Сестринский процесс при раке шейки матки

Профилактика рака шейки матки

На границе внутреннего пространства матки и влагалища у женщин в репродуктивной системе присутствует такой орган, как шейка матки. Рак этого органа — одна из частых причин летального исхода у женщин в возрасте 35—55 лет.

Поэтому первичная профилактика рака шейки матки — приоритетная задача медицинских работников во всем мире.

Немаловажную роль играет и внимательное отношение женщины к своему здоровью — своевременное прохождение гинекологического осмотра, включающего сдачу скринингового мазка на рак.

Основные направления профилактики РШМ

На сегодняшний момент специалистами разрабатываются и внедряются следующие направления профилактики формирования рака в шейке матки у женщин:

• Первичная профилактика – у женщин в детском и подростковом возрасте по исключению факторов риска развития РШМ:
• злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
• инфицирования вирусом иммунодефицита;
• коррекция рациона – максимальное насыщение его здоровыми продуктами без ГМО, а также овощами и разнообразными фруктами;
• избегать ожирения;
• предупреждение множества беременностей – барьерная контрацепция, без оральных таблеток;
• тщательная личная, а также сексуальная гигиена.
• Вторичная профилактика проводится у женщин репродуктивного возраста:
• соблюдение основных мер собственной безопасности – половой и повседневной жизни;
• ежегодное тестирование всех женщин подгрупп риска по раку репродуктивных органов – скрининг;
• проведение лечебных мероприятий по всем предраковым патологиям;
• предупреждение и лечение болезней, передающихся половым путем, а также хронических гинекологических расстройств.
• Для уже заболевших папилломавирусом женщин требуется третичная профилактика – предупреждение рецидивов и перерождения ВПЧ в рак:
• плановые акушерские осмотры;
• профилактические лечебные мероприятия;
• неуклонное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Здоровье каждой женщины находится в ее руках. О нем необходимо заботиться каждый день. Тогда и опухоль шейки матки не будет иметь возможности сформироваться.

Вакцинация против рака: доводы за и против

Если скрининг рака шейки матки показал высокую вероятность его формирования, специалистами может быть предложено поставить прививку от рака. Доказанную высокую эффективность имеют современные вакцины, такие препараты, как Гардасил и Церварикс.

Четырехкомпонентная вакцина позволяет предупредить развитие болезни — вируса папилломы человека. Его признают основным провоцирующим фактором в 3/4 случаев рака в России.

Препарат представляет собой рекомбинантное средство — белковая оболочка вирусного агента помещается в дрожжевую основу. После попадания вакцины внутрь организма женщины начинают вырабатываться антитела, которые не позволяют патологии развиться и преобразовываться в рак.

В 20 странах мира вакцина, тем не менее, включена в Национальный календарь прививок. Профилактика рака шейки матки признана приоритетной задачей, и потому трехкратная вакцинация проводится девочкам 9–17 лет. Именно в этом возрасте и происходит чаще всего заражение ВПЧ, с последующим формированием опухоли.

Безусловно, в ряде случаев после постановки вакцины у девочек и молодых женщин возникали осложнения, но абсолютно безопасных медикаментов не существует. При оценке статистической информации – 1 случай нежелательных тяжелых последствий вакцинации на 100 тыс.

здоровых женщин без рака, позволяет утверждать, что своевременная профилактика залог успеха в борьбе с онкопатологиями.

Основные медицинские мероприятия по профилактике дисплазии шейки матки

В своевременном выявлении рака шейки матки профилактика — это половина успеха. Мероприятия, направленные на раннюю диагностику метаплазии тканей — ракового очага в органе, сводятся к следующим действиям:

• Ежегодное посещение гинеколога для осмотра шейки матки с помощью акушерских зеркал. А по индивидуальной потребности — с проведением кольпоскопии. Кольпоскоп позволяет более детально рассмотреть подозрительные в отношении рака участки тканей шейки.
• Если возникают малейшие сомнения — наблюдается метаплазия тканей, изменение окраски слизистой, формирование различных дефектов, проводится гистологическое исследование. С этой целью из цервикального канала берется биоматериал — подозрительные на рак клетки. При изучении их под микроскопом специалист подтверждает либо опровергает формирование опухоли в шейке матки.
• Поскольку в репродуктивном возрасте сексуальные контакты являются неотъемлемой частью жизни каждой женщины, соблюдение основных мер по безопасности при половых сношениях, также будут являться профилактикой возникновения очага рака в матке. К примеру, использование барьерной контрацепции — презервативов, позволяет избежать заражения папилломавирусом, ответственного за 75—85% случаев рака шейки у женщин.
• Не менее важным указывается соблюдение женщиной личной гигиены — для сохранения и поддержания здоровой микрофлоры предпочтительно приобретать и использовать специальные гели с нейтральной pH. Минимальное количество половых партнеров и обязательное соблюдение безопасности при интимной близости с ними — это не только предупреждение заражения венерическими патологиями, но и профилактика рака. Поскольку незащищенный секс или чересчур агрессивная близость приводят к микротравмированию, с последующей малигнизацией очагов в шейке матки.

