Лазерное удаление полипов в матке или гистероскопия

Гистероскопия — удаление полипа | Университетская клиника

Полипы слизистой полости матки (эндометрия) – доброкачественные новообразования, выглядящие, как грибовидные наросты на тонком или широком основании. Они могут быть мягкими, твёрдыми, единичными, множественными, иметь различный размер и конфигурацию. Наличие множественных полипов называется полипозом.

Гистероскопия – удаление полипа

В настоящее время удаление полипов проводится с помощью гистероскопии – осмотра полости матки с дальнейшим лечением. При такой методике инструмент вводятся через цервикальный канал шейки матки, поэтому операция не сопровождается разрезами и после неё не остаётся рубцов.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Полипы бывают разного типа в зависимости от тканей, из которых они образованы:

• Фиброзные – состоят из плотной ткани – стромы – основного вещества слизистой матки. Бывают очень крупными (до 10 см).
• Железистые – небольшие, практически не выступающие над поверхностью матки. Часто встречаются у молодых женщин. Содержат клетки маточных желез, выделяющих слизь.
• Фиброзно-железистые – плотные полипы размером до 4 см. Содержат клетки желез и стромы – основы слизистой оболочки матки.
• Аденоматозные – приближены по строению к опухолям, поэтому часто переходят в рак и считаются предраковым заболеванием. При гистологическом (клеточном) анализе внутри них обнаруживаются атипичные клетки, имеющие неправильную форму, размер и строение, что роднит их со злокачественными.
• Полипы с аденоматозными клетками. Эти новообразования содержат клеточные фрагменты, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.

Вероятность возникновения полипов зависит от возраста. У молодых женщин они встречаются реже, но с возрастом вероятность появления наростов растет, становясь максимальной к климактерическому периоду 48 -50 лет. Затем их распространенность уменьшается

 Вероятность возникновения полипов в зависимости от возраста

Эти образования обязательно нужно удалять. Затягивание с проведением гистероскопии и операции по удалению полипов – полипэктомии может иметь серьезные последствия и осложнения:

• Бесплодие. Наросты на шейке матки не дают эмбриону закрепиться, что приводит к невынашиванию, преждевременным родам и другим осложнениям. Кроме того полипы, расположенные в устьях маточных труб, не дают яйцеклетке пройти вверх по яйцеводам для оплодотворения, что вызывает бесплодие.
• Некоторые виды полипов, особенно аденоматозные, могут перерождаться в рак матки.
• Полипы могут достигать больших размеров, отрываться, инфицироваться, вызвать сильнейшие воспалительные процессы.
• Кровоточивость. У женщины возникают кровянистые выделения в середине цикла, после половых контактов и физической нагрузки.

Полипы вызывают нарушения менструального цикла. Критические дни становятся болезненными и могут сопровождаться значительной кровопотерей.

Распространенность маточных кровотечений различного типа при полипах матки

Поэтому при обнаружении полипов внутри матки не нужно тянуть с их удалением, а следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести операцию.

Подготовка к удалению полипов матки методом гистероскопии

Операцию – гистерорезекцию полипов желательно планировать сразу после окончания очередной менструации. В это время поверхность слизистой матки ещё не такая набухшая и полипы на ней хорошо видны. Вмешательства, приведённые в этот период, дают возможность тканям восстановиться до следующих критических дней.

Перед гистероскопией матки с удалением полипа женщина сдает анализы:

Анализ крови и мочи

Мазок гинекологический

Кроме того женщине нужно будет пройти УЗИ малого таза и проконсультироваться у хирурга -гинеколога.

При необходимости врач перед гистероскопией с удалением полипа эндометрия может назначить дополнительные анализы.

Перед операцией нельзя принимать пищу и пить воду. Волосы в интимной зоне сбривают. Другая подготовка не требуется.

Как проводится удаление полипов шейки матки

Процедура проводится во время гистероскопии – осмотра внутренней поверхности матки с помощью специального прибора – гистероскопа.

Гистероскопия матки с удалением полипа проводится на гинекологическом кресле. Женщине даётся лёгкий внутривенный наркоз, поэтому она ничего не чувствует. После такой анестезии пациентка не испытывает тяжёлого посленаркозного состояния, сопровождающегося тошнотой, рвотой, головной болью.

Перед вмешательством врач обрабатывает область половых органов специальным дезинфицирующим средством. Затем внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало, позволяющее получить доступ к шейке матки.

Зачем врач проводит расширение цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Для этого внутрь него вставляются в специальные металлические устройства – расширители Гегара.

В зависимости от размера полипов и особенностей строения шейки, могут применяться расширители 8 -10 номера. Эти устройства вставляют друг за другом,постепенно увеличивая размер, чтобы шейка матки расширялась плавно.

Чем больше номер расширителя, тем сильнее раздвигается канал на шейке.

