Полип цервикального канала и рак эндометрии

Полип цервикального канала и рак эндометрии

Что становится причиной гиперпластического процесса точно неизвестно. Его появления связывают с гормональными и иммунологическими изменениями в организме женщины, которые чаще наблюдаются в возрасте после 40 лет.

Полип цервикального канала выявляют при осмотре гинеколога

Риск патологи возрастает при механической травме цервикального канала, которая наблюдается в следующих случаях:

Разрывы слизистой оболочки могут происходить во время любых процедур, которые требуют насильственного расширения цервикального канала. Считается, что возникновение полипа может происходить на фоне хронического воспаления и гормональных расстройств, которое ведет к пролиферации эпителиальных клеток. Поэтому патология часто сочетается со следующими процессами:

• эрозия и эктропион шейки матки;
• миома;
• эндометриоз;
• полип эндометрия;
• нарушение функции яичников;
• атрофический кольпит.

При нарушениях баланса влагалищной микрофлоры, дисбиозе, частых рецидивах кандидоза, инфицировании хламидиями, уреаплазмами, вирусом папилломы человека полипы встречаются значительно чаще, чем у женщин без воспалительных процессов. Эти причины являются косвенными, увеличивающими вероятность развития патологии.

Классификация и особенности структуры

Вырост из слизистой оболочки эндоцервикса развивается в любом участке шеечного канала, но основная локализация – место стыка цилиндрического и многослойного эпителия, максимально близко к наружному зеву шейки. Полипы могут быть одиночными и множественными, в последнем случае это полипоз.

Классификация строится на основе гистологического строения тканей новообразования. В них выделяют три типа клеточных структур – железистые, стромальные и сосудистые, поэтому полипы бывают:

• железистыми;
• железисто-фиброзными;
• фиброзными;
• аденоматозными;
• ангиоматозными.

На поверхности выроста может быть выстилка из эпителия эндоцервикса – цилиндричеого, или покрытия из многослойного плоского эпителия, в норме покрывающего экзоцервикс. Настороженность вызывают новообразования, которые выстланы недифференцированными молодыми клетками с признаками метаплазии. Пролиферирующие полипы требуют детального обследования, чтобы исключить рак шейки матки.

Причиной служат гормональные нарушения, аборты и выскабливания

Истинный полип имеет питающую сосудистую ножку в основании, поэтому при повреждении наблюдается кровотечение, а самостоятельное отторжение образования невозможно. Размер выроста на слизистой цервикального канала от 2 до 40 мм. Последние полипы считают гигантскими.

Все они имеют овальную или круглую форму, гладкую поверхность. Цвет зависит от количества питающих сосудов и их разрастания в толще тканей. Чем их больше, тем насыщеннее оттенок, вплоть до темно-красного или бордового.

Существуют ложные полипы, которые образуются у беременных из децидуальной ткани эндометрия. У них нет питающей ножки, но эти образования увеличивают риск прерывания беременности, поэтому по показаниям удаляются в период гестации.

Как проявляется патология

Симптомы при маленьких единичных полипах нехарактерны. Женщины, которые посещают гинеколога нерегулярно, могут узнать о патологии случайно после осмотра.

В остальных случаях появление симптомов связано с травмированием слизистой оболочки полипа во время полового акта.

Это приводит к появлению небольших кровянистых выделений, которые не требуют специального лечения и проходят самостоятельно.

При склонности к вагинитам поверхность новообразования также может инфицироваться. Это приводит к появлению серозных или серозно-гнойных белей. Их объем зависит от возбудителя и вовлеченности слизистой влагалища. Цвет белей также может изменяться от желтоватого, зеленоватого, белого до примеси коричневой крови.

Нарушение менструального цикла нехарактерно для полипов.

Они не создают препятствия оттоку крови из полости матки. Сбой вызывают другие заболевания, которые сопутствуют новообразованию.

Трудности с зачатием могут возникать у женщин с полипами из-за препятствия для сперматозоидов. Но чаще виноваты другие факторы: миома, дисфункция яичников, эндометриоз.

Опасность новообразования представляют для беременных. Механическое раздражение шейки матки может увеличивать риск развития угрозы прерывания уже на ранних сроках. Иногда возникают другие осложнения:

• вагинальные кровотечения;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• низкое прикрепление плаценты.

Полипы шейки матки редко малигнизируются, но врач всегда должен подозревать раковую опухоль, чтобы провести максимально полное обследование и лечение.

