Дифференциальная диагностика острого сальпингита

Сальпингит — лечение, симптомы, причины, диагностика — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Сальпингит – заболевание фаллопиевой (маточной) трубы инфекционно-воспалительного характера.

Может быть односторонний, когда инфицирование осуществляется в одной из маточных труб, зачастую это происходит вследствие воспалительных процессов близлежащих органов – например, аппендикса, и в зависимости от того, какая из труб подверглась заражению, заболевание делится на левосторонний сальпингит и правосторонний сальпингит.

Также может возникать двусторонний сальпингит, когда в результате воспалительного процесса затронуты обе фаллопиевы трубы. Кроме того, по форме течения он делится на острый, подострый и хронический, по этиологии – на специфический и неспецифический.

Острый и хронический сальпингит могут повлиять на репродуктивную функцию у женщин и явиться причиной самопроизвольных выкидышей, неспособности забеременеть, а также постоянной боли внизу живота. Как изолированное воспаление сальпингит появляется довольно редко, чаще всего он возникает на фоне воспалительного процесса яичников – оофорита и матки – эндометрита.

Причины болезни

Сальпингит фаллопиевых труп появляется в результате вирусного либо микробного заражения, которое может осуществляться тремя способами:

1. При восходящем переходе инфекции с соседних органов – матки (при кисте, эндометрите), влагалища (при вульвовагините, вагините), мочевыводящих протоков.

2. Контактным образом, когда заражение происходит через органы других систем, подвергшиеся инфицированию – например, вследствие аппендицита.

3. Гематогенным путем, когда инфекция переносится через кровь.

Факторами, провоцирующими появление сальпингита, могут явиться:

• болезни, передающиеся половым путем – трихомониаз, гонорея, герпес, хламидиоз;
•  проведение абортов с выскабливанием;
• использование внутриматочных спиралей;
• возникновение травм в процессе родовой деятельности;
• проведение метросальпингографии, сальпингоскопии;
• воспалительные заболевания близлежащих органов – аппендицит, оофорит, колит, пельвиоперитонит

Причины и симптомы острого сальпингита

Острый сальпингит возникает в результате занесения инфекции в маточные трубы по восходящему пути либо через уже присутствующий очаг – оофорит, аппендицит. Очень часто развитие данного заболевания происходит на фоне внематочной беременности и сопровождается ярко выраженными признаками:

• повышение температуры тела;
• усиление сердцебиения;
• общее недомогание, слабость;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• болевые ощущения в районе половых органов – их локализация определяется развитием воспалительного процесса в одной из маточных труб;
• специфические выделения из половых органов – гнойные, пенистые, кровянистые, могут быть очень обильными и сопровождаться зудом и жжением;
• расстройства стула и мочевыводящей функции.

Симптомы хронического сальпингита

В большинстве случаев хронический сальпингит не имеет сильно выраженных симптомов и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Женщина чувствует себя удовлетворительно, температура обычно нормальная. Возможно появление тупых либо ноющих болевых ощущений в животе, незначительных выделений.

Симптоматика волнообразна, может затихать и усиливаться в результате стрессов и переохлаждений. Характерным признаком хронического сальпингита является нарушение менструального цикла, выделения при месячных обильны и сопровождаются болью.

Частым прогнозом при развитии данного заболевания является невозможность наступления беременности.

Причины и симптомы левостороннего сальпингита

Развитие левостороннего сальпингита происходит в результате воспалительного процесса левой части толстой кишки. Возникает отек и покраснение слизистой оболочки маточной трубы, образование язв на эпителии.

При прогрессировании заболевания произойдет склеивание некротических тканей между собой и формирование полостей с гноем, слизью и кровью. Симптоматика может проявляться ярко либо выражаться достаточно слабо.

Пациентка ощущает боли в животе, повышение температуры.

Причины и симптомы правостороннего сальпингита

Для правостороннего сальпингита характерно воспаление в правой маточной трубе, вызванное жизнедеятельностью различных болезнетворных микроорганизмов – например, хламидий. Причинами заражения могут стать ведение половой жизни без использования презервативов, плохое соблюдение норм личной гигиены, травматические повреждения в результате гинекологических хирургических вмешательств.

При проникновении инфекции в фаллопиеву трубу происходят отек и нарушение оттока крови, сильное утолщение придатков и образование спаек. У женщины может повыситься температура, возникнуть болевые ощущения в районе органов малого таза, выделения. Если своевременно диагностировать и начать лечить правосторонний сальпингит, последствий можно избежать и произойдет полное выздоровление.

Причины и симптомы гнойного сальпингита

Гнойный сальпингит обычно появляется в результате заражения гонореей. Также его могут спровоцировать выкидыш, проведение аборта вне стен лечебного учреждения, использование маточных спиралей с истекшим сроком годности.

