Узи картина диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы.

Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

• диффузные;
• узловые;
• смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения.

Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать  вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания.

Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

• увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
• разрастание эпителиальной ткани в протоках;
• закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни.

Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

• наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
• частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
• факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
• заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
• функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
• хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
2. С преобладанием фиброзного компонента.
3. С преобладанием кистозного компонента.
4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную,  подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и  факторов, способствующих его развитию.

При выявлении  дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”).

При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Отлично зарекомендовал себя в лечении фиброзно-кистозной мастопатии препарат Мамоклам. Он может быть назначен как в монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Заметно уменьшает проявления болезненности молочных желез, приводит к регрессии кист, его действие направлено на нормализацию процессов пролиферации эпителия.

Мамоклам производят из липидного комплекса морской водоросли ламинарии. Благодаря наличию в его составе йода, он восполняет недостаток этого элемента в продуктах питания и корректирует баланс гормонов в организме женщины. Следует отметить, что йод в составе Мамоклам органически связанный, поэтому он безопасно выводится в случае переизбытка и не вызывает явлений йодизма.

Препарат выпускается в виде таблеток, применяется внутрь, до еды, разовая доза — 1–2 таблетки 2–3 раза в день с равными промежутками в течение дня (суточная доза — 3–6 таблеток), продолжительность курса лечения — не более 1 месяца.

В случае необходимости рекомендуется повторять курсы лечения после перерыва от 2 недель до 3 месяцев. Целесообразно проведение, как минимум, двух циклов лечения препаратом «Мамоклам» в год. Тактика лечения определяется достигнутым эффектом. Применение препарата возможно в период беременности и кормления грудью, в физиологических дозах не более 250 мг в день.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз.

При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/diffuznaya-mastopatiya.html

Как выглядит мастопатия на УЗИ и виды форм на эхограмме

Мастопатия – доброкачественные новообразования в молочной железе. Патологическое разрастание тканей происходит в результате нарушения гормонального баланса или других провоцирующих факторов. Мастопатия на УЗИ определяется достаточно чётко, кроме того, в зависимости от вида образований можно выделить форму заболевания.

Суть и информативность метода исследования при патологии

С помощью ультразвукового исследования молочных желез (эхография) выявляются структурные изменения. Расшифровка данных происходит за счет различной плотности тканей грудных желез путем прохождения ультразвука через них и эхоответа, полученного в результате улавливания датчиком и направления изображения на экран. Эхогенность разных участков груди зависит от плотности исследуемых тканей.

При ультразвуковом обследовании именно параметр эхогенности становится критерием оценки состояния исследуемого органа. При высокой плотности ткани эхогенность также будет повышенной или гиперэхогеной, таким образом указывая на малуют проницательную способность. Жидкие структуры ультразвук не обнаруживает.

К преимуществам данного метода можно отнести:

• высокую информативность которая происходит благодаря возможности проведения исследования под разными углами, таким образом есть вероятность обнаружить новообразования на ранней стадии развития;
• безвредность метода – использовать его можно даже беременным и кормящим женщинам;
• также можно обследовать близлежащие ткани, сосуды, узлы и т.д., таким образом гарантирую более обширную сферу диагностирования.

УЗИ имеет высокую информативность

С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить образования от 1 мм в диаметре и выявить природу его происхождения (киста, фиброма, фиброаденома и т.п.).

При этом чётко определяется местонахождение новообразования, что даёт возможность взять пункцию на анализ. Но стоит понимать, что это говорится о современных аппаратах нового поколения.

Их предшественники могут обнаруживать образования от 5 мм.

Показания к назначению процедуры

Большинство специалистов рекомендует проходить УЗИ молочной железы женщинам старше 35 лет не реже 1 раза в 2 года. Если в анамнезе присутствует указание на онкопатологии груди у близких родственников, то процедуру нужно повторять чаще – ежегодно. Для женщин, старше 45-50 лет рекомендации также изменяются – им следует проходить УЗИ не реже 1 раза в год, но лучше каждые полгода.

Также ультразвуковое исследование назначается при подозрении на мастопатию. Патология может проявляться в следующих симптомах:

• болезненность молочных желез, в особенности в предменструальный период;
• нарушения в менструальном цикле;
• несимметричность при увеличении груди;
• появление единичного или множественного уплотнений в молочной железе.

