На какой день цикла делать узи малого таза при эндометрите

Когда делать УЗИ эндометрия: эндометриоз, рак, эндометриоидные кисты, полип

Комплексное гинекологическое обследование в обязательном порядке включает в себя УЗИ эндометрия.

При профилактическом гинекологическом обследовании и при подозрении на некоторые виды заболевания назначается проведение такого вида исследования.

Если было произведено хирургическое вмешательство в органы малого таза, то посредством ультразвукового исследования проводится контроль состояния эндометрия. Это может быть и искусственное прерывание беременности, и оперативное родоразрешение.

Кроме того, такое УЗИ назначается, если у женщины случился гормональный сбой. Это необходимо для ранней диагностики патологии и назначения медикаментозного лечения в случае необходимости. Врач гинеколог должен объяснить, когда и в какой срок желательно проводить ультразвуковое исследование эндометрия.

Эндометрий — это внутренний слой матки. После получения результатов исследования врач сравнивает показатели с нормой и может поставить диагноз

Норма показателей эндометрия по УЗИ

Эндометрий представляет собой первый внутренний слой, выстилающий полость матки. Толщина этого слоя должна быть определённого размера, который зависит от фазы цикла женщины. Нормальное физиологическое состояние слоя эндометрия на УЗИ должно соответствовать следующим параметрам:

• 5-9 мм. высоты темной полоски в первые два дня цикла;
• 3-5 мм. высоты тонкого светлого слоя на 3-4 сутки;
• 6-9 мм. светлой полосы с темными краями на 5-7 день;
• 10 мм: идет чередование светлых и темных полос на 8-10 день;
• на 11-14 день также 10 мм., различается лишь чередование цвета слоев.

В остальные дни слой эндометрия может изменяться в размерах, но цветовая ее картина уже не меняется. Таким образом, делать ультразвуковую диагностику необходимо с учетом менструального цикла.

Исследование матки и придатков на УЗИ позволяет выявить следующие патологические состояния эндометрия:

• эндометриоз полости матки;
• эндометриоз яичника;
• эндометриоидные кисты яичников;
• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• рак эндометрия.

Допплерометрическое исследование эндометрия

В комплексе с ультразвуковым исследованием при гинекологическом обследовании проводится допплерометрия (ЦДК органов малого таза).

Допплерометрия применяется для исследования сосудов эндометрия, с ее помощью оценивается их состояние и то, насколько они способны нормально снабжать слизистую оболочку полости матки кровью.

Допплерометрия позволяет определить злокачественность или доброкачественность новообразования в яичниках и матке. Такое обследование основывается на том, что характер кровотока в них при раке различен, и допплерометрия позволяет определить это состояние.

Допплерометрия эндометрия проводится одновременно с УЗИ диагностикой. Она позволяет определить гемодинамику сосудов эндометрия, выявить нарушения кровоснабжения

Эндометриоз на УЗИ

С помощью ультразвука можно выявить множество различных патологий эндометриального слоя матки. Наиболее распространённым из них является эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей матки за пределы её полости. Такое разрастание может заходить в область маточных труб и брюшины. Заболевание эндометриозом достаточно часто вызывает женское бесплодие.

Эндометриоз делится на два вида – внутренний и наружный. При внутреннем происходит поражение преимущественно тела матки. Если же эндометриоз наружный, то разрастание эпителия достигает влагалище и примыкающую к ней часть шейки матки. Кроме того, поражается брюшина, яичники и маточные трубы.

В зависимости от глубины поражения для внутреннего эндометриоза характерно 3 степени развития. Первая степени характеризуется поражением миометрия на 2-3 мм. в глубину. При второй степени происходит поражение почти половины полости матки. При третьей степени поражение доходит до серозного покрова.

При проведении ультразвуковой диагностики эндометриоза, его признаки выявляются лишь со второй стадии.

Это связано с тем, что имеющиеся патологические очаги в это время увеличивается, узлы набухают, и эндометриоидные кисты лучше визуализируются. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводится в первой половине — на 5-7 сутки.