В полости фаллопиевой трубы происходит образование большого количества гноя, при проникновении которого в полость живота развивается перитонит. Симптоматика гнойного сальпингита проявляется очень заметно.

Повышается температура тела, возникают сильные болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и прямую кишку, гнойные выделения из влагалища, озноб, лихорадка. Лечить данное заболевание необходимо хирургическим путем, консервативная методика неэффективна.

Сальпингит наряду с оофоритом

Наиболее распространенная форма патологического процесса – одновременное воспаление маточной трубы и яичников. Чаще всего поражение происходит в одностороннем порядке, двустороннее возникает гораздо реже.

Воспалительный процесс берет свое начало на слизистой оболочке фаллопиевой трубы и затем передается на эпителий яичника. В результате образуется патологический конгломерат.

Начинать лечить сальпингит и оофорит требуется как можно быстрее, чтобы сохранить возможность наступления беременности у пациентки. 

Диагностика сальпингита

К методам диагностики относятся:

• проведение гинекологического осмотра;
• УЗИ органов малого таза (ультразвуковое исследование проводится трансвагинально и трансабдоминально);
• бактериологическое исследование мазка, взятого с шейки матки, бакпосев, анализ мазка методом ПЦР – один из обязательных методов, направленных на выявление инфекций, передающихся половым путем;
• проведение лапароскопии;
• проведение метросальпингографии.

Во время гинекологического осмотра проводятся влагалищное обследование с помощью пальцев и исследование посредством зеркал. Таким образом обеспечивается визуализация влагалищных стенок и сводов, шейки матки.

Наличие сальпингита характеризуется гнойной слизью на стенках влагалища и маточной шейке, а также возможными эрозиями, дисплазиями, новообразованиями на слизистой. Во время пальцевого исследования врач-гинеколог оценивает форму и положение матки, фаллопиевых труб и яичников.

При сальпингите выявляются болезненность маточных труб, спаечные образования.

Чтобы выявить острый сальпингит, лапароскопия является одной из основных диагностических методик, точность которой составляет примерно 80-90%.

Данное оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. Посредством лапароскопа происходит визуализация фаллопиевых труб и яичников и выявляется наличие в них воспалительных процессов.

Также можно увидеть гнойные и кровяные скопления в яйцеводах.

Метросальпингография является одним из рентгеноконтрастных методов, направленным на произведение оценки проходимости фаллопиевых труб.

При наличии непроходимости контраст не заполняет маточную трубу на определенном уровне, что чаще всего вызывается спаечным процессом на фоне хронического сальпингита.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита в клиниках Москвы осуществляется медикаментозными и хирургическими способами.

В качестве терапии назначаются:

• антибиотики – Цефтриаксон, Азитромицин, Доксицилин, Цефотаксим, Ампициллин, Метронидазол;
• противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Ацетаминофен, Бутадион, Парацетамол, свечи Тержинан, Гексикон;
• иммуномодулирующие средства – Имунофан, Полиоксидоний, Гроприносин, Гумизоль;
• жаропонижающие и антигистаминные препараты;
• витаминные комплексы, имеющие в своем составе кокарбоксилазу, витамины Е, С;
• пробиотики, антиоксиданты.

Также возможно проведение физиотерапевтических процедур – электрофореза с лидазой, лечения импульсным низкочастотным ультразвуком, рефлексотерапии, инфузионной терапии, теплотерапии, диадинамотерапии, аутогемотерапии. Во время проведения лечения желательно придерживаться здоровой диеты, исключить употребление алкогольных напитков, приводящее к ухудшению иммунитета и работы желудочно-кишечного тракта.

К медикаментозной терапии возможно присоединение народных методик – принятие ванн с валерианой, шалфеем, можжевельником, розмарином, молоком, спринцевания раствором с травяным сбором, применение тампонов с отваром подорожника, алоэ, капусты, употребление различных фиточаев.

В случаях неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также при наличии опухолевых образований в маточных придатках, спаек, вызывающих непроходимость маточных труб, скопления гноя, бесплодия у пациентки назначается оперативное вмешательство.

В первую очередь происходит ликвидация спаек и новообразований и восстановление нормальной проходимости фаллопиевых труб.

Оперативное вмешательство осуществляется методом лапароскопии (хирургом делается надрез небольшого размера, через который вводится миниатюрная камера и производится иссечение пораженных участков труб и восстановление их проходимости) либо лапаротомии (брюшная полость в районе проекции пораженной маточной трубы рассекается, производится ликвидация инфицированных участков, санация, рассечение спаечных образований). 

Осложнения, вызываемые сальпингитом

К осложнениям сальпингита относятся:

• наступление бесплодия;
• повышение риска внематочной беременности до пятидесяти процентов;
• возникновение спаечного процесса, приводящее к оперативному вмешательству и при неблагоприятном исходе удалению фаллопиевых труб;
• инфицирование органов брюшины и малого таза.

