Когда можно делать узи матки после выскабливания

Гистероскопия и ее последствия

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным.

В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа.

Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

• выскабливание полости матки;
• удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
• разделение фиброзных образований (синехий);
• восстановление проходимости маточных труб;
• удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
• прижигание очагов эндометриоза;
• выполнение биопсии.

Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара.

При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм.

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

• резекция — в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
• электрорезекция — предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
• лазерная резекция с коагуляцией — существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Проведение диагностической гистероскопии

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке.

Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.

) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Боль

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).

Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований.

Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º.

Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней.

Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

• хирургические;
• физиологические.

Лапароскопия или гистероскопия — что лучше?

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

• перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
• повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
• кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
• воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
• анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.

Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние — воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит).

Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Восстановление

Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла.

Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.

Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.

Неотъемлемой частью лечения после гистероскопии является прием антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

• для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
• не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
• исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
• после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
• тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
• необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
• нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
• загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.

Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

• регулярность менструального цикла;
• отсутствие воспалительных заболеваний;
• отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Эко

Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным.

Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок.

Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.

По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.

Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни

Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.

Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.

Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/gisteroskopiya-posledstviya

Выскабливание полости матки, диагностическая и лечебная чистка в гинекологии: что это, как делают?

Выскабливание – один из видов оперативного вмешательства в гинекологии, при котором удаляется слизистая оболочка матки. В зависимости от целей оно бывает лечебным или диагностическим.

Хотя процедура является травматичной и может вызывать осложнения, иногда она бывает необходима.

Зачем и когда ее делают? В каких случаях она проводится? Сколько времени занимает? Дают ли больничный, и чего ждать после операции?

Немного о выскабливании полости матки

Матка – это главный орган репродуктивной системы женщины, в котором происходит внутриутробное развитие плода. Его стенка состоит из нескольких слоев – серозной, мышечной и слизистой оболочек. Последняя называется эндометрием, им выстлана внутренняя полость матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев и меняет свою толщину в зависимости от дня цикла.

Максимальное его утолщение наблюдается в период перед менструацией. Если зачатия в текущем месяце не произошло, матка начинает сокращаться, отторгая функциональный слой эндометрия. Именно эта часть удаляется и при операции.

Для этого используется кюретка – инструмент, по форме напоминающий ложку, поэтому процедуру часто называют кюретажем. Если с помощью него счищается только эндометрий, речь идет об обычной чистке. Раздельное диагностическое выскабливание сопровождается также выскабливанием шейки матки.

При этом удаляется эндоцервикс, ее внутренняя слизистая оболочка.

Гистероскоп – трубка, оснащенная оптической системой, осветителем и дополнительными приспособлениями (щипцами, ножницами, петлями).

Благодаря устройству врач может видеть внутреннее пространство полости матки, при необходимости увеличить изображение в несколько раз, взять образец тканей.

Зачем делают выскабливание?

Если врач подозревает патологию, проводится диагностическое выскабливание, помогающее выявить причину имеющихся нарушений.

При заболеваниях, кровотечении, выкидыше или замершей беременности чистка проводится с терапевтической целью, чтобы не допустить развития осложнений.

Однако на практике чаще делают лечебно-диагностическое выскабливание, при котором проводятся и диагностика, и терапия выявленных в ходе процедуры патологий.

Диагностическая цель

Основной целью диагностического выскабливания является получение биоматериала для дальнейшего исследования.

Обычно для таких целей используется раздельное диагностическое выскабливание, поскольку патологии часто распространяются не только на полость матки, но и на цервикальный канал ее шейки.

Диагностическое выскабливание полости матки назначают, если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, обильные продолжительные месячные, или у врача появились подозрения по поводу наличия:

1. Миомы матки. Доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Оно развивается из-за изменения свойств клеток под воздействием неблагоприятных факторов – многочисленных абортов, лишнего веса, стойкого повышения артериального давления, малоподвижного образа жизни, генетической предрасположенности.
2. Дисплазии шейки матки. Заболевание считается предраковым и характеризуется заменой нормальных клеток атипичными. Основная причина патологии – папилломавирус. Раздельная чистка – один из обязательных пунктов диагностики и лечения.

Лечебная цель

Выскабливание полости матки – это одна из основных оперативных методик при кровотечении. Используется в случае, если другие способы оказались неэффективны.

