Остеосцинтиграфия при раке молочной железы

Сканирование костей скелета (Остеосцинтигра́фия) — как это работает

Правильная оценка результатов является основой точной диагностики.
Результаты оценивают по следующим показателям:

• соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
• количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
• количество метастаз.

Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Декодирование результатов

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы.

Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол.

На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата.

Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства.

Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

Что показывает процедура

Сцинтиграфия скелета выявляет с высокой степенью достоверности первичный рак костей, (остеому, хондросаркому и др.) и вторичные опухоли, появившиеся как следствие рака других органов.

Чаще всего метастазы в кость дают миелома, рак молочной, предстательной и щитовидной желез, опухоли легких, почек, меланома.

В норме препарат должен распределяться в костях настолько равномерно, насколько это вообще возможно. На снимке не должно быть участков большого скопления препарата в виде ярких пятен.

Радиологическое обследование костей позволяет выявить причину боли в спине. Радикулит — этим заболеванием страдает каждый восьмой житель нашей планеты старше 40 лет.

Радикулит является последствием остеохондроза позвоночника, при котором диски теряют свою эластичность, трескаются и со временем этот процесс переходит на кости позвоночника.

Остеосцинтиграфия позволяет сделать заключение об изменениях в теле и отростках позвонков, найти поврежденные участки.

:

Особенно показано это обследование, если есть подозрение, что боль в спине вызвана не радикулитом, а новообразованиями в позвоночнике.

Остеомиелит позвоночника — это омертвение твердых и окружающих кость мягких тканей, вызываемое бактериями. Редко встречающееся, но крайне тяжелое заболевание.

Еще недавно остеомиелит позвоночника давал до 60 % летальных исходов. Диагностика таких заболеваний очень трудна, особенно если образовался внутренний свищ, то есть гнойный абсцесс вскрылся не в кожу, а в бронхи, кишечник или вагину.

Процедура дает наиболее полную и подробную информацию при обследовании ребер и таза на метастазы.

Начальные стадии опухолей в костях проходят бессимптомно, но остеосцинтиграфия позволяет распознавать очаги в любой точке скелета, что значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Стоит перечислить и основные противопоказания. Исследование не делают во время беременности из-за вредного влияния радиации на плод.

Женщина обязательно должна предупредить радиолога о возможной беременности или о том, что она кормит грудью.

В последнем случае исследование проводить можно, но к кормлению ребенка приступают только спустя сутки после процедуры.

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

• Остеобластические (кость при этом уплотняется)
• Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

• Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
• В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
• Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
• Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
• Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

• Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
• Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах: Переломов
• Артритов
• Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
• Опухолей
• Болезни Педжета

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

• КТ или МРТ
• Гематологические анализы
• Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету.

К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемесячно.

Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

В день проведения процедуры разрешен легкий завтрак, а во время введения радиологического вещества назначается большое количество воды (не менее четырех стаканов).

Непосредственно перед исследованием необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Употреблять любые медицинские препараты не запрещено.

Источник: https://medspina.ru/diagnostika/scintigrafiya-skeleta.html

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Остеосцинтиграфия в онкологии (радионуклидная диагностика) — один из самых востребованных методов радиоизотопного исследования применительно к онкологическим больным. Сканирование скелета при онкологических заболеваниях производится на современном диагностическом оборудовании, которое представлено в виде гамма-камеры и дополнительных диагностических устройств.

Метод позволят получить очень четкое изображение костной системы и выявить те патологические изменения, которые произошли в результате болезни. К таким изменениям относятся первичные опухоли костной ткани, либо метастазы злокачественных опухолей в других локализациях (опухоли молочной железы, предстательной железы, легких, щитовидной железы).

Процедура остеосцинтиграфии заключается во введении специального вещества (радиофармпрепаратов), которое накапливается в определенных органах и тканях, имитируя процессы, происходящие в организме. Например, образование и выведение желчи или мочи.

В состав этих препаратов входит радиоактивная метка, излучения которой регистрируются детекторами гамма-камеры. Далее компьютер формирует плоское или объемное изображение.

Обработав это изображение, получают графики, индексы и показатели, отражающие работу органов.

