Пэт кт при раке яичников

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) – метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами.

В клинической практике ПЭТ используется с начала 1990-ых, и в отличие от классических методов (таких как компьютерная и магнитнорезонансная томография), позволяющих получать только изображения анатомических структур и изменений в них, ПЭТ позволяет проводить количественный анализ биохимических или физиологических функций.

ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)

Это наиболее распространенный РФП, который используют в онкологии – 18F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой»). 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ-18F-2-фтор-2дезокси-D-глюкоза), широко используется в клинических целях в качествеРФП для ПЭТ. 95% всех ПЭТ-исследований проводятся именно с этим РФП.

18F-ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18F-ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).

Принцип применения 18F-ФДГ в онкологии основывается на разнице скорости метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18F-ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей.

В процессе противоопухолевого лечения объем жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркера эффективности противоопухолевой терапии.

Какие существуют противопоказания к ПЭТ и ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ?

• беременность;
• уровень глюкозы в крови выше 11,0 ммоль/мл в день исследования.

Какие основные показания к ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ?

• рак молочной железы;
• рак легкого;
• рак поджелудочной железы;
• рак пищевода;
• рак желудка;
• рак толстой кишки;
• рак яичников;
• рак шейки матки;
• рак тела матки;
• рак почки (низкодифференцированный);
• рак мочевого пузыря;
• опухоли яичек;
• меланома;
• миеломная болезнь;
• саркомы;
• оценка эффективности проведенного лечения (при наличии результатов предыдущего ПЭТ или ПЭТ/КТ).

Как подготовиться к ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ?

За сутки до исследования пациентам следует избегать чрезмерных физических нагрузок, воздержаться от употребления алкогольных напитков и спирт-содержащих лекарств.

За сутки до исследования нужно исключить из пищевого рациона углеводы. Накануне исследования рекомендуется легкий безуглеводный ужин (рекомендуется исключить сладкое, мучные продукты, овощи, фрукты, крупы). Можно употреблять творожные или кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо, отварную рыбу. Пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную), несладкий чай.

Если у вас сахарный диабет, обязательно сообщите о своем заболевании при записи на исследование.

За 36 часов до проведения ПЭТ-КТ необходимо избегать переохлаждений. В холодное время года в день исследования нужно носить теплую одежду, не в коем случае не допускайте переохлаждения.

ПЭТ/КТ всего тела проводится строго на голодный желудок, последний прием пищи – за 6 часов до исследования. Натощак, необходимо выпить теплую воду без сахара и газа в количестве 150-500 мл.

Как проходит исследование?

Вас пригласят в процедурный кабинет, где будут измерены рост и вес (эта информация необходима для расчета дозы РФП), уровень глюкозы в крови и установлен обычный внутривенный катетер.

Далее вас проводят в комнату временного пребывая пациентов, где вам будет предложено лечь на кушетку, закрыть глаза и полностью расслабиться. Через 10-15 минут полного покоя будет выполнено внутривенное введение РФП через установленный катетер.

При ПЭТ/КТ исследовании на вашей одежде и теле не должны находиться предметы, содержащие в своем составе металл — часы, крестики, цепочки, ремни, пуговицы, молнии, украшения и т.д.).

Вы будете ожидать начала сканирования в комнате временного пребывая пациентов. Время ожидания составляет в среднем 60-90 минут – оно необходимо для того чтобы РФП распределился в теле. Во время ожидания необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится рядом с комнатой временного пребывая пациентов.

После введения РФП вы становитесь источником ионизирующего излучения, и любой контакт с вами сопряжен с получением лучевой нагрузки персоналом отделения.

Принимая это во внимание, в период ожидания сканирования запрещается выходить за пределы комнаты временного пребывания пациентов (кроме посещения туалета).

По этой же причине в комнате временного пребывания пациентов не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее.

В рассчитанное врачом время по громкой связи вас пригласят из комнаты временного ожидания в процедурную ПЭТ-КТ для начала исследования. Время для сканирования каждого пациента в среднем составляет 30-40 мин.

Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, двигаться нельзя. Вам необходимо внимательно слушать оператора томографа который будет вам сообщать необходимые для выполнения команды (вдох/задержать дыхание). Вам необходимо помнить, что любое движение может повлиять на качество получаемого изображения.

После сканирования вы будете отпущены домой.

После исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

ПЭТ с фторэтилтирозином

ПЭТ/КТ с 18F-FET – способ визуализации опухолей головного мозга. 18F-FET является аналогом радиофармпрепарата 11C-Метионин.