Данный признаки не являются специфичными для мастопатии, они могут означать другие заболевания. УЗИ назначается для подтверждения диагноза, а также для того, чтобы оценивать течение заболевания и эффективность применяемой терапии. Метод используется для исключения возможности озлокачествления новообразования.

Рекомендуется проводить обследование и в других случаях:

• если у девушки нерегулярный менструальный цикл;
• имеется наследственная предрасположенность к мастопатии.

Благодаря данной процедуре можно своевременно обнаружить патологию, а также ее осложнения.

Также необходимо срочно пройти УЗИ при:

• травмах груди и грудной клетки;
• внезапном появлении болей в молочных железах;
• внезапном увеличении груди или регионарных лимфоузлов;
• гинекологические заболевания, обнаруженные при прохождении УЗИ органов малого таза.

Критерии расшифровки данных

В зависимости от наличия патологий в молочной железе или их отсутствии различна картинка, которая появляется на экране. Именно по ней специалист устанавливает диагноз.

Молочные железы в норме

С помощью УЗИ можно увидеть, что женская грудь состоит из трёх слоев. Верхний располагается непосредственно под кожными покровами. Он состоит из жировой ткани. Сама кожа груди представляет собой эхогенную зону толщиной около 2 мм, но у сосков в области ареол, она немного больше.

При помощи УЗИ можно увидеть, что женская грудь в норме

Ниже располагается сама молочная железа, которая является средним слоем. Она имеет паренхиматозный компонент, который разделен примерно на 20 долей.

Именно в них расположение протоки и моечные ходы, ведущие к соскам. В норме ширина протоков по УЗИ должна варьироваться от 1 до 2 мм. Верхние два слоя соединяются фиброзными перегородками, которые поддерживают железу.

В третьем слое располагаются производные от жировых долей.

Стоит понимать, что структура груди каждой женщины индивидуальна, кроме того она подвергается возрастным изменениям и зависит от гормонального фона. И поэтому в разном возрасте норма интерпретируется по-разному.

На ультразвуковом исследовании эхогенность будет повышенной, но это является одним из вариантов нормы.

Патологические изменения

В зависимости от характера новообразований мастопатия может быть узловой и диффузной. Причем последняя форма подразделяется на фиброзную, кистозную и смешанную. На УЗИ-снимках они также выглядят по-разному.

При патологических изменениях узист наблюдает затемнения на картинке. Так он может сделать вывод, что в этом участке имеется воспалительный процесс и отечность тканей. При повышенной плотности напротив, специалист наблюдает на экране светлые, а иногда белые пятна.

В железистом слое возможно наблюдение эхогенных участков в случаях:

• уплотнения образуются в результате замены жировых клеток нормальными обычными тканями или при их рубцевании;
• участки скопления солей кальция и кальцификатов.

В паренхимных участках и в долях молочных желез также могут происходить патологические изменения. Повышенная эхогенность говорит о гормональном дисбалансе у женщины. Именно это и может быть мастопатией.

Специалист обязательно расписывает количество уплотнений, их контуры, локализацию. Неровный контур уплотнения говорит о воспалительном процессе. В случае неровного края новообразования узист может поставить озлокачествление под вопросом. Для его подтверждения или опровержения необходима дополнительная процедура под контролем УЗИ – биопсия.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Каждая из форма патологии имеет различную картинку на эхограмме, благодаря чему можно их различать.

Диффузная форма мастопатии

Диффузная форма – наиболее часто встречающаяся среди всех видов мастопатии. В основном она поражает женщин молодого возраста.

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента на узи

На ультразвуковом исследовании чаще всего наблюдается следующая картина: преобладание железистого компонента в виде увеличенных железистых долек в широком пласте и средней интенсивностью отражения эхосигнала. Окружены они менее выраженной соединительной тканью, имеющие вид более эхогенных структур.

Диффузная форма мастопатии встречается наиболее часто

При преобладании фиброзного компонента отмечается уплотнение соединительных структур молочной железы, визуализируется множество ярких четких линейных структур. Это отличает их от обычно “нежного” строения молочных желез, которая имеет неравномерную тяжистость с отсутствием четких границ.

При смешанной форме диффузной мастопатии наблюдается увеличение долей с диффузно-фиброзными изменениями. Возможно равномерное расширение протоков из-за давления пролиферирующего компонента, что приводит к образованию кист. Это является типичной картиной фиброзно-кистозной мастопатии.