Затем врач зондирует полость матки, проверяя её длину. Это дает возможность правильно ввести гистероскоп и легче сориентироваться. В матку вводят специальный прибор – гистероскоп, внутри которого имеется специальный канал, куда можно вставить инструмент для удаления полипов.

Пулевые щипцы

Набор расширителей Гегара

Во время операции применяются модели снабженные оптикой, передающей изображение на экран. Это дает возможность врачу хорошо видеть, что происходит внутри матки. Современные устройства могут давать увеличение вплоть до 120-кратного, что позволяет обнаруживать и удалять даже самые маленькие полипы.

В гистероскоп также вставляется специальная трубочка, по которой подается жидкость. С её помощью матка расширяется, что дает возможность врачу хорошо рассмотреть все её участки. Кроме того, с раствором выходят слизь и кровь, мешающие проведению операции.

Вначале проводится гистероскопия. Врач осматривает полость матки, определяет места, где находятся полипы. Доктор может обнаружить и другие патологические очаги, например кисты и спайки, которые также возможно убрать в ходе вмешательства.

 Существует несколько методов удаления полипов:

• Выкручивание – образование зажимают инструментом и поворачивают, пока оно не оторвется от основы. Таким образом, как правило, удаляют крупные полипы.
• Срезание – при такой методике полип срезают острой петлей или специальным, инструментом, разрезающим ткани с помощью лазера, радиоволн или электроножа.
• Использование микрохирургических ножниц.

Затем прижигают ложе полипа – место, где он был прикреплен. Это позволит избежать рецидива – возникновения новых полипов эндометрия. Для этой цели используют лазеры, жидкий азот, радиоволновой метод, электрокоагуляцию, химические препараты.

При обнаружении большого количества полипов или при сочетании их с гиперплазией (утолщением) эндометрия проводится выскабливание (кюретаж). Во время этой процедуры с помощью специального инструмента – кюретки врач снимает верхний слой слизистой вместе с полипами и другим очагами патологии.

При обнаружении множественных полипов не только внутри полости матки, но и в цервикальном канале шейки, проводится раздельное выскабливание обеих этих областей.

Процедура безопасна, поскольку снятый верхний слой слизистой восстановится в течение дней менструального цикла.

Существуют даже научные исследования, показывающие пользу гистероскопии с выскабливанием при полипозе и других заболеваниях . Патологический гиперплазированный эндометрий заменяется ровным и гладким, что способствует излечению многих гинекологических патологий.

Единичные полипы внутри цервикального канала удаляют следующими методами: 

• Диатермокоагуляцией – прижиганием электрическим током.
• Криодеструкцией – замораживанием жидким азотом
• Радиоволновым – радиоволнами высокой частоты.
• Лазерной вапоризацией – применением лазера.

В последнее время для удаления полипов в большинстве случаев используются лазерный и радиоволновой методы. Эти методики позволяют контролировать глубину воздействия на ткани, не оставляют рубцов, не допускают повреждение соседних участков и не вызывают кровотечений

Материал, полученный при удалении полипа методом гистероскопии аккуратно извлекают из маточной полости и передают в лабораторию для гистологического анализа, чтобы исключить злокачественное перерождение.

Если во время гистероскопии врач обнаружит какие-либо другие изменения патологические очаги их также удаляют.

После процедуры женщина буквально через несколько часов может покинуть клинику и идти домой. Лежать в больнице не нужно.

Послеоперационный период после удаления полипов методом гистероскопии

После вмешательства у женщины возникают кровянистые выделения из половых путей, вызванные травмированием тканей. Их продолжительность составляет примерно 2-3 дня. Для сбора крови разрешается использовать только прокладки. Тампоны с этой целью применять нельзя.

Если кровянистые выделения после удаления полипа эндометрия методом гистероскопии долго не заканчиваются, нужно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит кровоостанавливающие препараты. К доктору нужно обратиться также при повышении температуры. Такое состояние может быть вызвано присоединением инфекции, поэтому женщине назначают антибиотики.

Чтобы избежать воспалительного процесса, кровотечений и инфекции, женщине в послеоперационный период после гистероскопии матки удаления полипа нельзя жить половой жизнью, перегреваться, купаться в ванной, бассейне, водоёме. Исключаются тяжелые физические нагрузки, усиленные занятия спортом. Вернуться к ним можно будет только после разрешения врача.

Примерно через одну-две недели после гистероскопии матки и удаления полипов женщина повторно приходит к врачу на осмотр. К этому времени становятся известны результаты гистологии – клеточного исследования извлеченных полипов, поэтому врач уже точно знает, какие новообразования находились внутри матки у женщины.

При отсутствии злокачественных клеток назначают противовоспалительные препараты. Показаны контрацептивные таблетки, которые выравнивают уровень гормонов. Применение этих препаратов значительно снижает риск рецидива болезни.

