Как обмануть гинеколога на узи

Узи в гинекологии: что видит, что не видит, а что требуется подтвердить

Ультразвуковая диагностика применяется много лет. Это самый распространённый метод исследований, потому что позволяет быстро выявить наибольший объём патологий. Однако даже такой современный метод, как ультразвуковая диагностика, несовершенен. Сегодня рассмотрим, что видит и не видит УЗИ в гинекологии и почему.

Узи в гинекологии: отчего зависит результативность обследования и почему сначала назначается уз-исследование

С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным  аппаратом.

Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.

Ответ вас вряд ли обрадует. Из всех инструментальных методик только УЗИ полностью безопасно для здоровья человека. Кроме этого оно идеально выявляет сопутствующие патологии. А ещё это самый дешевый метод. И сколько бы вас не убеждали, что рентген безопасен, ни один врач не направит пациента на такую диагностику несколько раз подряд.

Узи в гинекологии: что выявляет и что не способно обнаружить

Пройти УЗИ рано или поздно придется любой, даже самой здоровой женщине, ведь эта методика — обязательный вариант обследования при беременности. С помощью 3D УЗИ аппарата можно увидеть в реальном времени своего малыша, рассмотреть ручки и ножки, увидеть его в движении и услышать биение сердца.

Что показывает УЗИ на первых сроках беременности

УЗИ при беременности выявляет:

• Наличие и характер беременности, срок, стартовые параметры развития. Очень важно не пропустить первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Именно тогда по росту и весу ребёнка можно вычислить точную дату родов. Также эти данные помогут в дальнейшем следить за правильным развитием малыша. На более поздних сроках наблюдаются погрешности, мешающие установлению точного срока родоразрешения.
• Пол ребенка. Немаловажное значение имеет и то, что родители задолго до рождения малыша узнают, какого пола он родится: мальчик или девочка. Половые органы плода по факту формируются уже в 15 недель, но определить в период 12-15 недель пол ребёнка на УЗИ ещё сложно. Петля пуповины может быть принята за пенис, а внутриутробно отёкшие половые губы малышки — за мошонку. Оптимальный срок определения пола — 20-25 недель. Но и в этом случае существует вероятность ошибки, если малыш лежит неудобно для врача. Точность идентификации пола зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.

Ошибки на УЗИ беременных на ранних сроках

Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:

• Наличие беременности. До 5 недель увидеть эмбрион в матке практически невозможно. Неопытный специалист способен перепутать плодное яйцо, а его размер составляет в этот период всего 1,8 см, с полипами эндометрия и наоборот. На сроке до 3-х недель вообще сложно говорить о какой-либо беременности. У женщины может случиться самопроизвольный аборт, и она даже не будет знать, что беременная, приняв кровотечение за менструацию. УЗИ в этом случае будет расходиться с результатами экспресс-теста, который покажет две полоски. В этом случае рекомендуют в течение двух недель пройти повторное УЗИ. Если имеется воспаление, стенки матки отекают, и врач принимает это за наступившую беременность.
• Патологии плода. Двурогая матка вводит доктора в заблуждение, и он видит на экране монитора отсутствие конечности у плода.
• Количество плодов. Ошибки при выявлении многоплодной беременности — не редкость. Если эмбрионы располагаются в одном плодном мешке, а эмбрионы обмотаны пуповиной, на обследовании врач видит только одно плодное яйцо.
• Внематочная беременность. Иногда случается так, что плодное яйцо попадает в матку, а сам эмбрион крепится в одном из придатков. Врач, обнаружив беременность, может не увидеть эмбрион.  Женщина спокойна и уверена, что беременность развивается нормально, и только сильные кровотечения и резкая боль указывают на патологию. В такой ситуации точный диагноз ставит только трансвагинальный датчик (через влагалище), а не абдоминальный (через брюшную стенку).

Что показывает УЗИ на последних сроках беременности

Самый информативный при ультразвуковой диагностике — третий триместр беременности. Исследование позволяет выявить следующие патологии развития плода:

• Определяется многоплодная беременность, выслушивается два различных сердцебиения разной частоты;
• Диагностируется обвитие шеи плода пуповиной;
• Выявляется, как прикреплена пуповина, и при низком прикреплении назначается соответствующее лечение;
• Определяются размеры плода, диагностируется гипо- или гипертрофия (недостаточно крупный или слишком крупный плод);
• Выявляется кислородная недостаточность (по запрокинутой назад головке);
• Устанавливается положение плода в матке, состояние плаценты перед родами;

Ультразвуковая диагностика не гарантирует 100% точных сведений. Очень многое зависит от аппарата, на котором проводится обследование, и опыта узиста. Сочетание двух факторов, человеческого и технического, гарантируют достоверные результаты.

Ошибки УЗИ при определении замершей беременности

Замершая беременность случается по различным причинам: генетические аномалии плода, скрытые инфекции у будущей матери, гормональные нарушения и т.п. В чём бы ни была причина, для женщины это всегда страшный удар.

