Фиброгландулярная ткань молочной железы на узи

Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из двух значимых дополнительных методов выявляемости аномальных состояний молочной железы у женщин.

Однако, несмотря на всю его значимость, доступность и прочие преимущества не каждая женщина в наши дни до сих пор регулярно проводит такую диагностику, рискуя собственным здоровьем.

 Что же из себя представляет такое УЗИ, и зачем оно нужно?

Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

1. дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
2. выявление рентгенологической «плотности»;
3. обследование девочек и девушек-подростков;
4. обследование женщин старше 40 лет;
5. обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
6. динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
7. выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
8. выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.

Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Идеальная картина ультразвукового исследования

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине, руки за головой, осмотр начинают с пальпации, а затем датчик прикладывают сначала к здоровой (или ближней к исследователю) железе. 

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

Молочная железа новорожденной девочки (5-е сутки жизни). Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 — силиконовая резина; 2 — поверхностный листок поверхностной фасции; 3 — глубокий листок поверхностной фасции; 4 — ткань молочной железы.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

С наступлением месячных (приблизительно 13 лет) и до 17 лет грудь скачкообразно растет, при этом формируются дольки, появляется выраженный железистый слой, который имеет нежное сетчатое (ячеистое) строение при поперечном сканировании, формируется сеть протоков, ареолярная зона. В этот период допустима в норме асимметрия молочных желез за счет неравномерного их роста.

Молочная железа девочки, 13 лет (до менархе):
а — пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2);

Молочная железа пациентки, 16 лет, с нормальным менструальным циклом. Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:
1 — перигландулярная строма; 2 — опорная строма

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками.

Различают протоки I, II и III порядка, причем каждый из них имеет соответственно максимальный диаметр до 3, 2 и 1 мм.

Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Молочная железа пациентки, 24 года:
а — до беременности, с отчетливо выраженной сетчатой структурой молочной железы;

Молочная железа на 10-е сутки после родов при хорошо выраженной лактации, сетчатый рисунок отсутствует

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры.

Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью.

Перед менопаузой железистой ткани становится меньше, особенно позади соска и в верхнем наружном квадранте. Хорошо дифференцируются связки Купера, гребни Дюрета, листки фасции и междольковые соединительнотканные тяжи.

Молочная железа пациентки, 38 лет. Начальные проявления инволютивных изменений. Стрелкой обозначена жировая доля.

Молочная железа пациентки, 48 лет. Сетчатый рисунок не определяется в связи с частичной редукцией перигландулярной стромы и уплотнением опорной стромы. Большая часть железы представлена жировой тканью.

Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани. Соединительнотканные структуры утолщаются, появляются фиброзные тяжи в паренхиме, между дольками.

Типичным для женщины в возрасте более 60 лет является наличие островка фиброзной ткани в толщине жирового слоя.

Молочная железа пациентки, 54 года. Фиброзно-жировая трансформация.

Какими могут оказаться результаты диагностики?

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

Наиболее часто выявляемыми патологиями являются следующие:

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины.

В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования.

Наиболее тяжелой формой доброкачественных дисгормональных изменений является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие кист и фиброза тканей. Стенки протоков утолщены, неровные, могут быть карманообразные выпячивания протоков, которые трудно дифференцировать с кистами.

Эхогенность железистого слоя повышена за счет множественных внутридольковых фиброзных структур.

Мастопатия

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком. Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см.

Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка.

Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

Киста молочной железы

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

Фиброаденома молочной железы

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры.

На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита.

Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага.

Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Мастит

УЗИ груди с ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (сокращенно – ЦДК) в клинической практике ультразвукового исследования груди применяется редко, в основном – для определения характеристик питающих сосудов новообразований. Принято считать, что усиленная центральная васкуляризация образования свидетельствует в пользу его злокачественности.

Исследования, проведенные специалистами в маммологии, показали, что это не всегда так. Примерно 30% аваскулярных опухолей оказались гистологически злокачественными, и, наоборот, гиперваскулярные фиброаденомы и листовидные опухоли ошибочно принимались за рак. Следовательно, режим ЦДК играет вспомогательную, а не основную роль в диагностике опухолей груди.

Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин может использоваться в качестве непосредственного метода выявления соответствующих аномалий, так и служить дополнением к рентгеномаммографии и другим дополнительным методам исследования. Опыт врача – специалиста УЗИ, качество ультразвуковой аппаратуры и соблюдение методики исследования являются главными критериями достоверности полученного заключения.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/uzi-molochnyx-zhelez-rasshifrovka-norma-rezultatov.html

Ткани молочных желез: типы строения, виды и изменения

Грудь женщины является не только предметом ее гордости и постоянной заботы. Это еще и очень сложный по строению орган, который во многом зависит от гормонального баланса организма.