На УЗИ проявляются такие признаки эндометриоза:

• матка приобретает округлую форму (это происходит в результате увеличения ее передне-заднего размера);
• увеличиваются размеры матки;
• толщина матки несимметрична;
• повышенная эхогенность некоторых участков и прерывистые контуры;
• среднее М-эхо имеет неровный и утолщенный контур;
• наблюдается содержание взвеси в пораженных участках миометрия.

Кистозные образования в эндометрии

Кроме того, признаком эндометриоза яичников могут быть наличие плотной капсулы кисты. При этом отсутствуют изменения ее структуры относительно различных периодов менструального цикла.

Кисты яичников, образовавшиеся вследствие эндометриоза называются эндометриоидными.

Они имеют круглую или овальную форму, толщина стенок неоднородная и может варьироваться от 2 до 8 мм. Толщина стенок такой кисты меняется в зависимости от длительности периода существование кисты.

Если проводить динамику развития кисты, то можно зафиксировать увеличение ее объема во время или же сразу после менструального кровотечения, что вызывается вследствие притока менструальной крови.

Полипы эндометрия

Часто, при ультразвуковом исследовании эндометрия обнаруживается полипы. Полип — это образование доброкачественного характера, которое формируются из тканей эндометрия.

Полип эндометрия одинаково часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте и в период менопаузы.

Полип эндометрия диагностируется с помощью проведения УЗИ, обычным местом расположения полипа является внутренняя оболочка матки.

Сочетание УЗИ и допплерографии позволяет выявить доброкачественные новообразования внутренних тканей матки — полипы. Они разрастаются из клеток эндометрия и могут служить причиной нарушений менструального цикла

Полип эндометрия обычно имеет ножку, на которой он крепится, и развитое сосудистое сплетение. Основным признаком, по которому можно определить полип является кровяные выделения вне менструального цикла.

Гиперплазия и злокачественные новообразования

Посредством УЗИ также обнаруживается гиперплазия эндометрия. Такое заболевание вызывается воспалительными процессами в органах малого таза или гормонального дисбаланса. Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой оболочки матки. Иногда гиперплазия может перейти в рак.

Гиперплазия может поражать весь слой эндометрия матки или же конкретные ее участки, что является очаговым проявлением заболевания. Гиперплазия является следствием повышения уровня эстрогенов в организме женщины.

Чрезмерное разрастание слизистого слоя может вызвать злокачественные опухоли — рак эндометрия или же рак матки. Рак этого органа вызывается гормональными нарушениями в женском организме. Поскольку рак эндометрия (рак матки) является очень распространённым заболеванием, его обнаружение на ранней стадии развития является весьма актуальной задачей.

Источник: https://vedmed-expert.ru/taz/endometrioz-na-uzi-endometriya.html

Что видно на УЗИ эндометрия, когда его делать, как выглядят отклонения и норма

Ежегодно растет число женщин с впервые выявленными заболеваниями органов репродуктивной системы. Для их выявления проводится УЗИ эндометрия.

Показания к проведению УЗИ

Эндометриоз – распространенная патология среди женщин репродуктивного возраста, характеризующаяся появлением доброкачественных новообразований из клеток, похожих на железы матки. Встречается в матке или за ее пределами.

Заподозрить эндометриоз можно из-за жалоб, которые будут показанием к обследованию:

• длительные мажущие выделения до или после менструации;
• повышение обильности и длительности менструального кровотечения;
• нарушение менструального цикла;
• невозможность забеременеть на фоне регулярной половой жизни;
• боли во время половой близости;
• боли в малом тазу, пояснице;
• появление крови при акте дефекации, мочеиспускании.

Истечение крови из очагов эндометриоза в матке является источником хронического воспаления – эндометрита. Оно возникает на фоне присоединении бактериальной или вирусной микрофлоры к патологическому очагу нарушенного кровотока. Лучше всего эндометрит виден на УЗИ.

Одним из симптомов эндометрита и эндометриоза является уплотнение эндометрия матки. Плотность слизистой повышается в ответ на происходящие в ней патологические процессы. На УЗИ это выглядит участком повышенной эхогенности.