Сальпингит и возможность забеременеть

В случае если пациентка страдает односторонним сальпингитом и лечение было начато своевременно, шансы самостоятельно забеременеть, не проводя при этом дополнительные медицинские процедуры и манипуляции, у нее очень высоки. Если воспалительный процесс прослеживается в обоих маточных придатках, вероятность самостоятельного наступления беременности составляет один к десяти.

Около двадцати пяти процентов женщин, страдающих хронической формой сальпингита, получают заключение о возникновении бесплодия. Посредством применения лапароскопического оперативного вмешательства возможна полная ликвидация внутриматочных спаек, грамотная медикаментозная терапия помогает устранить воспалительный процесс.

После длительного лечения возможно самостоятельное наступление беременности.

При непроходимости маточных труб, которую не удается восстановить, либо в случае удаления яйцеводов, возможность женщины стать мамой реализуется с помощью методики ЭКО.

Профилактика болезни

Профилактика сальпингита довольно проста.

Женщине требуется соблюдать правила личной гигиены, применять барьерные методы контрацепции (презервативы) во время случайных половых контактов, проходить регулярные осмотры у гинеколога (не реже раза в год), незамедлительно обращаться к специалисту при возникновении симптомов заболевания либо иных дискомфортных ощущений. Необходимо помнить, что вовремя начатое лечение является залогом отсутствия или минимального количества дальнейших осложнений.

Источник: https://www.drclinics.ru/bolezni/salpingit/

Сальпингоофорит (сальпингит, аднексит) — Медицинская энциклопедия

Название происходит от латинского: salpingitis (salpinx salpingos) + -itis – воспаление маточных труб, яичников, связок, инфекционной природы, возникающее вследствие проникновения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Изолированное поражение только маточных труб (сальпингит) или яичников (аднексит) встречается редко, поэтому такие названия как сальпингит, аднексит, сальпингоофорит считаются синонимами.

Сальпингоофорит – наиболее часто встречающееся заболевание в гинекологической практике, он также может сочетаться с воспалительно-инфекционными заболеваниями полости матки, возможен его переход в генерализованную форму.

Восходящий путь. Проникновение инфекции происходит по анатомическим путям:

1. Влагалище;
2. Канал шейки матки;
3. Полость матки;
4. Маточные трубы.

Восходящим путем чаще проникают: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, гонококки, хламидии, мико- и уреаплазмы, и другие. В большинстве случаев имеют место микробные ассоциации.

Нисходящий путь: распространение возбудителя по брюшине.

Лимфогенный путь инфицирования: из прямой или сигмовидной кишки или аппендикса.

Гематогенный путь: гематогенно обычно проникают микобактерии туберкулеза из соответствующих очагов в легких, грудных и мезентериальных лимфоузлов.

Болезни мочеполовой системы

— N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов;

— — N70 Сальпингит и оофорит;

— — — (N70.0) Острый сальпингит и оофорит;

— — — (N70.1) Хронический сальпингит и оофорит;

— — — (N70.9) Сальпингит и оофорит неуточненные.

Инфекционно-воспалительные заболевания придатков матки включает все присущие воспалительному процессу звенья:

• Альтерация – повреждение тканей микроорганизмами и их токсинами;
• Экссудация – вследствие нарушений микроциркуляции и повышения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, нарушения реологических свойств крови;
• Пролиферация – миграция и пролиферация фибробластов, рост грануляционной ткани, регенерация.

Эндосальпингит. После проникновения инфекции заболевание начинается со слизистой оболочки маточной трубы – эндосальпинкса, вызывая эндосальпингит.

Сальпингит. Далее воспалительный процесс распространяется на другие слои маточной трубы — мышечный слой и серозную оболочку – формируется сальпингит, далее воспаление переходит на покровный эпителий яичника.

Сальпингоофорит. Внутрь яичника инфекция попадает в момент овуляции при разрыве фолликула – развивается сальпингоофорит.

В процессе воспаления за счет склеивания фимбрий и быстрого развития спаек, ампулярный и маточный конец трубы могут полностью облитерироваться, превращаясь в мешотчатые образования, полость которых наполнена жидким содержимым.

Гидросальпинкс. Воспалительный экссудат в полости маточной трубы имеет серозный характер. Гидросальпинкс может существовать продолжительное время, обуславливая хроническое течение заболевания;

Пиосальпинкс. Полость маточной трубы заполнена гнойным содержимым.

При гнойных сальпингоофоритах в спаечный процесс вовлекаются брюшина Дугласа, сальник, кишечник, иногда – червеобразный отросток, что может провоцировать возникновение вторичного аппендицита.

Перисальпингит и пельвиоперитонит. В случае выхода содержимого трубы в брюшную полость попадает инфицированный экссудат, поражается окружающая брюшина. Развиваются перисальпингит и пельвиоперитонит, с формированием абсцессов ректовагинального пространства.