Остановка в развитии плода случается на сроке до 28 недель. Наиболее благоприятный исход, когда у женщины происходит самопроизвольный выкидыш. Гораздо опаснее, когда плод перестаёт развиваться на сроке от 14 недель.

У женщины начинается интоксикация организма, повышается температура тела, начинаются сильные кровотечения. Самое страшное в такой ситуации — сепсис (заражение крови). Если вовремя не удалить замерший в развитии плод, начинается воспаление матки, которую в особых случаях удаляют.

Иногда у женщины вследствие интоксикации нарушается свёртываемость крови, и наступает смерть.

Существует два характерных признака замершей беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце на ранних сроках и отсутствие у плода сердцебиения после 7 недель.

На сроке до 7 недель на УЗИ врач видит:

• отсутствие признаков того, что эмбрион находится в плодном яйце;
• диаметр плодного яйца не более 2 мм (при норме 4-6 мм);
• нечёткие контуры и размытая эхоструктура плодного яйца (в норме — гиперхогенные контуры с гипоэхогенным центром);
• маловодие;
• смещение костей черепа относительно друг друга;
• размеры матки не соответствуют сроку беременности;
• нет признаков развития беременности.

На более поздних сроках видны следующие нарушения:

• размер эмбриона от копчика до темени не более 7 мм без прослеживания сердцебиения;
• нет сердцебиения у плода и на повторном обследовании.

Определять неразвивающуюся беременность только по отсутствию сердцебиения — ошибка. До 7 недель никаких диагнозов ставить нельзя. Более-менее информативно трансвагинальное обследование, начиная с 5 недели с момента зачатия. Оно помогает по форме и размеру желточного мешка отличить замершую беременность от нормальной.

Если возникает подозрение на патологию на ранних сроках, женщине назначают двойное обследование: трансвагинальное УЗИ и определение по анализу крови хориогонического гормона. Только такой двойной анализ точно и своевременно выявляет проблему.

С 13 недели женщине назначают допплерографию через брюшную стенку. Она основана на исследовании кровотока матери и ребёнка, и врач определяет размеры плода и матки, соответствуют ли они норме, а также выявляет сердцебиение плода.

По сроках от 30 недель, когда остановка в развитии плода чревата рождением больного или мёртвого малыша, пациентке на помощь приходит кардиотокография. Она регистрирует шевеление плода и его сердцебиение.

Только соотношение результатов трёх видов исследования, УЗИ, допплерографии и кардиотокографии, позволяет достоверно утверждать о том, что плод остановился в своём развитии. Самая большая ошибка во время УЗИ — принятие внематочной беременности за замершую.

Узи при внематочной беременности: что позволяет увидеть

Внематочная беременность — это развитие эмбриона не в полости матки, а в непредназначенном для этого органе. В большинстве случаев прикрепление плодного яйца происходит внутри одного из придатков. Опасность состоит в том, что при более поздних сроках плодное яйцо разрывается, гной попадает в кровь, начинается сепсис.

Чем раньше обнаружена патология, тем меньше пострадает здоровье женщины. Максимальный срок, при котором устранение эктопической (внематочной беременности) возможно нехирургическим путём — 6 недель. Поэтому к врачу стоит обратиться при малейшем подозрении на внематочную.

Не всегда эктопическая беременность проявляет себя особенным образом. Порой женщина узнаёт о ней в кабинете у гинеколога, куда она обращается из-за болей внизу живота, кровотечений и повышенной температуры. Чтобы развеять все сомнения, врач направляет пациентку на УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ будет неэффективным, потому что на ранних сроках не видит патологии. При диагностике ВМБ врач использует трансвагинальный датчик.

Он позволяет прицельно исследовать возможную область прикрепления плодного яйца — фаллопиевы трубы, область таза, заднюю поверхность матки.

При внематочной беременности на мониторе врач видит овальное новообразование внутри придатка, внутри которого находится желточный мешок.

Чтобы не ошибиться и не принять ВМБ за другое новообразование (гидросальпинкс), дополнительно проводится цветное картирование — отображение на мониторе зоны снабжения плодного яйца кровеносными сосудами. Узист делает соответствующие снимки и делает заключение.

В подтверждении диагноза специалист с помощью УЗИ может проанализировать косвенные признаки ВМБ:

• размеры матки, не соответствующие беременности;
• скопление жидкости в малом тазу;
• кровяные сгустки в полости матки (ложное плодное яйцо);
• аномалии эндометрия;
• увеличенная шейка матки при шеечной беременности;
• при брюшной ВМБ врач видит увеличенную толщину плаценты, практически не видит стенку матки.

До 12 недель яичниковую ВМБ определить невозможно, потому что плодное яйцо похоже на фолликулу. Однако опытный врач увидит аномалию.

Неопытные врачи, применяя УЗИ аппараты старого поколения,  путают ВМБ с другими заболеваниями:

• с перекруткой фаллопиевых труб или яичника;
• кистой жёлтого тела;
• разрывом кисты;
• различными новообразованиями;
• гидросальпинксом.