Фторэтилтирозин (18F-ФЭТ) – полунезаменимая аминокислота, меченая изотопом [18F] с периодом полураспада 109 мин.

Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.

Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредством L-аминокислотных транспортеров. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований. Длительный период полураспада позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования.

Какие показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ?

• Первичная диагностика опухолей (определение степени злокачественности опухоли, выбор оптимального места для биопсии, планирование лучевой терапии).
• Оценка проведенного лечения (18F-ФЭТ позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от посттерапевтических изменений (лучевой некроз), которые имеют схожую картину при МРТ – активное накопление контрастного препарата и отек).

Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно по желанию (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования.

18F-фторметилхолином (18F-Fch) (ПЭТ с холином)

Этот препарат применяется прежде всего для диагностики опухолей предстательной железы, головного мозга, опухолей печени, а именно гепато-целлюлярного рака.

Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 мин.), строго натощак.

За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, витамины — любые (прежде всего группы В).

ПЭТ/КТ с 18F-PSMA (ПСМА)

ПЭТ/КТ с 18F-PSMA и 68Ga-PSMA — является новейшим видом диагностики, направленным на выявление распространенности рака предстательной железы. Этот метод исследования превосходит все предыдущие по точности и эффективности. 18F-PSMA – РФП, который используется в диагностике опухолей предстательной железы.

В настоящее время 18F-PSMA является перспективным РФП в диагностике рецидивов рака предстательной железы, так как обладает наиболее высокой чувствительностью, в том числе при уровне ПСА < 1,5 нг/мл, позволяя выявлять метастатически измененные лимфатические узлы диаметром от 1мм.

Эффективность 18Ф-ПСМА настолько высока, что с его помощью диагностируются самые мельчайшие метастазы в кости.

Метод ПЭТ/КТ с ПСМА позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию, то есть определить, нуждается пациент в разовом локальном лечении или требуется проведение цикла гормонотерапии и химиотерапии.

С помощью маркера ПСМА можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0. Такой результат невозможно получить с помощью ПЭТ/КТ с холином.

Применение ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА-1007 при раке предстательной железы:

• для точного стадирования опухолевого процесса – оценки состояния как регионарных лимфатических узлов, так и выявления отдаленных метастазов;
• для выявления локализации прогрессирования заболевания (при повышении уровня ПСА после радикального лечения);
• для оценки эффективности лекарственной и лучевой терапии;
• для планирования ПСМА-таргетной радионуклидной терапии.

Безопасно ли ПЭТ/КТ?

Этот метод диагностики применяется в развитых странах уже в течение нескольких десятилетий, и за этот срок не было выявлено каких-либо отрицательных воздействий на здоровые ткани и органы пациентов. Уровень радиоактивного поглощения при проведении процедуры ПЭТ/ КТ равен обычному рентгеновскому исследованию, а польза от диагностики значительно превышает риск возможных осложнений.

Какие противопоказания к выполнению ПЭТ?

ПЭТ/КТ является безопасным методом и не имеет побочных эффектов или абсолютных противопоказаний. Основные противопоказания являются такими же, как и при других методах радионуклидной диагностики.

• Тяжелое общее состояние человека, поскольку нет уверенности в том, что пациент сможет не двигаться отведенное для процедуры время.
• Предполагаемая или подтвержденная беременность. Если женщина является кормящей мамой, обследование проводить можно, но желательно, чтобы последнее кормление проводилось не меньше чем за 6 часов до введения специального препарата.
• Сахарный диабет. Проводить ПЭТ для таких больных возможно только после полного обследования состояния здоровья и при соблюдении ряда правил и ограничений.
• Почечная недостаточность. Данное заболевание может искажать результат ПЭТ/КТ за счет задержки введенного препарата, использующегося для проведения диагностирования.
• Наличие в организме пациента воспалительных процессов (абсцесс).
• Перенесенный меньше месяца назад курс химиотерапии. Сочетание химиотерапии и ПЭТ исследования может привести к нарушению работы костного мозга.
• Перенесенная лапароскопическая операция, открытая биопсия. Существует вероятность повреждения тканей в месте проведения оперативного вмешательства.
• Лучевая терапия. Между курсом терапии и обследованием должно пройти не менее 3 месяцев.
• Туберкулез, открытая и закрытая формы.
• Уровень сахара (глюкозы) в организме не должен превышать 11,2 ммоль/мл.