В течение жизни ткани молочной железы (МЖ) претерпевают изменения в зависимости от преобладания какого-либо гормона (эстрогена, прогестерона).

В большинстве случаев это является нормой, но иногда изменение в тканях молочной железы может свидетельствовать о развитии патологических процессов.

Немного о строении груди

Молочная железа у женщин расположена на передней поверхности грудной клетки от 2-3 ребра до 6. В состоянии покоя это система слепо заканчивающихся протоков, альвеолы активизируются лишь в период вынашивания ребенка, атрофируясь после грудного кормления.

Паренхима

Основной компонент женской груди – это функциональная эпителиальная железистая ткань (паренхима). Она состоит из множества округлых долек – альвеол, а дольки в свою очередь соединены в долю конусообразной формы (их в паренхиме 20). Альвеолярно-дольчатые комплексы окружены густой сетью нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов и погружены в соединительнотканную строму.

Жировая и соединительная ткани располагаются между альвеолами. Там же проходят связки Купера, отвечающие за форму груди, ее поддержку, прикрепление бюста к коже. Соединительнотканные структуры молочных желез представлены капсулой и фибриллярной тканью, расположенной между железистыми структурами, которые образуют стенки млечных протоков.

Если рассматривать более подробно, что такое паренхима, то стоит отметить, что это железистая ткань молочной железы очень сложная по своему строению.

От каждой железистой дольки проходит галактофтор 1 порядка диаметром до 1 мм (молочный проток), галактофтор 2 порядка диаметром 2 мм (внутридолевой проток), галактофтор 3 порядка диаметром до 3 мм (внедолевой проток) молочные протоки внутри соска расширяются, образуя мешочек 5 мм в диаметре. Расположена паренхима в соединительном футляре, а вокруг нее находится жировая ткань.

Жировая оболочка

Жировая прослойка является необходимой составляющей женской груди. Жир защищает молочные железы от травматизации, сохраняет тепло, что крайне важно для нормального продуцирования грудного молока. Количество жира влияет на размер женской груди.

Жировая клетчатка охватывает тело молочной железы, формируя ретромаммарный (задний) и премаммарный (передний) пласты.

Этот параметр меняется в зависимости от телосложения, возраста, гормонального статуса женщины.

Добавочная ткань

У некоторых женщин наблюдается добавочная ткань МЖ. Обычно она располагается в области подмышек и намного реже на спине, лице. Добавочная ткань может быть сформированной, на ней имеется околососковый кружок и сосок, в таком случае она называется добавочной железой.

Если ткань не имеет протоков, то это добавочная доля. Добавочные соски очень похожи на родимые пятна, но перед менструациями или во время беременности они становятся более темными, припухают, из них может выделяться молоко.

В этой области могут появляться опухолевые, кистозные, фиброзные разрастания.

Молочные протоки, сосок

Молочные протоки идут от верхушек долей к соскам. На ощупь они похожи на бугорки и связки. В конце молочных протоков располагаются млечные поры, через которые происходит лактация.

Сосок представляет собой небольшое уплотнение конусообразной формы. В нем имеется примерно 18 отверстий необходимых для выделения молока. Сосок окружен ареолой, которая называется околососковым кружком.

На ареоле расположено множество бугорков, которые предотвращают ее высыхание.

Как меняется соотношение тканей груди с возрастом

Соотношение количества тканей в МЖ (жировой, железистой, соединительной) зависит от возраста женщины и преобладания гормонов в конкретный период ее жизни. В молодом возрасте преобладающей является железистая ткань, в пожилом – жировая.

До подросткового возраста протоки и элементы железистой системы груди остаются недоразвитыми.

Во время начала полового созревания у представительниц прекрасного пола активно формируются конечные дольковые единицы молочной железы, протоки удлиняются.

К 14 годам грудь у девушек аналогична строению МЖ взрослой женщины. И до 25 летнего возраста никаких сильных изменений в этом органе не наблюдается. В период от 25 лет и до 40 строение желез очень разнообразно.

После 40 лет доля жировой ткани становится больше, железистый слой истончается.

К 60-70 годам в молочных железах преобладает жировая ткань, на фоне которой отмечаются тяжистые структуры (истонченная железистая ткань).