Наиболее оптимальный срокам выявления ВМБ —4-6 недель. В этом случае проблема устраняется медикаментозно, и женщине не проводится хирургическое вмешательство. На более поздних сроках делают лапароскопию или полосную операцию. Это несёт более серьёзные последствия: образование рубцов и спаек на придатках, воспаления и т.п.

Узи и постановка диагноза

Ошибки случаются и в постановке диагноза:

• рак яичника неопытный специалист путает с асцитом (скоплением жидкости вследствие кисты или повреждения органа);
• при УЗИ перед началом менструации врач может увидеть полипы эндометрия, хотя это будет разросшийся перед началом месячных эндометрий;
• не всегда трансабдоминальный аппарат видит и миому матки, особенно по задней стенке.

Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.

Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.

Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:

• Физическая и эмоциональная усталость. За день специалист осматривает в среднем 50 человек, и к вечеру концентрация внимания снижается.
• Старое оборудование, причём аппарат может быть относительно новым, но его технические возможности не будут соответствовать потребностям.
• Неопытность специалиста, отсутствие профессионального чутья и просто человеческое равнодушие.

Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/uzi/uzi-v-ginekologii/

Чеклист: 10 признаков того, что вам пора менять гинеколога

«Посоветуйте хорошего гинеколога» — едва ли не самая распространённая просьба в «женских» группах в соцсетях, но рекомендации подруг часто не становятся решением проблемы.

Самый вежливый доктор может не владеть современным подходом к лечению инфекций или ведению беременности — и наоборот, врач может практиковать доказательную медицину, но испортит всё впечатление, обратившись к пациентке на «ты».

Тем не менее отличные специалисты, ходить к которым одно удовольствие, существуют — а мы собрали десять признаков того, что пора искать такого врача и уходить от привычного. 

С вами разговаривают снисходительно

Патернализм в общении врача с пациентом — отношение будто бы «взрослого» к «ребёнку» — на протяжении веков был нормальной практикой, но современная медицинская этика подразумевает партнёрское взаимодействие.

Это значит, что пациенту должны рассказывать, что с ним происходит, интересоваться его мнением и даже допускать его участие в принятии медицинских решений.

Но если доктор и придерживается классических установок — патернализм подразумевает сочувствие, заботу и ответственность, а не снисходительность и хамство, в которые он зачастую превращается. 

Защита личных данных тоже важнейший пункт медицинской этики; в России на строгую конфиденциальность у гинеколога можно рассчитывать с пятнадцати лет (что, откровенно говоря, довольно поздно).

Если из клиники звонят, чтобы сообщить результаты анализов — их должны сообщать только вам лично, а не маме, сестре или мужу; это относится и к электронной почте — любые медицинские данные могут быть направлены только на оставленный лично вами адрес.

Вас стыдят за вашу личную жизнь

Задача гинеколога — собрать информацию, необходимую для определения общего состояния вашего здоровья, диагностики заболеваний, подбора лечения или, например, контрацептивных средств.

Совершенно нормально, если врач спрашивает, живёте ли вы половой жизнью и один ли у вас партнёр, хотите ли вы в обозримом будущем забеременеть, была ли смена полового партнёра после предыдущего визита.

Все эти вопросы нужны не для того, чтобы осудить вас или намекнуть, что «пора рожать», а для понимания того, какие обследования и контрацептивы рекомендовать. 

А вот вопросы о том, сколько у вас было половых партнёров за всю жизнь, лишние и уж точно не должны повторяться на каждом визите. Врач не должен комментировать особенности вашей личной жизни, какими бы они ни были.

Фразы вроде «что же это у вас, такой молодой и красивой, никого нет» — повод как минимум попросить не обсуждать немедицинские вопросы, а как максимум — начать искать другого врача.

И, конечно, гинеколог не должен ругать вас за эпиляцию, татуировки, пирсинг или недостаточно белые носки — к медицинскому приёму они отношения не имеют.

Вы боитесь задавать вопросы

Собственно, никаким обвинениям на приёме у врача не место — в том числе обвинениям в невежестве.

Конечно, общее представление об устройстве организма человека или работе гормонов никому не помешает — но всем известно, что с сексуальным просвещением ситуация вообще обстоит не очень хорошо.

Отношения с врачом должны быть такими, чтобы вы не стеснялись задавать даже, казалось бы, глупые вопросы — а доктор спокойно на них отвечал. 

Бывает, что диагноз нельзя определить с первого раза и нужно пройти несколько обследований.

Нет ничего плохого в том, что гинеколог уточняет данные в тех или иных источниках, — и наоборот, плоха излишняя самоуверенность, особенно в сочетании с требованиями того же от пациентки.

Вас уговаривают скорее рожать

Конечно, если вы планируете беременность в ближайшие годы, а репродуктивный возраст уже приближается к старшему — логично услышать совет врача не оттягивать этот момент, если вы заинтересованы в детях. Но уговоры рожать просто «для здоровья», не принимая во внимание вашу личную ситуацию — наличие пары, финансовые условия, воззрения, — это неэтично, да и не очень грамотно. 