Перитонит и межкишечные абсцессы. Гной также может распространиться на другие этажи брюшной полости, вызывая перитонит, либо формируя межкишечные абсцессы.

• Специфический сальпингит (вызывается хламидиями, гонококками и др.);
• Неспецифический (вызывается патогенными и условно-патогенными возбудителями: золотистый стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк).

• Острый сальпингоофорит;
• Подострый;
• Хронический;
• Обострение хронического сальпингита;

Первым симптомом острого аднексита являются боли внизу живота разной степени выраженности, чаще интенсивные. Боль может носить иррадиирующий характер и распространяться в крестцовую и паховую область. Отмечаются гнойные, серозно-гнойные, иногда геморрагические выделения из половых путей, возможны дизурические расстройства, вздутие живота.

Общие проявления

Симптомы общей интоксикации и воспаления: повышение температуры тела до высоких цифр — 38-40 градусов, слабость, озноб, головные боли, тошнота или рвота.

Осмотр

Общий осмотр: при пальпации брюшной стенки в нижних отделах живота болезненность, могут определяться симптомы раздражения брюшины.

Локальный статус: имеются гнойные выделения из цервикального канала, болезненность при смещении шейки матки. Контуры матки нечеткие за счет отечности тканей. Придатки при пальпации болезненные, увеличенные.

При наличии воспалительного инфильтрата последний может определяться в виде неподвижного объемного, болезненного образования без четких контуров. Маточные трубы отечные, утолщенные, болезненные.

При наличии выпота в брюшной полости определяется нависание сводов.

Обследование при диагностике острого аднексита

1. Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз, воспалительный сдвиг лейкоцитарной формулы, повышен показатель СОЭ;
2. Биохимический анализ: повышение C-реактивного белка, диспротеинемия;
3. Анализ мочи: определяется белок, лейкоциты, бактерии;
4. Анализы на RW, ВИЧ, HBsAg;
5. Мазок и посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. При бактериоскопии мазка из влагалища и канала шейки матки определяются повышение лейкоцитов, патологическую микрофлору (кокки, гонококки, трихомонаду, псевдомицелий, грибки.
6. При наличии показаний исследование на вирус герпеса, уреаплазму, гарднереллы, хламидии, микоплазму, цитомегаловирус и др.
7. Мазок на цитологию;
8. Тест на беременность при сочетании симптомов острого сальпингоофорита и задержке менструации;
9. Туберкулиновая проба (по показаниям);
10. УЗ-исследование органов малого таза: эхо-картина расширенных маточных труб, свободная жидкость в полости малого таза.
11. Лапароскопия: самый точный и информативный метод диагностики острого сальпингоофорита. Диагностическая лапароскопия позволяет точно определить распространенность воспалительного процесса на окружающие органы и ткани, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику.

При стихании острого воспаления улучшается общее состояние, уменьшаются боли в нижних отделах живота и выраженность симптомов общей интоксикации: температура тела снижается до субфебрильных цифр, в гемограмме отмечается положительная динамика, но лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышенное СОЭ еще сохраняются.

При осмотре: пальпация придатков выявляет снижение болезненности, более четко определяются контуры матки и придатков, как результат уменьшения отека.

Переход острого или подострого сальпингита в хроническую форму может быть вызван разными причинами:

• Неадекватная терапия острого воспаления;
• Снижение иммунной реактивности организма;
• Патогенностью возбудителя.

Течение заболевания

Хронический сальпингит имеет затяжное течение с периодическими обострениями, сопровождается спаечным процессом в полости малого таза, в который вовлекаются маточные трубы, яичники, сальник, петли кишечника, париетальная брюшина.

Изменения в придатках матки

Отмечается формирование воспалительных инфильтратов, спаечные процессы в просвете маточных труб и образование гидросальпинксов. Ткань яичников подвергается дистрофическим изменениям и снижается их гормональная функция.

Симптомы хронического аднексита

Жалобы: на тупые ноющие боли в нижних отделах живота, с иррадиацией в поясничную область, прямую кишку или бедро. Боли могут усиливаться при менструациях или переохлаждении.

Хронический сальпингит часто сопровождается нарушением менструальной функции в виде:

• Менометроррагии;
• Олигоменореи;
• Предменструального синдрома.

Хронический сальпингоофорит может являться причиной бесплодия как за счет спаечных процессов, так и по причине нарушения гормонситетической функции яичников. Спаечные процессы также могут явиться причиной внематочной беременности.

Обострение хронического сальпингита

• Обострение может быть спровоцировано следующими факторами:
• Снижением иммунитета;
• Усиление патогенных свойств возбудителя;
• Повторным инфицированием и др.

Клиническая картина напоминает таковую при остром сальпингите: ухудшается общее состояние, усиливаются боли внизу живота, повышается температура тела, появляются гнойные выделения из половых путей.