Классификация тканей женской груди

Все многообразие структур женского бюста классифицируется по морфотипам, причем у одной и той же женщины он изменяется в течение жизни в зависимости от состояния гормонального фона.

Различают следующие морфотипы молочных желез:

Грудь небольшого размера, структура мелкозернистая. Около соска под кожей имеется высокоэхогенный железистый слой.

Наблюдаются мелкоячеистые гипоэхогенные участки, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная клетчатка присутствует фрагментами.

Наблюдается увеличение числа и размеров гипоэхогенных участков, просматривается сетчатый рисунок, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная наблюдается сплошным слоем.

В норме преобладает железистая ткань молочной железы, но в ней образуются жировые дольки размером 1-2 см, сплошным слоем просматривается ретромаммарная клетчатка.

Грудь полностью состоит из соединительной ткани и жировых долей. Мало железистой ткани в молочной железе (наблюдаются лишь островки округлой формы размером примерно 3-5 мм).

МЖ состоит из железистой ткани. Рядом с соском протоки расширяются.

Классификация Вульфа (Wulf)

Существует несколько классификаций плотности молочных желез, но первой качественной считается разделение маммограммы по Вульфу, согласно которой выделяется 4 типа плотности в зависимости от того, какая ткань преобладает в железе, – жировая или железистая.

Согласно этой классификации выделяют следующие типы:

• N1. В железе преобладает жировая ткань. Риск развития рака груди практически сводится к нулю.
• P1. Железа состоит из жировой ткани и расширенных протоков, которые занимают 25%. Онкология при таком типе возникает крайне редко.

• P2. Количество расширенных протоков занимают более 25% МЖ. У женщин с таким типом риск рака груди повышен.

• Dy. Сильное уплотнение тканей молочной железы. Относится к категории наибольшей вероятности развития онкологии.
• Qdy. МЖ с плотной губчатой структурой за счет жировых включений.

Классификация Бойда

В 1980 году Бойд предложил другой способ классификации, основанный на соотношении плотности структур молочных желез в процентах.

В соответствии с ней имеются 6 категорий плотности МЖ:

• A: 0%;
• B: >0-10%;
• C: >10-25%;
• D: >25-50%;
• E: >50-75%;
• F: >75%.

BI-RADS классификация плотности

BI-RADS относится к количественным методам классифицирования плотности структуры молочных желез. По своей сути – это модификация разделения маммограммы по Вульфу.

Классификация BI-RADS рассмотрена в таблице.

 Классификация Tabar

Эта классификация плотности тканей МЖ построена на соотношении маммологических и гистологических данных. Согласно его разделению существует 5 основных типов:

Наблюдается сбалансированное соотношение тканей, имеется небольшой фиброз тканей молочной железы.

Отмечается большое количество жировой ткани.

Преобладает жировая ткань, но имеется и ретроареолярно — фиброзная.

Преимущественно узловая плотность.

Основная ткань – фиброзная.

Согласно классификации Tabar первые 3 типа имеют низкую вероятность развития онкологии груди, а 4 и 5 — высокую.

Видоизменения тканей

Женская грудь, к сожалению, подвержена множеству заболеваний. Именно поэтому всем представительницам прекрасного пола после 40 лет и вне зависимости от возраста (начиная с 18 лет) тем, у кого в роду по женской линии имелись заболевания МЖ, необходимо раз в год проходит маммографию, чтобы своевременно выявить следующие изменения молочных желез (если они имеются):

Диффузно-фиброзные

Для этого патологического процесса характерно появление множественных или единичных кистозных опухолей и клеток эпителия в груди. То есть диффузная ткань молочной железы содержит в себе множественные вкрапления тканей, имеющих другую клеточную структуру.

Иногда встречаются дисплазия дольчатой структуры желез. Не исключается соединительный фиброз, при котором формируются рубцовые изменения в тканях.

При диффузной форме отмечается повышенная болезненность груди особенно при пальпации. Во время ощупывания бюста легко определяются эластичные образования.

Они практически исчезают после менструации, но дискомфорт все равно продолжает беспокоить женщину.

Инволютивно фиброзные

Эту форму зачастую выявляют у женщин, вступивших в фазу климакса. Инволютивно фиброзные изменения напрямую связаны с гормональным статусом женщин.

Как только организм снижает выработку нормального количества эстрогенов, начинаются изменения в тканях молочных желез. Грудь становится менее упругой, теряет форму, наблюдается болезненность при ощупывании.