Действительно, бывают ситуации, когда общее здоровье и самочувствие после гормональной встряски, связанной с беременностью и родами, становятся лучше — но бывает и наоборот.

Нет заболеваний, которые можно было бы гарантированно вылечить беременностью.

Ребёнок — это новая жизнь, отдельный человек, за которого несут ответственность его родители, а не возможность поправить собственное здоровье.

Вам ставят несуществующие диагнозы

Эрозия шейки матки, пожалуй, самый частый пример несуществующего диагноза в гинекологии.

На самом деле эрозия, конечно, существует, вот только на постсоветском пространстве за неё в огромном количестве случаев выдают эктопию — один из вариантов нормы, когда «стык» между эпителием наружной части шейки матки и её канала виден при осмотре.

Эктопию не нужно лечить — более того, её «прижигание» может привести к тому, что при появлении по-настоящему важных изменений их будет трудно заметить.

Утверждать, что на шейке матки найден «предрак», по данным одного только осмотра, особенно невооружённым глазом, тоже нельзя. Конечно, при кольпоскопии (осмотре шейки матки с сильным увеличением) можно выявить запущенные изменения, но любой онкологический диагноз может быть подтверждён только после изучения ткани под микроскопом в специальной лаборатории.

Вам многое запрещают во время беременности

Нормально протекающая беременность не болезнь, и ожидание ребёнка совершенно не означает, что нужно отказаться от занятий спортом, перестать ходить на пляж или в сауну и сесть на строжайшую диету.

Действительно, есть ряд продуктов и лекарств, которые не рекомендуются беременным — и для каждого из них существует конкретное обоснование.

Спросите, почему именно вам что-то запрещают — ответ должен быть однозначным и точным. 

Напомним, что «тонус матки», который в России активно лечат таблетками и свечами, — это часто совершенно нормальные для любого этапа беременности схватки Брекстона-Хикса.

Запрет на любые лекарства по умолчанию тоже необоснован — например, обычные средства для лечения симптомов простуды можно безопасно принимать (конечно, только при наличии показаний и коротким курсом).

Вас лечат ненаучными методами

Мы не устанем повторять, что в медицине нет места отказу от вакцинации без чётких показаний или лечению гомеопатией.

Упор на лечение только натуральными средствами и бабушкиными методами может сделать хуже по двум причинам: во-первых, сами растительные средства могут вызвать совершенно неожиданную реакцию, то есть они небезопасны.

Во-вторых, можно упустить драгоценное время, когда следовало бы лечиться нормальными методами с доказанной эффективностью, и состояние станет более тяжёлым. 

Врач или акушерка не должны настаивать на естественных родах без обезболивания, называя анестезию злом и пугая последствиями для ребёнка, — это просто неправда. Вы должны знать о возможных вариантах и вправе самостоятельно решать, хотите ли вы использовать обезболивание, — и никто не должен осуждать вас за сделанный выбор.

Вас заставляют лечить «венерические заболевания», когда их нет

Организм человека населён бактериями и грибками — и к половым органам это тоже относится.

Сдвиг микрофлоры может произойти по разным причинам; иногда определённый вид микробов начинает слишком быстро размножаться, и тогда появляется молочница (грибковая инфекция) или, например, гарднереллёз.

Часто это происходит при смене полового партнёра — и у женщины, не обладающей глубокими медицинскими познаниями, складывается впечатление, что она чем-то заразилась.

Врач-гинеколог не должен поддерживать такую позицию — наоборот, ему следует объяснить, что микрофлора влагалища может изменяться по самым разным причинам, не связанным с верностью партнёра.

Повлиять может и приём антибиотиков, и сильная летняя жара, и смена марки презервативов. Если врач называет молочницу венерическим заболеванием — ищите другого врача.

Ваш врач не знает современные протоколы лечения

Российские официальные рекомендации по оказанию гинекологической помощи не уступают международным, а вот соблюдают их далеко не все — поэтому вместо медикаментозных продолжают выполняться хирургические аборты, а вакцинацию против вируса папилломы взрослым женщинам даже не предлагают. Понятно, что пациенты не могут быть в курсе правильной врачебной тактики по любому вопросу, но о некоторых вещах следует помнить.

Например, вакцинация против ВПЧ — мощная профилактика рака шейки матки — может выполняться не только в подростковом возрасте и не только для тех, кто ещё не живёт половой жизнью.

Известно, что вакцина помогает снизить уровень вируса, когда он уже был выявлен — а делать её, по обновлённым показаниям, можно до сорока пяти лет.

Если вам говорят, что в приёме КОК нужно делать перерывы, а внутриматочные контрацептивные системы подходят только рожавшим — врач не знаком с современными подходами (или просто нарушает их). 