Обследование при обнаружении новообразования

Диагностика полипов необходима при его визуальном определении во время осмотра. Первый этап – мазок из цервикального канала для РАР-теста. Это исследование помогает обнаружить диспластические изменения, атипичные клетки. Если в мазке выявлена 2-3 степень дисплазии, необходима консультация онколога.

Во время гинекологического осмотра врач отмечает следующие изменения:

• гипертрофия или утолщение шейки матки;
• из цервикального канала выступают небольшие сосудистые новообразования;
• консистенция образования мягкая или эластичная.

Иногда окрас полипов белый, что связано с процессами кератинизации. Они запускаются при покрытии поверхности новообразования многослойным эпителием. Полипы, в которых произошло нарушение кровотока, приобретают багровый или синий оттенок.

После гинекологического обследования проводится кольпоскопия. Она позволяет рассмотреть структуру новообразований. Через кольпоскоп хорошо заметны очаги воспалительных изменений, некротические ткани. Проводятся специальные пробы, которые выявляют изменения эпителия на шейке матки. При наличии подозрительных очагов из них берут биопсию.

Полипы часто сочетаются с другими гинекологическими гиперпластическими процессами. Поэтому проводится УЗИ малого таза, чтобы при необходимости провести полное лечение.

Симптомы полипов могут беспокоить в любое время цикла

Способы лечения

Любое новообразование канала шейки матки нужно удалять для профилактики онкопатологии. Для манипуляции необходима госпитализация в отделение гинекологии после предварительного амбулаторного обследования.

Операция проводится под наркозом, т.к. манипуляция сопровождается болезненными ощущениями. Полип удерживают зажимом и выкручивающими движениями отделяют от стенки эндоцервикса. После этого обязательно выскабливание цервикального канала, чтобы убрать измененный эпителий и ножку полипа. Место прикрепления прижигают, чтобы снизить риск кровотечения и рецидива.

Если при УЗИ-диагностике одновременно выявили изменения в матке, может потребоваться гистероскопия. Для последующего гистологического исследования эндометрий выскабливают.

Иногда для удаления полипа применяют клиновидную резекцию. Так поступают при их близком расположении новообразования к наружному зеву. Если ножка прикреплена в верхней части цервикального канала, операция проводится под контролем гистероскопа.

Обязательно береться гистологический анализ полученных тканей. При признаках доброкачественного образования последующая терапия не требуется. Если имеются признаки дисплазии, особенно на фоне ВПЧ высокого онкогенного риска, необходимо лечение, направленное на подавление активности вируса. После удаления полипов по показаниям применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• антисептики;
• противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы.

Опасность представляет полипоз, который рецидивирует после проведенного лечения. Женщинам с таким течением заболевания проводят ампутацию шейки матки, чтобы предотвратить озлокачествление новообразования.

Женщинам, которые планируют беременность, нужно провести удаление полипа до зачатия, чтобы избежать неприятных последствий. Во время вынашивания ребенка также возможно проведение операции, но с большой осторожностью, чтобы не стимулировать выкидыш или преждевременные роды. Показания для удаления в период беременности следующие:

• размер новообразования больше 10 мм;
• активация роста, увеличение при каждом осмотре;
• некротические или воспалительные изменения;
• появление риска прерывания беременности;
• малигнизация.

Осложнения возможны при неполном прижигании сосудистой ножки полипа. Поэтому необходимо максимально полно выкручивать его и тщательно прижигать оставшееся ложе.

Профилактика полипов заключается в предотвращении заражения половыми инфекциями. Этого можно добиться, используя барьерные методы контрацепции, соблюдая верность одному партнеру. Нужно избегать абортов, необоснованных выскабливаний шейки матки, а также своевременно лечить воспалительные процессы влагалища, гиперпластические заболевания матки.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/potenciya/polip-tservikalnogo-kanala-i-rak-endometrii

Полип цервикального канала: удаление и лечение без операции, причины

Полип цервикального канала – небольшой мясистый вырост доброкачественного характера, который формируется у девушек и женщин в просвете канала шейки матки на эндоцервиксе (слизистой оболочке).

Внешне цервикальный полип выглядит, как гладкий или бугристый вытянутый нарост размером 1 – 45 мм с бледной или ярко-розовой окраской. Белесым образование становится, когда покрывается ороговевшими чешуйками эпителия, бордовым – при нарушенном кровоснабжении.

К слизистой оболочке цервикального канала полип крепится на ножке. Если ножка слишком длинная, то узел может выпадать в вагинальный канал.