Узловая форма мастопатии

Узловая форма мастопатии на узи

При узловой форме мастопатии обнаруживаются отдельные участки с уплотнениями небольшого размера, которые имеют нечеткие контуры и однородную структуру, отражательная интенсивность также различна. В участках, которые визуализируются также встречаются кальцинаты.

В некоторых случаях применяется цветовое допплеровское картирование. При его использовании наблюдается, что сосуды имеют линейную направленность, сосудистый рисунок не ослаблен и не усилен.

В результате разрастания фиброзных тканей происходит сдавливание млечных протоков, которые расширяются и образуются кисты. При этом наблюдаются участки, имеющие неправильную форму, с кистами и расширенными протоками, которые окружены локальной зоной фиброза.

Фиброаденомы

Фиброаденома на узи

Фиброаденома – доброкачественное новообразование, которое чаще всего встречается в молодом возрасте. Сочетает в себе пролиферацию соединительных и эпителиальных тканей.

В зависимости от вида разрастания соединительной ткани вокруг протоков или внутрь них возможно появление образование периканаликулярной или интраканакулярной фиброаденомы. В них могут происходить обратные процессы, которые приводят к фиброзу, обызвествлению, гиалинозу. Озлокачествление данного рода образований встречается крайне редко.

К ультразвуковым признакам фиброаденом можно отнести четкие и ровные контуры образования, горизонтальное расположение, овальная форма, однородность структуры, сниженный ультразвуковой сигнал, который может быть усилен за счет отражения находящимся за образованием.

При активной фазе пролиферации фиброаденома имеет довольно большие размеры, давая при этом значительное количество эхоположительных сигналов сосудов.

Ультразвуковое исследование мастопатии – это информативный и эффективный метод, который применяется достаточно широко и часто.

С его помощью можно обнаружить патологию на ранних сроках развития, благодаря чему начать своевременные терапевтические действия.

Кроме того, с его помощью определяется форма, размер, количество образований и многие другие параметры, используя которые можно провести точечные процедуры и дополнительные обследования.

Источник: https://oonkologii.ru/mastopatiya-na-uzi-01/

Диффузная мастопатия молочных желез: что это такое и как лечить патологию

Диффузные изменения в молочных железах рассматривают как начало развития мастопатии. Диффузная мастопатия неравномерное разрастание в тканях молочных желез, представляющее собой не оформившиеся тяжи и узелки. Код по МКБ 10 N60.

Патологические процессы вызывают изменения в протоках и дольках желез. Изменение фиброзной ткани может перерождаться в кисты и фиброзные образования. Поэтому важно как можно раньше обнаружить диффузную мастопатию и начать лечение.

Механизм и причины развития

В основу патологического процесса заложено нарушение регуляции гипоталамуса, гипофиза и яичников, что обусловливает гормональный дисбаланс в организме.

Нормальная функциональность грудей зависит от того, насколько правильно сбалансировано содержание эстрогенов и прогестерона. Диффузная мастопатия практически не бывает изолированным заболеванием.

Часто вместе с ней диагностируют эндометриоз, миому, киста яичников.

Возникновение данной проблемы связывают с полиэтиологическими факторами. Она может возникнуть на фоне генетической предрасположенности, воздействия внешних факторов, неправильного образа жизни.

Главное патогенетическое звено развития болезни нарушение нейрогуморальной регуляции, повышенный синтез эстрогенов и недостаток прогестерона. Предрасположены к диффузной мастопатии те, у кого имеются родственники по материнской линии с такой патологией.

Риск развития заболевания возрастает у женщин в таких случаях:

• поздняя беременность,
• аборты,
• болезни половой системы (аднексит, дисфункция яичников),
• мастит,
• ушиб молочных желез,
• ожирение,
• гипертония,
• болезни печени,
• воздействие ионизирующей радиации,
• частое посещение солярия,
• психологические стрессы.

Узнайте о первых признаках и симптомах сахарного диабета у женщин, а также о вариантах терапии патологии.

Как проявляется сахарный диабет у детей и как лечить заболевание? Ответ прочтите по этому адресу.

Виды и формы заболевания

Диффузная мастопатия распространенное проявление диффузной гиперплазии молочной железы, вызванная гормональным дисбалансом. Это не одна патология, а группа заболеваний, имеющих разную морфологию и клинические симптомы.

К одной группе их относят по характерным нарушениям соотношения железистых, жировых и соединительных тканей в молочной железе.