Немаловажным представляется, если женщина желает избежать формирования рака в репродуктивной системе, особенно в шейке матки, отказаться от вредных индивидуальных привычек. Так, установлена взаимосвязь появления клеток рака в слизистой влагалища и матки со злоупотреблением табачной, а также алкогольной продукции.

Иные мероприятия по профилактике

Многие женщины, не желая прибегать к синтетическим аптечным медикаментам, пропагандируемым как эффективные меры профилактики рака в структурах матки, останавливают свой выбор на рецептах народной медицины.

Однако, необходимо помнить, что даже у самых безопасных растений, часто используемых для профилактики гинекологических болезней – чага, чистотел, болиголов, имеются свои ограничения к применению.

Так, у части женщин на компоненты народных рецептов может иметься индивидуальная непереносимость, или же аллергические реакции.

Отдельные растительные сборы не сочетаются с лекарственными препаратами, которые женщине были назначены врачом по поводу хронических заболеваний. К примеру, в сердечнососудистой или пищеварительной системе.

Поэтому прежде чем начинать профилактику растительными средствами, лучше предварительно согласовать любой из выбранных рецептов с лечащим врачом.

При этом требуется учитывать, что рак невозможно предупредить исключительно приемом фитосборов. Это лишь меры первичной профилактики, своеобразное дополнение к соблюдаемой женщиной половой и личной гигиене, а также здоровому образу жизни.

При малейшем подозрении на ухудшившееся здоровье лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/profilaktika-raka-sheiki-matki-5ee340d5aac0714a035b219c

GB-40

Рак шейки матки занимает третье место в структуре заболеваемости генитальным раком после рака тела матки и рака яичников.

По последним данным частота заболеваемости составляет от 3 до 22 на 100000 женского населения.

Этиология рака шейки матки

Доказано, что в основной массе случаев причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV), передающийся половым путем, особенно его высокоонкогенные штаммы: 16,18, 45, 53, 56.

Соответственно, имеются определенные факторы риска развития рака шейки матки, такие как: раннее начало половой жизни, промискуитет, травмы шейки матки, большое количество родов и абортов, курение, низкий социальный статус, воспалительные заболевания половых органов, вредные условия труда, длительный прием пероральных контрацептивов.

Симптомы рака шейки матки

Основные симптомы и клинические проявления рака шейки матки – кровотечения, выделения из половых путей (так называемые бели), боли, появляющиеся уже в запущенной стадии.

Кровянистые выделения из половых путей могут носить разный характер, от контактных сукровичных выделений (чаще появляются после полового контакта) до профузных кровотечений, сопровождающихся снижением гемоглобина.

Данная ситуация требует как правило экстренной госпитализации в стационар.

Также к симптомам относятся боли, локализующиеся как правило в нижних отделах живота, но наблюдаемые также и в пояснично-крестцовой области, с иррадиацией/без иррадиации в нижние конечности. Причем характерно, что боли беспокоят в покое.

Кроме перечисленных симптомов для рака шейки матки характерно вовлечение в патологический процесс органов мочевыделительной системы, что может приводить к нарушению мочеиспускания, боли и жжению при мочеиспускании.

Для наиболее раннего выявления рака шейки матки чрезвычайно необходимо проведение диспансеризации, осмотра раз в год всех женщин, особенно живущих половой жизнью.

Также обязательным является забор материала для цитологического исследования с поверхности шейки матки и из цервикального канала для выявления атипических клеток, и проведение кольпоскопии (осмотр шейки матки под микроскопом). Набор этих несложных исследований, сознательность женского населения могут привести к значительному снижению запущенных стадий рака шейки матки.

Рак шейки матки: стадии и лечение. Прогноз заболевания

Имеется несколько видов лечения рака шейки матки: хирургический, комбинированный, сочетанный лучевой, комплексный и лекарственный методы.

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, распространенности, соматического здоровья пациентки, то есть наличия сопутствующих заболеваний, которые в силу своей тяжести могут быть препятствием для проведения хирургического лечения.