Беременность после гистероскопии и удаления полипов можно планировать после полного восстановления тканей и прохождения курса послеоперационного лечения.

При подозрении на полипы шейки матки нужно обратиться в гинекологу Университетской клиники и пройти гистероскопию ( обследование матки). При обнаружении полипов в полости матки и внутри шейки их удалят современным лазерным и радиоволновым методом. Здесь же можно пройти послеоперационное лечение и обследование, позволяющие полностью исключить  рецидив болезни.

Статьи про гистероскопию: как проводится, расшифровка результатов ⇒

Источник: https://unclinic.ru/ginekologija/gisteroskopija-udalenie-polipa/

Удалить полипы лазером (убрать, операция): в матке, эндометрия, клиники, можно ли, шейки, гистероскопия

Удалить полипы лазером — щадящий способ избавления от новообразования в полости матки. Эта эффективная операция позволяет минимизировать риск развития осложнений, период восстановления и сохранить репродуктивную функцию.

Необходимость в полипэктомии

К удалению полипа эндометрия лазером прибегают, когда речь идет о лечении нерожавших женщин, т. к. при такой процедуре ткани практически не травмируются, не происходит образование шрамов на матке, а риск возникновения рецидива минимален. Подойдет она и тем, кому противопоказано хирургическое вмешательство.

Применяться такая процедура может, когда полип имеет форму, в которой четко выделяется «ножка».

Следует различать понятия полип и папиллома.

Эти 2 вида новообразований различаются причинами возникновения и характерными местами локализации.

При лечении вируса папилломы человека процедура полипэктомии находит широкое применение, поскольку в случае такого заболевания наросты располагаются на поверхности, а не на внутриполостных слизистых оболочках.

Виды лазеров

Тип лазерной установки, который будет использоваться, определяется врачом на основании количества требующих удаления новообразований и их размера.

Применяются следующие виды лазеров:

• углекислый — используется при необходимости удаления маленьких полипов;
• аргоновый — помогает устранить наросты, которые проникли глубоко в мягкие ткани и достигли существенных размеров;
• неодимовый — используется, когда началось перерождение в злокачественную опухоль, позволяет произвести прижигание ложа полипа.

Преимущества и недостатки

Процедура удаления полипов лазером имеет свои преимущества и недостатки по сравнению с иными методами лечения. К числу ее достоинств относят:

• короткое время воздействия;
• безопасность и низкий травматизм, достигаемые за счет максимальной точности воздействия, с помощью которого происходит удаление образования в матке;
• минимальная кровопотеря;
• период восстановления не требует пребывания в стационаре;
• удаление новообразований послойно;
• снижение рисков рецидива за счет полного удаления ножки полипа;
• отсутствие послеоперационных рубцов и сохранение репродуктивной функции.

Главный недостаток такого метода лечения — его дороговизна. К тому же эта процедура считается достаточно инновационной и, если женщина, которой требуется убрать полип, проживает не в крупном городе, то у нее могут возникнуть сложности с тем, чтобы найти клинику, имеющую подходящее оборудование и обученных специалистов.

Этапы проведения операции

Перед удалением полипов в матке лазером проводится диагностика и определение размеров подлежащих удалению образований с помощью УЗИ или гистероскопии.

Кроме того, у пациентки берется мазок для проведения цитологического анализа и исследования на бактериальные инфекции.

Обязательными являются анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Подготовка

За неделю до проведения операции необходимо прекратить прием гормональных препаратов и ряд иных медикаментов, например, способных повлиять на свертываемость крови. О допустимости продолжения приема какого-либо средства следует проконсультироваться у врача. Кроме этого, по назначению специалиста необходимо начать курс антибиотиков с профилактической целью.

В течение 48 часов до хирургического вмешательства необходимо воздерживаться от половых контактов. Данная процедура проводится только на 7-10 день цикла.

Ход операции

1. Первой манипуляцией является введение раствора, содержащего антисептик, за несколько часов до процедуры. Это позволяет предотвратить развитие инфекции.
2. Спустя 2 часа приступают к лазерному удалению полипа матки. Пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей делается внутривенная анестезия.

3. Матка заполняется газом, что позволяет расправить ее стенки и исключить образования складок, препятствующих удалению.
4. Производятся манипуляции лазером. Контролируется этот процесс при помощи специального инструмента — гистероскопа.
5. Доктор прижигает поврежденные во время срезания полипа сосуды.

6. Если удалялось большое новообразование: полип имел диаметр свыше 4 см, на место, где он находился, накладывается шов.
7. Если лазер вводился через брюшную полость, разрез также зашивают.

Удаленный нарост направляют в лабораторию для проведения анализов на наличие вируса папилломы и определения степени риска перерождения клеток доброкачественного образования в раковые.