Для женщин в климактерическом периоде это явление вполне нормальное. Если оно наблюдается в более молодом возрасте, необходимо обследование для выявления причины.

Фиброзно-кистозные

Для этого патологического состояния характерно усиленное разрастание тканей паренхимы (гиперплазия железистой ткани молочной железы) и активное формирование уплотнений с четкими границами. Изменения характерны для женщин среднего возраста.

Заболевание протекает на фоне нарушений менструального цикла, овуляции, репродуктивной функции. Проявляется болезненными ощущениями в груди из-за фиброза соединительной ткани и давления расширенных протоков.

При пальпации можно прощупать зернистую, уплотненную ткань молочной железы (если наблюдается фиброзная форма) или эластичные образования, имеющие четкие контуры (при кистозной форме) размером 2 и более миллиметров.

Со временем опухоли увеличиваются и причиняют дискомфорт.

Для выявления заболевания проводят УЗИ грудных желез, на котором выявляют увеличение фиброгландулярной ткани, расширение молочных протоков, несоответствие количества и состояния железистой ткани возрасту пациентки.

Женская грудь – очень сложный по своему строению орган, структуры которого во многом зависят от гормонального состояния женщины. Любое нарушение уровня гормонов может привести к различным изменениям в тканях молочных желез.

Иногда они бывают патологическими и требуют лечения.

Для предотвращения развития патологических процессов необходимо научиться самостоятельно проводить пальпацию бюста на предмет наличия изменений в тканях, а раз в год доверить этот процесс маммологу.

Источник: https://www.mammologia.ru/anatomiya/tkani-molochnyh-zhelez-tipy-stroeniya-vidy-i-izmeneniya/

Acr 3 тип строения молочной железы

Повышенная плотность молочных желез при мамографии считается фактором риска в развитии рака, а распознание типа строения является важным фактором в визуализации молочных желез, повышающим чувствительность мамографического скрининга. Женщины относяшиеся к группе риска должны проходить скрининг чаще и / или с применением дополнительных проекций.

Классификации

Пионерами в разработке классификации плотности молочных желез были Леборн (Leborgne) в 1953 году и Вулф (Wolfe) в 1967 году, описавшие повышенный риск развития рака в плотной молочной железе, но первая качественная классификация маммографических видов плотности была описана Вулфом в 1976 году.

1) Классификация Вульфа (Wolf)

Вулф разделил маммограммы на четыре типа строения (N1, P1, P2 и DY) в зависимости от соотношения / преобладания жировой и железистой ткани:

• N1: молочная железа состоит преимучествнно жировой ткани (N = норма), соответсвтует ACR 1 (низкий риск развития рака молочной железы)
• P1: данный тип включает наличие жировой ткани и линейных плотностей (расширенные протоки) занимающих не более 25% молочной железы, соответсвтует ACR 2 (низкий риск рака молочной железы)
• P2: линейные плотности (расширенные протоки) занимающие более 25% молочной железы. Они преимущественно локализуются в верхнем наружном квадранте, но могут быть распределены по всей груди (P = видимые протоки), соответствует ACR3 (высокий риск рака молочной железы)
• Dy: плотная молочная железа (Dy = дисплазия), соответствующая ACR4 (наибольший риск рака молочной железы); Эти типы могут подразделяются на подтипы с низким уровнем риска (N1 и P1) и высоким риском (P2 и DY)

Позднее Вульф добавил к предыдущим 4 категориям пятую:

• Qdy (квази-дисплазия): к этой группе относятся из молодые женщины, у которых плотная структура молочных желез имеет губчатую структуру за счет жировой инфильтрации

2)Классификация Бойда (Boyd)

Альтернативный количественный метод, предложенный Бойдом и его коллегами в 1980 году, основывается на процентном соотношении плотности при маммографии и подразделяетсяся на шесть категорий:

• A: 0%
• B: >0-10%
• C: >10-25%
• D: >25-50%
• E: >50-75%
• F: >75%

Данный метод был обновлен в 1995 году с использованием компьютерной оценки измерений.

3)BI-RADS классификация плотности

Система BI-RADS также является количественным методом, предложенным Американским колледжем радиологии (2000), и используется в клинической практике радиологии в США и Германии. Классификация BI-RADS является модификацией классификации Вулфа:

Тип a: молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной ткани менее 25% площади маммограмм
Тип b: есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах
Тип c: молочные железы с гетерогенными плотностями (фиброгландулярная ткань), занимающими от 51 до 75 % площади маммограммы
Тип d: очень плотные молочные железы, процент фиброгландулярной ткани более 75% площади маммограмы.