По результату данного исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Если результаты гистологических исследований указывают на иную стадию рака шейки матки, то показано проведение хирургической операции. Объем операции, производимой по поводу рака шейки матки, зависит от распространенности процесса и анатомической ситуации.

Данные гистологического исследования полученного материала получают после диатермоэлектроконизации шейки матки (операция проводится в стационаре под внутривенным обезболиванием и заключается в удалении пораженного участка шейки матки, то есть удаляется так называемый конус с измененным клетками). Как правило, в зону резекции при данной операции попадают все пораженные клетки шейки матки, и если в краях резекции по гистологическому исследованию опухолевых клеток не обнаружено, то дальнейшее лечение не требуется.

Если в крае резекции опухоли есть опухолевые элементы, соответственно назначается оперативное лечение, объем которого определяется по данным магнито-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза.

Соответственно, после получения результатов гистологического исследования назначается дообследование в виде МРТ органов малого таза.

В зависимости от распространенности процесса выбирается объем оперативного вмешательства от тотальной гистреэктомии с придатками с обеих сторон при отсутствии распространения процесса, до операции Вертгейма-Мейгса — при распространении процесса на близлежащие ткани шейки матки.

При микроинвазивном раке шейки матки, в случае отсутствия признаков сосудистой инвазии в материале, полученном после конизации  шейки матки, проводится тотальная гистерэктомия, то есть удаление матки и шейки матки.

При раке шейки матки IB, IIA, IIB стадий показано проведение операции Вертгейма-Мейгса (операция Мейгса, операция Вертгейма.

Показатели пятилетней выживаемости при раке шейки матки зависят чаще всего от стадии процесса, а не от метода лечения.

Выживаемость:

• при первой стадии практически 100%,
• при второй стадии – 62-84%,
• третьей стадии – 30-72%,
• четвертой стадии – 0-11%.

Имеются неблагоприятные прогностические факторы:

• высокая степень распространенности опухолевого процесса,
• глубокое поражение стромы,
• сосудистая инвазия,
• маточный вариант распространения опухоли,
• низкая дифференцировка опухоли,
• возраст до 40 лет.

Лапароскопическая операция лечения рака шейки матки

В нашем стационаре операции по лечению рака шейки матки производятся в большинстве своем лапароскопическим доступом, то есть через небольшие проколы в передней брюшной стенке. 

В ходе операции врач получает биоматериал, направляемый на гистологическое исследование. После получения окончательного результата гистологического исследования пациент направляется для дальнейшего лечения в специализированное учреждение, например для получения лучевой терапии.

Почему имеет смысл провести операцию по лечению рака шейки матки в несколько этапов и в разных медицинских учреждениях?

Направление онкогинекологии сравнительно молодое для нашего стационара стационара (с 2012г.).

При этом на отделении работают специалисты, имеющие обширный опыт в области проведения малоинвазивных гинекологических операций, в том числе по лечению рака шейки матки.

В 2013 году на помощь им пришёл уникальный роботический комплекс — Da Vinci Si HD, так называемый «робот Да Винчи».

Уникальные технические характеристики комплекса, наличие специального инструментария и обязательная подготовка специалистов СПб ГУЗ «Городская больница № 40» в ведущих европейских и американских клиниках позволили сделать саму операцию минимально инвазивной, существенно снизив время послеоперационого ведения пациенток в стационаре и улучшив прогноз по восстановлению функций при проведении такого типа операций.

С 2014 года в нашем стационаре стало возможным проведение операции Вертгейма с использованием робота DaVinci (Да Винчи).

В 2017г. в нашем стационаре также возможно оказание помощи пациентам с раком шейки матки в рамках федеральных квот, полученных СПб ГУЗ «Городская больница № 40».

Консультация поможет не только уточнить диагноз, но и позволит оперативно получить квоту на хирургическое лечение злокачественных новообразований в области гинекологии с использованием робототехники в 2017 году.

Восстановление после операции по лечению рака шейки матки

Как правило, пациенты после операции ведутся активно, то есть на следующий день после операции пациент встает с постели, ходит, ест.

На некоторое время, возможно, понадобится катетеризация мочевого пузыря дольше чем при обычных операциях, что связано с большой зоной диссекции мочевого пузыря.

Чаще всего к 5-6-м суткам после операции пациент готов к выписке.

Период реабилитации гораздо короче, чем при традиционных операциях.

← Назад

Источник: https://www.gb40.ru/services/onkoginekologiya/page/raksheykimatki/