Восстановительный период

Если процедура удаления прошла без осложнений, сразу же после окончания действия наркоза женщина может покинуть больницу. В период реабилитации недопустимо перегревать живот, поэтому запрещено посещение сауны, использование грелок. Кроме того, следует избегать половых контактов, а также воздержаться от занятий спортом и поднятия тяжестей.

Следует тщательно соблюдать гигиену. Использование тампонов во время менструации запрещено в течение последующих 3 месяцев.

В отдельных случаях врач может назначить гормональную терапию, целью которой является предотвращение рецидивов заболевания. Кроме того, могут быть рекомендованы антибиотики и противовоспалительные препараты. Недопустимо принимать какие-либо медикаменты без согласования со специалистом.

Возможные осложнения

Несмотря на высокую безопасность хирургического процесса такого характера, после ее проведения возможны осложнения, такие как воспаление матки или перфорация ее стенки. Также возможно возникновения состояния, называемого гематрометрой, причиной развития которой становится невозможность выхода крови из полости матки вследствие сильного спазма шейки.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• маточное кровотечение;
• выделения, имеющие неприятный запах;
• появление жара;
• острая боль, которая держится более 2 суток.

Противопоказания к удалению

Противопоказаниями к процедуре являются следующие состояния:

• беременность;
• раковая опухоль;
• острая стадия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• нарушения проходимости канала шейки матки;
• инфекционные заболевания общего характера, например ОРВИ.

Вмешательство проводят только после устранения этих противопоказаний.

Как в клиниках удаляют лазером полипы эндометрия в матке Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/ginekologiya/udalit-polipy-lazerom.html

Удаление полипов в матке лазером и гистероскопия по низкой цене в Москве

Полипы в матке относятся к одной из самых распространенных гинекологических патологий, которая поражает женщин любого возраста.

Центр гинекологии предоставляет оказание медицинской гинекологической помощи женщинам любого возраста.

Удаление полипа в матке производится самыми современными и технологичными методами, которые позволяют пройти быстрый реабилитационный курс и забыть о проблеме.

Удаление полипов эндометрия осуществляется хирургическим путем с последующим назначением гормональной терапии.

Среди наиболее широко распространенных методов удаления полипов в матке выделяют:

• гистероскопию;
• раздельное диагностическое выскабливание, или РДВ;
• лазеротерапию.

Гистероскопия – это малоинвазивное эндоскопическое оперативное вмешательство, которое представляет собой осмотр полости матки при помощи гистероскопа с визуализацией хода операции гинекологом.

Гистероскоп представляет собой трубчатый зонд, оснащенный световодом и микровидеокамерой. Если гистероскоп имеет специальные насадки для удаления патологических образований полости матки, процедура носит название гистерорезектоскопии.

Записаться на осмотр к гинекологу

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

• Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
• Новейшие технологии и оборудование!
• Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Для максимальной эффективности гистероскопию проводят у:

• менструирующей женщины – после месячных, но не позднее 10 дня цикла;
• женщин в менопаузальном периоде – в любой день.

Выполнять процедуру предпочтительно на 2 – 3 после последнего дня месячных. Связано это с тем, что слой эндометрия в матке минимальный. Это позволяет четко визуализировать патологическое образование в полости матки и полностью удалить его. Кроме того, это позволяет исключить беременность пациентки.

Подготовка к проведению гистероскопии включает в себя ряд обследований. Среди них выделяют:

1. Общий осмотр.
2. Гинекологический осмотр.
3. Лабораторные методы обследования.
4. Инструментальные методы обследования.

Лабораторное обследование включает в себя:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови с обязательным определением:

• общего белка;
• билирубина;
• АлАТ;
• АсАТ;
• мочевины;

• Анализ крови на сифилис.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• ЭКГ.
• Осмотр терапевта, по показаниям консультацию смежных специалистов.
• Мазок на флору из влагалища.
• Мазок на онкоцитологию.

Инструментальное обследование включает в себя:

• Флюорографию.
• УЗИ органов малого таза с обязательным описанием визуализации патологического образования.
• Кольпоскопию.
• Обследование пищеварительного тракта при подозрении на злокачественное образование:

Гинекологический осмотр проводится обязательно:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
• бимануальное влагалищно-брюшностеночное обследование;
• взятие мазков на флору и онкоцитологию.

Онкоцитологический мазок перед проведением гистероскопии имеет срок годности 1 месяц.

Мазок на флору должен быть сделан не позднее, чем за 10 дней до проведения хирургического вмешательства. Это необходимо для того, чтобы исключить инфекционное поражение половых органов. Если обследование выявляет инфекцию, проведение гистероскопии возможно после проведения соответствующего лечения и взятия контрольных мазков.

Записаться на осмотр к гинекологу

За 7 суток до даты проведения гистероскопии женщине запрещено:

• спринцевание;
• использование вагинальных суппозиториев;
• половые акты;
• принимать лекарственные препараты, не назначенные врачом.