Посмотрите информационное видео про кабинет радиодиагностики в Онкологическом Диспансере в г. Москва:

Основные задачи исследования

Все, что нужно знать о процедуре остеосцинтиграфии, представляем на картинке:

Остеосцинтиграфия — классический метод радионуклидной диагностики с возможностью визуализации всего тела за одно высокочувствительное исследование.

Порядка 30-40% больных, умерших от рака легких и предстательной железы, имели множественные метастазы в костях. задача специалистов сводится к своевременному выявлению таких метастазов при проведении остеосцинтиграфии перед подготовкой к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.

Если у больных уже имеется болевой синдром, следует ускорить этап проведения радионуклидной диагностики в целях проверки онкологии костей.

Основные задачи исследования:

• диагностика (скрининг) костей на наличие онкологии;
• диагностика доброкачественных изменений;
• определение функционального состояния органов и систем;
• определение степени распространенности опухолевого процесса.

Выполнение поставленных задач помогает специалистам определиться с тактикой лечения, объемами хирургического вмешательства и последующей лучевой терапией. Кроме того, за одно исследование представляется возможным ответить на все вопросы обследуемых пациентов.

Своевременная диагностика способна определить пути лимфооттока от опухоли к здоровым тканям, которые могут быть вовремя прооперированы.

Преимущества диагностики

Главное отличительное свойство данного метода — это функциональность. Применительно к онкологии, сцинтиграфия дает возможность определить патологические процессы в клетках опухоли, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть обнаружены с помощью общепринятых методов лучевой диагностики (рентген скелета при онкологии, КТ).

Исследование достаточно безопасно для пациентов. За одну процедуру можно оценить не только состояние костей, органов грудной и брюшной полостей, но и патологические изменения лимфатических узлов и молочных желез. Тем самым возможно не упустить время пациента и предоставить ему возможность как можно раньше начать противоопухолевое лечение.

Современное и успешное лечение рака молочной железы немыслимо без метода радионуклидной диагностики.

Сканирование молочной железы дает возможность диагностировать опухоли размерами менее 1 см. Главные преимущества этого метода — это выявление масштабов распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности противоопухолевого лечения.

Современные методы лучевой диагностики позволяют оценить не только форму, размеры и строение внутренних органов, но и их функциональное состояние. Определение функций и есть главная заслуга остеосцинтиграфии.

Изображения костной системы, получаемые в результате остеосцинтиграфии, очень четкие и наглядные. Ни один другой метод не может так обширно показать изменения в скелете, как метод остеосцинтиграфии.

Выявить костные метастазы при сканировании костей возможно на ранних сроках возникновения злокачественных изменений. Исследование позволяет зафиксировать патологию на несколько месяцев раньше по сравнению с рентгеном костей скелета при раке.

 Компьютерно-томографическое исследование так же уступает остеосцинтиграфии по своим функциональным возможностям.

При этом, если с помощью КТ обследовать весь скелет в целом, лучевая нагрузка будет в 10 раз больше, чем при остеосцинтиграфии.

Ядерная медицина объединяет все диагностические и терапевтические вмешательства, связанные с введением в организм радионуклидов. Позволяет на молекулярном уровне оценивать физиологические изменения, происходящие в организме.

В ряде случаев, болевого симптома может не быть даже при обширном метастазировании костной системы, а стандартные снимки рентгенографии показывают патологические изменения только на поздней стадии заболевания. Поэтому, при быстрорастущих опухолях и смешанных поражениях радионуклидному исследованию нет равных.

Сцинтиграфия костей имеет очень большое значение при выборе препаратов и оценке их эффективности на каждом этапе лечения онкологического заболевания. Данный метод применяется как в онкологии, так и в ортопедии.

Радионуклидная диагностика характеризуется объективностью и имеет очень большое прогностическое значение. Процедура отличается невысокой стоимостью и возможностью динамического наблюдения.

Перед началом исследования пациенту внутривенно вводится биологически активное вещество, на которое сажается метка. Наличие радиоактивной метки дает возможность проанализировать введенный состав с помощью специальных систем отслеживания.