Рекомендуемые сроки выполнения ПЭТ/КТ, если проводилось противоопухолевое лечение:

• 4-6 недель – после хирургического вмешательства;
• 10 дней – после выполнения биопсии;
• 3 месяца – после окончания лучевой терапии (после последнего сеанса облучения);
• 3 недели – после последнего введения химиопрепарата (если выполнялась полихимиотерапия).

Источник: https://onconet.online/lib/4/diagn/183

Пэт кт что это за исследование: подготовка и проведения пэт кт в европейской клинике

ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография) — это метод диагностики заболеваний, при котором совмещается исследование структуры и функциональных особенностей тканей. Наиболее востребована эта технология в онкологии для диагностики и определения степени распространения злокачественных новообразований.

Описание технологии ПЭТ/КТ

В основе технологии ПЭТ лежит исследование как структурных, так и функциональных особенностей тканей. Функция тканей оценивается благодаря обмену веществ. Например, выбирается универсальное вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Его маркируют радиоактивной меткой, вводят в организм и наблюдают места его максимального накопления.

Одним из самых универсальных веществ в человеческом организме является глюкоза. Она необходима для питания практически всех клеток и тканей. Но наибольшее ее потребление идет в злокачественных новообразованиях, поскольку на рост и размножение опухоли тратится очень много энергии.

При проведении ПЭТ/КТ исследования глюкозу маркируют радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада, например, фтором-18. И после введения в организм она в больших количествах накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в злокачественных новообразованиях.

Радиоактивная метка подвергается распаду, излучая энергию в виде гамма-лучей. Излучение регистрируется прибором, и на основании полученных данных строится визуальная модель, которая показывает место локализации опухоли, ее размеры и метастазы.

Радиоактивные метки накапливаются только патологическими клетками, в то время, как здоровые ткани не визуализируются. Когда доктор хочет видеть и здоровые, и измененные структуры, выполняется компьютерная томография. Она позволяет получить детальное изображение с точностью до миллиметра.

После получения данных от обеих сканирующих систем, программное обеспечение накладывает их друг на друга, выстраивая изображение, которое дает врачу четкое представление о том, где локализуются патологические очаги.

Преимущества и недостатки ПЭТ

Преимущества:

• Возможность совмещения в одном исследовании нескольких видов диагностики, что позволяет получить данные высокой точности.
• Исследование безболезненно, не вызывает дискомфорта.
• Возможность диагностики рака на ранней, досимптомной стадии.
• Возможность исследования сразу всех органов.
• Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации в стационар.

К недостаткам метода относят необходимость применения радиоактивных препаратов. Чтобы уменьшить риски, исследование проводится в строгом соответствии с нормами радиационной безопасности.
В целом побочные эффекты от ПЭТ несоизмеримы с тем, какую ценную информацию дает такой метод исследования. В данном случае действуют три правила:

1. Исследование должно быть обосновано. Польза от диагностики должна превышать вред от облучения.
2. Оптимизация. Медперсонал обязан принимать все меры, которые позволят минимизировать лучевую нагрузку на организм.
3. Нормирование. Должны жестко соблюдаться все нормы и правила радиационной безопасности.

Виды препаратов для проведения ПЭТ

Потенциал ПЭТ исследований определяется арсеналом используемых радиофармпрепаратов — фармацевтических препаратов, которые помечены нестабильными изотопами, делающими эти вещества радиоактивными.

В настоящее время в ПЭТ исследовании широко используются изотопы следующих элементов:

• углерод-11;
• азот-13;
• кислород-15;
• фтор-18.

В онкологической практике наибольшее распространение получил фтор, поскольку он имеет наибольший период полураспада при наименьшей энергии излучения.

Это, во-первых, позволяет получить изображения высокого качества и пространственного разрешения.

А во-вторых, относительно большой период полураспада (109,8 мин) дает возможность транспортировки препарата от места производства до центров сканирования.

Раковые клетки поглощают его быстрее, поэтому накапливают препарат в большей дозировке, что хорошо видно при сканировании.

Недостатком этого вещества является то, что он в несколько большем количестве накапливается в тканях мозга и нефронах, что может вызывать подсвечивание этих органов даже при нормальном состоянии. Поэтому встает вопрос о поиске других, более специфичных РФП.

Для головного мозга таким препаратом является 18F-FET. В его состав входит аминокислота тирозин, меченая изотопом фтора-18. Тирозин имеет очень высокую избирательную накопительность в мозговой ткани, что применяется для визуализации нейроопухолей. Помимо этого, 18F-FET используется для диагностики опухолей ротоглотки, при поисках метастазов и для диагностики поражения лимфоузлов шеи.