Ваш врач скрывает информацию
и вымогает деньги

Направление к «проверенным» специалистам строго в определённую клинику, назначение множества излишних анализов, демонстративное перекладывание пакетов с подарками от других пациентов — это явные поводы расстаться с врачом.

Если вы в платной клинике, то расчёты должны вестись через кассу, а не лично с врачом — в противном случае проблемы могут возникнуть, например, когда вам понадобится медицинская выписка, а в ней не окажется половины проведённых процедур. 

Бывает, что действительно нужен сложный анализ, который лучше провести именно в определённой лаборатории, — но на ваши вопросы врач должен ответить, почему это так. Например, возможно, в других лабораториях нет подходящего аналитического оборудования — и вы при желании сможете проверить эту информацию. В общем, настаивайте на прозрачности любых данных.

Фотографии: Dmitry Erashov — stock.adobe.com, katenov1234 — stock.adobe.com, eivaisla — stock.adobe.com, by-studio — stock.adobe.com, 5second — stock.adobe.com

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/229140-ob-gyn-no-more

Первый визит к гинекологу: что надо знать?

Наверное, многих страшит первый визит к гинекологу, ведь там стоит это ужасное кресло, на котором придется предстать перед врачом во всей своей красе! А если гинекологом окажется мужчина? Лучше сразу развернуться и уйти, чем сгореть со стыда там на месте! А сколько женщин попадали впросак, не зная, как же правильно расположиться на этом кресле! Иногда женщины такие истории рассказывают о своем первом визите к гинекологу, что смеешься до слез и решаешь тянуть этот момент как можно дольше. И вообще, ходить к гинекологу как можно реже. А ведь гинеколог – это обычный врач. И правильно подготовившись к визиту, можно обойтись без стыда и страха. Как это сделать, рассказывает женский сайт sympaty.net.

Почему важно вовремя провести первый осмотр у гинеколога

Молодых девушек, посещающих гинеколога в первый раз, страшит гинекологическое кресло. Они не знают, как на него взбираться и какую позу принять. А смутно представив себе это, смущаются еще больше. Поэтому-то часто девушки и оттягивают первый визит к гинекологу как можно дольше, запуская возможные женские болезни и различные инфекции.

Тем не менее, если быть подкованной в этом вопросе, то бояться первого осмотра у гинеколога не придется.

Посещение гинекологии в первый раз рекомендуется в возрасте 14-16 лет. В идеале – до начала половой жизни. Либо сразу после.

Гинекологический осмотр включает в себя не только проверку половых органов на наличие инфекций. Врач также обязательно должен посмотреть, как проходит процесс полового созревания и нет ли каких-нибудь отклонений в развитии внутренних органов.

Поэтому, если ты еще девственница, не переживай, что во влагалище будут вводить специальные инструменты. В этом случае гинеколог возьмет мазок и назначит УЗИ органов малого таза.

Кстати, если твоим гинекологом окажется мужчина, это будет даже лучше. Ведь мужчины считаются не только более профессиональными, но и более нежными

Источник: https://www.sympaty.net/20091206/pervyj-vizit-k-ginekologu/comment-page-2/

Что бесит гинекологов в пациентках: 5 вещей, которые лучше не делать

Часто женщины собираются на прием к гинекологу как на свидание: подбирают белье, работают с зоной бикини, иногда даже используют ароматические средства. На самом деле, в кабинете гинеколога все это совершенно неважно. Сами врачи утверждают, что физиологические нюансы не вызывают у них никакого раздражения, а раздражают совершенно другие вещи.

Ничего не скажу

Это, пожалуй, самая серьезная проблема — когда женщина в кабинете гинеколога чего-то не договаривает. Например, что несколько лет назад она делала аборт. Логика рассуждений проста: это было давно и не имеет никакого отношения к сегодняшней жизни.

На самом деле, все происходящее в женском организме сказывается на здоровье. Количество родов, абортов, выкидышей — все это так или иначе влияет на репродуктивную функцию и увеличивает риск некоторых заболеваний.

То же самое касается перенесенных венерических болезней. Бывает, что врач безуспешно ищет причину бесплодия, а она — в хламидиозе, который был у женщины пару лет назад, и о котором она предпочла умолчать.

Все забыла

Другой вариант умолчать о чем-либо — это просто забыть. Женщины самого разного возраста часто не помнят, какие таблетки они принимали, что была установлена внутриматочная спираль и так далее.

С учетом того, что в большинстве случаев женщина приходит на прием с конкретной проблемой все предыдущие манипуляции и лекарственные назначения могут иметь важную роль при постановке диагноза и определении правильной тактики лечения. Именно поэтому врачи просят приносить с собой медицинские выписки и результаты исследований, если вы наблюдались в другой клинике.

При том, что сегодня полно приложений-календарей, которые исключают проблему с запоминанием, до сих пор встречаются женщины, которые не могут вспомнить эту дату и оперируют понятиями «эээ», «на прошлой неделе, в среду, кажется». Хорошо, если рядом были праздничные дни — как ориентир менструального календаря.