Позднее введена дополнительная сущность: наличие протезов молочных желёз.

Тип 3 и Тип 4 подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении могут быть пропущены некоторые образования.

4) Классификация Tabar

Tabár (1997) разделил мамограммы на 5 типов (I to V) основываясь на соотношении гистологических, мамологических данных:

• I: сбалансированное отношение тканей молочной железы с небольшим преобладанием фиброзной ткани
• II: преобладание жировой ткани
• III: преобладание жировой ткани с наличием ретроареолярно фиброзной ткани
• IV: predominantly nodular densities
• V: преобладания фиброзной ткани

Типы I, II и III относятся к низкому риску развития рака молочной железы; типы IV и V — к высокому.

• Шкала bi-rads в расшифровке маммограммы
• Классификация Вульфа
• Особенности обследования

Обследование молочных желез необходимо проводить всем женщинам, как в фертильном возрасте, так и после наступления климакса. Процент заболеваний груди растет, поэтому профилактика очень важна.

Маммография помогает выявить любые нарушения и патологии.
Маммография по шкале bi-rads позволяет оценить изменения, происходящие в груди и присвоить им определенную категорию.

Женщинам, которые входят в категории риска по раку груди, нужно проходить обследование чаще.

Шкала bi-rads в расшифровке маммограммы

Классификация под названием bi rads была предложена в начале 2000-х. Она предназначена для того, чтобы стандартизировать изменения в молочной железе и четко описать их характер.

Это значительно упрощает диагностику и позволяет определить дальнейшие действия и лечение.
Шкала bi rads в диагностике играет важную роль. Заключение bi rads присваивает изменениям определенную категорию. По ней можно судить об опасности заболевания, злокачественности и т.д. Выделяют следующие категории:

• bi rads 0. Эта категория говорит о том, что поставить диагноз пока затруднительно. Нужно либо провести еще одну процедуру, либо требуются данные предыдущих обследований. Birads 0, как правило, говорит, о том, что нужно продолжить обследование.
• bi rads 1. Если говорить о том, что это, bi rads 1, то это отсутствие каких-либо изменений. Заключение bi rads 1 считается нормой. Вероятность злокачественности отсутствует, молочные железы здоровы.
• bi rads 2. Изменения присутствуют, но они не имеют степени злокачественности. Это могут быть различные доброкачественные изменения, например, кисты, липомы. Врач расскажет, что значит заключение bi rads 2. Как правило, оно говорит о том, что женщину нужно наблюдать, но волноваться не о чем.
• birads 3. Если говорить о том, что означает заключение bi rads 3, то здесь есть небольшой шанс перерождения в злокачественное новообразование. Требуется дополнительное обследование и лечение, а также контрольное обследование через полгода. Бирадс 3 по злокачественности обычно не превышает 2%.
• bi rads 4. Здесь имеются подкатегории, отражающие степень вероятности злокачественного процесса. Эта категория указывает на то, что требуется дальнейшее обследование на предмет злокачественности.
• bi rads 5. При таком заключении ставят диагноз – рак молочной железы. Сомневаться в злокачественности процесса уже не приходится. В дальнейшем решается вопрос о выборе метода лечения и возможности хирургического вмешательства.
• bi rads 6. Эта категория означает, что диагноз уже был поставлен. Женщина обратилась для контроля развития заболевания или проверки эффективности лечения. Речь идет, как правило, именно о злокачественном заболевании.

Источник: https://vsedlyavasdamy.ru/info/acr-3-tip-stroenija-molochnoj-zhelezy/

Причины разрастания железистой ткани молочной железы

Многие девушки и женщины, впервые услышав диагноз, задаются вопросом: железистая ткань молочной железы — что это такое. Это одна из форм фиброзной мастопатии. Другое название — аденоз.

Мастопатия — это заболевание репродуктивного парного органа, предназначенного для выработки молока и лактации. Характеризуется разрастанием соединительной ткани, образованием уплотнений в груди.

Мастопатия доброкачественным течением проявляется. Это одна из самых распространенных болезней молочной железы.

Что это такое и причины возникновения

Железистая мастопатия молочной железы является доброкачественным образованием. Несмотря на то, что мастопатии нет в перечне злокачественных опухолей груди, она может трансформироваться в рак.

