факторы повышают риск развития болезни, но не обеспечивают ее развитие. Чтобы предостеречь себя от аденомиоза женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью. Основная рекомендация заключается в регулярном посещении гинеколога. Без врачебного вмешательства выявить патологические изменения, проявляющиеся во внутренних половых органах невозможно.

Клиническая картина аденомиоза шейки матки

Аденомиоз не имеет характерных симптомов, потому выявить болезнь, отталкиваясь от клинических признаков довольно сложно. Только использование специальных диагностических манипуляций позволяет установить определенный диагноз. Симптомы, характерные для аденомиоза могут проявляться у женщины и при других патологиях гинекологической направленности, заболеваниях почек и ЖКТ.

Чаще всего клиническая картина аденомиоза выглядит следующим образом:

• Боль в области малого таза и в районе живота. Степень интенсивности зависит от формы и стадии поражения. Наиболее выраженная боль прослеживается при узловом поражении.
• Кровотечения из половых путей, не имеющие связи с менструальными. Выделения могут быть интенсивными, часто провоцируют развитие анемии у женщины.
• Специфические выделения, появляющиеся за несколько дней до менструации. Они имеют мажущий характер, могут источать неприятный запах. После окончания менструации симптом проявляется повторно.
• Выраженный ПМС. Женщина становится беспокойной и раздражительной. Появляются нервные срывы, граничащие с агрессией и подавленным состоянием. Такое изменение объясняется расстройством гормонального фона.
• Бесплодие. При аденомиозе девушка может забеременеть, но процесс вынашивания плода часто завершается самопроизвольным прерыванием беременности. В запущенных случаях репродуктивная функция угасает.

В течение всего цикла состояние женщины сильно ухудшается, наблюдается:

• слабость;
• сонливость;
• головокружение;
• одышка;
• бледность кожных покровов.

Внимание! Болевой синдром проявляется интенсивно при поражении перешейка матки.

Лечение аденомиоза шейки матки

Для лечения аденомиоза используют три схемы:

• Медикаментозное лечение. За счет применения гормональных препаратов обеспечивается коррекция. Под действием специфических веществ достигается регресс болезни, пораженные ткани восстанавливают свои функции. Методика применима на ранних стадиях болезни, при массивных поражениях получить устойчивую ремиссию невозможно.
• Оперативное вмешательство. Операция проводится в случае, когда лечение медикаментами неэффективно. В ходе манипуляции обеспечивается иссечение и удаление очагов поражения. Такая тактика применима на 2-3 стадии болезни.
• Ампутация матки. Тяжелое оперативное вмешательство, заключающееся в полном удалении детородного органа. Часто является единственным вариантом лечения на 4 стадии болезни. Женщина утрачивает возможность иметь детей.

При медикаментозной терапии на ранней стадии развития, болезнь всегда имеет один исход – полное выздоровление пациента. В случае с проведением оперативного вмешательства процесс восстановления занимает достаточное количество времени, нельзя исключать вероятность проявления послеоперационных осложнений.

Осложнения при аденомиозе шейки матки

Отсутствие полноценного лечения или игнорирование симптомов болезни приведет к частично необратимым изменениям, а именно:

• анемия;
• бесплодие;
• образование наботовых кист;
• нарушение работы органов пищеварения;
• болезни мочевыделительной системы.

Прогноз при аденомиозе шейки матки

Аденомиоз, выявленный на начальной стадии своего развития – не опасен. Болезнь успешно лечится с применением современных тактик. Часто используются методы гормональной коррекции, обеспечивающие быстрое выздоровление.

Внимание! При поражениях 3-4 степени требуется оперативное вмешательство, но и операция не всегда гарантирует отсутствие осложнений.

После ее проведения возрастает риск развития женского бесплодия или саркомы. Жить с постоянно прогрессирующим аденомиозом возможно. При медикаментозном лечении болезнь примет хроническое течение, но женщину будут беспокоить постоянные рецидивы с массивными кровопотерями. По мере разрастания очагов болезни симптомы будут выражаться сильнее, потому откладывать лечение не стоит.

Профилактика появления аденомиоза шейки матки

Правила профилактики развития всех гинекологических заболеваний просты:

• Проходить обследование 1 раз в 6 месяцев, а 1 раз в год кольпоскопию и УЗИ.
• Заботиться о собственном здоровье и обращать внимание на любые изменения, проявляющиеся в организме.
• Профилактика стрессовых ситуаций.
• Стоит исключить переутомления, регулярно отдыхать.
• Иметь постоянного партнера и заниматься сексом с презервативом для исключения заражения венерическими патологиями.

Рассмотрев специфику течения заболевания, стоит отметить, что аденомиоз – это довольно опасная патология репродуктивной системы, которая может препятствовать зачатию и вынашиванию.

При продолжительном прогрессе болезни у женщины проявляются признаки истощения, прогрессирует анемия из-за постоянных массивных кровопотерь. Болезнь успешно лечится медикаментозно, но только на ранних этапах развития.

В запущенных случаях пациентке необходимо оперативное вмешательство.

Разница аденомиоза и эндометриоза – несущественная, но это разные заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Дифференцировать диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии смоет врач, после получения результатов обследования.

Основное сходство таких болезней в распространенности и высоких шансах на выздоровление без потери репродуктивной функции на начальных стадиях патологического процесса.

При игнорировании заболевания прогноз для пациентки ухудшается, прослеживается заметное снижение местного иммунитета, повышается риск проявления других проблем.

Источники:

http://neosensys.com/adenomioz/adenomioz-kisty-sheyki-matki-chto-eto/

https://topginekolog.ru/bolezni/endometrioz/otlichie-ot-adenomioza

Аденомиоз шейки матки: проявления, последствия, терапия

https://www.no-onco.ru/adenomioz/adenomioz-shejki-matki-prichiny-vozniknoveniya.html

https://criticaldays.ru/bolezni/adenomioz-matki.html

https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/adenomioz-shejki-matki

https://medsimptom.org/adenomioz-matki/

Аденомиоз матки — причины появления у женщин, формы и степени, просто о сложном

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/adenomioz-shejki-matki-diagnostika-lechenie-i-vozmozhnye-oslozhnenija/

Аденомиоз матки

версия:

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиозиногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией).

В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия.

Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.

Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают?

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Аденомиоз и миома матки

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

• Выскабливания и аборты
• Кесарево сечение
• Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
• Роды
• Воспаления матки (эндометриты)
• Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации.

Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно.

К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения.

Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии. Хорошая продукция покупал тут.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания.

Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки.

Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты.

Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз и бесплодие

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

Подводим итог:

• Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
• При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
• Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
• Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
• Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
• Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
• Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
• Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
• Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
• Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
• Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

Источник: https://www.sovetginekologa.ru/zabolevaniya/adenomioz/