Встречаются как одиночные уплотнения, так и множественные полипы цервикального канала (иногда обильные разрастания распространяются на внутреннюю поверхность матки и влагалище). Множественная форма заболевания называется цервикальным полипозом. Раковое перерождение полипа в матке случается в 1 – 1,5% случаев, чаще всего при множественных образованиях.

Наибольший пик заболевания (около 85%) наблюдается у девушек в репродуктивном возрасте, чаще у рожавших женщин 35 – 45 лет, редко – у девушек и пациенток в предклимактерический период. Единичные случаи развития патологии диагностируют в постменопаузе.

Более чем в 70 – 80 историй болезни из ста при поражении шейки матки полипами, у пациентки проявляются и другие болезни репродуктивной системы.

Симптомы полипов цервикального канала матки

В начале роста полип в цервикальном канале шейки матки не вызывает каких-либо заметных неприятных ощущений и признаков. Если опухолевидные образования формируются на короткой ножке, то их сложно заметить во время стандартного осмотра у гинеколога.

Основные симптомы формирования полипов цервикального канала матки у женщин:

• болезненные давящие ощущения внизу живота;
• тянущие распирающие боли во время менструаций. Их появление обусловлено тем, что наросты препятствуют свободному оттоку крови, которая скапливаясь в нижнем сегменте матки, растягивает ее стенки;
• «мажущие» сукровичные выделения между менструациями;
• боль при активной половой близости. После занятия сексом также возможны кровянистые выделения, если цервикальный полип поврежден и кровоточит;
• белесо-слизистые и желтовато-гнойные (при воспалении) выделения;
• нарушения месячного цикла;
• трудности с зачатием, если полипозные разрастания перекрывают доступ сперматозоидам в матку.

При прогрессировании болезни признаки полипа цервикального канала проявляются ярче, но не отличаются специфичностью и схожи с симптоматикой других заболеваний женской репродуктивной системы.

Классификация

По разработанной классификации, в зависимости от морфологии — соотношения элементов разных тканей в структуре образования, обособлены следующие виды истинных аномальных выростов:

1. Железистый полип цервикального канала. Такое новообразование не разрастается более 10 мм и чаще врачи его обнаруживают у пациенток детородного возраста. Железистые элементы продуцируют слизь, что проявляется повышенными выделениями и усилением месячных кровотечений.
2. Фиброзный цервикальный полип. Благодаря большому количеству плотных волокон соединительной ткани такие выросты редко травмируются, кровоточат и воспаляются. Диагностируют такую форму болезни в предменопаузе.
3. Железисто-фиброзный полип цервикального канала. В структуре данного уплотнения имеются как соединительные волокна, так и железы. Отличается более выраженными симптомами – болями, межменструальными кровотечениями, болезненными половыми актами и кровоточивостью. В период климакса железистый полип формируется у женщин в 2 раза реже, чем в период детородного возраста.
4. Аденоматозный полип. Это редкий вид цервикальной опухоли, который специалисты относят к атипичным образованиям. Для аденоматозных полипов цервикального канала матки характерно активное разрастание клеток эпителия, что делает их опасными с точки зрения злокачественного перерождения (малигнизации). Встречаются такие образования в любом возрасте, достигают большого размера и считаются предраковой патологией.
5. Эндометриозный полип цервикального канала. Такой вырост встречается только у молодых женщин, обычно при наличии аденомиоза – патологического разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия) и распространения клеток эндометрия на область шеечного канала. Такой полип содержит функциональный слой клеток эндометрия, и при менструации может кровоточить. В основании опухолевидного выроста имеется сплетение кровеносных сосудов, которые легко повреждаются.

Кроме истинных полипов шеечного канала, выделяют ложный децидуальный полип. Такой псевдополип цервикального канала появляется во время вынашивания плода (беременности), не имеет ножки и состоит из клеток плаценты.

У большинства пациенток такие образования самостоятельно рассасываются после родов.

Но поскольку в псевдополипе содержится множество тонких сосудов, он кровоточит при физической нагрузке и малейшем повреждении, легко инфицируется.

Причины возникновения полипа в цервикальном канале

Вопрос о причинах возникновения полипа цервикального канала до конца не решен. Установлено, что факторами-провокаторами его формирования могут являться:

• резкие изменения гормонального фона у подрастающих девочек, беременных и кормящих женщин, в период наступления менопаузы;
• возрастные изменения, поскольку выявлено, что часто опухоли эндоцервикса обнаруживаются после 40 лет;
• повреждения шеечного канала в ходе родоразрешения, абортов, медицинских процедур, неправильной постановке внутриматочной спирали;
• воспалительные процессы – эндоцервицит и эндометрит (воспаление слизистой оболочки шейки или матки);
• эрозия, псевдоэрозия.