Это происходит при следующих условиях:

• железы подвергаются регулярному воздействию электромагнитных волн (например, излучение рентгена);
• условия жизни и работы пациентки неблагоприятные;
• постоянный стресс;
• при снижении иммунитета;
• при накоплении в организме канцерогенов.

Возникновение и развитие заболевания связано с изменениями гормонального фона. Характеризуется гиперплазией клеток железистой ткани. Железистая ткань — это основная структура парного органа.

После того как начался процесс деления клеток, происходит разрастание железистой ткани молочной железы. Затем формируются мелкие узелки, уплотнения.

Аденоз нередко диагностируется у девочек-подростков к концу периода полового созревания. Еще появление новообразования может быть обусловлено беременностью и лактацией. В этих случаях болезнь нередко проходит самостоятельно — как только выработка гормонов придет в норму. Основная группа риска — женщины от 30 до 40 лет. В этой возрастной категории заболеваемость составляет от 30 до 70%.

Самая главная причина болезни — нарушение баланса выработки гормонов. Если гормон прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, возможно развитие новообразования. Если при этом эстрогены производятся в избытке, то риск увеличивается вдвое. К гормональному сбою приводят следующие факторы:

1. Ожирение. Жировые клетки принимают участие в синтезе эстрогенов. Чем больше жира, тем выше выработка этих гормонов.
2. Прерывание беременности искусственным или естественным путем. Аборт — это стресс, из-за него происходит гормональная перестройка, на фоне которой развивается аденоз.
3. Беременность в зрелом возрасте (после 35 лет). В этом возрасте активность яичников угасает, вынашивание плода их вновь активирует. Результатом является гормональный сбой.
4. Отсутствие выработки молока после беременности. Такое нарушение свидетельствует об уменьшении количества прогестерона и переизбытке эстрогенов.
5. Отказ от грудного вскармливания. Молоко застаивается в протоках, закупоривает их и расширяет. В результате структура меняется, образуются кисты.
6. Прием гормональных препаратов без врачебного контроля (особенно противозачаточных). Неверный подбор лекарств или их неправильное применение.

Еще как сопутствующее заболевание, мастопатия развивается при болезнях матки и яичников. Причины развития могут крыться в проблемах с давлением, желудком и поджелудочной железой. Хронический стресс, злоупотребление курением и алкоголем, расстройство сексуальной жизни, режимные нарушения откладывают свой отпечаток на состояние здоровья.

Симптомы и методы диагностики

Есть общие и характерные для каждого вида признаки болезни. Боли, повышенная чувствительность, набухание, огрубение — эти изменения в состоянии груди могут сигнализировать о начале патологического процесса. Особенно выражены эти проявления в дни менструаций. Еще один признак — выделения из сосков прозрачные.

По расположению новообразований при аденозе молочной железы выделяют 2 типа: очаговый и диффузный. При очаговом опухоль локализуется только в одном месте, а диффузном — не имеет четко выраженной локализации.

При очаговом типе увеличение груди видно сразу — это асимметрия грудных желез. Пациентка чувствует дискомфорт, боль при пальпации. При этом чувствителен только тот участок, где расположена киста. Кистозная мастопатия проявляется еще разбуханием лимфатических узлов под мышкой. Оба соска различного цвета. Оттенок и состояние кожи не меняется.

Симптомы железисто-фиброзной мастопатии, когда нет четкой локализации новообразований, — зуд, белесые или прозрачные выделения из сосков. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется набуханием обеих грудей или только одной, но полностью.

Заболеваниями молочной железы занимаются врач-маммолог, гинеколог, онколог. Комплекс обследований:

• пальпация;
• УЗИ молочных желез;
• биопсия;
• маммография;
• анализ крови на гормоны;
• КТ;
• МРТ.

Если при пальпации обнаружено наличие узелков и уплотнений, назначаются дальнейшие исследования. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить кисты, даже если их размер мал. По повышенной эхогенности железистых тканей УЗИ позволяет установить еще и точную форму болезни.

Биопсия — это сбор образцов материала с пораженного участка, где ткань неоднородная.

Затем клетки исследуют на предмет того, злокачественные они или доброкачественные.

Маммография — альтернатива УЗИ. КТ и МРТ дают разностороннюю информацию о патологическом процессе. Анализ крови помогает выявить нарушения в выработке гормонов.

Для диагностики рака молочной железы назначают маммосцинтиграфию. Делается прокол, в пораженную ткань вводят специальный препарат, который задерживается только в раковых клетках. Также проводится обследование, когда для изучения удаляется сама опухоль (эксцизионный метод биопсии).