При малейшем подозрении на эндометриоз или эндометрит необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра, пальпации, проведения УЗИ и кольпоскопии.

Как подготовиться к УЗИ

Выраженность проявлений эндометриоза зависит от гормонального фона женщины. Точность получения результатов обследования зависит от того, на какой день цикла его проводить. Чем выше толщина эндометрия (слизистой оболочки матки), тем легче увидеть изменения. Когда лучше всего делать УЗИ при эндометриозе, представлено в таблице:

При невозможности обращения для проведения УЗИ эндометрия в конкретные сроки женщина должна обратиться тогда, когда она может. Наличие оптимальных сроков для осмотра не исключает возможности диагностики заболевания в другие дни цикла.

Выполнение обследования не требует сложной подготовки. Для проведения УЗИ нужен полный мочевой пузырь. Поэтому за 1–1,5 ч до осмотра рекомендуется выпить 0,5–0,7 л воды. Других требований нет.

Как проводится УЗИ

Для выявления очага эндометриоза в матке может использоваться:

1. Трансвагинальное УЗИ. Женщина ложится на спину на кушетку, сгибает ноги. Доктор вводит влагалищный датчик и проводит осмотр эндометрия.
2. Трансабдоминальное УЗИ. Женщина лежит на спине на кушетке, ноги согнуты в коленях. Врач водит датчиком по животу и бокам, получая информацию о состоянии эндометрия.

При подозрении на наличие эндометриоза в маточной трубе используют оба метода осмотра.

Расшифровка результатов

С помощью ультразвука выявляются заболевания женской репродуктивной системы:

• эндометриоз;
• эндометрит;
• гиперплазия эндометрия;
• рак.

Эндометриоз

Эндометриоз при УЗИ определяется в виде узлов различного размера. Конкретные признаки зависят от типа заболевания. Выделяют наружный и внутренний эндометриоз. К первому относятся все проявления вне матки. Один из наиболее частых – ретроцервикальный очаг, расположенный в клетчатке между прямой кишкой и маткой. Ко второму относят эндометриоз тела и шейки матки.

Помимо этого, заболевание подразделяется на:

• очаговую форму, при которой очаг находится в толще мышцы;
• диффузную, при ней эндометрий внедряется в стенку матки без формирования очага;
• узловую форму, когда в строении узла преобладает железистая ткань.

Иногда наблюдается сочетание форм между собой.

Основные признаки эндометриоза, определяемые на УЗИ:

1. Диффузная форма – эндометрий неровный, стенка матки утолщена, имеются включения – кальцинаты.
2. Узловая форма – наличие округлых или овальных кистозных образований размером от 2 до 30 мм без четких контуров, возможно обнаружение интерстициального узла.
3. Очаговая – утолщение стенки матки за счет мышечного слоя, обнаружение новообразований в виде узлов от 2 до 16 мм диаметром с неровными контурами.

Эндометриоз в постменопаузе выглядит как и при менопаузе, но обычно изменения более четкие, поэтому его легче можно увидеть с помощью УЗИ.

Смотрите полный сюжет по заболеванию, раскрывает понятия доктор Мясников:

Эндометрит

Хронический и острый эндометрит хорошо видно при обследовании ультразвуком. Признаки эндометрита, выявляемые при УЗИ:

• утолщение, отечность эндометрия при остром воспалении;
• истощение эндометрия с уменьшением его толщины из-за хронического эндометрита;
• смещение матки;
• неравномерное увеличение тела матки;
• спайки.

К просмотру обзор по теме данной патологии:

Гиперплазия эндометрия

Эндометриоз при неблагоприятном течении может осложняться гиперплазией эндометрия. Это процесс утолщения стенки матки, который может заканчиваться озлокачествлением – перерождением в рак. При этом заболевании наступление беременности невозможно. Эхографические признаки гиперплазии эндометрия:

• участки повышенной плотности;
• утолщение эндометрия;
• наличие мелких включений;
• кисты, новообразования различного размера;
• редко – полипы.