За 6 часов до гистероскопии запрещено:

Если перед операцией желудок будет наполнен, возможно снижение действия наркоза, тошнота и рвота во время и после процедуры.

Гистероскопия может выполняться в стационарных условиях, но чаще данное оперативное вмешательство относится к «хирургии одного дня», когда поступление, проведение операции и выписка пациентки осуществляются в один день при отсутствии осложнений.

Гистероскопия проводится под наркозом, который может быть:

При отсутствии противопоказаний предпочтительно проведение хирургической манипуляции под внутривенным обезболиванием.

После введения женщины в наркоз производится обработка операционного поля. Во влагалище вводятся зеркала, обнажается шейка матки. Расширителями Гегара производится расширение цервикального канала до диаметра гистероскопа. Далее в полость матки вводится гистероскоп.

Полость матки расправляется воздухом или водой с целью обеспечить лучшую визуализацию. Картинка выводится на экран монитора.

После обследования полости матки и обнаружения полипа производится его удаление гибкими ножницами гистероскопа. При этом врач отсекает ножку полипа, который захватывается щипцами и извлекается из матки.

Еще один метод удаления полипа основан на введении в полость матки щипцов, захвате его и выкручивании. Возможно использовать при единичном большом полипе.

Если полипов много, производится выскабливание полости матки при помощи кюреток.

Записаться на осмотр к гинекологу

Место прикрепления ножки полипа к стенке матки прижигается, чтобы исключить рецидив патологии.

Гистероскопия по времени занимает от 20 до 40 минут в зависимости от объема патологического процесса и протекания операции. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Трудоспособность женщины после гистероскопии восстанавливается быстро: на следующий день после процедуры можно возвращаться к работе.

Дополнительно женщина может предъявлять жалобы на чувствительность внизу живота в виде тянущих или ноющих болей.

В течение 3 – 5 дней все неприятные симптомы должны пройти.

Важно! Если послеоперационный период протекает с осложнениями, нельзя заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями!

Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если:

• возникло маточное кровотечение;
• появились обильные кровянистые выделения со сгустками;
• возникли сильные боли внизу живота;
• повысилась температура тела;
• появились выделения из влагалища с неприятным запахом и отличным от нормы цветом.

После гистероскопического вмешательства существует ряд ограничений для женщины, чтобы избежать нежелательных последствий вмешательства.

На время кровянистых выделений из половых путей запрещены:

• половые акты в течение месяца;
• использование тампонов;
• горячие ванны;
• посещение бани и сауны;
• спринцевания;
• прием Аспирина, так как он способен усиливать кровотечение;
• физические нагрузки 30 дней.

Соблюдение этих простых правил позволит снизить риски развития воспалительных процессов в матке и кровотечений.

Записаться на осмотр к гинекологу

Раздельное диагностическое выскабливание, или РДВ, представляет собой выскабливание полости матки кюреткой без визуального контроля.

Применяется очень редко из-за малой эффективности: до 30% случаев возникают рецидивы. Это происходит из-за сохранения ложа полипа, неполного его удаления или оставлении полипа нетронутым.

Выполнение РДВ возможно при:

• отсутствии гистероскопа;
• наличии полипоза;
• кровотечении на фоне наличия полипа в матке. Проводится с гемостатической целью.

Подготовка к операции и реабилитация идентичны гистероскопии.

При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.

Записаться на осмотр к гинекологу

Лазерное удаление полипа в матке – один из самых современных методов лечения, который является безопасным, эффективным и малотравматичным.

Лазеротерапия позволяет удалять полипы прицельно. При этом послеоперационные рубцы отсутствуют, что благоприятно влияет на детородную функцию женщины.

Лазерное удаление полипов в матке подразделяется на:

• сильный лазер;
• менее интенсивный лазер.

Выбор лазера зависит от вида полипа, его размера и глубины поражения.

Среди преимуществ лазеротерапии выделяют:

• визуальный контроль врача за точным движением лазера в микрокамеру;
• индивидуальный расчет интенсивности, длительности воздействия и глубины проникновения лазера;
• удаление патологического образования послойно лазером разной интенсивности;
• отсутствие травматизации окружающей ткани;
• отсутствие образования рубца на месте полипа;
• минимальная кровопотеря во время проведения процедуры;
• короткий реабилитационный период;
• восстановление репродуктивной функции через 6 – 8 месяцев после лазеротерапии.

Лечение после удаления полипа в матке делится на 2 этапа:

• после проведения процедуры;
• после получения результата гистологии.