Кроме того, существует ряд специфичных радиофармпрепаратов для диагностики отдельных опухолей:

• 68GaPSMA — применяется при диагностике рака предстательной железы.
• 68Ga-DOTA-TATE, -NOC, TOC, -LAN и др. используются для диагностики нейроэндокринных опухолей.
• 18 FCH — используется для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.

Выбор радиофармпрепарата осуществляется врачом-специалистом ПЭТ-центра на основании гистологического варианта рака, чувствительности и специфичности трейсера.

Когда показано проведение ПЭТ/КТ

• Поиск первичного опухолевого очага при обнаружении метастазов.
• Стадирование уже выявленного злокачественного процесса.
• Дифдиагностика рецидива и посттерапевтических или постхирургических изменений.
• Контроль течения заболевания, выявление рецидива (например, при росте уровня онкомаркеров).
• Планирование радиотерапии и хирургического вмешательства.
• Планирование биопсии новообразования и определение его наиболее «агрессивного» участка.

Противопоказания к ПЭТ/КТ

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению ПЭТ/КТ. К абсолютным относят следующие состояния:

• Беременность. Исследование не проводится при установленном диагнозе, и в случае, когда женщина предполагает ее наличие.
• Кормление грудью. Рекомендуется прекратить кормление грудью за 6 часов до предполагаемого исследования. Сроки возобновления кормления определяются используемым трейсером.

Относительным противопоказанием к исследованию является декомпенсированный сахарный диабет при планировании использования в качестве радиофармпрепарата фтордезоксиглюкозы (ФДГ). В этом случае требуется консультация эндокринолога и стабилизация уровня глюкозы в крови ниже 7,7 ммоль/л.

С осторожностью исследование проводят при нарушении функции почек, поскольку здесь может быть искажение получаемых данных за счет задержки радиофармпрепарата в тканях.

Подготовка к ПЭТ

За день до назначенной даты исследования необходимо исключить физические нагрузки. Если предполагается применение ФДГ также нужно отказаться от продуктов, богатых углеводами. Сюда относят не только сладости и сладкие напитки, но и фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, бобовые и пр. В день процедуры категорически запрещается есть. Пить можно только чистую воду.

Пациент должен прибыть в клинику в удобной одежде. Желательно, чтобы она не содержала металлической фурнитуры и украшений (молнии, кнопки, пуговицы, застежки и др.). Но при необходимости персонал может выдать одноразовый халат.

Если пациент страдает сахарным диабетом, перед исследованием следует измерить уровень глюкозы. Если он выше 7 ммоль/л, необходимо принять инсулин в половинной дозе.

Минимальное время между инъекцией инсулина и введением РФП составляет 5 часов.

Если пациент принимает таблетированные препараты для снижения уровня глюкозы, необходимо обсудить с эндокринологом возможность их отмены на день исследования.

Прохождение диагностики ПЭТ/КТ

Пациент должен явиться в клинику строго к назначенному времени.

При этом необходимо взять все медицинские документы, которые представляют интерес в рамках заболевания — данные предыдущих КТ, данные гистологии, лабораторных анализов, выписка о проведенном лечении, а также данные о сопутствующей патологии, которая может повлиять на результаты диагностики (сахарный диабет, заболевания почек).

После оформления документов пациента проводят в процедурный кабинет. Там ему берут анализ крови на глюкозу и измеряют антропометрические данные. Если все в порядке, пациента проводят в комнату для релаксации. Там он удобно располагается, и ему устанавливают периферический внутривенный катетер, через который вводится РФП.

Чтобы он равномерно распределился, необходимо каждые 15 минут выпивать стакан воды (либо контрастного препарата, который предложит медсестра). После введения РФП необходимо находиться в расслабленном состоянии и не разговаривать.

Через 60–90 минут пациента приглашают на сканирование. Сначала проводят компьютерную томографию, а потом ПЭТ. КТ длится считанные минуты, а ПЭТ-сканирование занимает до получаса.

При этом важно лежать неподвижно, чтобы не спровоцировать образование на снимках артефактов, которые могут искажать изображение. Оба исследования проводятся в одном томографе и не вызывают болевых ощущений.

После того как процедура завершится, пациент должен еще в течение часа находиться в клинике, поскольку может понадобиться повторное сканирование для уточнения данных.

После ПЭТ-исследования пациент в течение 24 часов не должен находиться в местах скопления людей, контактировать с детьми и беременными. В семейном кругу следует держаться на расстоянии не менее 1 м друг от друга. Такие ограничения действуют 24 часа после введения радиофармпрепарата.