Проводить УЗИ следует с 1-го по 3-й дни менструального цикла для женщин репродуктивного возраста. Если женщина достигла менопаузы, то в любой удобный день. В этот период колебания гормонального фона сильнее влияют на рост гиперплазированных участков. УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе:

• утолщение слизистой оболочки матки;
• полипы, кисты встречаются чаще;
• новообразования с нечетким контуром.

При подозрении на гиперплазию проводится биопсия тканей с исследованием полученного материала под микроскопом.

В дополнение смотрите как выглядит гиперплазия:

Рак

Признаки рака эндометрия, обнаруживаемые на УЗИ:

• неоднородность контуров;
• усиление кровотока в области образования;
• сосуды в опухоли извитые, расположены хаотично;
• плотность образования повышена;
• отсутствие четкой границы с неизмененной тканью матки.

Насколько хорошо виден эндометриоз на УЗИ, зависит от его стадии:

1. 1-я характеризуется минимальными изменениями эндометрия, которые практически неразличимы на УЗИ.
2. При 2-й стадии происходит вовлечение мышечного слоя, стенка матки уплотняется сильнее, становится более заметной для ультразвука.
3. На 3-й стадии заболевания новообразование прорастает через всю стенку матки, что хорошо видно при УЗИ.
4. 4-я сопровождается появлением патологических очагов в малом тазу, брюшине, кишечнике, глазах. Легко диагностируется при УЗ-исследовании.

Дополнительно читайте статью об раке матки на УЗИ.

В дополнение смотрите видео по теме онкологии:

Эндометриоидная киста

Помимо стадии эндометриоза, играет роль опытность врача-диагноста и современность УЗ-аппарата.

Эндометриоз яичника часто осложняется появлением эндометриоидной кисты. Это полость, заполненная жидкостью, которая может доходить до 20 см диаметром. Заподозрить патологию при выполнении УЗИ можно при обнаружении:

• неоднородных включений яичника различной структуры, формы, размера;
• округлых новообразований;
• отечности тканей яичника.

Подробнее раскроет тему акушер-гинеколог в видеосюжете:

Нормы

Основа диагностики гиперплазии – это определение толщины эндометрия с помощью УЗИ. Для разных периодов жизни женщины приняты свои нормы. Это обусловлено гормональной активностью.

В репродуктивном возрасте толщина эндометрия максимальна на 19–23-й день цикла, в норме составляет 1,0–2,1см, при отсутствии патологии он становится рыхлым, пушистым, перед месячными уменьшается до 1,0–1,8 см.

Толщина неизмененного эндометрия в период менопаузы не превышает 5 мм. Если выявляется увеличение этого показателя до 7 мм, то назначается контрольное УЗИ через 3–6 месяцев. При выявлении утолщения от 8 мм и более выставляется диагноз гиперплазии эндометрия, женщину направляют на диагностическое выскабливание.

При железистом типе гиперплазии эндометрия нередко можно обнаружить полип, который выглядит как хорошо заметное округлое или овальное образование на широком основании или ножке. Длина колеблется от 1–2 мм до 10–80 мм, редко – более 80 мм. Четкие контуры указывают на доброкачественность.

Стенки имеют ровную гиперэхогенную линию соединения

Противопоказания к обследованию

Проведение УЗИ показано всем женщинам при подозрении на заболевание половой сферы. Противопоказаний к проведению обследования не существует.

Патологические процессы эндометрия могут стать источником различных серьезных заболеваний, вовремя диагностировать которые помогает УЗИ. Своевременность диагностики определяет прогноз.

Расскажите, вы нашли ответ на свой вопрос? Поделитесь статьей с друзьями и знакомыми. Всего доброго.

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/uzi-endometriya

Эндометрит на УЗИ

Выявить эндометрит при ультразвуковом исследовании матки непросто. Методика недостаточно совершенна для подобного диагностирования. Связано это с особенным анатомическим строением детородного органа. Однако УЗИ покажет эндометрит, вернее, его визуальные проявления,признаки. Метод широко используют для неинвазивного диагностирования воспалительных процессов в матке и придатках.