• 01. После проведения хирургического удаления полипа эндометрия назначается следующее консервативное лечение:
  • противовоспалительная терапия: НПВС. Позволяют снизить риск развития воспалительных процессов в матке, а также уменьшить болевые ощущения. Предпочтительно использование Нимесулида, Диклофенака, Мелоксикама до 3 суток после операции;
  • антибиотикотерапия. Необходима для снижения риска инфекционного поражения матки. Назначаются на 5 – 7 дней антибиотики широкого спектра действия: Цефалоспорины, Ципрофлоксацин, Метронидазол;
  • спазмолитическая терапия. Необходима для расслабления мускулатуры матки и шейки матки, что снижает риск развития гематометры. Чаще назначается НО-шпа, Дротаверин на 3 дня.
• 02.

  Второй этап лечения полипа после удаления зависит от результатов гистологического исследования материала.

  Как правило, гистологический ответ готов через 10 – 14 дней после проведения операции. Лечение назначается лечащим врачом.

  Если полип фиброзный, гормональная терапия может не назначаться. Возможно только проведение УЗИ-контроля. Назначения строго индивидуальны.

  При наличии железистых или железисто-фиброзных полипов гормонотерапия обязательна, так как они указывают на гормональный сбой в организме женщины.

  Для лечения в качестве гормонотерапии могут назначаться:

  • гестагены: Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Депо-провера;
  • комбинированные оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Джес, Димиа, Регулон. Назначаются до 40-летнего возраста.

Дополнительно может назначаться гомеопатическая терапия или фитотерапия. После совета с врачом возможно использование чистотела, боровой матки.

Если в гистологическом ответе обнаружены атипичные клетки, необходима консультация онколога для выбора тактики дальнейшего ведения и лечения пациентки. В ряде случаев ставится вопрос о гистерэктомии, или удалении матки с придатками.

Записаться на осмотр к гинекологу

Послеоперационный период после удаления полипа в матке может протекать нормально или с возникновением ряда осложнений.

Осложнения после операции разделяют на:

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

• Воспалительные патологии. Занимают до 90% от всех случаев осложненного течения послеоперационного периода:

• эндометрит, или воспаление матки;
• пельвиоперитонит, или воспаление брюшины в малом тазу.

• Внутрисосудистый гемолиз. Может возникать в результате длительного течения хирургического вмешательства или обуславливаться повышением давления в матке.
• Кровотечения. Возникают в 5% случаев.
• Перфорация матки. Может возникнуть в результате грубого хирургического вмешательства или наличии хронического воспаления матки.
• Гематометра, или скопление крови в полости матки.

К поздним послеоперационным осложнениям относятся:

• Пиометра, или скопление гноя в матке. Чаще возникает у женщин в постменопаузальном периоде.
• Гидросальпинкс. Часто сопровождают хронический аднексит.
• Деформация полости матки.
• Обострения хронических воспалений репродуктивных органов.
• Рецидив патологии.

Источник: https://drugayaginekologiya.ru/lechenie/polip-endometriya/udalenie-polipa-v-matke/

Обязательно ли удалять полип эндометрия: гистероскопия, лазер и восстановление

Удаление полипа эндометрия сегодня – это безопасная, быстрая и малотравматичная операция. Однако наряду с современными методами до сих пор практикуются старые. В этой статье мы подробно расскажем вам обо всех способах избавления от образований в полости матки, которые используются в различных клиниках на данный момент.

Почему нужно удалять полипы?

Подобный нарост на эндометрии – это доброкачественная опухоль, но аномалия, а значит, не является признаком здоровья репродуктивной системы. Чаще всего образования формируются на фоне эндокринных нарушений, гиперплазии слизистой матки или хронических воспалительных процессов. Со временем ситуация усугубляется и приводит к серьезным осложнениям:

1. Незначительные по объему, но длительные кровотечения ослабляют организм, возникает анемия. Пациентка бледная, вялая, рассеянная.
2. Полипы часто повреждаются и становятся открытой раной внутри матки, в которой могут размножаться и существовать патогенные микроорганизмы, что приводит к хроническому инфекционному процессу.
3. Часто наросты на эндометрии становятся препятствием на пути к зачатию. Женщина не может долго забеременеть и при обследовании обнаруживается внутри матки полип. Гинекологи сравнивают его влияние с действием контрацептивной спирали.
4. Если же оплодотворение случилось, нарост может спровоцировать выкидыш, гипоксию, смерть эмбриона или значительно затормозить развитие.
5. Увеличиваясь и разрастаясь, полипы деформируют эндометрий, нарушают нормальное функционирование репродуктивной системы пациентки, что может стать причиной появления других патологий матки.
6. Образования подобного типа на поверхности эндометрия со временем могут малигнизировать и стать онкологической опухолью. Более всего предрасположены к озлокачествлению аденоматозные полипы, но не исключено такое осложнение и с другими видами образований в полости матки.

Осторожно! Любой полип, с точки зрения медицинской науки, является предраковым состоянием.