В 70 – 80% случаев полипы цервикального канала обнаруживают на фоне таких болезней, как:

Также серьезными причинными факторами возникновения заболевания выступают:

• вагинальный дисбиоз (изменение соотношения между видами бактерий);
• расстройство функции яичников, избыток эстрогенов, провоцирующий рост эпителиальных клеток эндоцервикса;
• ослабление иммунной защиты, длительные стрессовые состояния;
• заболевания эндокринной системы, сахарный диабет.

Источник: https://ikista.ru/matka/polip-tservikalnogo-kanala.html

Полипы цервикального канала

Полипы цервикального канала — это новообразования в виде опухолей, которые носят доброкачественный характер. Структура выростов состоит из ткани, которая необходима для функционирования защитной системы женщины и ее опорно-двигательного аппарата.

Их месторасположение — озвученный канал, с которым они крепятся при помощи ножки различного диаметра. От ее размера зависит, как далеко будет простираться полип. При достаточно длинной ножке диагностика наличия полипа цервикального канала ограничивается осмотром у гинеколога.

Цвет полипа напрямую зависит от количества кровеносных сосудов в его структуре. Бордовая раскраска — свидетельство того, что доброкачественный нарост имеет плотную структуру.

Мелкие образования могут иметь слабо выраженную клиническую картину. Патология внушительного размера доставляет существенный дискомфорт женщине.

Размеры полипов:

• от 2 до 9 мм — маленькое образование;
• от 10 до 30 мм — среднее разрастание;
• 40 мм — максимальный размер новообразования.

Несмотря на доброкачественный характер протекания заболевания пациентка с большим количеством наростов должна регулярно проходить диагностическое обследование. В ином случае существует риск возникновения рака шейки матки.

Разновидности полипов по строению:

1. Физрозные. Этот вид патологии редко выявляется самой женщиной без обследования у гинеколога. Слизь при ней не выделяется, а кровотечения фиксируются в единичных случаях. Обусловлена слабо выраженная симптоматика тем, что структура фиброзного образования не содержит желез и не отличается большим количеством кровеносных сосудов.

2. Железистые. Озвученная патология имеет обычно небольшие размеры, что уменьшает выделения слизи у женщины. Симптоматика заболевания практически отсутствует.

4. Атипичные. Опасны они тем, что их рост имеет неуправляемый характер. Являясь предраковым состоянием, атипичные полипы часто подразумевают прохождение курса химиотерапии после их удаления.

5. Децидуальные. Подобную разновидность диагностируют у беременных. Наросты размером 10 + мм не имеют одинаковой поверхности у разных женщин.

Разновидности полипов по форме:

• гроздевидные;
• в виде языка;
• округлой формы;
• овальные;
• клубки причудливой формы.

Наблюдается схожесть патологии по визуальным характеристикам с такими заболеваниями:

• эндометриозным полипом;
• субмукозной миомой;
• саркомой.

В отдельном порядке следует отметить псевдополипы. Их особенность — возникновение у женщин, находящихся во время вынашивания плода. В большинстве случаев врачи рекомендуют удалить наросты, чтобы сократить до минимума угрозу выкидыша.

Причины возникновения заболевания не имеют четкого генезиса, но определить некоторые факторы — провокаторы можно:

1. Мочеполовые инфекции. После полового контакта, результатом которого стало поражение влагалища хламидиозом или гонореей, включается защитная реакция организма женщины. Эпителий шейки матки начинает разрастаться, создавая благодатную почву для возникновения полипа.

2. Инфекционные заболевания. Речь идет не о венерических заболеваниях, а о эндометриозе (разрастании внутреннего слоя клеток матки) и вульвовагините (воспалении влагалища).

3. Травмирование цервикального канала. Его повреждение возникает из-за неправильно поставленной внутриматочной спирали. Травмируется он также после аборта и родов с осложнениями.

4. Проблемы с шейкой матки. Полипы цервикального канала могут образоваться при диагностировании эрозии (псевдоэрозии) и лейкоплакии.

5. Гормональный сбой. У женщин старше 40 иногда фиксируются ярко выраженные возрастные изменения. При нарушении гормонального баланса клетки шеечного эпителия начинают делиться и увеличиваться в объеме.