Кроме того, в этот период необходимо принимать достаточное количество жидкости, не менее 2,5 л. Это поможет быстрее и безопаснее вывести контраст и радиофармпрепарат. Пить можно не только воду. Можно употреблять любые бескофеиновые продукты — соки, газированную воду, морсы, минеральную воду и др.

Осложнения и побочные эффекты ПЭТ/КТ

Осложнения при проведении ПЭТ/КТ в основном связаны с введением контраста для КТ. Как правило это аллергические реакции и осложнения, связанные с пунктированием вены — повреждение сосудов, гематома, боль, неврит и др. Крайне редко возникает нарушение функции почек. При пероральном употреблении контраста возможно чувство тошноты, рвота и диарея.

После ПЭТ может возникнуть головокружение и слабость из-за необходимости проведения исследования натощак. Поэтому рекомендуется захватить с собой перекус, который можно будет съесть после того, как все процедуры, связанные с исследованием, закончатся.

Лучевая нагрузка на пациента при ПЭТ-сканировании

Лучевая нагрузка при ПЭТ/КТ зависит от используемого радиофармпрепарата и объема исследования. Например, при сканировании головы облучение будет меньше, чем при исследовании всего тела. Чтобы максимально снизить вред от ПЭТ/КТ, используются следующие стандарты:

• Исследование выполняется с помощью ультракороткоживущих изотопов, время полураспада которых составляет несколько минут или часов.
• Используется индивидуальный расчет дозы для каждого пациента с учетом веса, роста и возраста.
• На сканерах используются специальные фильтры и программы, которые снижают дозы рентгеновского излучения.
• Применение необходимого количества жидкости не только улучшает качество получаемого изображения, но и помогает быстрее вывести радиофармпрепарат.

В целом ПЭТ/КТ — процедура достаточно безопасная, но ее проводят только по строгим показаниям, когда другие исследования не дают необходимой информации.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/pet-kt-issledovanie

ПЭТ/КТ при раке яичников

Запись на ПЭТ/КТ

Рак яичников — это злокачественное образование, образующееся в женских половых железах из клеток эпителиального слоя.

Данная патология отличается высоким уровнем смертности, так как в большинстве случаев её обнаруживают уже при поражении других органов и лимфатических узлов. Несмотря на высокий уровень медицины отмечается ежегодный рост заболеваемости раком яичников.

По данным статистики каждый четвёртый случай опухоли репродуктивной системы носит злокачественный характер.

Важно! Метод позитронно-эмисионной томографии совмещённой с КТ позволяет проводить эффективную диагностику с целью раннего обнаружения рака яичников. Данное исследование, регулярно проводимое среди людей из группы риска, позволит существенно сократить количество смертей от данного заболевания.

На данный момент учёные не смогли определить точную причину появления рака яичников. К факторам, увеличивающих вероятность злокачественной трансформации клеток, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• изменение гормонального фона в связи с дисфункцией эндокринных желез или из-за приёма гормональных препаратов;
• профессиональная вредность (контакт с асбестом, радиационное облучение);
• наличие хронических заболеваний половых органов;
• нездоровый образ жизни (употребление алкогольных и наркотических средств, курение, беспорядочная половая жизнь).

Диагностика до ПЭТ/КТ

В нашей стране еще не разработана скрининговая программа обнаружения рака яичников, поэтому регулярные визиты к гинекологу — единственный действенный метод профилактики и ранней диагностики злокачественной опухоли яичников.

В диагностике патологий репродуктивной системы могут помочь следующие методы:

• гинекологический осмотр — позволяет предположить наличие патологии и составить дальнейший план действий;
• УЗИ органов брюшной полости — способно обнаружить новообразования от 2 сантиметров, а также оценить размеры яичников и кровоток в них;
• компьютерная томография – определение размера очага и распространённости патологического процесса;
• анализ на онкомаркеры;
• ПЭТ/КТ — проводится, как правило, в качестве уточняющей диагностики и является наиболее точным и информативным из известных методов.

Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ

Задачи, которые решаются с помощью ПЭТ/КТ:

• ранняя диагностика рака яичников у пациенток из группы риска;
• оценка распространённости патологического процесса (поиск регионарных и отдалённых метастазов);
• определение границ опухоли (необходимо для проведения биопсии);
• выбор адекватной методики лечения;
• мониторинг эффективности проводимого лечения на разных его стадиях;
• подтверждение рецидива при непоказательности остальных методов визуализации.