Диагностика может быть сложной, в связи со стертостью клинических проявлений.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующие факторы:

• Осложненные роды, аборты или выскабливания;
• Внутриматочные манипуляции, гистероскопия, ГСГ;
• Введение или удаление внутриматочного контрацептива;
• Случайные половые контакты и др.

Дифференциальная диагностика хронического сальпингоофорита

Хронический аднексит (сальпингит) необходимо дифференцировать с другими заболеваниями органов малого таза и брюшной полости:

• Острый аппендицит;
• Перитонит хирургической этиологии;
• Опухоли кишечника;
• Почечная колика;
• Кишечная колика и колиты;
• Эндометриоз;
• Кисты яичника;
• Опухоли яичника;
• Тазовые плекситы и др.

Обследование

Обследование с целью выявления хронического воспаления придатков матки, помимо общеклинических методов диагностики включает:

• Гинекологический осмотр с бимануальным исследованием органов малого таза;
• УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком;
• Гистеросальпингография;
• КТ
• МРТ

В сложных ситуациях показана диагностическая лапароскопия.

Принципы лечение сальпингоофоритов

Госпитализация. При остром воспалении или обострении хронического показана госпитализация в стационар.

Антибиотикотерапия. Является основным методом лечения. До получения результатов бактериологического исследования мазка и определения чувствительности микрофлоры, антибиотиотерапию проводят препаратами широкого спектра действия.

Дезинтоксикационная терапия. Включает инфузии глюкозо-солевых растворов, витаминов, белковых препаратов и др.

Противовоспалительная терапия. Включает анальгетики, местные противовоспалительные средства.

Физиолечение. Назначается после купирования острых явлений.

Хирургическое лечение. Проводится в случае отсутствия результата от консервативной терапии и при формировании гнойных тубоовариальных образований.

• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Э
• Ю
• Я

Гинекология. Национальное руководство. Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина, 2009 г.

Гинекология. Учебник. Под ред. академика РАМН, проф. Г. М. Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко.

Практическая гинекология с неотложными состояниями. Руководство для врачей. В. К. Лихачев, 2013 г.

Источник: https://resursor.ru/content/salpingooforit-salpingit-adneksit/

Сальпингит: виды, симптомы, диагностика и лечение в СВАО Москвы

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Виды сальпингита

Воспаление маточных труб может быть двусторонним (затрагивать сразу обе трубы) и односторонним (левосторонним или правосторонним). По характеру развития сальпингит бывает:

• Экссудативным. В воспаленной фаллопиевой трубе образуется гнойная или серозная жидкость — экссудат.
• Казеозным. Воспалительный процесс сопровождается гибелью клеток маточной трубы. Это тяжелая, часто требующая хирургического лечения разновидность заболевания. Казеозный сальпингит развивается намного реже, чем экссудативный.

По форме заболевание может быть:

• Острым — характеризуется стремительным развитием и течением и ярким проявлением симптомов: повышением температуры, наличием патологических выделений из влагалища, болей в нижней части живота.
• Подострым — признаки заболевания выражены более слабо. Эта форма патологии развивается при стихании острой.
• Хроническим — длительное течение с периодами обострений, во время которых пациентка ощущает тянущие боли внизу живота, и ремиссий. Может долго не проявлять себя симптомами. Хроническая форма развивается вследствие недолеченного острого сальпингита.

Осложнения сальпингита

Наиболее распространенные осложнения заболевания:

• Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза (когда при отсутствии лечения инфекция распространяется дальше).
• Хронические тазовые боли. Наблюдаются у каждой 4-5 пациентки, перенесшей сальпингит. Женщина время от времени чувствует боли внизу живота, особенно ярко проявляющиеся во время полового акта и физической активности.
• Бесплодие. Наблюдается у многих пациенток, страдающих хронической формой сальпингита, при которой на поверхности фаллопиевой трубы часто возникают рубцы и спайки.
• Внематочная беременность. При образовании спаек нарушается функция нервно-мышечного аппарата фаллопиевой трубы. В этом случае затрудняется движение оплодотворенной яйцеклетки.

Сальпингит при беременности может стать причиной гибели плода или выкидыша. Своевременное лечение (в этот период — щадящее) позволит избежать негативных последствий.

Причины развития сальпингита

Возбудителями заболевания являются патогенные или условно-патогенные (провоцирующие развитие воспаления лишь при наличии определенных условий) микроорганизмы. В зависимости от разновидности микроорганизмов, ставших причиной возникновения инфекции, сальпингит может быть:

• Неспецифическим. Вызывается стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, энтетерококками, грибками Candida и другими условно-патогенными микроорганизмами. Неспецифическое воспаление обычно бывает односторонним.
• Специфическим. Причиной его развития становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путем (патогенные микроорганизмы): гонококки, хламидии, трихомонады. Для специфического сальпингита более характерно развитие двустороннего воспаления.