Дифференциальная диагностика эндометрита у женщин: определение прямых и косвенных признаков

Можно ли на УЗИ увидеть эндометрит? Способ помогает обнаружить прямые симптомы острого эндометрита у 30-40% пациенток. Косвенные признаки хронического эндометрита находят чаще. Однако они возникают и при других заболеваниях детородного органа. По ним нельзя сделать однозначное заключение.

Стоимость лечения эндометрита

Как диагностировать хронический эндометрит?

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. Они позволяют комплексно оценить состояние пациентки. Параметров, полученных на УЗИ и результатов анализов хватает для постановки достоверного диагноза.

Диагностика обостренного эндометрита базируется на определении симптомов инфекционно-воспалительного процесса. Они в сочетании с клиникой заболевания и факторами риска помогают сделать правильное заключение.

Д-р Мэтью Лукис (Matthew Lukis) утверждает, что эндометрит относится к воспалению или инфекции в эндометрии. Эндометрит может быть острым или хроническим и может возникать после акушерских и гинекологических манипуляций, например, после родов или невынашивания, или в нестерильных условиях через воспалительные заболевания органов малого таза.

Ультразвуковое исследование выявляет не само воспаление, а последствия, возникшие на его фоне. На фото УЗИ эндометрита отображаются структурные и анатомические трансформации полового органа. При диагностировании обязательно выясняют факторы риска. По ним дифференцируют эхопризнаки.

Факторы риска

• Заболевание провоцируют:
• аборты;
• внутриматочная спираль;
• роды;
• диагностические и гинекологические инструментальные вмешательства;
• выкидыши;
• кесарево сечение.

При воспалении, возникшем после аборта или травмы, при выполнении УЗИ обнаруживают симптомы инфицирования. В этом случае врач отмечает появление эхонегативного сегмента, который соответствует патогенному инфильтрату с отечностью.

В эхопозитивном сегменте наблюдается кровяные сгустки, существенное расширение маточной полости.

Мнение эксперта При эндометрите, развившемся после аборта или какого-либо иного травматического воздействия, могут быть выявлены признаки воспалительного процесса, которые проявляются как эхонегативная зона, соответствующая воспалительному инфильтрату с перифокальным отеком, эхопозитивная зона различной плотности, которая соответствует сгусткам крови в полости матки, а также значительное расширение полости матки. Задать уточняющий вопрос

Эндометрит, возникающий на фоне установки внутриматочной спирали, дает характерные эхопризнаки при проведении ультразвукового исследования. Они совместно с клинической картиной, появляющейся на 3-5 сутки после гинекологического вмешательства, дают возможность поставить достоверный диагноз.

Как проводится УЗИ? Проводя лечение заболевания, УЗИ выполняют в динамике. Женщину обследуют не раз за 3-5 дней. Благодаря исследованию определяют состояние пациентки, динамику проводимой терапии. Спад воспаления при эндометрите виден на УЗИ. Если позитивных сдвигов не наблюдается делают вспомогательные исследования, корректируют алгоритм лечения.

УЗИ метод является ориентировочной диагностикой эндометрита, позволяет его дифференцировать от другого рода патологий.

Хронический эндометрит на УЗИ

Как утверждает доктор Л. Савелли (L.

Savelli), диагноз «эндометрит» часто является сложной задачей, поскольку признаки и симптомы неспецифические, а сонографические выводы меняются, включая утолщение и неравномерность эндометрия и жидкости или других накопленные в полости эндометрия. Бывают случаи, когда диагноз был предположен на трансвагинальном УЗИ демонстрацией газа в полости эндометрия.

При хроническом эндометрите воспаление течет вяло. Его невозможно обнаружить при ультразвуковом исследовании внутриматочной полости. Но он оставляет следы на слизистом слое. Структура эндометрия и матки модифицируется. В этом случае эндометрит на УЗИ выглядит как патологические трансформации.

Ультразвуковые признаки эндометрита матки.