Женщины из группы риска:

• пациентки возрастной категории после 31 года и до 50 лет;
• послеродовой период у женщины;
• пациентки со множеством гинекологических проблем.

Диагностика патологии:

1. Гинекологический осмотр. Во время него врач при помощи специальных зеркал анализирует утолщение шейки матки и цвет полипов.

2. Кольпоскопия. Для этой процедуры используют специальный оптический прибор (кольпоскоп). Некоторые пациентки опасаются испытать боль во время обследования, но анестезии для него не нужно.

3. Биопсия. Подразумевает она выскабливание канала для забора тканей из шейки матки. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза женщине. Существует несколько способов забора материала: при помощи ножа, щипцов или сургитрона (радиоволнового скальпеля).

4. УЗИ. Этот внутривагинальный способ исследования поможет определить наличие и размеры полипов в полости матки как следствие их разрастания.

Распространенные мифы о полипах цервикального характера:

1. Патология исчезнет сама по себе. Этот вывод может привести к осложнению заболевания. Наросты исчезнуть не могут даже при длительном приеме медикаментов.

2. Устранение полипов вызывает обильное кровотечение после операции. Все зависит от метода, к которому решат прибегнуть хирурги. Малотравматичный способ редко приводит к выделениям такого рода. В остальных случаях небольшой дискомфорт женщина будет чувствовать 2 -3 дня.

3. Обильные месячные после операции — норма. Не стоит заблуждаться на этот счет, потому что их интенсивность после удаления полипов должна уменьшиться. Следует также помнить о том, что все зависит от организма пациентки, ее возраста и сложности операции.

5. Можно забеременеть и при полипах в цервикальном канале. Зачать ребенка можно, но выносить его будет невозможно при наличии наростов крупного размера.

Возможные методы удаления полипов из цервикального канала:

1. Криодеструкция. Главное условие проведения этой процедуры — применение низких температур в виде жидкого азота. После заморозки проблемного участка его устраняют путем отсечения. Итог операции — образование ткани эпителия без патологий в области цервикального канала. Достоинствами криодеструкции являются безболезненность операции и отсутствие после нее кровотечения.

Еще один плюс операции по заморозке — возможность в дальнейшем без проблем забеременеть нерожавшим женщинам. Не стоит бояться также возникновения рубца, который способен разойтись во время родов. Его просто не будет.

Недостаток криодеструкции — долгая регенерация тканей после процедуры (1,5 — 2 месяца) и невозможность ее проведения в городах с небольшим количеством населения.

2. Диатермокоагуляция. Процедура имеет несколько этапов: иссечение электроножом проблемного участка — прижигание нароста — ожог полипа и его отмирание.

Достоинства диатермокоагуляции — малая вероятность попадания инфекции в образовавшуюся рану из-за образовавшейся на месте ожога корочки и доступная цена медицинской услуги.

Недостатки процедуры все же существенны: появление рубца в зоне удаленного полипа, долгое восстановление после диатермокоагуляции, болезненность операции.

Лазерная полипэктомия — дорогое удовольствие без каких-либо гарантий невозможности возникновения в дальнейшем рецидива.

При все своих недостатках процедура не вызывает кровотечения у пациентки и имеет незначительный термин восстановления после удаления полипов.

4. Ампутация шейки матки. Заболевание с регулярными рецидивами может спровоцировать возникновение апатичных (раковых) клеток. Производят так называемое конусирование шейки, чтобы не повредить целостность самой матки. Плюс операции — возможность забеременеть и родить после нее.

5. Гистероскопия. Подобный метод устранения полипов в цервикальном канале проводится без неудобств для пациентки. При помощи гистероскопа врач изучает проблемную зону. Затем нарост устраняется путем его откручивания при использовании петли. Если используют резектоскоп, то полип срезают у основания.

Рецидив заболевания случается в редких случаях, потому что травмированное место прижигают. Операцию проводят в определенные сроки: завершение кровянистых выделений — 10 день менструального цикла.

Противопоказаниями к гистероскопии является беременность пациентки, наличие у нее воспалительного процесса в интимной зоне или онкологических заболеваний.

После операции следует пройти курс терапии антибиотиками, чтобы предотвратить возникновение воспаления мочеполовой системы.