Данный метод диагностики позволяет визуализировать во времени и пространстве те или иные важные для специалистов физиологические процессы. В онкологии чаще всего используются препараты глюкоза и технетрил.

Оба препарата отражают метаболическую активность опухоли, что дает очень много дополнительной информации.

После введения контрастного вещества, на мониторе отражается пространственно-временное распределение радиофармпрепаратов в клетках, тканях и органах обследуемого человека.

Основными инструментами для сцинтиграфического исследования являются:

• гамма-камера, состоящая из блоков отслеживания, предназначенных для улавливания гамма-излучений;
• место для пациента (ложе);
• био-синхронизатор;
• экран;
• компьютер для принятия данных исследования;
• компьютер, обрабатывающий изображение.

Для проведения остеосцинтиграфии в большинстве случаев не требуется специальной подготовки. Обследование не обременительно для детей и физически слабых граждан.

Пациенту не нужно раздеваться и испытывать чувства голода. Требуется лишь снять одежду с металлическими элементами.

Некоторые пациенты отзываются об этом исследовании как о достаточно приятной процедуре, поскольку обследуемый пребывает в покое около 20 минут.

Остеосцинтиграфия не вредна и не вызывает каких-либо болевых ощущений.

Безопасность

При сцинтиграфии в качестве радиоактивной метки используется технетрил (короткоживущий радионуклид с периодом полураспада 6 часов и низкой энергией радиоактивного излучения). Препарат практически полностью выводится из организма в течение суток. Исследование планируется таким образом, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Так, при одном исследовании она не превышает 1-го миллизиверта.

Вопрос о безопасном проведении сканирования беременных женщин является открытым, так как ответ на него неоднозначен. По некоторым данным, беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования. Однако, ряд специалистов не готовы взять на себя ответственность по утверждению факта безопасности данной процедуры.

Ни ранний возраст, ни общее тяжелое физическое состояние не являются абсолютными противопоказаниями к проведению сцинтиграфии. Внутривенное введение радиофармпрепаратов не превышает по объему 1 мл, не вызывает аллергических реакций и является химически безопасным для пациента. Для детей и беременных женщин возможно проведение сцинтиграфии без применения определенных видов медикаментов.

Показания для назначения исследования

Основные показания для проведения остеосцинтиграфии описаны на картинке:

Сцинтиграфия является незаменимым исследованием, когда стоит вопрос об определении жизнеспособности органов. Например, показатель функционального резерва почки невозможно получить ни одним из существующих методов. При этом, в ряде случаев метод настолько чувствителен, что позволяет диагностировать изменения на ранних клинических стадиях.

Очень информативны радионуклидные исследования при врожденных патологиях позвоночника, хронических воспалительных заболеваниях почек, печени, при определении кровоснабжения легких и сердца.

В исследовании костной системы остеосцинтиграфия применяется для поиска костных метастазов и очагов остеомиелита.

Для пациентов с эндокринной патологией проводится сканирование простаты, щитовидной и паращитовидной желез.

Сцинтиграфия дает важную клиническую информацию для планирования методов лечения при любых новообразованиях.

Как проходит процедура сцинтиграфии и в чем ее важность, рассказывается в следующем видеорепортаже:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/diagnostika/osteostsintigrafiya-v-onkologii

Сцинтиграфия костей скелета: ядерная физика в медицине

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы.

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Этот метод диагностики позволяет выявлять метастазы еще до появления каких-либо симптомов, поэтому является ключевым обследованием в онкологии.

Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока.

Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин.

А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины;
2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового);
3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани;
4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты;
5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования;
6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования);
7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы;
8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.

Нередко сцинтиграфия показывает характерные изменения в костях даже при хороших результатах рентгенографии.Так что она считается высокочувствительным методом ранней диагностики метастазов при раке предстательной железы.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды.

Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани.

В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов.