Методы лечения и профилактика патологии

Методы лечения мастопатии подбираются индивидуально для пациентки. Обязательно назначают консервативную медикаментозную терапию. Выписываются лекарства из следующих групп:

• гормональные;
• витаминные комплексы;
• антистрессовые.

Основными являются гормональные препараты. Женщинам, которые уже рожали детей, назначают противозачаточные таблетки, содержащие либо прогестерон, либо эстрогены. Излечение наступает в течение полугода. Юным девушкам прописывают мягкие гомеопатические средства, например, Мастодинон.

Если пациентка желает совместить гомеопатию с гормональной терапией, в этом случае важна консультация специалиста на предмет планирования беременности. Иногда сам процесс вынашивания плода запускает процесс восстановления гормональной выработки, и излечение наступает естественным образом.

Витамины и успокоительные таблетки назначаются как дополнительное средство.

Если пациентку мучают боли, что нередко бывает в дни менструаций, врач назначает анальгетики.

Профилактика включает в себя устранение причин самопроизвольных абортов, тщательный подбор средств контрацепции, терапию гинекологических и эндокринных болезней. Необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Обязательно регулярное самообследование и ежегодное посещение женской консультации для осмотра груди.

Источник: https://ProPolip.info/drugoe/zhelezistaya-tkan-molochnoy-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Эхогенность железистой ткани молочной железы повышена: с чем это связано

Широкое применение УЗИ в практической медицине обеспечило раннюю диагностику патологий разных органов и систем. Важен этот метод и для выявления изменений, которые происходят в молочных железах женщины. Рак молочной железы находится на втором месте в структуре онкологических заболеваний женщин.

Любые отклонения от нормальных показателей УЗИ, например, повышенная эхогенность железистой ткани молочных желез или, наоборот, эхогенность понижена – повод для дальнейшего обследования.

Что такое эхогенность

Способность тканей человеческого организма по-разному отражать ультразвук называют эхогенностью. Эта одна из основных характеристик, применяемых при ультразвуковой диагностике.

Прибор улавливает отраженные волны, преобразует их в изображение, которое выводится на экран дисплея.

Акустические свойства исследуемого органа (отражение, звукопреломление) обуславливают ту или иную степень эхогенности или эхоплотности.

Выделяют четыре уровня эхогенности:

1. Повышенная эхогенность наблюдается при исследовании плотных тканей, когда ультразвук не проходит вглубь структуры, а отражается от нее (кости, кальцинаты),
2. Эхогенность в норме – изоэхогенные.
3. Сниженная – гипоэхогенные. Ткани мягкие, ультразвук легко проходит сквозь них.
4. Эхогенность отсутствует – анэхогенные.

Гиперэхогенные структуры обладают большой акустической плотностью, не содержат жидкости. Изогенная структура присуща неизмененным тканям. Гипоизогенная ткань выявляется при диффузных патологиях. Анэзогенные – это жидкостные образования, которые не отражают, а поглощают звуковой сигнал.

Особенности анатомии и физиологии железистой ткани молочных желез

Строение молочных желез у мальчиков и девочек до пубертатного периода одинаково. Только с началом полового созревания под влиянием эстрогенов грудь у девочек начинает формироваться по женскому типу, а у мальчиков на всю жизнь остается в рудиментарном состоянии.

У половозрелой женщины молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительной тканей. Молочная железа делится на 15–20 долек, которые распадаются на еще более мелкие доли и дольки.

От долек отходят ветвеобразные млечные протоки, которые открываются выводными порами на соске. Перед выходом млечные протоки расширяются, образуя синусы, в которых в период лактации скапливается молоко.

Больше всего железистой ткани в верхненаружных частях молочной железы.

Функциональная ткань, назначение которой выработка молока, – это железистая ткань. Жировая ткань имеет вспомогательное значение. Она располагается по периферии, обеспечивая форму, размер груди, и защиту продуцирующих клеток от повреждения. Соединительная ткань играет роль перегородок между дольками.

Структура молочных желез подвергается изменениям в зависимости от гормонального фона: менструация, беременность, лактация, климакс.

Перед менструацией млечные проходы расширены, отечны. Женщина часто в этот период ощущает нагрубание и болезненность молочных желез. Если зачатия не происходит, а наступает менструальное кровотечение, все симптомы исчезают.