Правильное питание при полипах в цервикальном канале

Для стабилизации общего состояния женщине следует придерживаться простых правил:

1. Питаемся для здоровья. Необходимо включить в свой рацион злаковые и бобовые культуры. Из овощей нужно отдать предпочтение моркови, капусте, кабачкам, свекле, болгарскому перцу и тыкве. Из фруктов не помешает включить в рацион яблоки и фенхойю. Богатые клетчаткой ягоды — это ежевика, клубника и облепиха. Молочные продукты употреблять можно, но с низким содержанием жира.

2. Отказываемся от некоторых продуктов. Маргарин не принесет пользы и здоровой женщине, а пациентке с полипами цервикального канала его употреблять категорически нельзя. Не рекомендуется увлекаться мучными изделиями и сладостями. Газированные напитки и кофе лучше заменить на зеленый чай, соки и компоты. Красное мясо следует исключить из меню, заменив его на крольчатину и мясо птиц.

Общие правила приема пища:

• пятиразовое питание мелкими порциями;
• норма потребления жиров — 100 г в день;
• употребление жидкости — не менее 2 л в сутки;
• запрет на переедание.

Действие терапии

• Гормоны. Подобное лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и увеличение уровня стероидного гормона — прогестерона. В большинстве случаев гинекологи назначают пациенткам или заменители женского гормона (гестагены), или низкодозированные контрацептивные медикаменты. В первом случае подойдет Норколут, который имеет приемлемую цену. Его аналоги — Оргаметрил, Экслютон, Ливиал — обойдутся женщине гораздо дороже. Среди низкодозированных контрацептивных препаратов наиболее популярными считаются Регулон и Жанин. Курс терапии обычно обозначает врач, но он не должен длиться менее трех месяцев.
• Антибактериальные средства. Без них не обойтись, если женщина испытывает существенный дискомфорт при воспалительных процессах в интимной зоне. Подбор медикаментов врачи основывают на конкретном заболевании пациентки.
• НПВС. При цервиците (воспалении шейки матки) назначают Цефиксим в таблетках, если был поставлен диагноз гонорея. Лечение гонококков проводят при помощи Спектиномицина. При воспалении половых органов врачи рекомендуют Офлоксацин и Доксициклин. В качестве свечей в этом случае эффективен Гексикон, который является мощным средством против уреаплазмы и трихомонад.
• Витамины. Их прием полипы цервикального канала не устранит, но иммунитет женщины укрепит однозначно. Особенно ценны в этом плане витамины группы В и микроэлементы (железо, цинк и магний).

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/polipy-tservikalnogo-kanala/

Полип эндометрия в матке: лечение, причины, симптомы, операция по удалению

Случается, женщинам по тем или иным причинам назначают УЗИ органов малого таза. Иногда на диагностической процедуре помимо проблемы, которая стала поводом для проведения обследования, обнаруживается эндометриозный вырост. Заболевание может диагностироваться у женщин любого возраста, однако эндометриальный недуг чаще встречается после 35 лет. Возраст не влияет на течение болезни.

Патология носит доброкачественный характер. Отсутствие симптоматики означает, что нарост небольшой по размеру. Если же вырост начинает стремительно увеличиваться, пациента необходимо прооперировать. Скорость роста опухолевого нароста зависит от индивидуальных особенностей пациентки, состояния её здоровья. Женщина должна знать, что этот недуг опасен не размерами, а его метаплазией в рак.

Общие сведения о полипе эндометрия матки

Полип эндометрия в матке – это патологическая очаговая форма размножения фиброзной и железистой ткани различного генеза.

Болезнь характеризует разрастание слизистой оболочки матки, влекущее выпячивание мукозного слоя. Выросты на поверхности эндометрия обычно в диаметре всего несколько миллиметров.

Встречаются как одиночные аномалии эндометрия, так и их скопления. Часто случается так, что множественные образования являются последствием удаления одиночного мукозного выроста. В этом случае врач ставит диагноз – полипоз эндометрия матки. Операция по удалению является эффективным способом решения проблемы бездетности.

В редких случаях при условии приёма препаратов, стимулирующих овуляцию, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца к стенке матки женщине удается забеременеть, несмотря на наличие неполадок в эндометрии. Хирургическое вмешательство с целью избавиться от полипа в этом случае откладывается до наступления послеродового периода. Течению беременности и нормальному развитию плода эндометриоидный полипоз не угрожает.

Виды полипов эндометрия в матке

Слизистый слой матки образован двумя физиологическими структурами:

• базальной (клеточной), которая затрагивает область миометрия;
• функциональной (наружной), которая направлена внутрь детородного органа.