В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Рекомендации при прохождении сцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

• не проходить в течение 5 дней до сцинтиграфии исследования с применением рентгенконтрастных препаратов;
• по согласованию с лечащим врачом ограничить в течение предшествующих 4–5 дней прием бета-блокаторов, медикаментов с висмутом и бромом, ведь эти соединения способны накапливаться в тканях и могут повлиять на результат сцинтиграфии;
• воздержаться от использования йода для обработки раневых поверхностей, при приеме комплексных витаминов и препаратов йода проинформировать об этом врача до начала исследования;
• как можно больше пить сразу после введения радионуклидного препарата и в течение нескольких суток после сцинтиграфии;
• принять гигиенический душ и сменить одежду сразу после возвращения домой, а в следующие 2–3 дня несколько раз в сутки омывать тело для удаления выделяющихся с потом радионкулидов;
• избегать в первые 24 часа после обследования тесных контактов с детьми первых лет жизни и беременными женщинами;
• если остеосцинтиграфия проводилась в период лактации, следует выливать сцеженное в течение последующих 2 суток грудное молоко и ни в коем случае не использовать его для кормления ребенка.

Где сделать сцинтиграфию

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Подробное описание всех выявленных патологических очагов позволяет провести дифференциальную диагностику, определить стадию онкологического заболевания, оценить эффективность химиотерапии и составить план лечения.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

Источник: https://proartrit.ru/stsintigrafiya-kostey-skeleta/

Остеосцинтиграфия (ОСГ-сканирование) скелета: что такое, как проводится, где сделать, подготовка к обследованию

Исследовать состояние скелета человека не всегда можно обычными медицинскими приборами. В случае затруднённой диагностики применяется специальная методика – остеосцинтиграфия (ОСГ).

Диагностическое исследование костей скелета с целью выявления патологии проводят с помощью радиоактивных веществ.

Важно знать, каким образом радионуклиды влияют на организм и опасно ли это обследование для человека.

Остеосцинтиграфия – это метод лучевого сканирования костной ткани. Диагностику проводят с помощью специального радиологического устройства – гамма-томографа (гамма-камеры).

Сканирование скелета делают в первой половине дня. Оно длится около часа. В организм пациента внутривенным способом вводят специальный радиоактивный индикатор.

Радиофармацевтическое средство на протяжении нескольких часов кровотоком разносится по всему организму. Радиоактивные вещества накапливаются в тех участках скелета, которые поражены злокачественными образованиями, а также разрушены происходящими в тканях дегенеративными процессами. Больше всего вещества обнаруживается в участках усиленного кровоснабжения или убыстрённого остеосинтеза.

С помощью гамма-томографа делаются снимки костей скелета, на которых видна активность индикатора и функционирование клеток костной ткани. Если какой-то участок не поглощает радиоактивное вещество, на снимке он выглядит как тёмное пятно. Это значит, что в этой области плохо циркулирует кровь или имеется раковая опухоль. Слишком яркие пятна говорят о переломе, артрите, инфекции, раке.

Цели ОСГ:

• узнать причину необъяснимой боли в костях;
• провести диагностику болезней позвоночника;
• распознать на ранних этапах септический артрит, остеомиелит;
• исследовать кровообращение в поражённом участке скелета;
• выявить повреждения костной ткани (трещины, осколки, переломы);
• сканировать степень наполнения сосудов кровью в участках с выявленной патологией;
• выявить метастазы;
• контролировать развитие злокачественных процессов в молочной, предстательной железе, лёгких, при миеломе и метостазирование в костную ткань.

Остеосцинтиграфию применяют для выявления онкологических процессов в костной ткани. С помощью этого обследования можно отследить метастазы на ранних сроках распространения. ОСГ показывает, в каком месте скелета происходят патологические изменения, и помогает увидеть особенности кровообращения в поражённом участке.

Кроме сканирования костей, с помощью ОСГ можно исследовать состояние внутренних органов. В этом случае пациенту вводят специальные индикаторы, отличающиеся от тех, что применяют для диагностирования костной ткани.

Виды

Остеосцинтиграфия проводится, когда нужно полностью обследовать опорно-двигательный аппарат. Существует несколько методик сканирования. Каждая из них помогает обнаруживать патологии скелета.

Виды ОСГ;

• трёхфазная;
• трёхфазная сегментарная;
• сканирование всего тела.