При хронической форме заболевания обнаруживаются характерные эхопризнаки эндометрита:

1. Уменьшение толщины слизистого слоя. При продолжительном воспалении эндометрий существенно истончается. Здоровые слизистые замещаются на соединительно-тканные структуры.
2. Повышение толщины слизистого слоя. Биоактивные соединения, находящиеся в зоне поражения, вызывают гиперплазию эндометрия. В результате слизистый слой утолщается.
3. Виден ли эндометрит на УЗИ? Врач наблюдает следы, оставленные воспалением. На слизистом слое формируются полости, которые отчетливо видны на мониторе компьютера. Патологические образования появляются при кистах, формируются из-за деятельности микробов.
4. Изменяется величина матки. Маточное тело увеличивается в размерах из-за скопления в его полости экссудата. Эхопризнак появляется в пролиферативный период менструального цикла.
5. Антиномическое положение детородного органа изменено. Спайки, формирующиеся в маточной полости, способны изменить правильное положение тела органа. Иногда это приводит тазовым болям и бесплодию.
6. Спайки в маточной полости. Продолжительное развитие болезни приводит к формированию спаек на эндометрии. Они легко обнаруживаются при проведении УЗИ.

О том определяется или нет эндометрит по УЗИ, на форумах разворачиваются целые дискуссии. Одни женщины пишут, что поставили диагноз после проведения ультразвукового исследования. Другие категорически заявляют, что такого быть не может, эндометрит определяют по результатам анализов.

Зачем нужно делать УЗИ? Врачи считают УЗИ ориентировочным способом выявления эндометрита. Важно не только увидеть признаки болезни, их надо сопоставить с другими исследованиями и результатами анализов, сделать правильные выводы и заключения.

Мнение эксперта Независимо от разновидности проведения процедуры, диагностировать признаки эндометрита на УЗИ можно только со второй стадии течения заболевания. Специалисты советуют проходить ультразвуковое обследование для выявления данной патологии во второй половине менструального цикла, за несколько дней до начала кровяных выделений. К примеру, если цикл равен 30 дням, то пойти на УЗИ исследование при эндометрите можно 26-28 числа. Задать уточняющий вопрос

Пациентки иногда путают две разные методики УЗ кавитацию и УЗИ. УЗ кавитация маточной полости – это не УЗИ, а аппаратный способ лечения эндометрита. В городе Москва УЗ кавитация эндометрита проводится профессионально.

Когда проводят УЗИ

Если подозревают эндометрит, УЗИ на какой день цикла делают? Обследование выполняют во 2 фазе менструального цикла, перед началом кровяных выделений. При 30-дневном цикле диагностирование назначают на 26-28 день.

Связано это с тем, что патологические изменения ярче проявляются в период менструаций. Симптомы заболевания в этот временной промежуток проще обнаружить. В отдельных случаях УЗИ проводят в 1 фазе цикла, спустя 5-7 суток после прекращения кровотечения.

УЗИ позволяет поставить ориентировочный диагноз. Для окончательного подтверждения эндометрита проводят детальное обследование, прибегая к биопсии или гистероскопии.

Источник: https://endomietritis.ru/endometrit-na-uzi.html

На какой день цикла нужно делать УЗИ при эндометриозе?

В современном мире многие заболевания стремительно молодеют, и патологии органов репродуктивной системы – не исключение. Своевременная диагностика – главный способ поймать болезнь на раннем этапе и полностью ее вылечить.

Ультразвуковое исследование в этом плане – одна из самых популярных методик. УЗИ информативно, безболезненно, не имеет никаких противопоказаний и при этом доступно почти для всех категорий пациентов.

Особую важность для женского здоровья имеет УЗИ малого таза при эндометриозе.

Виды эндометриоза

Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?

Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

• 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
• 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
• 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

• тела матки (диагноз «аденомиоз»);
• шейки матки;
• яичников;
• влагалища;
• брюшины;
• ректовагинальный:
• других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).

Последняя форма фиксируется крайне редко.

Показания к УЗИ при эндометриозе

Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

• регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
• боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
• сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
• менструации становятся более обильными;
• появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
• меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

Признаки эндометриоза на УЗИ

На УЗИ эндометриоз  обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

• матка увеличивается в размерах;
• она меняет форму и становится округлой;
• толщина маточных стенок неравномерна;
• в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
• в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

Как выбрать день для УЗИ?