Сама себе врач

Увы, с этой проблемой сегодня сталкиваются врачи всех специальностей. Заходишь в интернет, изучаешь описание заболевания со своими симптомами — и вперед за лекарствами и в лаборатории на всевозможные исследования.

Многие полагают, что таким образом экономят время и деньги. Зачем мне лишний визит к врачу, который назначит анализы? Лучше приду уже с готовыми результатами.

Проблема в том, что, скажем, при полипе матки УЗИ делают в один период цикла, а при эндометриозе — в другой. Да и ассортимент гормонов, анализ которых делают при разных заболеваниях, тоже широк.

Что именно подозревают у вас, может сказать только врач.

Поэтому нередки ситуации, когда гинеколог изучает принесенные результаты, вздыхает и просит сделать УЗИ в другой период или сдать анализ на другие гормоны и в другой день менструального цикла.

Нередко пациентки самостоятельно назначают себе антибиотики при малейшем подозрении на молочницу или воспаление, а потом долго лечатся уже у врача — восстанавливают погубленную микрофлору и борются с рецидивами заболевания, к которому у микроорганизмов вырабатывается устойчивость.

Девушки любят прописать себе, по совету подруг, гормональные контрацептивы — чтобы заодно сбросить вес или убрать прыщи. Между тем выбор конкретного препарата зависит от массы вещей: от уровня тех или иных гормонов, от наличия воспалительных заболеваний, от свертываемости крови, от вредных привычек, например, курения, от возраста, наконец.

Мифы о гормонах

Несмотря на то, что оральным контрацептивам не один десяток лет, многие по-прежнему им не доверяют, а от назначений отмахиваются.

Сами мифы — родом из середины 20 века, когда в США и некоторых странах Европы эти контрацептивы назначали буквально по телефону, а критерием выбора конкретного препарата был лишь возраст женщины. Понятно, что такой подход вызывал множество побочных эффектов, да и содержание гормонов в оральных контрацептивах прошлого было запредельно высоким.

С тех пор изменился и подход к назначению контрацептивов — их прием требует тщательных исследований пациентки перед началом приема, да и в самих препаратах используются низкие дозы.

Восполняя баланс нужных гормонов, КОКи выполняют еще и параллельные функции: улучшают состояние кожи и волос, поддерживают настроение, нормализуют цикл, благоприятно влияют на женщин, склонных к кистам яичников и анемиям.

Пока гром не грянул

К сожалению, гинеколог — тот специалист, к которому большинство женщин идут в исключительных случаях: либо потому что забеременели, либо слишком неприятные и тревожные симптомы.

В итоге врач часто обнаруживает запущенные заболевания, которые на начальной стадии легко можно было вылечить. И речь идет не только о раке.

Порой у женщины диагностируется миома больших размеров, которую необходимо удалять вместе с маткой. Годом раньше можно было бы ограничиться консервативным лечением. Или нарушения менструального цикла, которыми она озаботилась только после неудачных попыток забеременеть.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59750de148c85e9c7afc586c/chto-besit-ginekologov-v-pacientkah-5-vescei-kotorye-luchshe-ne-delat-59a3d9238139ba476bb4a3e1

Подготовка к гинекологическому УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) женских половых органов – один из самых информативных видов диагностики.

Среди его плюсов – полное отсутствие болевых или дискомфортных ощущений у пациентки, отсутствие противопоказаний (безопасность), оперативность, мгновенное получение данных для назначения лечения или обнаружение патологий.

Еще один безусловный плюс – минимальные требования по подготовке к гинекологическому УЗИ. От женщины не требуется соблюдения жестких диет, предварительных манипуляций, какого-либо обучения и т. д. Достаточно лишь соблюсти ряд простых правил.

Когда назначают

Ультразвуковое исследование активно применяется как для диагностики различных заболеваний, так и для профилактических осмотров. В первом случае назначение на УЗИ выдается при наличии жалоб:

• на боли в нижней части живота и паху;
• длительное тянущее чувство или другой дискомфорт;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сбои менструального цикла;
• кровянистые выделения (не в период менструации);
• дискомфортное мочеиспускание (сопровождаемое ноющими или острыми приступообразными болями);
• чувство жжения в области мочеиспускательного канала;
• слишком обильные (скудные) выделения в период месячных;
• присутствие крови или кровянистой слизи в моче и т.д.

Профилактическое УЗИ женских органов назначают при планировании беременности для контроля ее течения или хода лечения (подтверждения выздоровления); перед установлением или снятием внутриматочной спирали.

Ультразвуковое исследование обязательно проводят после операций на органах репродуктивной системы женщины и в восстановительный период.

Кроме того, всем женщинами настоятельно рекомендуется проходить профилактические исследования для выявления так называемых женских болезней на ранней стадии с частотой раз в 1–2 года.