Оно позволяет остановить кровопотерю и предотвратить развитие опасных осложнений. Чистку проводят после кесарева сечения, выкидыша или замершей беременности, чтобы удалить остатки плодного яйца.

К процедуре прибегают и для прерывания беременности.

Чистка матки позволяет избавиться от полипов – доброкачественных образований, по форме напоминающих грибы, которые представляют собой выросты эпителия. Если они поражают шейку матки, необходимо выскабливание цервикального канала.

Сделать выскабливание бывает необходимо при гиперплазии эндометрия. Заболевание характеризуется разрастанием его тканей.

Провоцирующие факторы – травмы по время родов, аборты, сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и болезни репродуктивной системы.

В запущенных случаях гиперплазия эндометрия грозит бесплодием, снижением проходимости маточных труб из-за спаек и перерождением в раковую опухоль.

Операция показана при гнойно-катаральной форме эндометрита. Патология характеризуется наличием инфекционно-воспалительного процесса в эндометрии, который осложнен появлением нагноений. Другое показание для операции – синехии, сращение тканей посредством перемычек. Чаще всего к развитию спаечного процесса приводят инфекции и травмы эндометрия.

В чем заключается подготовка?

Обычно процедуру выскабливания матки проводят за несколько дней до начала месячных. Это делается для того, чтобы минимизировать кровотечение и не вызвать большой сбой менструального цикла. Однако при наличии полипов процедуру проводят через пару дней после окончания месячных, поскольку на тонком слизистом слое наросты лучше визуализируются.

К плановому лечебно-диагностическому выскабливанию необходимо подготовиться заранее. В течение 2 недель по согласованию с врачом нужно отказаться от приема медикаментов, использования вагинальных суппозиториев.

Необходимые анализы перед выскабливанием

Перед операцией необходимо провести следующие исследования:

1. Анализы крови, клинический и биохимический. Они нужны для исключения воспалительных и инфекционных процессов и оценки состояния внутренних органов.
2. Анализы на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты групп В и С. Они помогают оценить опасность для медицинских работников, которые будут принимать участие в операции. Если выявленное заболевание находится с острой стадии, операцию откладывают.
3. Флюорография. Необходима для определения состояния органов дыхания.
4. Анализ на группу крови и резус-фактор. Необходим для подготовки донорской крови в случае развития кровотечения.
5. Мазок из влагалища. Позволяет определить степень чистоты, наличие половых инфекций и воспалений.
6. УЗИ органов малого таза. Проводится для оценки состояния и расположения органов.
7. Анализ мочи. Наличие лейкоцитов и бактерий указывает на воспалительный процесс.
8. Коагулограмма. Оценка свертываемости крови позволяет выявить риски развития кровотечений.
9. Цитологическое исследование мазка шейки матки. Определяет наличие измененных клеток тканей, указывающих на онкологию.
10. Электрокардиограмма. Необходима для оценки состояния сердца, выбора вида анестезии и ее дозировки.

Как проходит процедура выскабливания?

При маточном выскабливании чаще используют общий наркоз, анестетики вводятся в вену. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач устанавливает расширители и обрабатывает влагалище дезинфицирующими средствами. Матка фиксируется щипцами, специальным зондом измеряется длина полости. Чтобы открыть шейку, используется расширитель.

Консервативный метод

После расширения шейки вводится гистероскоп, благодаря которому происходит осмотр полости мышечного органа и его стенок. В полость матки вводится кюретка. С ее помощью осторожными энергичными движениями производится выскабливание сначала шейки, затем маточных стенок (при раздельном диагностическом выскабливании). Биоматериал помещают в емкость и оставляют для дальнейшего исследования.

После чистки повторно вводят гистероскоп для проверки результата. Инструменты убираются, шейка обрабатывается антисептиками. Женщине прикладывают на живот лед и перемещают ее в палату. Иногда выписывают уже к вечеру, однако бывает, что приходится лежать в стационаре несколько суток. Это зависит от состояния пациентки.

Вакуумная чистка

Хотя вакуумный метод удаления эндометрия является щадящим, обычно он также проводится под общим наркозом в условиях стационара. Иногда процедура проходит под контролем УЗИ.