Исследование костей может быть трёхфазным. Его проводят в 3 этапа. Вначале вводят в организм радиоактивное вещество. Спустя 5 минут смотрят, как оно распределяется по кровеносной системе. Через 3 часа после введения препарата наступает 3 стадия, когда сканируют активность радиоактивного индикатора.

Трёхфазная сегментарная ОСГ – это разновидность трёхфазного сканирования, при котором обследуется какая-то часть скелета. При сканировании всего тела изображения получают только спустя 3 часа после приёма радиоактивного вещества.

Показания

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

• выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
• распознать первичную опухоль кости;
• увидеть воспаление костной ткани;
• оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
• увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
• оценить при переломах процессы консолидации;
• увидеть стадии болезни Педжета;
• в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.

Благодаря сцинтиграфии можно увидеть изменения в костной ткани намного раньше, чем с помощью рентгенографии. Такой метод является очень чувствительным в оценке любых изменений костного кровотока. Скелет человека обследуется без дополнительного облучения.

Характер изменений при метастатическом заболевании скелета, полученный с помощью ОСГ, опережает рентген на 5 месяцев. Сканирование скелета при опухолях в различных органах проводится независимо от состояния больных, в половине случаев метастазы в костях выявляются, если пациент чувствует себя хорошо.

Метастатические очаги в костную ткань являются производными от опухолей, образовавшихся вне кости, например, в почках, лёгких, щитовидной, молочной, предстательной железе.

Сцинтиграфия помогает выявить опухоль на ранней стадии. Но этот метод не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. В этом случае необходимо дополнительное обследование.

Противопоказания

Остеосцинтиграфия не оказывает побочных действий на организм человека и хорошо переносится пациентами. В очень редких случаях вводимое внутривенно вещество может привести к аллергической реакции.

Излучение от радиоактивного средства минимально. Негативные последствия после проведения сканирования маловероятны. Единственное противопоказание – это беременность.

Подготовка к сканированию

Как таковой подготовки к обследованию нет. Желательно за день до процедуры пить много жидкости. А перед самим ОСГ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, даже частично наполненный он мешает сделать информативные снимки. Обязательно нужно снять с себя все золотые или серебряные украшения.

Перед проведением обследования следует предупредить врача о беременности, кормлении грудью, прохождении рентгена с применением бария в последние 4-5 дней, приёме медикаментов, содержащих висмут.

При беременности и лактации проводить ОСГ нельзя. Барий и висмут, находящиеся в организме, могут повлиять на качество сканирования. Обследование женщин проводят не позднее десятого дня менструального цикла. ОСГ сделать можно детям. Доза вводимого вещества рассчитывается исходя из веса ребёнка.

Если человек боится, что вводимые в его организм радиоактивные вещества принесут вред, необходимо его подготовить психологически и доказать, что в его положении больше вреда здоровью принесёт рак, чем индикатор. В вену больного вводится радиоактивные 99mТс-фосфаты. Они выводятся из организма в течение 48 часов.

Как проводят сканирование

Принцип сканирования основан на способности радиоактивного вещества проникать в кость. Однако при нормальном физиологическом состоянии костная ткань гипоскопична и радиоактивный препарат не может связаться с ней. Если есть нарушения (высокая васкуляризация), то кость, наоборот, становится гиперскопичной и связывает радиоактивные элементы.

Чтобы провести сканирование скелета, нужно специальное оборудование и радиофармацевтическое средство. Больному нужно лишь прийти на сканирование. Врач вводит пациенту радиофармпрепарат внутривенно и капельно. Препарат должен равномерно разойтись по всему организму. Затем пациента просят подождать 3 часа. В этот период человек либо сидит на стуле, либо лежит. Разговаривать ему запрещено.

О прошествии 3 часов больного укладывают на перемещающийся стол, к которому подключена гамма-камера. Регистрация диагностических снимков на аппарате выполняется в течение 30-60 минут.

Если проводится 3-фазная сцинтиграфия, инъекцию индикатора проводят одновременно с началом регистрации изображений. Спустя 3 ч делается запись в статистическом режиме. Больному нужно находиться на столе 10 минут в первую фазу и 5 минут – во вторую.