Когда проводят УЗИ

Время процедуры определяет состояние больной, анамнез, физиология. В некоторых случаях требуется срочное обследование для быстрого принятия мер по спасению здоровья. В других манипуляцию можно отложить. Окончательное решение должен принимать врач.

https://www.youtube.com/watch?v=ZXlkd4fotS0

С научной точки зрения, оптимальное время для проведения обследования – с 5 по 7 день месячного цикла. Это самый благоприятный период для получения полной картины состояния матки и яичников.

Какие болезни определяют с помощью УЗИ женских органов

Список патологий, которые может подтвердить или опровергнуть обследование, очень большой. Специалист может оценить сразу несколько показателей: положение, размеры, структуру органов, сравнить полученные показатели с нормальными.

По результатам УЗИ врач может констатировать:

• поликистоз;
• онкологию (на нее указывают различные новообразования, утолщения стенок органов);
• кисты яичников;
• миому;
• эндометриоз и многое другое.

Данные исследования получаются сразу (не нужно ждать обработки), но расшифровывать их должен квалифицированный врач (уролог, онколог, гинеколог, акушер). Зона ответственности же пациентки – правильная подготовка к гинекологическому УЗИ, от которой во многом зависит верная постановка диагноза.

Как готовиться

Чтобы подготовиться к процедуре, нужно знать, какой из ее методов будет применяться. Сегодня в гинекологии назначаются три вида ультразвукового обследования. По уменьшению частоты применения этот ряд выглядит так:

• трансабдоминальный способ;
• трансвагинальное УЗИ;
• трансректальное исследование.

Подготовка к трансабдоминальному гинекологическому исследованию

Самый простой и быстрый вариант – трансабдоминальный. Такое обследование проходила практически каждая женщина в возрасте от 16 лет и старше.

Его суть заключается в постепенном перемещении ультразвукового датчика по нижней части живота для исследования проекций внутренних органов, отображаемых на экране. Для лучшего скольжения датчика на живот пациентки наносится специальный «проводящий» гель.

Он неаллергичен и не содержит агрессивных элементов, потому может использоваться без малейшего риска.

Правила подготовки к гинекологическому УЗИ этого вида:

• За 3–4 дня до манипуляции желательно начать придерживаться простой диеты, которая предполагает:
  • Отказ от продуктов, повышающих газообразование. Сюда относятся жирные мясо или рыба, наваристые бульоны, молочная продукция, белый хлеб, сладкое. Нежелательно кушать блюда с выраженным вкусом – соленые, острые, жареные, копченые и пряные.
  • Исключение приема спиртных напитков и спиртосодержащих продуктов.
  • Отказ от газированных напитков.
  • В меню желательно включить постные супы, нежирные виды мяса и птицы, гречневую, рисовую, овсяную каши.
  • Не запрещено употреблять до 1 яйца в день и выпивать не более 1 стакана кефира (молока).
• За несколько часов до манипуляции необходимо:
  • Обеспечить наполнение мочевого пузыря. Для этого в течение 2–3 часов можно воздержаться от походов в туалет (мочеиспускания) или за 60–90 минут до процедуры в привычном темпе выпить 0,8–1 л чистой негазированной воды.

Трансвагинальный метод

Для трансвагинального исследования используют специальный датчик с вытянутым концом, диаметр которого не превышает 3 см. Конец датчика вводится во влагалище. Сам осмотр по технике не отличается от трансабдоминального (проекция органов на экран, оценка их состояния в протоколе).

Боли и дискомфорта в процессе трансвагинального исследования пациентка испытывает не больше, чем на гинекологическом кресле. Вся манипуляция занимает 5-20 минут (очень редко врачу требуется больше времени) и проводится на пустой мочевой пузырь. Подготовка к гинекологическому УЗИ здесь проще (только диета и отказ от курения за несколько часов).

Важный момент: в гигиенических целях на конец датчика врач-узист надевает латексный презерватив. Если у пациентки может быть аллергия на латекс, об этом нужно обязательно сообщать заранее.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ проводится намного реже трансабдоминального и трансвагинального, но правила подготовки аналогичны, добавляется только обязательное опорожнение прямой кишки непосредственно перед процедурой.

Узи будущим мамам

Беременные женщины могут проходить профилактические или терапевтические УЗИ до 5–6 раз. Обязательный минимум – трехкратное исследование, которое назначается на 11-14, 19-21 и 30-34 неделях. УЗИ в I триместре – самый эффективный и безопасный способ обнаружить серьезные нарушения/аномалии в развитии плода (включая синдром Дауна).

На II триместре проводится контроль нормального развития жизненно важных органов и их систем у плода (здесь же определяется пол).

Последняя процедура нацелена на выявление поздних аномалий развития органов-мишеней (сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и т. д.).

В ходе этого исследования врач может сделать выводы о соответствии скорости развития плода нормальным показателям.

Источник: https://clinic63.ru/podgotovka-k-ginekologicheskomu-uzi.html

Первый раз у гинеколога | Мой Гинеколог

Если тебя ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу можно сделать в возрасте от 13 до 15 лет.

Зачем идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Врачи, в том числе и гинекологи, занимаются не только лечением болезней, но и их профилактикой.