В зависимости от того, какой компонент преобладает, диффузную мастопатию разделяют на несколько форм:

• кистозно-фиброзная (преобладание кистозного компонента),
• диффузная фиброзно кистозная мастопатия (характерны изменения в фиброзной ткани),
• смешанная (доминирующий процесс не установлен),
• аденоз (преобладает разрастание железистой ткани),
• склерозирующий аденоз.

Клиническая картина

Клиническая картина при диффузной мастопатии зависит от этапа ее развития. Симптомы ее взаимосвязаны с изменением фаз менструального цикла. На начальной стадии появляется тяжесть, чувство распирания в груди, болезненность в железах (масталгия), которая усиливается перед месячными. Боли носят ноющий, колющий характер, могут отдавать в подреберье, плечи.

Молочные железы набухают и уплотняются. При прощупывании можно обнаружить незначительные зернистости. Если надавить на сосок, выделяется прозрачная или похожая на молозиво жидкость. Перед менструацией эти выделения усиливаются.

Когда начинаются месячные, симптомы начинают утихать. На поздних этапах развития диффузной мастопатии болезненность и уплотнения не проходят даже при смене фаз менструального цикла. При выраженной масталгии развивается бессонница, нервозность, чувство тревоги.

Гормональная дисфункция (дефицит прогестерона и гиперэстрогения) вызывают:

• задержку месячных,
• болезненный ПМС,
• слишком обильные или скудные выделения во время месячных,
• повышенную ломкость волос и ногтей,
• сухость кожи.

На заметку! Снижают вероятность возникновения мастопатии роды в возрасте 20-25 лет, полноценное кормление ребенка грудью, применение оральных контрацептивов.

Диагностика

Для того, чтобы точно поставить диагноз, женщине сначала нужно обратиться к маммологу.

Специалист проводит осмотр молочных желез и назначает дополнительные исследования:

• УЗИ,
• маммография,
• МРТ,
• биопсия.

Внешне диффузная мастопатия молочных желез не видна. При пальпации врач может обнаружить разные по размеру уплотнения (чаще в верхнем наружном квадрате).

УЗИ желез выявляет утолщения железистой ткани, изменения протоков, наличие кист. Маммография дает возможность выявить неоднородную структуру тканей, мелкие очаги кист и уплотнений, тяжи. Исследование определяет форму заболевания, исключает наличие опухоли.

Для дифференциации диффузной мастопатии от актиномикоза, сифилиса, туберкулеза, исследуют мазок выделяемой из груди жидкости. Дополнительно исследуются гомоны щитовидной железы, половые гормоны, проводятся печеночные пробы.

Действенные варианты терапии

Единой схемы лечения диффузной мастопатии не существует. Для каждой пациентки подбирается свой алгоритм терапевтических мероприятий. Если есть подозрение на развитие злокачественного процесса, женщину кроме маммолога должен обследовать онколог. Программа лечения может состоять из нескольких методик.

Узнайте о первых признаках повышенного пролактина у женщин, а также о вариантах коррекции показателей.

Эффективные методы лечения диффузно узлового зоба щитовидной железы собраны в этой статье.

В первую очередь нужно скорректировать питание. Нельзя употреблять:

• шоколад,
• кофе,
• какао,
• газированные напитки.

Полезны при диффузной мастопатии овощи и фрукты, морепродукты.

Лекарственные препараты

Главное направление для достижения эффекта в лечении стабилизация гормонального фона с помощью специальных препаратов. Но, к сожалению, прием гормональных препаратов не гарантирует полного излечения от мастопатии. После отмены приема лекарств часто диагностируются рецидивы заболевания. Кроме того, применение стероидов вызывает ряд побочных эффектов.

При отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы женщине назначают длительный прием йодистого калия. Рекомендуется употребление повышенных доз витаминов А, Е, С, группы В. Если существуют выраженные боли в молочных железах, назначаются НПВС. Для уменьшения гипоксического компонента принимают средства для улучшения кровообращения.

Высокую эффективность в лечении мастопатии показал комплексный фитопрепарат Мастодинон. Он воздействует на клетки гипофиза, купирует избыточную выработку пролактина. Нормализует баланс между эстрогенами и прогестероном, корректируя гормональный синтез в яичниках.

Препарат можно принимать в каплях или таблетках. Средняя дозировка при диффузной мастопатии 1 таблетка или 30 капель дважды в день. Длительность курса лечения Мастодиноном 3 месяца. Через некоторое время препарат можно принимать повторно.