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

Источник: https://uzigid.ru/ginekologiya/na-kakoj-den-cikla-nuzhno-delat-uzi-pri-endometrioze.html

Узи диагностика эндометрия

Эндометрит и эндометриоз – распространенные гинекологические заболевания. Первое подразумевает воспалительный процесс во внутреннем слое матки, а второе – это распространение или разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы, на другие органы и ткани.

Оба заболевания могут привести к тяжелым последствиям, но диагностировать их на ранней стадии достаточно тяжело.

Схема здорового и пораженного внутреннего слизистого слоя матки

Первичная диагностика эндометриоза, как и эндометрита, чаще всего делается посредством ультразвукового исследования матки. Данный метод помогает дифференцировать заболевание, определить его тяжесть и подобрать оптимальную тактику лечения.

На какой день цикла делать УЗИ? Что могут показать результаты? Можно ли увидеть, например рак эндометрия при помощи ультразвука? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье.

Эндометриоз может распространятся за пределы матки

Показания к проведению УЗИ диагностики эндометрия

Почему определить наличие заболеваний эндометрия так трудно и сделать это можно только по УЗИ или с помощью подобных методов диагностики? Потому что поражение внутренней слизистой оболочки тела матки зачастую протекает без каких либо симптомов, которые указывали бы женщине на проблему. В некоторых случаях эндометриоз может иметь такую слабую и смазанную симптоматику, что женщина даже не подозревает у себя наличие какого-либо гинекологического заболевания.

Ультразвуковое исследование эндометрия показано при наличии следующих симптомов и жалоб:

• Болезненный половой акт. Боль может локализоваться в определенной области малого таза, или распространятся достаточно обширно.
• Невозможность зачать ребенка или выкидыши на ранних сроках. Часто женщина даже не знает, что была беременна и выкидыш воспринимает как начало очередной менструации.
• Длительные, болезненные, обильные менструации. Кровянистые выделения до месячных и/или после них. Постоянные сдвиги цикла.
• Выделения между менструациями имеют темный цвет.

Часто женщины не обращают внимания на эти признаки, считая их вариантом нормы или незначительным отклонением, которое не требует обращения к врачу. В результате заболевание незаметно трансформируется в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Перечисленные симптомы могут быть тревожным признаком не только эндометриоза, но и других гинекологических заболеваний. Верифицировать диагноз поможет ультразвуковое исследование, та как опытный специалист может с легкостью визуализировать эндометрий на УЗИ.

Если УЗИ выявило эндометриоз, должны быть проведены дополнительные обследования, например, лапароскопия, биопсия, желательно МРТ. Это поможет окончательно убедиться в правильности диагноза, исключить более тяжелые заболевания, например, рак.

Оптимальное время и процедура проведения диагностики

Когда делать УЗИ при эндометриозе или на какой день цикла – это один из самых важных вопросов, который интересует женщин. Ведь в зависимости от дня цикла меняется и толщина эндометрия, его структура. Для определенных видов гинекологических исследований существуют оптимальные периоды в менструальном цикле, когда результаты наиболее информативны, точны и достоверны.

Выполнение обследования необходимо планировать на конец второго периода цикла

Специалисты рекомендуют делать УЗИ в конце второго периода цикла, то есть непосредственно перед началом менструации.

Это объясняется тем, что именно на 25-28 день 30-дневного цикла в полости матки, на внутреннем ее слое начинается рост участков с имеющимися аномалиями. Увеличивается толщина эндометрия, хорошо видны его узелки.

Это состояние внутренней поверхности матки еще называется «пышный эндометрий».

Если у женщины цикл длиться не 30 дней, а больше или меньше, и она не знает когда подходит к концу второй период цикла, лучше делать УЗИ после консультации с гинекологом. Специалист поможет рассчитать оптимальный день для проведения процедуры, и эндометрит на УЗИ, если он есть, будет виден максимально четко.