После проведения процедуры человек может жить обычной жизнью. В первые дни ему нужно выпивать до 3-х л жидкости в день, чтобы быстрее вывести радионуклиды из организма. Рекомендуется ежедневно принимать душ. По результатам сканирования врач назначает лечение.

Во время сканирования гамма-камера не излучает радиацию, а лишь фиксирует вольны, исходящие от тела больного. Источником радиации в такой момент является сам пациент.

Что показывает сканирование

Если скелет человека здоровый, на нём нет признаков поражения, то можно увидеть неравномерное распределение радиоактивного вещества. Самое большое количество накапливается в костях, образованных губчатой костной тканью, например, в лицевом скелете, костях таза, позвоночнике, рёбрах и др.

В трубчатых костях накопление препарата низкое. В норме на изображении показываются почки и органы мочевыводящей системы. Они играют важную роль в выведении остеотропного вещества из организма. У детей высокое накопление препарата фиксируется в метафизарных зонах роста костей.

При первичных опухолях или метастазировании визуализируются участки высокого накопления радиоактивного вещества или дефекты накопления остеотропного соединения в местах, где происходит патологический процесс. Изменения при метастазах в скелет не являются особенными. Такие же участки гиперфиксации радионуклидов можно увидеть при дегенеративно дистрофических процессах в костных тканях.

Результаты сканирования

Отчёт о результатах сканирования костей пациент может получить лишь через несколько дней. Нужно какое-то время, чтобы врач сделал заключение по поводу обследования с помощью ОСГ. Обработка снимков проводится с помощью компьютера, а специалист лишь трактует результаты обследования.

Основные показатели сканирования:

• фоновая активность индикатора в здоровой ткани;
• активность препарата в поражённых участках;
• количество метастазов.

У здоровых людей препарат равномерно распределяется по всему скелету. На изображениях это отображается в виде равномерного окрашивания. В изменённых тканях появляются пятна. Их делят на горячие и холодные.

Горячие (яркие точки на снимке) – это места повышенной активности, что свидетельствует о развитии опухоли или метастаз. Холодные (тёмные пятна) говорят о процессах дистрофии косной ткани.

Исследование бывает динамическим или статическим. На динамических снимках показывается распределение радиоактивного вещества в кровотоке и сосудах. Такой метод позволяет увидеть особенности кровоснабжения патологических участков.

Статические изображения показывают картину целого скелета. Этот метод применяется для исследования процесса прорастания метастаз в костную ткань. Чаще всего поражаются кости черепа, позвоночника и груди. В конечностях метастазы локализируются редко.

Меры предосторожности

Остеосцинтиграфия совершенно безопасна для больных. Дозы вводимого радиоактивного вещества очень низкие, они не вызывают разрушение организма.

Перед началом проведения обследования врач собирает всю информацию о том, какие лекарства принимал больной в последние дни, смогут ли они каким-то образом повлиять на результат. Важно знать, какие у больного заболевания на момент проведения процедуры.

Меры предосторожности, при которых проводить сканирование нельзя:

• если у пациента аллергическая реакция на радиоактивное вещество;
• если женщина беременна или кормит грудью;
• если человек постоянно принимает кальций и витамин Д, уменьшающие поглощение радиоактивных веществ;
• если у больного во время процедуры произошло ухудшение состояния.

После сканирования человеку нужно принять душ и выпить много воды. Какое-то время ему следует побыть в одиночестве. Когда радиоактивные вещества выйдут из организма, можно продолжать жить обычной жизнью.

Рентген по силе облучения превышает сцинтиграфическое обследование в 10-50 раз. Рентгенографию можно проводить раз в год, а сканирование с помощью ОСГ – раз в месяц.

Радионуклидное исследование костной системы даёт возможность увидеть аномальные процессы в костях на ранних стадиях, ещё до того, как патологию можно будет наблюдать с помощью рентгена.

Минус сцинтиграфии – недостаточно информации для установления окончательного диагноза. Нужно дополнительно проводить КТ и биопсию. Риск ложных результатов – 10%. Некоторые патологические очаги не отображаются на снимках.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/osteostsintigrafiya/