При разрастании фиброзных и кистозных компонентов курс лечения дополняют применением Вобэнзима. Он снижает проницаемость сосудистых стенок, уменьшает отек, модулирует цитокины (белковые вещества иммунной системы).

Если у женщины есть выделения из сосков и диагностика показала повышенный уровень пролактина, назначаются:

Из наружных средств можно применять гель Прожестожель с прогестероном. Его наносят на кожу молочных желез ежедневно в течение нескольких месяцев. В год рекомендуется пройти 2 курса.

Профилактические рекомендации

Лучшая профилактика диффузной мастопатии молочных желез периодический осмотр у маммолога, проведение необходимых инструментальных и лабораторных обследований. Своевременно необходимо лечить гинекологические заболевания.

Большое значение имеет самообследование груди. Любые изменения ее формы, появление болевого синдрома, уплотнений, выделений это повод обратиться к врачу.

Нательное белье, в частности, бюстгальтер, нужно подбирать по размеру. Он нигде не должен сдавливать, причинять дискомфорт. Молочные железы нужно предохранять от травм, ушибов, ударов. Не делать аборты и использовать современные контрацептивы.

Если у женщины уже диагностирована диффузная мастопатия, ей противопоказано:

• делать маммопластику,
• накладывать горячие компрессы,
• посещать сауну и баню,
• загарать на солнце и в солярии.

Диффузная мастопатия состояние, которое требует обязательного лечения. Хотя риск перерождения патологии в злокачественные образования очень низкий, женщине нужно постоянно наблюдаться у специалиста, регулярно обследоваться для своевременного выявления возможных изменений.

Подробнее о том, что такое диффузная мастопатия, о симптомах, диагностике и методах лечения заболевания узнайте после просмотра следующего ролика:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-diffuznaya-mastopatiya-molochnyh-zhelez-simptomy-i-lechenie-aktivnogo-razrastaniya-soedinitelnoj-tkani

Причины диффузной мастопатии, ее симптомы и лечение

Часто меняющийся гормональный фон у женщин приводит к развитию в груди диффузных образований. Соединительная и эпителиальная ткани меняют свое соотношение, нарушается строение клеток молочных желез. Диффузная мастопатия (ДМ) вызывает дискомфорт и боль, при сдавливании соска есть патологические выделения. Опасность заболевания — в риске образования на ее месте онкологии.

Что такое диффусная ФКМ?

Доброкачественные дисгормональные изменения приводят к возникновению диффузной мастопатии код N.60.1 по МКБ-10. В составе грудной железы находятся 3 вида ткани: жировая, соединительная (строма), железистая (паренхима).

Когда организм женщины здоров, то их соотношение поддерживается в постоянном равновесии.

Если один или два вида ткани преобладают над третьим, то диагностируется патология — мастопатия, фиброзно кистозная болезнь или доброкачественная дисплазия грудных желез.

Фиброзно-кистозное заболевание груди наблюдают хирурги, онкологи, гинекологи, маммологи. Способы и методы лечения зависят от вида мастопатии (диффузная, узловая или смешанная). Врач может назначить комплекс медикаментозных средств или операционное вмешательство (при узловой форме) с последующей гормональной терапией.

Ранее из пациенток, страдающих мастопатией, 30—70 % составляли женщины 35—50 лет, 75—95 % — представительницы с гинекологическими болезнями. За последние 10—20 лет патология все чаще встречается у подростков и женщин после климакса.

Причины

Репродуктивные органы, включая молочные железы, функционируют и развиваются под контролем гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Перемены в ее работе происходят в пубертатный период, а циклические процессы — в детородном возрасте.

За время вынашивания ребенка и кормления грудью перемены в женском организме значимы. Происходят они за счет влияния гормонов щитовидки, гипофиза, гипоталамуса, поджелудочной железы, надпочечников и яичников.

Если по какой-либо причине нарушается работа различных отделов нейроэндокринной системы, то возникает гормональный сбой. На его фоне развивается мастопатия любой формы.