Алгоритм действий при процедуре такой же, как при обычной чистке. Отличие заключается в том, что вместо кюретки в набор инструментов включена аспирационная трубка, которая всасывает ткани слизистой.

Врач, вращая ее, очищает полость матки. Такой способ называется мануальным.

При машинном методе, который менее распространен, в матку вводится электроаспиратор. С помощью специальной техники внутри мышечного органа создается отрицательное давление, и ткани оболочки всасываются внутрь. Преимущество вакуумной чистки заключается в минимизации травмирования матки и ее шейки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится вакуумная чистка матки?

Осложнения после выскабливания

После выскабливания могут развиться следующие осложнения:

1. Перфорация матки. Повреждение стенки органа инструментами, использовавшимися в ходе хирургического вмешательства. Требует срочной операции для наложения швов или даже удаления матки в случае наличия инфекции. Угрожающими состояниями при прорыве матки являются последующие воспаление брюшины и сильное кровотечение.
2. Кровотечение. Оно возникает из-за неосторожных действий врача, допустившего глубокое травмирование стенок матки, или из-за наличия остатков тканей.
3. Гематометра. Скопление крови в матке из-за нарушения оттока приводит к развитию инфекционного процесса, способного вызвать воспаление эндометрия и оболочки брюшины, скопление гноя в маточных трубах.
4. Эндометрит. Воспаление эндометрия матки с поражением и функционального, и базального слоев развивается из-за инфицирования во время оперативного вмешательства при несоблюдении правил асептики. Патология может возникнуть и в том случае, если выскабливание проводилось на фоне воспалительного процесса. Причиной заболевания может быть условно-патогенная флора влагалища.
5. Повреждения шейки матки. Раздельное выскабливание может быть причиной нарушения целостности стенок органа, требующего наложения швов.
6. Киста яичника. Появление патологической полости в виде кисты является гормональной реакцией на вмешательство. Обычно кисты яичника проходят сами собой после нормализации цикла.
7. Спаечный процесс. Основной его причиной является повреждения базального слоя эндометрия при операции. В зависимости от степени, патология поражает матку, приводя к сращению ее стенок, и фаллопиевы трубы. Такие изменения влияют на функциональность репродуктивной системы женщины.

Насторожить должны такие симптомы, как повышение температуры тела, сильные боли в малом тазу и спине, гнилостный запах или внезапно прекратившиеся или резко возникшие обильные выделения. Отрицательно сказаться на самочувствии женщины может и применение общего наркоза. Иногда возникают головные и мышечные боли, помутнение сознания, нарушения памяти и расстройство внимания, панические атаки.

Период реабилитации

Обычно больничный лист выдается пациентке на 3 дня, при необходимости его продлевают. Ввиду травматичности процедуры выскабливание требует 3–4 месяцев полной реабилитации. В этот период нельзя допускать сильных физических нагрузок, перегрева.

Необходимо соблюдать личную гигиену. Использование внутривагинальных свечей и тампонов не допускается. После операции (иногда за пару дней до нее) пациентке назначаются антибактериальные медикаменты, которые препятствуют инфицированию.

Курс составляет 5–10 дней.

Для профилактики воспалений в течение недели рекомендуется принимать противовоспалительные средства. Срок возобновления интимной жизни после выскабливания матки согласуется с врачом. Обычно к ней можно вернуться уже спустя неделю.

Возможна ли беременность после процедуры?

Нарушения цикла после выскабливания полости матки – не редкость. Задержка менструации до 4–6 недель не считается патологией. Обычно цикл восстанавливается через 4 месяца. Теоретически беременность возможна уже после прихода месячных.

Причем, если выскабливание проводилось в рамках лечения бесплодия, шансы стать матерью после удачно выполненной операции выше, чем до нее. Многие женщины после чистки смогли забеременеть.

Если пациентка планирует беременность после процедуры, сроки планируемого зачатия лучше обсудить с лечащим врачом.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/vyskablivanie-polosti-matki.html

Выскабливание матки

Направление на выскабливание полости матки получают многие женщины после планового гинекологического осмотра. Но мало кто из врачей объясняет, что это за процедура. Поэтому женщины начинают бояться даже самого названия этой манипуляции. Поспешим развеять необоснованные страхи и подробно разберемся, что же такое выскабливание, как и зачем оно проводится.