По заверениям специалистов, ПЭТ/КТ не имеет абсолютных противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся:

• периоды беременности и лактации (в данном случае всегда оцениваются возможные риски и польза диагностических данных);
• тяжёлое общее состояние пациентки;
• сахарный диабет в период повышения уровня глюкозы в крови до 10 ммоль/л и выше;
• нарушения функционирования почек.

Преимущества ПЭТ/КТ

1. Способность обнаружить метаболические изменения, присущие раковой трансформации клеток.
2. Сканирование производится от макушки до середины бедра, что позволяет полностью охватить все возможные зоны при поиске метастазов.

3. Высочайшая точность и специфичность метода.
4. Возможность точного описания границ опухоли.
5. Благодаря полученной диагностической информации можно составить адекватную схему лечения и сделать объективный прогноз.

6. Получение достоверной информации об эффективности лечения.

Подготовка к исследованию

Перед ПЭТ/КТ пациента обязательно приглашают на предварительную консультацию, где он заполняет анкету со стандартными медицинскими вопросами (наличие аллергии, хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и так далее) и получает инструкции о подготовке к исследованию. Так, перед ПЭТ/КТ рекомендуется:

• исключить большую физическую нагрузку за 2 дня до процедуры;
• не употреблять алкоголь и не курить за сутки до процедуры;
• явится в кабинет радиодиагностики натощак (разрешается пить только несладкую воду без газа).

Как проводится?

Для сканирования новообразований репродуктивной системы в качестве ионизирующей метки используется 18-фтордезоксиглюкоза.

По прибытии в кабинет радиодиагностики пациенту обычно внутривенно вводится радиофармпрепарат. В последующий час необходимо находится в состоянии покоя, чтобы 18-фтордезоксиглюкоза равномерно распределилась по телу пациента.

После этого исследуемого укладывают на стол томографа, который будет медленно двигаться через специальную арку с позитронно-эмиссионным сканером, изучающим накопление меченой глюкозы в тканях. Одновременно со сканером работает компьютерный томограф, делающий рентгеновские снимки каждого слоя исследуемой зоны организма.

Интересно! Благодаря мощному программному обеспечению снимки с КТ исследования накладываются на метаболическую карту организма пациента, полученную во время ПЭТ-сканирования. Это позволяет получить максимально полную информацию об имеющемся патологическом процессе.

Стоимость исследования

Стоимость ПЭТ/КТ с меченой фтором глюкозой в России стартует с 35 000 рублей и может, в зависимости от места проведения и комплекса услуг, увеличиваться в несколько раз.

ПЭТ/КТ сканирования можно пройти и бесплатно. Для этого понадобится:

• действующий полис ОМС;
• направление от лечащего врача;
• терпение (очередь на такую диагностику может растягиваться на месяцы).

Полезная информация

ПЭТ/КТ после химиотерапии

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

читать полностью

ПЭТ/КТ после операции

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

читать полностью все статьи

Источник: http://www.kt-pet.ru/chto-diagnostiruet/rak-yaichnikov/

Диагностика рака яичников

Несколько признаков и симптомов отмечается при раке яичников. Чаще всего данные симптомы возникают при распространении опухоли за пределы яичников. Однако к их развитию рак может приводить даже на ранних стадиях. Симптомы рака яичников следующее:

• Боли в животе или тазовые боли
• Чувство быстрого насыщения или затруднения при приеме пищи
• Увеличение частоты мочеиспусканий или симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как неотложные позывы (постоянное чувство полного мочевого пузыря)
• Увеличение его объемов или вздутие живота

При доброкачественных заболеваниях или злокачественных опухолях других органов нередко встречаются данные симптомы.

Для симптомов характерно отличие от привычного течения или постоянство в том случае, если рак яичников является их причиной. Например, симптомы могут быть выражены гораздо сильнее или возникать чаще.

Женщине следует проконсультироваться с врачом, желательно гинекологом, если её практически ежедневно в течение нескольких недель беспокоят данные симптомы.

К другим симптомам рака яичников можно отнести:

• Желудочно-кишечные расстройства
• Запоры
• Боли в спине
• Слабость и утомляемость
• Изменение характера менструального цикла
• Боли во время полового акта

И все же, намного чаще данные симптомы возникают на фоне других состояний. Они могут отмечаться у женщины и при отсутствии рака яичников.

Если вы можете заподозрить наличие рака яичников по какой-либо причине, то врачом будет проведено соответствующее обследование для точного выявления заболевания и определения стадии опухоли.