Причинами или факторами, провоцирующими дисбаланс гормонов, считают:

1. Наследственность. Наличие болезней злокачественного или доброкачественного характера у кровных родственников по материнской линии.Стрессы и депрессии.
2. Перенапряжение на работе, семейные/трудовые конфликты, плохая личная жизнь.
3. Болезни нейроэндокринной системы. Функциональные расстройства кровообращения мозга, замедление метаболизма, диабет, опухоли гормонопродуцирующих органов.
4. Сбои репродуктивных функций. Частые беременности, вакуумы, аборты, длительная лактация. А также проведенное ЭКО, гинекологические заболевания, нерегулярный секс.
5. Холецистит, поражения печени и ЖКТ приводят к задержке выведения излишнего эстрогена из организма.
6. Постоянные отравления алкогольной и табачной продукцией. Прием средств, содержащих в большом количестве метилксантины – крепкий кофе или чай, шоколад, кока-кола, какао.

Нередко фактором, вызывающим образование диффузной мастопатии, является ранее начало менструации у девочек (до 12 лет). А также у женщин с поздним климаксом.

Классификация

В медицине диффузную мастопатию груди разделяют на несколько видов, каждой из которых присущи свои черты.

Отличить одну форму патологии от другой может только специалист, имеющий на руках необходимые результаты дополнительного обследования. В практике доктора чаще используют классификацию Н. И.

Рожкова, состоящую из 5 разновидностей диффузной мастопатии. Основана она на рентгеновском исследовании структур молочных желез.

Фиброаденоматоз с доминированием железистого компонента

Данная форма характеризуется наличием доброкачественного новообразования в груди, сформировавшегося из-за разрастания паренхимы. Поражению подвержены обе железы, редко — определенная область одной в верхне-наружном квадранте.

При фиброаденоматозе с преобладанием железистого компонента женщина чувствует набухание бюста, болезненность, уплотнения при пальпации. Фиброаденоматоз чаще диагностируется в первом триметре беременности и у подростков.

Мастопатия с доминированием фиброзного элемента

Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (ДФМ) – патология, при которой внутри грудных желез локализованы небольшие новообразования из неизменных тканей. Они могут находиться вверху молочных желез и собираться в одной зоне.

Из-за разрастания фиброзной ткани в соединительнотканых волокнах формируются рубцы, так и развивается фиброз тканевых структур. Активное деление клеток стромы способствует вытеснению железистых клеток.

В результате уменьшается число долек и протоков. При ДФМ клетки внешнего эпителиального слоя проникают в млечные протоки, перекрывая их.

Так образуются рубцовые уплотнения разного размера и объема, которые хорошо прощупываются в груди при пальпации.

Иногда рубцовая материя трансформируется в кисты. Диффузно-фиброзная форма болезни характерна для женщин 35—45 лет и развивается в одной или двух железах одновременно.

Мастопатия с кистозным элементом

Фиброкистозная мастопатия встречается у 60 % женщин. Распространенная причина – дисбаланс стероидных гормонов. Эстрадиол и прогестерон циклически воздействуют на молочные железы.

Первый в период овуляции вызывает естественное разрастание тканей, указывая на то, что организм готов к оплодотворению.

При избытке эстрогенов или нехватке прогестерона ткань продолжает увеличиваться, происходят нарушения трофических функций и микроциркуляции в клетках. Тканевая жидкость застаивается, образуя отеки — предшественники кист.

Склерозирующий аденоз

Для аденоза характерно разрастание тканей молочной железы, количество долек увеличивается, меняется очертание груди. Это может привести к дольковой или протоковой карциноме.

Несмотря на это, аденоз считают наиболее простой формой дисгормональных нарушений. Паренхима практически не изменяется, структуры ограничены, а базальные мембраны остаются прежними.

Образовавшиеся уплотнения при ручном осмотре груди чувствительны, в некоторых случаях наблюдается умеренно выраженная боль.

Начальная стадия склерозирующего аденоза приходится на возраст 30—40 лет. Встречаются случаи выявления патологии у пожилых женщин и девушек. В группе риска те, кто делал аборты и вакуумы.

Смешанная форма

При смешанном типе мастопатии в молочных железах формируются и уплотнения, и кисты. Чаще у женщин детородного возраста преобладает фиброзно-кистозная мастопатия. При пальпации чувствуются уплотненные зоны, мелкие и крупные образования.

Патология включает в себя признаки узловой и диффузной форм. Из сосков выделяется жидкость, боль может быть слабо выражена или неутихающая, возникать сама по себе или лишь при нажатии на грудь. За 3—4 дня до менструации болезненность усиливается.