Инфекция может проникнуть в маточные трубы следующими путями:

• восходящим — из влагалища (наиболее частый путь);
• гематогенным (через кровоток);
• лимфогенным (через лимфу).

Сопутствующими факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• наличие в организме очагов инфекции (наиболее часто сальпингит возникает на фоне ангины, туберкулеза, пневмонии);
• гинекологические заболевания;
• снижение иммунитета;
• аборты;
• послеродовые травмы;
• хирургические и диагностические внутриматочные вмешательства;
• переохлаждения;
• послеродовые травмы;
• незащищенные половые акты;
• недостаточная интимная гигиена;
• неквалифицированная установка внутриматочной спирали;
• аномалии развития матки и/или фаллопиевых труб;
• половые акты во время месячных;
• стрессы, депрессии;
• нездоровый образ жизни, вредные привычки.

Симптомы сальпингита

Чаще всего симптомы заболевания проявляются в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. К ним относятся:

• повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом; повышенная температура может наблюдаться в течение 2 и более дней (этот симптом сопутствует острому сальпингиту и проявляется не у всех);
• нарушения менструального цикла;
• гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом;
• боли внизу живота (от сильных до незначительных);
• головокружения, слабость, головные боли;
• панические атаки;
• тошнота, вздутие живота;
• болезненные мочеиспускания;
• бесплодие;
• частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от типа и формы заболевания, симптомы могут выражаться в разных «комплектациях» и с разной интенсивностью. Хронический сальпингит часто проявляет себя только длительными болями внизу живота.

Диагностика сальпингита

На первом этапе диагностики врач собирает анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводится гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание области маточных труб. После этого осуществляется взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры. Анализ мазков необходим для определения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно могут проводиться:

• Общие анализы крови и мочи — для диагностики воспалительных процессов;
• Иммуно-ферментное исследование, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — необходимы при подозрении на специфический сальпингит для выявления гонококков, хламидий и т.д.;
• Гистеросальпингография — рентгенологический метод оценки проходимости маточных труб;
• Лапароскопия (осмотр внутренних органов с помощью прибора лапароскопа через небольшие проколы в брюшной стенке) — позволяет получить точную картину воспалительного процесса, ознакомиться с течением патологического процесса «изнутри»;
• УЗИ (через брюшную стенку или влагалище) — позволяет выявить скопление жидкости в маточных трубах, спайки.

При туберкулезной форме сальпингита может понадобиться помощь фтизиатра (специалиста в области туберкулеза).

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает одновременное проведение симптоматических и специфических медицинских мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в устранении причины заболевания (то есть его возбудителя) и последствий патологических процессов. Пациентке могут быть показаны:

• антибиотики;
• противогрибковые средства;
• спринцевания антисептическими растворами;
• препараты, применяющиеся для рассасывания спаек;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы, антиоксиданты;
• успокоительные средства;
• антигистаминные препараты.

В придачу к медикаментозному лечению, в большинстве случаев назначаются физиотерапевтические процедуры: теплолечение (парафин или озокерит), ультразвуковая терапия, электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока), рефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ — лечение электромагнитными полями), водолечение и т.д. Эти процедуры способствуют снятию болей и ликвидации последствий воспалительного процесса. Физиотерапия проводится вне острого периода заболевания.

Хирургическое лечение осуществляется:

• если консервативные методы не помогают или дают недостаточные результаты;
• при непроходимости маточных труб;
• при наличии абсцессов или опухолей;
• в случае, если последствия заболевания несут серьезную угрозу здоровью или жизни пациентки.

Операция может быть органосохраняющей (фаллопиева труба остается на своем месте, устраняются только патологические процессы) или радикальной (маточная труба удаляется).

После удаления одной маточной трубы пациентка имеет шансы (хоть и меньшие, чем при обычных условиях) забеременеть естественным путем.

При возникновении проблем с зачатием применяются вспомогательные методы лечения бесплодия (ЭКО, ИКСИ).

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Профилактика сальпингита

Превентивные меры не являются специфическими и применимы к профилактике и других гинекологических нарушений. Прежде всего, необходимо регулярно посещать гинеколога: 1-2 раза в год. Это позволит своевременно выявить как сальпингит, так и другие заболевания органов малого таза и вылечить их на ранних стадиях.

Также следует своевременно устранять любые очаги инфекции в организме (включая кариес). Так как «главные» возбудители сальпингита передаются половым путем, необходимо заботиться о барьерной контрацепции со случайными или сомнительными партнерами.

Также нужно уделять должное внимание гигиене наружных половых органов (подмываться не менее 2 раз в день).

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/salpingit-vidy-i-diagnostika/

Сальпингит: симптомы и лечение

Обычно возбудители сальпингита попадают в фаллопиевы трубы восходящим путем — через влагалище. Также инфекция может проникнуть из сигмовидной кишки или червеобразного отростка. Еще один способ инфицирования — через лимфу или кровь. В подобном случае инфекция попадает в яйцевод из любого воспалительного очага, присутствующего в организме.