Помимо указанных серьезных последствий, которые возникают в течение длительного промежутка времени, да и то не у всех, пациентку мучают симптомы патологии эндометрия:

• Менструация по 7-8 дней. С тяжелым ПМС, обильными выделениями и болями;
• Контактные кровотечения во время секса, которые также сопровождаются болью;
• Мазня коричневого или красного цвета в менопаузе.

Все это в совокупности дополняется отсутствием гарантированно эффективных медикаментозных средств против образований. Поэтому гинекологи советуют не избегать устранения нароста.

Можно ли не удалять полипы?

Пациентка вправе написать отказ от операции, но ответственность за последствия в этом случае с врачей снимается. Относительно безопасными являются мелкие единичные образования, без неприятных симптомов, которые регрессируют под воздействием медикаментозной терапии.

Хирургические методы устранения полипов маточного эндометрия

Способов удаления несколько, каждый отличается сложностью, длительностью восстановления, возможными последствиями и доступностью оборудования.

В государственной женской консультации небольшого городка пациентке, скорее всего, предложат удалить полип матки именно этим способом. Процедура не требует наличия специального медицинского оборудования и доступна везде на бесплатной основе.

На основании диагностических исследований врач примерно определятся с местом манипуляций, и соскабливает острым инструментом – кюреткой эндометрий в этой области. Иногда, на всякий случай очищается вся поверхность внутренней оболочки матки.

Мало того что в результате манипуляций сильно повреждаются ткани, неосторожное движение может привести к порезу стенки. Главный недостаток – низкая эффективность, в 80 % случаев возникает рецидив из-за оставшихся фрагментов ножки полипа.

Внимание! В современных частных клиниках выскабливание применяется с диагностической целью, чтобы изучить состояние эндометрия в цервикальном канале и в полости матки.

Еще один доступный и бесплатный способ, когда для удаления образования специальным прибором отсасывают весь эндометрий из полости матки пациентки. Оборудование предназначено для абортов на ранних сроках. Метод в разы менее повреждающий, чем выскабливание, но эффективность аналогичная.

Самый современный, безопасный и действенный способ оперативного вмешательства при полипах внутри матки. Проводится при стандартных случаях без осложнений амбулаторно, в обратной ситуации в стационаре. Для обезболивания может использоваться местный наркоз, но чаще делают общий с коротким сроком действия.

Порядок осуществления процедуры:

1. Антисептическая обработка половых органов пациентки.
2. Введение наркоза.
3. Установка расширителя шейки.
4. Размещение трубки, через которую будут поступать различные инструменты.
5. Заполнение матки специальным раствором с обеспечением постоянной циркуляции и правильного давления. Нужно для нормальной видимости и свободы действий.
6. Введение камеры с освещением.
7. Обнаружение полипа и оценка всего эндометрия.
8. Поставка удаляющего прибора.
9. Отделение тела и ножки образования.
10. Обработка раны.
11. Повторный осмотр операционного поля.
12. Удаление инструментов.
13. Промывание матки антисептиком.
14. Снятие расширителя.
15. Отправка нароста на гистологию.
16. Помещение пациентки в палату интенсивной терапии на несколько часов.

Гистерорезектоскопия может различаться по виду применяемого оборудования для удаления маточного полипа:

• Механическое иссечение предполагает срезание образования и зачищение эндометрия в этом месте;
• Применение электрода поможет отделить тело полипа и запаять рану. Иногда используется сочетание с предыдущим методом, когда после откручивания или отсечения основание обрабатывают током;
• Иногда для удаления нароста наносят химические препараты или жидкий азот, этот метод допустим только для мелких полипов.

Внимание! Цена на гистерорезектоскопию разная в зависимости от оборудования, региона, медицинского учреждения. Минимально – 5-7 тысяч рублей, максимально 30 и более.

Лазер для устранения наростов в полости матки доступен далеко не каждой пациентки. Оборудование редкое и дорогостоящее, но методика обладает самыми лучшими результатами. После процедуры даже не образуется рубец, что очень важно для пациенток, желающих забеременеть. Стоимость с диагностикой и последующим наблюдением исчисляется десятками тысяч рублей.

Операция в матке рекомендована в следующих случаях:

• Полип эндометрия принадлежит к плацентарному, аденоматозному или железисто-фиброзному типу;
• Размер образования достиг 10-15 мм и более;
• Значительные изменения менструального цикла пациентки;
• Проблемы с зачатием;
• Постоянные кровотечения;
• Возраст после 40;
• Стремительный рост – сигнал сделать операцию срочно!

Внимание! Как правило, под наблюдением патологию оставляют крайне редко, врачи предпочитают подстраховаться и удалить полип сразу.

Иногда операцию откладывают на время или не делают ее совсем при следующих обстоятельствах:

• Беременность до 20 недель;
• Месячные;
• Инфекция половой системы в острой фазе;
• Простуды и другие общие заболевания в результате размножения микробов и вирусов;
• Патологии жизненно важных органов с необратимыми изменениями;
• Рак шейки матки;
• Сильное кровотечение.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Любая операция не осуществляется просто так и требует некоторых предварительных мер.