Самые кардинальные изменения возникают в молочных железах с момента беременности до окончания периода лактации. Молочные железы начинают готовиться к главной функции – выработке молока. Под действием гормонов разрастается железистая ткань, открываются млечные протоки. Иногда отмечается выделение из соска молокоподобного секрета.

В период менопаузы происходит перерождение железистой и соединительной ткани в жировую. К 70 годам основную массу молочной железы заполняет жировая ткань с небольшими островками железистых клеток.

Что означает повышение или понижение степени эхогенности

Изменение эхогенности в сторону повышения или понижения – признак патологии органа или ткани. Повышенная эхогенность выявляется на УЗИ при мастопатии молочных желез. Эта патология связана с разрастанием соединительной ткани (фиброзом) или диффузно, или в виде узелков.

Фиброаденома также вызывает повышенную эхогенность молочной железы. Наблюдается у женщин детородного возраста в виде доброкачественной опухоли с большим содержанием соединительно-тканных волокон.

При некоторых формах мастита выявляются гиперэхогенные участки с плотной капсулой в ткани молочной железы. Кроме того, островки гиперэхогенности появляются при кальцинатах.

Кому необходимо сделать УЗИ груди

Молочные железы – гормонозависимый орган, на него оказывают влияние многие гормоны, продуцируемые в яичниках, надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе.

Женщины из групп риска по развитию заболеваний молочной железы, которым показано проведение УЗИ:

• женщины, которые не рожали;
• женщины, которые не кормили грудью;
• женщины, у которых отсутствует регулярная половая жизнь;
• патология щитовидной железы;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• продолжительное лечение гормонами;
• перед планируемой пластической операцией на молочной железе;
• гинекологические заболевания (кисты яичников);
• в группу риска включены мужчины, страдающие гинекомастией – увеличением железистой ткани грудной железы. Иногда такая опухоль переходит в рак;
• женщины, подвергающиеся частым стрессам;
• длительное грудное вскармливание ребенка (более 2 лет);
• травмы груди;
• профессиональные вредности при работе с токсичными веществами;
• женщины, у которых обнаруживаются уплотнения в молочной железе, изменение цвета кожных покровов, выделения из соска, болезненность;
• с профилактической целью рекомендуется проведение УЗИ всем женщинам после 35 лет один раз в год.

Изменение эхогенности молочных желез при беременности

При ультразвуковом исследовании молочных желез при беременности отмечается крупнозернистая гиперэхогенная структура с незначительными прослойками гипоэхогенной жировой ткани по периферии.

Расширяются дольки, которые часто сливаются друг с другом.

Четно визуализируются расширенные (до 2 мм в диаметре) млечные протоки, иногда в них обнаруживаются точечные участки гиперэхогенности в виде солей кальция.

Параметры, выявляемые при ультразвуковом исследовании

Молочная железа – парный орган, поэтому один из важных показателей – это симметричность обеих желез.

При УЗИ определяются:

• гомогенность железистого слоя;
• состояние млечных протоков: уплотнение или отек стенок;
• объем жировой ткани;
• структура тканей;
• контуры молочных желез;
• уровень эхогенности разных видов тканей.

Узи нормальной молочной железы

кожа выглядит в виде гиперэхогенных линий, одинаковой толщины, чуть толще в области ареолы соска. жировая клетчатка гипоэхогенная, однородная.

паренхима (железистая ткань) на узи представлена как гиперэхогенный пласт между жировыми прослойками. в норме протоки не видны, определяется лишь гипоэхогенная строма (соединительная ткань). структура или однородная, или неоднородная.

при заполнении млечных протоков молоком на узи видны анэхогенные трубчатые образования до 5 мм в диаметре возле соска.

патология

любые объемные образования в молочной железе являются патологией и требуют дальнейшего обследования для постановки правильного диагноза.

если на узи обнаруживаются инородные образования, то у них определяют:

• размер, форму;
• внутреннюю структуру (однородная, неоднородная);
• наличие включений;
• состояние соседних тканей;
• оценка подвижности образования по отношению к окружающим тканям.

к какому врачу обращаться при обнаружении патологии

При воспалительных заболеваниях в молочной железе при запущенных маститах проблему решает врач-хирург.

Даже при отсутствии жалоб с профилактической целью женщине рекомендовано посещать маммолога один раз в полтора года. При отягощенной по раку наследственности (рак у родственников по материнской линии) консультация врача обязательна два раза в год.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/ehogennost-zhelezistoj-tkani-molochnoj-zhelezy-povyshena.html