Чаще всего опухолевые образования на эндометрии возникают из элементов базальной структуры и выглядят как железистые разрастания.

В зависимости от места локализации выроста эндометрия, их классифицируют на следующие виды:

• железистый вырост;
• фиброзный вырост;
• кистозные выросты;
• истмический вырост;
• аденоматозный полип (самый опасный тип, так как аденоматозный вид опухоли считается предраковым);
• железисто-фиброзные аномалии. Проявления патологии долгое время отсутствуют. При условии наступления беременности, проведения процедуры медицинского аборта, наличия показаний для выскабливания полости матки, дефицита прогестерона в организме увеличивается выработка секреторного вещества, что является пусковым механизмом для роста полипа.

У маточного выроста может быть широкое основание с плоскоклеточной головкой или ножка.

Симптомы аномалии

Начальная стадия идет бессимптомно. Они никак не проявляют себя до тех пор, пока опухоль не растёт. Врач высказывает предположение о наличии у женщины данной патологии, услышав её жалобы на трудности с зачатием на фоне отсутствия каких-либо других проблем со здоровьем.

Когда эндометриоидная ткань начинает расти, процесс сопровождается признаками:

• обильные менструальные кровотечения;
• болит грудь;
• гиперплазия тканей с реснитчато-клеточной метаплазией;
• боли внизу живота;
• внезапные прорывные маточные кровотечения в середине цикла;
• скудные кровянистые выделения после интимной близости, не связанные с днями менструального кровотечения;
• влагалищные выделения становятся более густыми по консистенции, приобретают беловатый оттенок;
• повышенная температура тела.

Причины патологии

Единого мнения среди медиков о причинах возникновения полипа эндометрия нет.

Теоретическая гинекология и специалисты-практики сходятся в том, что эндометриальные нарушения обусловлены дисбалансом гормонов в организме, а именно – недостаточного количества прогестерона.

Но это гормональное отклонение провоцирует не только образование выростов в матке, но и другие патологии в женской репродуктивной системе.

Образование маточных полипов могут вызывать:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• дисфункция яичников;
• механическое повреждение эндометрия матки в результате неосторожного проведения медицинских манипуляций;
• тяжёлое течение беременности или её самопроизвольное прерывание;
• осложнённые роды, после которых в полости матки остаются фрагменты плацентарной ткани;
• хронический воспалительный процесс в мочеполовой системе;
• пребывание женщины в стрессовом состоянии длительное время.

Диагностика и лечение патологии

Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и технологиями для диагностики и лечения маточного полипоза.

Диагностика заболевания

В зависимости от локализации поражения, оно обнаруживается конкретным диагностическим способом. Дополнительно пациентка сдаёт анализы.

Так, если пристеночный полип вырос на стенках цервикального канала, врач увидит эти розовые уплотнения округлой формы, проводя гинекологический осмотр.

Это место расположения новообразований обнаруживается легче, чем наличие патологии в других отделах женской половой системы.

Диагностика с помощью УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить фиброзные и железисто-фиброзные опухоли. Патологию выдают расширенная полость детородного органа и эхопризнаки гиперплазии эндометрия, резервноклеточная активность.

Точным диагностическим методом считается гистологическое исследование и биопсия. Во время процедуры гинеколог во время осмотра женщины на кресле берёт образец ткани новообразования и отправляет в лабораторию.

Широко применяется при диагностическом обследовании эндометриального полипоза гистероскопия. Технология предполагает введение в матку специального зонда, оснащенного видеокамерой и светодиодами.

Она позволяет с высокой достоверностью определить тип и размер патологических наростов в матке. Особенностью гистероскопии является то, что она может быть как диагностической, так и оперативной.

В первом случае врач собирает информацию о патологии, а во втором – удаляет патогенное новообразование.

Проведение гистероскопии рекомендовано, если:

• у врача возникает подозрение на онкологию матки;
• слизистая оболочка стремительно разрастается, что является начальной стадией эндометриоза;
• у врача есть основания предполагать наличие миомы в полости матки;
• на УЗИ в полости матки обнаружились остатки плодных оболочек и кровянистые сгустки;
• были жалобы пациентки на очень обильные или нерегулярные менструации;
• наличие 2 и более выкидышей в анамнезе женщины;
• у женщины бесплодие и неудачная попытка родить ребёнка посредством ЭКО;
• появление кровянистых выделений у девушки в середине цикла, при которых может болеть живот;
• болевой синдром через неделю после месячных.