Подобная процедура является полноправным хирургическим вмешательством, поэтому для оценки состояния пациентки, наличия противопоказаний, сначала проводят ряд исследований, необходимых по протоколу:

1. Мазок из влагалища.
2. УЗИ матки и других органов малого таза с использованием доступа через вагину.
3. Общий и биохимический анализ крови;
4. Стандартные пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
5. Соскоб с шейки для цитологии.
6. Коагулограмма.
7. Заключение терапевта с кардиограммой и флюорографией, данными о группе крови и резус-факторе.

Дополнительно часто назначают консультацию эндокринолога с анализами на уровень гормонов.

Внимание! Список необходимых исследований при полипах может отличаться в зависимости от клиники и индивидуального состояния пациентки.

Патологию эндометрия сначала пробуют лечить с помощью гормонов. Такие меры могут способствовать уменьшению образования, а в единичных случаях приводит к полному рассасыванию. С этой целью для молодых девушек используют оральные контрацептивы с комбинацией эстрогенов и прогестерона.

Кроме того, необходим курс противомикробной терапии, чтобы избавить от инфекции, которая является противопоказанием к хирургическому вмешательству в матке. Комбинированные антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей используются обязательно для санации половых органов перед процедурой.

Непосредственная подготовка пациентки к удалению из матки полипов

За несколько дней до даты операции женщине рекомендовано соблюдать некоторые правила:

• Не пить разжижающие кровь препараты, например, ацетилсалициловую кислоту;
• Не использовать самостоятельно вагинальных средств, в том числе спринцеваний, тампонов, свечей;
• Воздержаться от секса на 3 суток;
• Сделать депиляцию интимной области;
• Не есть и не пить за 12 часов до гистерорезектоскопии;
• Соблюдать прочие предписания лечащего гинеколога.

В какие дни делают операцию?

В связи с особенностями функционирования эндометрия, который отторгается во время месячных и нарастает до следующего цикла, процедуру лучше проводить после менструации и до овуляции.

Лечебная гистероскопия для удаления наростов безопасна, но существует вероятность негативных последствий вмешательства:

1. Инфицирование – такой исход предупреждается антибактериальной терапией до и после операции, а также стерилизацией инструментов и обработкой матки антисептиками в ходе процедуры.
2. Перфорация, попросту – продырявливание стенки. Это очень опасно. Случается из-за врачебной ошибки, неопытности, неправильной настройки оборудования.
3. Кровотечение может развиться через несколько дней после удаления из-за несоблюдения пациенткой мер предосторожности.
4. Повторное появление полипа через недели или месяцы, а иначе – рецидив патологии. Риск существует даже при применении современных способов удаления наростов в матке, но он намного ниже, чем при выскабливании.

Внимание! Осложнения возникают очень редко и связаны с непрофессионализмом врачей и несоблюдением пациенткой рекомендаций.

Восстанавливаться эндометрию необходимо месяц или чуть больше. В этот период запрещен секс, тяжелые нагрузки и вагинальные средства, а также погружение в воду, переохлаждение и перегрев. Спустя неделю, а затем две, месяц, нужно проходить диагностику по контролю восстановления матки. В первую неделю применяют антибиотики, чтобы избежать инфекционного осложнения.

Нормально наличие незначительных мажущих выделений коричневого цвета несколько суток, а еще спазмы и ноющая или схваткообразная боль. Первая менструация будет незначительной по длительности и объему, а далее установится нормальный цикл.

Внимание! Беременеть не рекомендуется до 5-6 месячных, а также при прохождении дополнительных курсов лечения.

Послеоперационная терапия

Гистология установит, какой вид полипов был на эндометрии пациентки. Если это аденоматозный, железистый или железисто-фиброзный нарост, то потребуется гормональная терапия аналогичная описанной выше. Назначается она индивидуально, учитывается реальный уровень гормонов, возраст, сопутствующие патологии и противопоказания.

Отзывы об удалении эндометриальных полипов

О гистероскопии говорят хорошо большинство пациенток, которые прошли через процедуру. Они ничего не чувствовали, быстро восстановились и не ощущали никакого дискомфорта после. Жалобы только на рецидивы патологии матки. В этом случае врачи советуют искать другую клинику, так как повторное появление образований в тканях эндометрия может быть связано с неопытностью хирурга.

В любом районном центре сегодня найдется клиника средней ценовой категории, в которой удаляют полипы из полости матки посредством гистероскопии. Процедура настолько легко переносится, что о патологии можно забыть на следующий день. Пациентке стоит помнить, что соблюдение рекомендаций поможет снизить риск рецидива до минимума. 

Источник: https://polips.ru/ginekologiya/udalenie-polipa-endometriya.html