Полость матки выстлана эндометрием — это ее слизистая оболочка. В течение менструального цикла толщина эндометрия увеличивается, чтобы принять яйцеклетку. Когда беременность не наступает, невостребованные клетки покидают матку вместе с менструальными выделениями.

При чистке врач удаляет верхний слой эпителия матки и шейки. Ростковые клетки, из которых вырастает новая слизистая, остаются нетронутыми.

Выскабливание — это суть процедуры, сама же манипуляция называется иначе:

• Раздельное диагностическое выскабливание. Раздельное, потому что образцы тканей с шейки и матки собираются и исследуются отдельно.
• Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Это более точная процедура, во время которой врач может наблюдать за происходящим при помощи гистероскопа.

Выскабливание проводят с помощью кюретки или вакуумного отсоса. Инструмент выбирает врач в зависимости от показаний к процедуре.

Показания

Гинекологическая чистка может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить ткани для гистологического исследования, или же в лечебных, когда удаляется патологическое образование.

Выскабливание – это оперативные метод лечения массы патологий, в числе которых:

Подготовка

Чаще всего чистку проводят перед месячными — в это время шейка матки податлива к раскрытию.

Перед операцией сдются необходимые анализы;

• коагулограмму;
• общий анализ мочи и крови;
• ЭКГ;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• мазок из влагалища.

За несколько дней до чистки прекратите спринцевания, применение вагинальных препаратов, откажитесь от половых контактов.

Как делают

В назначенный день следует приходить в стационар натощак. Принесити с собой гигиенические прокладки, сменное белье, рубашку.

Процедура проводится в малой операционной на столе с ножками, как в гинекологическом кресле. Анестезиолог делает внутривенный укол, после которого наступает наркоз на 15-30 минут. Современный наркоз не вызывает галлюцинаций: наступает обычный сон без сновидений. Естественно, во время операции боль не почувствуется.

Операция выполняется следующим образом:

• во влагалище вводится зеркало;
• шейка фиксируется специальными щипцами;
• специальным жезлом измеряется внутренний размер полости матки;
• при помощи расширителей — набора металлических палочек разной толщины — расширяется канал шейки матки до размера маленькой кюретки (инструмент, похожий на заточенную ложечку);
• выскабливается слизистая шейки матки, материал для анализа собирается в отдельную емкость;
• если это необходимо, в матку вводится гистероскоп — тоненькая трубочка с камерой, проводится осмотр стенок;
• кюреткой удаляется верхний слой эндометрия, материал собирается для анализа;
• вводится гистероскоп для осмотра результата, если удалили не все, вновь используют кюретку;
• снимают щипцы с шейки, обрабатывают наружный зев и влагалище антисептиком, на живот кладут лед;
• переводят пациентку в палату, в которой необходимо пробыть несколько часов для полной уверенности в отсутствии развития острых осложнений.

: Проведение лечебного выскабливания полости матки (кюретажа)

В отличие от кюретажа, при вакуумной аспирации существует возможность без травмирования окружающих тканей удалить:

• остатки плодного яйца или плаценты;
• замершую беременность;
• гематометру;
• остановить дисфункциональное маточное кровотечение.

Во время операции после расширения шейки в матку вводится наконечник шприца-аспиратора, который создает вакуум вокруг образования и втягивает его в себя, не повреждая слизистой. В этом и есть главное отличие вакуумной чистки от выскабливания кюреткой.

Обследование и лечение после выскабливания

Ткани, удаленные с поверхности матки и шейки, собираются в отдельные баночки и отправляются на гистологию. Там изучается строение клеток и определяется их природа для выявления онкологии. Результат анализа будет готов дней через 10-15.

Через 2 недели после чистки врач может порекомендовать пройти контрольное УЗИ, на котором будет видно, все ли удалось удалить. По его результатам может быть назначена повторная чистка.

Из медикаментов после процедуры назначают короткий курс антибиотиков для профилактики воспаления и болеутоляющее от болей в животе.

Восстановление

Первые часы после операции будет обильное выделение крови со сгустками. Спустя несколько часов выделения станут менее обильными, через сутки станут мажущими, а наблюдаться будут примерно до 7-10 дней.

Если они прекратятся раньше и одновременно появится сильная тянущая боль внизу живота, обязательно свяжитесь с гинекологом — это может оказаться признаком гематометры.