Лечение заболевания

Постменопауза сигнализирует о завершении репродуктивной функции женщины. При климаксе, после менопаузы симптоматика пропадает. С наступлением менопаузы маточные полипы рассасываются самостоятельно. Рецидивов в менопаузе и в постменопаузе не наблюдается. Если женщина находится еще в детородном возрасте, новообразование полипозного характера надо удалять.

Разработаны 3 терапевтические схемы при полипе эндометрия:

1. Контроль прогрессирования аномалии.
2. Медикаментозная терапия в сочетании с гормональными препаратами.
3. Хирургическое удаление нароста.

Выбор схемы лечения определяет врач, опираясь на возраст пациентки, размер новообразований, выраженность симптоматики патологии. При лечении в учёт также принимается желание женщины в дальнейшем стать матерью и благополучно выносить ребёнка.

Оперативное вмешательство для удаления полипа рекомендуется, только если у пациентки обнаружен фиброзный и атипичный маточные выросты. В остальных случаях недуг без атипии лечится без операции.

Основной целью консервативной терапии является остановка разрастания слизистого слоя матки, создание условий для исчезновения полипа, профилактика рецидива и неблагоприятного последствия патологии.

Консервативная терапия применяется в отношении полипов у нерожавших женщин.

Медикаментозная терапия занимает много времени. Она включает гормоны и гомеопатические препараты. В рамках этого подхода предписано принимать «Жаннин», «Нафарелин», «Дюфастон».

«Жаннин» и «Дюфастон» нормализуют менструальный цикл, нормализуют функционирование эндокринной системы, стимулируют выработку прогестерона в женском организме и восстанавливают гомеостаз.

«Нафарелин» снижает уровень эстрогенов, препятствует разрастанию эндометрия.

Если у беременной женщины полипы локализованы в области шейки матки, ей назначают противомикробные препараты. Для выздоровления она должна соблюдать клинические рекомендации.

Народные средства допустимы в качестве способа борьбы с полипами плацентарного и железистого типа. Эффективными являются настой чистотела. Также эффективны в борьбе с выростами эндометрия плоды калины.

Женщине обязательно нужно наблюдаться у гинеколога в женской консультации для предупреждения рецидива болезни.

Полипэктомия

Удаление полипа посредством хирургического вмешательства сегодня по эффективности превосходит консервативные методы лечения и народные средства. Операцию делают под общим наркозом с использованием аппарата для гистероскопии.

Если эндометрический полип крупный, формирующийся на ножке, врач удаляет его, вращая головку по кругу. После удаления новообразования выскабливание полости матки обязательно. Фрагменты патологического выроста отправляют на гистологическую диагностику.

В качестве противовоспалительной меры после удаления новообразования место его локализации обрабатывают жидким азотом или воздействуют на эндометрий высокочастотным электрическим током. Также в ряде случаев женщине назначается курсовой приём антибиотиков.

После гистероскопии делается повторная диагностическая гистероскопия и приём препаратов поддерживающей терапии с целью облегчить процесс восстановления организма. Препараты поддерживающей терапии назначает лечащий врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние здоровья пациентки и наличие сопутствующих аномалий.

Осложнения после образования полипа в эндометрии матки

Если женщина будет игнорировать первые симптомы недуга, пытаться справиться с проблемой самостоятельно, в большинстве случаев не избежать серьёзных осложнений, среди которых:

• тяжёлые формы постгеморрагической анемии;
• прорывные длительные кровотечения, которые таят опасность большой кровопотери;
• физиологическое ущемление нароста в результате физической активности женщины;
• неконтролируемое патологическое разрастание эндометриального слоя;
• миома матки (в этом случае гинеколог рекомендует женщине установить гормональную спираль);
• хронический эндометрит;
• аденомиоз;
• ишемические изменения полипа, влекущие за собой некроз тканей;
• онкология эндометрия матки.

Если после терапии маточного полипоза у женщины нарушается менструальный цикл, гинеколог назначает ей оральные контрацептивы, позволяющие нормализовать работу яичников.

Источник: https://onko.guru/termin/polip-endometriya-v-matke.html

Полипы шейки матки и цервикального канала

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Причины

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением.

 В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем.

Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами.

Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него.

Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта.

Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза.

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко.

При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование.

Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики.

Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала.

Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться.

Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

//youtu.be/rxM8riqajKw

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности.

К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами.

Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов.

Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса.

После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме.

Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс.

Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

Источник: https://gynpath.ru/cervical_polyp/