Консультация со специалистом

Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который специализируется на лечении рака яичников, если результаты влагалищного обследования или других тестов позволяют заподозрить данную опухоль.

Акушер-гинеколог, специализируюзийся на лечении новообразований женской половой системы, называется онкогинеколог. Пациенткам с раком яичников, как доказано, помогает дольше прожить помощь онкогинеколога.

Каждая женщина с подозрением на рак яичников должна получить консультацию данного специалиста перед проведением операции.

Методики визуализации

Такие методики визуализации (получения изображений) как компьютерная томография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография помогают подтвердить наличие образования в малом тазу. Данные методы обследования полезны для обнаружения распространения раковой опухоли в другие ткани и органы, однако злокачественный характер опухоли подтвердить не смогут.

Ультразвуковое исследование

Из небольшого датчика, который помещается на переднюю брюшную стенку или вводится во влагалище, исходят звуковые волны. Волны, при контакте с яичниками и другими органами, создают эхо. Тем же самым датчиком фиксируется отраженное эхо, а полученные сигналы компьютер переводит в изображение.

Данное исследование можно использовать для выявления новообразований и их характера: жидкостного (киста) или плотного (солидного), поскольку ткань здоровых органов и опухоли яичников отражают звуковые волны по-разному.

Компьютерная томография

Рентгенологический метод, который позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма, называется компьютерной томографией (КТ).

Компьютерный томограф, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков, вместо одного, как при традиционной рентгенографии. Затем с помощью компьютера полученные снимки совмещаются в единое изображение среза тканей.

Аппарат делает снимки множества срезов той области тела, которую необходимо обследовать.

Распространение опухоли в печень или другие органы может выявить данное исследование. КТ полезно для выявления поражения почек, или мочевого пузыря, или увеличенных лимфатических узлов, а также для определения внедрения опухоли в определенные органы и ее размера.

Вас могут попросить выпить жидкость под названием «пероральное контрастное вещество» перед исследованием. Тогда некоторые области кишечника нельзя спутать с опухолью, потому что эта жидкость помогает увидеть его контуры. Кроме этого, иногда внутривенно вводится определенный вид контрастного вещества. Это помогает очертить отдельные структурные образования организма.

Инъекция контраста может вызвать приливы: покраснение кожи и чувство жара, которое длится от нескольких часов до нескольких дней. Контрастное вещество может вызывать у некоторых людей аллергию по типу крапивницы. Более серьезные реакции с падением давления и затруднением дыхания возникают реже. Для лечения и профилактики подобных аллергических реакций применяются лекарственные препараты.

Если у вас когда-либо во время рентгенографии на любое контрастное вещество возникали реакции, обязательно сообщите врачу.

Для взятия биопсии из опухоли яичника не всегда используется КТ. Однако для проведения биопсии при подозрении на метастазы она может применяться.

Пациент находится на специальном столе в ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли.

КТ дольше длится, чем обычная рентгенологическая процедура. Пациент должен неподвижно лежать все это время на столе. Но, КТ-сканер работает очень быстро, как и остальные компьютеризированные устройства. Современные модели позволяют за секунды получить снимок.

Рентгенологическое исследование с барием

Распространение рака яичников на прямую кишку или толстый кишечник позволяет выявить рентгенологическое исследование с барием. Также данное исследование применяется для обнаружения колоректального рака.

Пациент принимает слабительный препарат за день до исследования. Затем в толстую и прямую кишку радиолог вводит взвесь сульфата бария (белую жидкость).

Барий на рентгенограмме органов брюшной полости очерчивает контуры кишечника, поскольку для рентгеновских лучей он непроницаем (то есть не пропускает их через себя).

Данное исследование при раке яичников в настоящее время применяется редко

Магнитно-резонансная томография

С помощью мощного магнита МРТ-сканер создает радиоволны, которые используются вместо рентгеновских лучей. Тканями поглощается энергия радиоволн, а затем в зависимости от вида ткани и заболевания эта энергия высвобождается определенным образом.

Компьютер переводит в очень детальное изображение какого-либо участка организма радиоволны, высвобожденные тканями. При этом можно получить изображение срезов, которые параллельны длине тела, а не только поперечных срезов тканей, как при КТ. При МРТ, как и при КТ, возможно внутривенное введение контрастного материала.

МРТ не очень часто применяется для диагностики рака яичников.

Особенно полезен данный вид сканирования для обследования спинного и головного мозга. Процедура МРТ длится от 30 минут и более, что дольше, чем процедура КТ. Кроме этого, нахождение пациента необходимо в аппарате, замкнутом с одного конца.