При отсутствии целесообразной терапии болезнь сальпингит приводит к спаиванию маточных труб, что становится причиной их непроходимости. Это не только затрудняет лечение, но и провоцирует развитие бесплодия.

Причины сальпингита

Воспаление фаллопиевых труб может быть спровоцировано различными факторами. Наиболее распространенные среди них:

• любые оперативные вмешательства в маточную полость (непрофессиональное гинекологическое обследование, прерывание беременности, установка внутриматочного контрацептива, кесарево сечение, травмирование маточной шейки и пр.);
• наличие инфекций (стафилококки, палочка Коха, стрептококки, эшерихии, гонококки, трихомонады, хламидии и другие болезнетворные бактерии);
• невылеченные гинекологические патологии (наиболее частой причиной сальпингита служит недолеченное воспаление придатков);
• раннее начало сексуальной жизни;
• использование гормональных контрацептивов;
• интимные связи во время менструаций;
• частая смена партнеров;
• нетрадиционные формы сексуальных связей (оральный, анальный половой контакт).

Также причиной возникновения сальпингита может стать неправильное и нерациональное питание, постоянные психоэмоциональные нагрузки, стрессы, наркомания, злоупотребление алкоголем и другие факторы, которые приводят к снижению защитных свойств организма.

Признаки и симптомы сальпингита у женщин

На ранних стадиях воспалительного процесса заболевание сальпингит проявляется стертыми и слабо выраженными симптомами. Существует ряд признаков, указывающих на образование воспаления, при обнаружении которых следует проконсультироваться с доктором:

• резкие, сильно колющие боли внизу живота;
• затрудненное, учащенное мочеиспускание;
• появление зуда, жжения при мочевыделении;
• болезненный сексуальный контакт;
• кровотечения во время или после интимной связи;
• нехарактерные вагинальные выделения с неприятным запахом;
• усиление болей и спазмов во время месячных;
• нарушение менструальной функции (обильные, скудные, нерегулярные менструации);
• болезненные ощущения в ногах, поясничном отделе;
• отсутствие аппетита, вздутие живота;
• тошнота, приступы рвоты;
• озноб, приступы лихорадки;
• быстрая утомляемость, постоянная слабость.

Диагноз сальпингит ставится врачом после проведения ряда анализов и полного гинекологического обследования.

Формы сальпингита

Учитывая локализацию патологического процесса, различают двусторонний, правосторонний и левосторонний сальпингит. По характеру течения болезни воспаление яйцеводов бывает подострым, острым и хроническим.

Острый сальпингит

Развитие и прогрессирование острой формы патологии происходит вследствие попадания инфекции восходящим путем или из присутствующего очага (оофорит, аппендицит). Чаще острый сальпингит образуется вследствие внематочной беременности.

Заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой: общее недомогание, высокая температура, усиленное сердцебиение. Также наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в паховой области (их локализация зависит от стороны поражения — левый яйцевод или правый).

Выделения при сальпингите, спровоцированном гонококковой инфекцией, имеют гнойный характер. Трихомонадный сальпингит проявляется обильными и пенистыми белями. При тяжелом течении острого воспаления возникают кровянистые выделения. Любые выделения при данной болезни сопровождаются зудом и жжением.

Хронический сальпингит

Хроническая форма болезни характеризуется невыраженной, скудной симптоматикой и удовлетворительным состоянием пациентки. Иногда наблюдается незначительное повышение температуры.

Признаки хронического сальпингита:

• ноющие или тупые боли в животе, которые на фоне провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы) периодически обостряются;
• нарушение цикла менструаций (как правило, менструальные выделения обильные и болезненные).

Левосторонний сальпингит

Сальпингит слева возникает при воспалении левой стороны толстой кишки. На фоне патогенной активности инфекции слизистая оболочка трубы начинает отекать и краснеть. Ее эпителиальные ткани покрываются язвами.

При прогрессировании и длительном течении воспаления некротические ткани начинают склеиваться и формировать различные полости, в которых скапливается слизь, гной и кровь. Левостороннее поражение маточной трубы может сопровождаться смазанными или выраженными признаками.

Правосторонний сальпингит

Воспаление правого яйцевода может быть спровоцировано хламидиями и другими болезнетворными микроорганизмами. Причина инфицирования влагалищной полости – несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенные сексуальные контакты, повреждения репродуктивных органов при проведении гинекологических вмешательств.

Проникновение инфекции в маточную трубу провоцирует ее отечность и нарушение кровотока. Воспаление мышечных тканей приводит к их утолщению. Со временем утолщения слипаются с брюшиной, образуя патологическую спайку.

Гнойный сальпингит

Гнойное воспаление чаще образуется вследствие размножения и роста гонорейной инфекции.