Иногда для того, чтобы убедиться в наличии заболевания, обследование нужно повторить. Второе УЗИ эндометрия обычно делается через неделю после окончания месячных, когда толщина эндометрия в норме самая минимальная. В некоторых случаях исследование проводят в конце менструального цикла несколько месяцев (циклов) подряд.

Ультразвуковое обследование полости матки выполняется трансвагинально. То есть датчик аппарата сканирует полость матки через влагалище.

Если проводится обследование молодой девушки, не имевшей половых контактов или женщины, не живущей половой жизнью, УЗИ может делаться ректально – через анальный проход. Других вариантов нет, так как проведение обследования наружно, через брюшную полость при данном заболевании не информативно и бесполезно.

Перед проведением УЗИ не требуется никакой подготовки, кроме тщательных гигиенических процедур половых органов. Возможно, потребуется выпить несколько стаканов воды и не мочиться 30-50 минут до УЗИ. Средненаполненный мочевой пузырь облегчит проведение исследования.

Результаты ультразвукового исследования эндометрия – расшифровка и анализ данных

Главный вопрос, который беспокоит женщин – есть ли очевидные признаки эндометриоза на УЗИ? Да, опытный специалист сможет увидеть и диагностировать даже незначительные признаки патологии внутреннего слоя матки с точностью примерно 80%.

Эндометриоз может быть внутренним, при этом поражается тело матки и верхняя область шейки матки. Также заболевание может распространиться на яичники, маточные трубы, вагину.

Эндометриоз матки выражается в следующих признаках:

• Ткани эндометрия не имеют четко очерченных границ, не ровные.
• Хорошо видны узлы.
• Размеры матки увеличены, орган имеет шаровидную форму. Стенки матки асимметричны, уплотнены в области очагов поражения, внутренняя поверхность также имеет неправильную форму.

Если эндометриоз распространился на яичники, признаки будут следующими:

• Сбоку или позади матки просматривается новообразование, обычно округлой формы.
• Неоднородность мягких тканей.
• Наличие других вкраплений, расположенных скучено. Формы и размеры вкраплений разные.

Эндометриоз также можно классифицировать не по локализации, а по форме изменений:

1. Узловой. Характеризуется появлением структурных изменений стенок матки; наличием кистозных областей; наличием структур без четко видимых контуров; наличием узлов, не выходящих за пределы полости матки.
2. Очаговый. Трудно дифференцируется от узлового, так как имеет схожие проявления – повышенная эхогенность одного из участков маточной стенки, контуры не четкие; наличие кистозных образований; разная толщина стенок матки.
3. Диффузный. Характеризуется овальной формой матки; задняя стенка органа утолщена; контуры эндометрия смазаны; на матке есть небольшие включения, возможно, это первые симптомы рака эндометрия или кальциевые отложения.

Многих женщин волнует, можно ли увидеть рак эндометрия на УЗИ? Опытные специалисты утверждают, что при своевременно проведенном обследовании рак можно диагностировать на самых ранних стадиях.

Если у врача появляются подозрения, что в полости матки происходят опухолевые процессы злокачественного характера, он обязательно назначит дополнительные анализы и посоветует пациентке пройти другие виды обследований.

Хорошо себя зарекомендовали такие методы диагностики рака эндометрия, как кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия, биопсия (точность примерно 98%), МРТ (достоверность приблизительно 96%), тест на онкомаркеры.

Схематическое изображение рака матки

Подведем итоги

УЗИ эндометрия матки – эффективный метод диагностики различных патологий внутренней поверхности этого женского органа. Часто ультразвуковое исследование делается тогда, когда болезнь уже сильно прогрессировала и ее лечение занимает много времени, сил и финансовых ресурсов.

Поэтому даже если у женщины нет явных признаков наличия гинекологических заболеваний, нужно периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога. В том числе поинтересоваться у врача, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, и не откладывать обследование до появления клинических симптомов.

Профилактическое ультразвуковое исследование может выявить признаки рака, эндометриоза и эндометрита на ранней стадии.

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/gynecology/uzi-endometriya