Симптомы и признаки

Для каждого этапа менструального цикла характерны свои признаки, указывающие на диффузную мастопатию. Основными проявлениями патологии принято считать болевой синдром и дискомфорт, возникающие на 14—30 дни цикла. Ключевые признаки ДМ:

1. Размер желез увеличен.
2. Бюст выглядит отечным.
3. Прощупываются круглые и овальные уплотнения. С наступлением менструации они исчезают, а через 5—10 дней появляются снова.
4. При фиброзно-кистозной форме образования перекатываются при пальпации, внутри содержат жидкость.
5. Выделения из соска при надавливании — желтого, белого, коричневого или с примесью крови цвета. Жидкость зеленого оттенка говорит о наличии инфекции.

Каждая женщина должна прислушиваться к своему организму и на 8—9-й день цикла ощупывать грудь. Вовремя опознанные симптомы заболеваний молочных желез облегчат лечение и сохранят здоровье. При диффузной мастопатии наблюдаются:

1. Перед критическими днями — умеренная болезненность грудных желез. Боль ноющая, покалывающая, распирающая. Затрагивает грудную клетку, шею, спину, плечи.
2. Нарушения ЖКТ – вздутие, газы, запоры.
3. Легкое головокружение, боль, похожая на мигрень.
4. Становится чувствительной нервная система – появляются возбудимость, страх, тревога, бессонница.

К редко описываемым симптомам относят: нерегулярный менструальный цикл или длительностью свыше 30—31 день, скудные/обильные выделения, постоянная усталость. Женщина может наблюдать тусклость волос и сухость кожных покровов.

Схема лечения

Общей схемы лечения диффузной мастопатии нет. Задача врача – выявить и устранить причину возникновения патологии. Иногда достаточно консервативных методов лечения. Дисциплинированное принятие под контролем маммолога медикаментозных средств ликвидирует наличие проблемы.

Рекомендуется вести правильный образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой и сбалансировать питание. Приветствуется лечение физиопроцедурами, БАДами, витаминами, адаптогенами.

В целях повышения эффективности традиционной терапии применяется смежное лечение народными средствами. Здесь нужно быть осторожным и использовать только полезные рецепты:

1. Настойка из бессмертника, полыни или берут эхинацею и алоэ. Можно приготовить самостоятельно или купить в аптечной сети. На 1 часть травы приходиться 10 частей 4 % спирта.
2. Компресс из лопуха. Чистые листы накладывают на грудь перед отходом ко сну, продолжительность – 1 месяц.
3. Камфорное масло. Смазывают грудь небольшим количеством.

При диффузной мастопатии не применяют хирургическое лечение. Лишь при наличии крупных, приносящих боль и дискомфорт кист, их удаляют во избежание перерождения таковых в рак.

Широко применяют оральные гормоносодержащие контрацептивы, которые восстановят соотношение гормонов в организме. Противозачаточные средства способны убрать симптомы и восстановить менструальный цикл.

Под запрет попадают походы в солярии и сауны, согревающие компрессы. Разрешено для снятия симптомов обрабатывать больные участки груди гелем Прожестожель на гормональной основе.

На поздней стадии кистозной мастопатии назначают Вобэнзим – средство энзимной группы, укрепляющее стенки сосудов и уменьшающее отек. Обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным свойствами.

Прогноз

Диффузная мастопатия не очень опасна, если она рано диагностирована. Патология успешно поддается медикаментозной терапии, имеет высокий процент излечения, а новообразования носят доброкачественный характер.

Однако при несвоевременном лечении запущенная форма мастопатии имеет тенденцию трансформироваться в онкологическую опухоль.

Периодическое посещение врача-маммолога увеличивает шансы на выздоровление, особенно это касается женщин с кистозной формой заболевания.

Профилактика

1 раз в год обязательна консультация маммолога. Ежемесячно на 8–9 день цикла женщина сама в состоянии пропальпировать грудь. Так на ранней стадии легко обнаружить изменения в груди в виде небольших уплотнений и начать ранее лечение. Врачи советуют не доводить дело до абортов. Это сильнейший стресс для организма, а результат – высокий риск развития ДМ.

В список профилактических мероприятий входит бережно отношение к бюсту. Травмы, ушибы, ношение тесного давящего бюстгальтера – провокаторы заболеваний молочных желез. При лактации нельзя допускать образования трещин сосков, застоя молока, несоблюдения гигиены.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/mastopatiya/diffuznaya.html