Причиной гнойной формы патологии может стать искусственное или самопроизвольное прерывание беременности, установка вышедших их срока ВМС и т.д.

Заболевание сопровождается скоплением большого количества гнойного экссудата в полости трубы. Попадание гноя в брюшную полость провоцирует развитие перитонита.

Гнойный сальпингит проявляется ярко выраженными признаками: повышение температуры, гнойные влагалищные выделения, боли внизу живота. Единственно эффективный метод борьбы с гнойным воспалением — оперативное вмешательство.

Последствия сальпингита

Самое распространенное осложнение сальпингита — воспаление яичников. Оофорит развивается вследствие распространения инфекции с труб на придатки. Одновременное воспаление яичников и яйцеводов называется сальпингоофоритом. Клинические проявления сальпингоофорита практически не отличаются от признаков сальпингита: повышение температуры, влагалищные выделения, боли сбоку и внизу живота.

Еще одно осложнение воспаления маточных труб — тубоовариальный абсцесс. Скопление гноя в придатках и яйцеводах проявляется выраженной болью в животе и высокой температурой. Опасность данного последствия — в возможном распространении гнойного содержимого на брюшину, что может спровоцировать заражение крови (сепсис) и развитие перитонита.

В будущем перенесенный сальпингит может привести к таким последствиям:

• Хронические тазовые боли. Наблюдаются у каждой пятой женщины, перенесшей сальпингит. Проявляются болезненными ощущениями внизу живота, которые во время менструаций, интимной связи и физической активности усиливаются.
• Бесплодие, спровоцированное непроходимостью труб.
• Внематочная беременность. Данное осложнение также является следствием непроходимости яйцеводов. Внематочная беременность после сальпингита развивается у 30-50% пациенток.

Можно ли забеременеть при сальпингите

Воспаление фаллопиевых труб редко образуется во время вынашивания. Если это происходит, осложнения могут быть достаточно серьезными.

В первом триместре сальпингит может стать причиной выкидыша или замершей беременности. На поздних сроках воспаление яйцевода может привести к гибели плода.

При обнаружении у беременной сальпингита, будущая роженица госпитализируется для проведения соответствующей терапии.

Поскольку вероятность бесплодия и внематочной беременности у женщин, перенесших сальпингит значительно повышается, прежде чем планировать зачатие рекомендуется пройти предварительное обследование для оценки проходимости фаллопиевых труб.

Если в результате воспаления яйцеводов женщина была лишена маточных труб, единственным вариантом зачатия остается метод экстракорпорального оплодотворения и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Возможные способы терапии бесплодия определяются индивидуально в каждом случае.

Как лечить сальпингит

Лечение острого сальпингита, гнойной формы патологии и обострения хронической инфекции осуществляется в стационарных условиях. Схема и тактика терапевтического воздействия определяются врачом на основании результатов клинических исследований. При этом учитываются следующие показатели:

• форма заболевания;
• наличие осложнений, сопутствующих патологий;
• локализация и специфика патологического процесса;
• причины возникновения воспаления;
• характер возбудителя сальпингита;
• возраст, состояние здоровья пациентки.

Учитывая вышеперечисленные факторы, лечение воспаления яйцеводов может осуществляться с помощью консервативных и оперативных методик.

Консервативная терапия сальпингита

Лечение сальпингита консервативными методами заключается в применении лекарственных препаратов, использовании свечей и проведении физиотерапевтических процедур.

Для снятия воспаления, устранения инфекции и повышения защитных функций могут назначаться следующие группы медикаментозных средств:

• антибиотики;
• противогрибковые препараты;
• пробиотики;
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• антиоксиданты;
• препараты из плаценты.

Лечение сальпингита антибиотиками проводится в случае, если терапия антибактериальными средствами не назначалась ранее. Это обусловлено высокой устойчивостью инфекций к препаратам широкого спектра, используемых для лечения данной патологии.

Повышение иммунитета при хроническом воспалении достигается путем введения препаратов плаценты, собственной крови пациентки и биогенных стимуляторов.

При обнаружении множественных рубцов и спаек назначаются препараты для их размягчения, уменьшения отечности и увеличения подвижности межтканевой жидкости.

Кроме медикаментозных препаратов для скорейшего рассасывания спаек и уменьшения болей применяются методы физиотерапии (иглоукалывание, токи низкой частоты, ванны с минералами, парафин и пр.).

Оперативное лечение сальпингита

Терапия воспаления маточных труб хирургическим путем проводится при неэффективности консервативного лечения, наличии гнойных образований и развитии осложнений, угрожающих жизни пациентки. При патологиях свертываемости крови и острых инфекционных заболеваниях операция не назначается.

Хирургическая терапия сальпингита может быть консервативной или радикальной. Консервативная терапия направлена на возобновление проходимости яйцевода и очистку его от гнойного содержимого. Радикальная терапия подразумевает полное удаление пораженной трубы.