Это пугает людей с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств). Некоторых пациентов раздражают глухие стучащие звуки, которые издает аппарат. А поэтому для подавления этих звуков отдельные диагностические отделения предоставляют наушники.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Для выявления метастазов (распространения) рака яичников в легкие проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Метастазирование нередко вызывает скопление жидкости вокруг легких, а также приводит к появлению в легких одного или более опухолевых очагов.

Обнаружить жидкость вокруг лёгких, которая называется плевральный выпот, позволяет рентгенограмма легких.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для обнаружения рака при данном исследовании внутривенно вводится глюкоза, меченная радиоактивным веществом. Радиоактивное вещество будет накапливаться в злокачественных опухолях, поскольку для них характерно повышенное потребление глюкозы (сахара), по сравнению со здоровыми тканями. Сканер обнаруживает данные отложения.

Для выявления крохотных скоплений раковых клеток этот тест очень полезен. ПЭТ можно использовать в некоторых случаях для обнаружения метастазов рака яичников.

При его совмещении с КТ (ПЭТ-КТ) повышается ценность исследования. Особенно хорошо этот тест помогает обнаруживать метастазы рака.

Лапароскопия

При лапароскопии применяется тонкая трубка с лампочкой на конце, через которую врач может осмотреть яичники, другие органы малого таза и ткани вокруг желчных протоков. Через небольшой разрез в нижнем отделе передней брюшной стенки вводится трубка и посылает на монитор изображение органов брюшной полости и малого таза.

Лапароскопия помогает врачам определить стадию рака (то есть распространенность опухоли), а также позволяет осмотреть органы для составления плана операции или другого лечения. Кроме этого, врач может ввести небольшой инструмент для проведения биопсии через разрез для лапароскопии.

Колоноскопия

Толстый кишечник изнутри позволяет осмотреть колоноскопия. Врач, после очистки кишечника с помощью слабительных препаратов, вводит оптоволоконную трубку через прямую кишку проводит ее и через весь толстый кишечник.

На видео-монитор поступает изображение. Это позволяет врачу осмотреть на предмет патологии внутренние стенки кишечника.

Перед проведением колоноскопии пациенту вводится успокоительный препарат, потому что эта процедура довольно неприятная. Чаще всего данное исследование применяется для диагностики колоректального рака.

Биопсия

Забор образца ткани из подозрительного участка с последующим ее изучением под микроскопом является единственным способом подтверждения злокачественного характера новообразования. Данная процедура называется биопсия.

При раке яичников биопсия обычно проводится при хирургическом удалении опухоли.

Также она может быть осуществлена при непосредственном введении иглы в опухоль через переднюю брюшную стенку или в ходе лапароскопии. Вводится игла обычно под контролем КТ-сканера или УЗИ-аппарата. Если при распространенном раке или другом серьезном заболевании пациентка не может быть прооперирована, то в некоторых случаях вместо операции проводится пункционная биопсия.

Также для диагностики рака у пациенток с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) проводится забор образца жидкости. Прокол передней брюшной стенки проводится при данной процедуре, которая называется парацентез, после местной анестезии. Игла, присоединенная к шприцу, вводится в скопление жидкости в брюшной полости.

Полученный образец тканей отсылается в патологоанатомическую лабораторию при всех процедурах. В ней образец изучается врачом — патоморфологом, который специализируется на диагностике и классификации заболеваний с помощью исследования клеток под микроскопом и применения других лабораторных тестов.

Анализы крови

Для подсчета числа лейкоцитов (белых кровяных телец), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов (клеток, которые обеспечивают остановку кровотечения) врач назначает общий анализ крови.

Кроме этого, проводятся анализы для оценки общего состояния здоровья, функции печени и почек. В заключение врач назначает анализ на маркер CA-125.

Рекомендуется консультация онкогинеколога, если повышен результат теста.

Повышение уровня опухолевых маркеров, таких как альфа-фетопротеина (АФП), человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ) и/или лактатдегидрогеназы (ЛДГ), вызывают некоторые герминогенные опухоли. При подозрении на герминогенную опухоль яичников может быть проведен анализ на данные маркеры.

Уровень вещества в крови под названием ингибин повышается при некоторых стромальных опухолях яичников (например, гранулезоклеточных опухолях). При подозрении на данный тип опухоли яичников определяется его содержание.

Источник: http://www.rusmedserv.com/ovariancancer/diagnostics/