Легкая тянущая боль как при месячных на фоне остаточных выделений не является патологией.

Первые 10-15 дней после операции нужно воздержаться от:

• половых контактов;
• использования тампонов;
• спринцеваний;
• посещения сауны, купания в водоеме, бассейне, ванне;
• приема препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.

Дней через 10-14 не забудьте посетить врача: в это время будет готова гистология, по результатам которой может быть назначено дополнительное лечение.

Менструация после чистки обычно приходит с задержкой на несколько дней. Если спустя 2 месяца месячные не начались, обязательно обратитесь к врачу.

Планировать беременность после выскабливания можно уже спустя несколько недель, однако с зачатием лучше потерпеть пару месяцев: за это время вы успеете пролечиться, а матка и шейка полностью восстановятся.

Возможные осложнения после выскабливания

Переносится выскабливание достаточно легко, если попадаете к хорошему анестезиологу и аккуратному гинекологу. Лишь в единичных случаях возникают осложнения.

• Перфорация матки. Проткнуть матку могут любым расширителями или зондом из-за того, что не открывается шейка либо ткани матки рыхлые. Мелкие перфорации затягиваются сами, а крупные зашивают;
• Надрыв шейки матки. Шейка может быть дряблой, потому щипцы при натяжении иногда соскальзывают, травмируя ткани. Мелкие надрывы заживают самостоятельно, на крупные накладывают швы;
• Воспаление матки. Воспаление начинается, если операцию делают на фоне воспаления, нарушают требования антисептики, не прописывают антибиотики. Для лечения назначают курс антибиотиков.
• Гематометра. После выскабливания матка кровоточит. Если шейка внезапно закрывается (тугая шейка), кровь не может покинуть матку, образует сгустки — появляются воспаление и сильные боли.
• Избыточное выскабливание. Если врач выскабливает толстый слой ткани, могут повредиться ростковые клетки. В этом случае слизистая не вырастает. Состояние не корректируется и грозит бесплодием.

Если процедура проводится аккуратно и правильно, осложнения не возникают.

Сделать выскабливание в Москве

1. Многопрофильный медицинский центр  «СМ-Клиника»: метро Войковская, ул. Клары Цеткин 33/28. Стоимость — 15000 руб;
2. Многопрофильный медицинский центр «Дельтаклиник»: станция метро Курская, пер. Наставнический 6 или 2-й Сыромятнический переулок 11. Цена — 10000 руб;
3. Многопрофильный медицинский центр «Бест Клиник»: метро Красносельская, ул. Нижняя Красноселькая 15/17. Цена — 12100 руб;
4. Многопрофильный медицинский центр НИАРМЕДИК: станция метро Полежаевская, пр. Маршала Жукова 38/1. Стоимость РДВ — 5900 руб.

Источник: http://ginomedic.ru/ginekologiya/procedury/vyskablivanie-matki.html

Когда можно делать узи матки после выскабливания

• Что выскабливают (немного анатомии)?
• Расшифровка названий
• Зачем проводят выскабливания
• Какая подготовка к выскабливанию
• Как происходит выскабливание
• Осложнения выскабливания
• Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

• если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
• Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
• Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
• Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала.

Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия).

Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа — операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

• Общий анализ крови
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
• ЭКГ
• Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/diagnostika/kogda-mozhno-delat-uzi-matki-posle-vyskablivaniya

Узи после выскабливания

Замершая беременность и самопроизвольное прекращение беременности — горе для каждой семьи, столкнувшейся с таким фактом.

В большинстве случаев гибель эмбриона происходит из-за осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний, нарушения гормонального фона, генетических отклонений в развитии плода, нервного перенапряжения и продолжительных стрессов.

Нарушения в работе эндокринной и иммунной систем может привести к развитию заболеваний слизистой оболочки матки, образованию полипов и опухолей.

В качестве диагностического метода обследования таких…

Показать полностью

НорматоваДиля Яшиновна

Врач акушер-гинеколог хирург маммолог

АлашееваМаргарита Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

КондратьеваЕлена Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

Наименование Цена (₽)

материалы:

Замершая беременность и самопроизвольное прекращение беременности — горе для каждой семьи, столкнувшейся с таким фактом. В большинстве случаев гибель эмбриона происходит из-за осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний, нарушения гормонального фона, генетических отклонений в развитии плода, нервного перенапряжения и продолжительных стрессов.