Врач убедится, что твои половые органы хорошо и правильно развиваются и что тебе не угрожает никакое заболевание. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезней, незаметные тебе.

  Намного легче вылечиться, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда тебя еще ничего не беспокоит.

Если ты живешь половой жизнью, то врач может посоветовать тебе оптимальный метод защиты от беременности, а также рассказать о том, как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?

Нет, это совсем не обязательно. Гинеколог не обращает внимания на то, сбриты ли волосы в интимной области. Гораздо важнее, чтобы ты приняла душ и надела чистое нижнее белье.

Когда принять душ или подмыться?

Лучше сделать это вечером накануне перед походом к гинекологу. Мыться за несколько часов до осмотра нежелательно, так как ты можешь «смыть улики» — выделения, которые могут оказаться признаком воспаления. 

Можно ли ходить к гинекологу во время месячных?

Можно, но не желательно. Во время месячных гинеколог не сможет произвести нормальный осмотр и поэтому, скорее всего, назначит тебе повторный прием через несколько дней. Для профилактического осмотра лучше не приходить к гинекологу во время критических дней.

Но если во время месячных у тебя появились какие-то жалобы, то ждать окончания менструации не нужно. В этом случае ты можешь прийти на прием к гинекологу во время месячных.

Что будет происходить на приеме у гинеколога?

В том случае, если тебя ничего не беспокоит, во время первого обращения к врачу-гинекологу вы можете просто поговорить. Врач может задать следующие вопросы:

• У тебя уже начались месячные? Если да, то когда были первые месячные и сколько они длились? Месячные приходят в одни и те же дни каждый месяц, или могут отсутствовать несколько месяцев подряд? Когда был первый день последних месячных?

• Ты живешь половой жизнью? Ты когда-либо имела сексуальный контакт с кем-либо? Если да, то как вы предохранялись (с помощью презервативов или других средств)? После сексуального контакта у тебя были какие-либо неприятные симптомы (боли в животе, выделения из влагалища, зуд в области половых органов)?

• Есть ли что-нибудь, что тебя беспокоит и чем может помочь гинеколог?

Иногда гинеколог предлагает пройти осмотр на кресле уже во время первого визита. Не стоит волноваться: это не означает, что с тобой что-то не так. Врач хочет убедиться в том, что твои половые органы правильно развиваются, и что нет причин для волнений.  Если ты испытываешь сильное волнение, можешь попросить маму постоять рядом во время осмотра.

Что происходит на кресле у гинеколога?

«Осмотр на кресле» — это выражение, которое означает гинекологический осмотр. В кресле гинеколога тебе может быть не очень удобно, так как придется снять нижнее белье и широко раздвинуть ноги в стороны.

Обязательно проследи, чтобы под попу тебе постелили стерильную салфетку. В небольших поликлиниках тебя могут попросить принести с собой полотенце или одноразовый набор для гинекологического осмотра, который продается в аптеке.

Во время осмотра врач оценит, насколько хорошо развиты твои половые органы, нет ли признаков воспаления. Если ты девственница, то гинеколог не станет проводить глубокий осмотр влагалища, чтобы не повредить девственную плеву. Гинеколог может вставить палец в анальное отверстие, чтобы проверить эластичность стенки влагалища и прощупать внутренние половые органы (матку и яичники).

Если ты девственница, но у тебя есть жалобы на выделения из влагалища или зуд в области половых органов, то гинеколог может осмотреть и влагалище и взять мазок на флору.

Если ты не девственница, то гинеколог осмотрит твое влагалище с помощью специального инструмента, которое называется зеркало.

До или после осмотра гениталий, гинеколог также осмотрит и ощупает твои молочные железы (груди).

Осмотр в кресле — это больно?

Нельзя назвать гинекологический осмотр приятным, но это не больно. Некоторые манипуляции врача могут доставить неудобство и быть не особо приятными. Если во время осмотра ты почувствуешь боль – обязательно сообщи об этом гинекологу.

Как обмануть гинеколога, если я уже не девственница?

К сожалению, никаких способов обмануть гинеколога не существует. Если ты уже живешь половой жизнью и не хочешь, чтобы об этом кто-то узнал, то лучше сразу сказать об этом врачу.

Если изначально не обманывать гинеколога, он будет тебе доверять и не станет делать записи по поводу твоей девственности (точнее, ее отсутствия), а также сообщать об этом родителям.

Имеет ли гинеколог право сказать маме, что я уже не девственница?

Гинеколог имеет право сообщить родителям о том, что ты уже не девственница, в том случае, если тебе еще нет 15 лет. Если тебе 15 лет и больше, то по твоей просьбе гинеколог обязан сохранить всю информацию в тайне. Об этом говорит 54 статья закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.

Лучше сразу установить с гинекологом доверительные отношения, чтобы у него не возникло желания сообщить твоим родителям о том, что ты уже не девственница.

Как часто нужно ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?

Один раз в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%B7-%D1%83-%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0