Нарушения в работе эндокринной и иммунной систем может привести к развитию заболеваний слизистой оболочки матки, образованию полипов и опухолей.

В качестве диагностического метода обследования таких пациенток, а также для лечения выявленных заболеваний применяют медицинское выскабливание.

Женщинам, перенесшим замирание и прекращение беременности, обязательно проводится процедура чистки, целью которой является удаление остаточных частичек плода.

Диагностическое выскабливание

Процедура диагностического выскабливание проводится с целью диагностирования заболеваний матки и выяснения причин их возникновения. Процедура осуществляется в условиях стационара медицинского учреждения и заключается в заборе части слизистой оболочки матки для дальнейшего исследования.

Выскабливание проводится под местной анестезией и длится 15-20 минут. В ходе процедуры проводится зондирование матки, расширение ее шейки и дальнейшая чистка слизистой оболочки, для чего врач использует специальные инструменты, внешне напоминающие обычные столовые ложки.

Полученные в ходе чистки материалы отправляются на гистологическое исследование.

Медицинское выскабливание — процедура повышенного травматизма, проведение чистки лучше всего доверить опытному и высококвалифицированному врачу. Противопоказаниями к проведению диагностического выскабливания являются:

• маточные кровотечения,• подозрение на рак матки,• нарушение менструального цикла,• острые воспалительные заболевания органов малого таза,

• подозрение на нарушение целостности полости матки.

С целью оценки состояния здоровья пациентки и восстановления матки проводится Узи после выскабливания.

Оперативное вмешательство

Выскабливание применяется для устранения сращений стенок матки, остановки маточных кровотечений, удаления полипов со слизистой оболочки, лечения эндометритов и гиперплазии эндометрия.

В случае воспалительного процесса слизистой оболочки матки выскабливание проводится с целью обеспечения полноценного лечения.Все процедуры выскабливания проводятся под строгим контролем, с применением современных средств и инструментов.

Длительность процедуры зависит от сложности заболевания и наличия различных хронических заболеваний. Хирургическое выскабливание в большинстве случаев осуществляется под общей анестезией.

Обязательным условием является проведение Узи после выскабливания и прием лекарственных препаратов для предотвращения возможного инфицирования. Повторное ультразвуковое исследование рекомендуется пройти через 2-3 недели после выскабливания.

Последствия выскабливания

После процедуры выскабливания рекомендуется на 2-3 недели отказаться от половых отношений, от приема теплых и горячих ванн, спринцевания и использования гигиенических тампонов. Практически каждую женщину интересуют возможные последствия после чистки. Они, конечно, встречаются, но крайне редко.

Чаще всего последствием оперативного вмешательства являются надрывы и повреждения слизистой оболочки матки и ее шейки, которые могут спровоцировать внезапный спазм матки, соскальзывание инструментов во время операции.

Полученные в ходе операции повреждения устраняются непосредственно в процессе выскабливания и не причиняют пациентке дискомфорта и боли.

Обратившись в нашу клинику, вы получите доступное и полное обследование и лечение. Наши специалисты уделяют каждому пациенту максимум внимания, гарантируют полную анонимность и сохранение медицинской тайны.

Источник: https://ginekology-md.ru/%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F

Узи после выскабливания матки

Выскабливание матки в гинекологии проводится, преследуя различные причины как лечебного, так и диагностического характера. В большинстве случаев выскабливание матки выполняется с целью удаления остатков плодного яйца после замершей беременности или самопроизвольного аборта.

Гибель плода происходит из-за гормональных, эндокринных и инфекционных заболеваний в организме женщины. Но перечисленные патологии приводят не только к самопроизвольным выкидышам, замершей беременности, но и к образованию полипов и различных опухолей в полости матки.

Женщинам после проведенной операции независимо от причин, её вызвавших, в обязательном порядке назначается УЗИ, чтобы вовремя обнаружить развившиеся осложнения, спровоцированные выскабливанием.

Причины выполнения УЗИ

Процедура выскабливания матки при замершей беременности или выкидыше представляет собой удаление остатков плодного яйца с внутренней поверхности детородного органа.

Часто возникающее последствие после операции – эндометрит.

Если вовремя не провести ультразвуковое обследование и повторное оперативное вмешательство при необходимости, то эндометрит может спровоцировать заражение крови и удаление матки.

При вакуумном или медикаментозном аборте риск возникновения эндометрита снижается в несколько раз.

УЗИ-контроль в послеоперационный период важен, так как воспаление слизистых оболочек детородного органа, протекающее в хронической форме, приводит к бесплодию. Но заподозрить наличие проблемы можно до проведения УЗИ по характерным симптомам:

• тянущим болям внизу живота;
• слабости;
• повышению температуры;
• выделениям цвета мясных помоев;
• общему ухудшению самочувствия.

Для подтверждения патологии гинеколог назначает пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза. При наличии воспалительного процесса гинеколог назначает женщине антибиотики, ферментные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

Еще одно последствие выскабливания матки, которое диагностируют при помощи УЗИ – киста яичника. Новообразование возникает в результате гормональных изменений в организме женщины. Киста представляет собой образование, наполненное жидкостью. В 8 из 10 случаев киста исчезает сама без проведения хирургического вмешательства.

Без УЗИ женщина может заподозрить у себя фолликулярную кисту по характерным болям внизу живота слева или справа.

Только в случае перекрута возникают специфичные признаки острого живота, сильнейших болей, повышения температуры и обморочного состояния. При выявлении кисты без перекрута пациентке назначаются гормональные препараты и физиотерапевтическое лечение.

Осложнения после выскабливания матки касаются не только физического, но и психологического состояния женщины. Нередко замершая беременность отражается на эмоциональном состоянии несостоявшейся матери.

Список анализов после выскабливания

После проведенной операции женщине назначается ряд анализов для выявления причины, спровоцировавшей замершую беременность. Среди диагностических мероприятий следует отметить:

• УЗИ органов малого таза;
• ПЦР-исследование на все половые инфекции – вирусные и бактериальные;
• анализы на гормоны;
• иммунограмму;
• исследование кариотипа обеих супругов;
• анализы на патологию свёртываемости крови (антифосфолипидный синдром, мутации фолатного цикла, тромбофилия);
• гистероскопию.

Первоочередной и самый простой способ обнаружения проблем после чистки матки – УЗИ, которое проводят спустя 2 недели с момента оперативного вмешательства.

Анализы в постоперационный период позволяют подготовить организм пациентки к последующим беременностям.

Если во время исследования в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца после выскабливания, а сама пациентка жалуется на резкие боли внизу живота и обильные кровяные выделения, то ей назначают повторную процедуру чистки. Последствия, развившиеся после кюретажа матки и оставшиеся без внимания, в большинстве случае становятся причиной невозможности беременности или вынашивания плода в будущем.

Эндометриоз на УЗИ

Патологическое состояние характеризуется прорастанием внутреннего слоя матки в мышечные слои органа. На УЗИ при заболевании гинеколог обнаруживает неоднородную структуру миометрия с гетерогенными включениями.

Состояние означает, что в мышечном слое органа имеются участки эндометрия, которые выглядят на УЗИ как кисты небольшого размера. К ЭХО-признакам по УЗИ относят увеличение матки в размерах, неоднородный эндометрий, не соответствующий фазе цикла. Эндометриоз после выскабливания может развиться при некачественном его проведении, когда кюреткой удаляют базальный слой и затрагивают миометрий.

Киста яичника на УЗИ

Во время исследования киста яичника визуализируется как образование округлой формы, наполненное жидкостью, диаметром в несколько сантиметров.

При помощи УЗИ гинеколог определяет не только размер новообразования, но и его разновидность, так как кисты могут быть не только функциональными, но представлять собой доброкачественное новообразование, не связанное с последствиями выскабливания и гормонального сбоя.

При помощи УЗИ врач также может увидеть наличие поликистоза яичников. При заболевании увеличивается и размер яичника – до 10-13 см3, при нормальных значениях 7-8 см3. К другому признаку поликистоза, который заметен на УЗИ относят утолщение оболочки яичника и наличие в нем большого числа фолликулов.

Чтобы избежать осложнений после выскабливания матки, важно не только своевременно проходить назначаемые врачом обследования, но и соблюдать рекомендации специалиста после процедуры выскабливания.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/uzi-posle-chistki-matki.html