Метаплазия шейки матки это рак или нет

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки: что это такое, опасно ли это, причины

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки может быть диагностирована у женщин разных возрастов, но чаще всего встречается у тех, кто в преддверие климакса или уже в фазе менопаузы.

Обсуждаемое заболевание – это состояние предшествующее раку и при отсутствии правильного лечения оно может развиться в раковую опухоль.

По сути, при метаплазическом процессе железистые клетки, покрывающие шейку матки, преобразуются в другие – плоского типа.

Что это такое?

Согласно Международной классификации болезней этой патологии присвоен код N87. Как уже было сказано, обычно заболевание диагностируют у женщин предклимактерического возраста. Однако в 30% случаев с этой патологией сталкиваются молодые женщины. Чтобы лучше понять какие процессы при этом происходят, необходимо углубиться в анатомию.

Шеечный эпителий имеет неоднородное строение. Возле влагалищного канала шейка покрыта несколькими слоями плоского эпителия, ближе к самой матке разрыв в самом органе и цервикальном канале эпителий имеет цилиндрическую структуру и в норме эти слои не заходят друг на друга – прослеживается четкая граница.

Когда в шейку матки проникают вирусы или бактерии, разрушаются оболочки ядер, клетки начинают быстро делиться, в результате появляются клеточные структуры с измененным ядром. Белковый синтез при этом нарушается, и стартуют процессы дисплазии. Между эпителиальными слоями границы пропадают, и происходит замена тканей.

Справка! Такая среда благоприятна для возникновения онкогенных клеток, которые часто появляются в ослабленных тканях с пониженной дифференцированностью.

Надо сказать, что метаплазия – это не всегда страшная опасность, перерождение здоровых клеток в патологические происходит и при приспособлении организма к некоторым условиям. Но подобное состояние должно контролироваться специалистом, который обратит внимание на опасные изменения в эпителии.

Разновидности метаплазии шейки матки

Чтобы уточнить форму патологии и назначить правильную схему терапии требуется взять мазок и провести исследование эксудата.

Различают следующие виды:

1. Незрелая – выявляются клетки с неправильными границами, хаотично располагающиеся. Выяснить к какому виду эпителия относятся — сложно, так как никаких отличительных черт пока нет. Клеточная цитоплазма имеет нарушение в строении структурных клеточных элементов.
2. Плоскоклеточная – наблюдается замещение клеток, но они визуально не отличаются от тех, которые должны быть на данном участке. Однако расположены необычно. Для этого вида метаплазии характерен выход плоского эпителия за грань зоны.
3. Плоскоклеточная с дискариозом – этот вид определить достаточно легко. Это уже зрелая форма, и в этом случае наблюдается неправильное деление ядра, а также образование аномальных клеток схожей формы.

Причины возникновения заболевания

До начала лечения нужно выяснить причины, которые дали толчок к развитию метаплазии эпителия. Если ликвидировать только видимые признаки метаплазии, с ней справиться не получится, и через некоторое время женщина опять столкнется с проблемой.

Часто причиной становятся такие новообразования, как бородавки и остроконечные кондиломы, провоцируемые ВПЧ.

Длительное время патология может никак себя не проявлять, а активизировавшись, вызывать появление разрастаний на внутренних половых органах.

Герпес тоже является частой причиной метаплазии – он становится причиной воспалительных процессов в эпителиальной ткани, что приводит к замещению клеток.

Бактерии, как и вирусы, выступают в роли причины развития метаплазии. Бактериальные агенты внедряются в ядра эпителиальных клеток и изменяют их, что и приводит к дисплазии.

Важно! Если у женщины есть предрасположенность к возникновению патологии, ей следует внимательней относиться к состоянию своих репродуктивных органов и посещать кабинет гинеколога каждые полгода.

Часто к патологическим нарушениям в ткани шейки матки приводят вяло текущие и недолеченные инфекционные заболевания, провоцирующие воспаления. В группе риска женщины:

• имеющие вредные привычки – курящие, злоупотребляющие алкоголем,
• часто меняющие половых партнеров,
• перенесшие операции, связанные с лечением половых органов, аборты и выскабливания тоже сюда относятся,
• имеющие хронические патологии,
• перенесшие выкидыши.

Симптомы

Поскольку метаплазия клеток шейки матки всегда протекает при отсутствии яркой симптоматики, женщинам следует обращать внимание на неприятные ощущения во время секса.

Диспластический эпителий травмируется, и поэтому появляется боль и даже кровянистые выделения в момент или сразу после интимной близости.

Надо сказать, что подобный симптом у женщин, находящихся перед менопаузой, выражен не настолько сильно, так как в репродуктивной системе в это время происходит ряд процессов, и практически изменения списываются на приближающийся климакс.

Признаки метаплазии становятся более интенсивными при наличии провоцирующего фактора:

• инфекционные поражения,
• эрозии,
• кондиломы,
• могут наблюдаться обильные творожистые выделения, имеющие кислый запах.

Обратите внимание! Более того, метаплазия, не имея собственной клинической картины, часто маскируется под другие гинекологические проблемы. В любом случае, любые изменения должны заставить женщину насторожиться, особенно, если она в предклимактерическом периоде.

Какие существуют методы диагностики?

При подозрении на замещение тканей в шейке матки или на атипичное деление клеток, женщине могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. Осмотр с помощью гинекологических зеркал — врач оценивает состояние шеечного эпителия, явные изменения заметны невооруженным глазом.
2. Биопсия с микроскопическим исследованием — специалист оценивает строение и структуру клеток, их расположение относительно друг друга, а также выявляет даже незначительные нарушения в процессе клеточного деления.
3. Кольпоскопия — позволяет визуализировать внутреннюю полость шейки, и оценить ее размер, структуру и форму.
4. Выскабливание — данный метод используется редко, в том случае если поражена большая часть шейки.
5. УЗИ — ультразвуковое исследование мочеполовой сферы необходимо для исключения кист, доброкачественных опухолей и других патологий. Данный метод чаще назначается молодым женщинам, в качестве альтернативы выскабливанию.

Методы лечения

Метаплазия шейки матки может лечиться консервативно или при помощи операционного метода. Как правило, врачи стараются ограничиться консервативными методиками, и только если положительной динамики не наблюдается, назначают оперативное вмешательство.

Важно! Сразу следует отметить, что лечение народными способами в этом случае малоэффективно, пытаясь самостоятельно справиться с недугом, женщина упускает драгоценное время, когда метаплазия могла быть купирована медикаментозными средствами.

И это в лучшем случае. В худшем бесконтрольное лечение народными методами может спровоцировать осложнения и дать толчок для трансформации патологии в злокачественное новообразование. Если же все-таки говорить о данных методах, используются масла, экстракты лекарственных растений, солевые растворы и прочие рецепты.

Операция

Операцию выполняют при средней и запущенной стадии метаплазии эпителия. В этих случаях консервативное лечение не приводит к положительному эффекту, и появляется риск малигнизации. Хирургическое лечение может проводиться следующими способами:

1. Выскабливание канала — этот метод используют только когда другие способы невозможны. Метод травматичный.
2. Конусная эксцизия — иссекается конусный участок ткани, его объем зависит от глубины поражения. В этом случае возможно полностью удалить патологические ткани, однако это все равно травматичный метод по сравнению с современными способами.
3. Электрокоагуляция — диспластические клетки удаляются с помощью электрического тока.
4. Лазерная вапоризация — под воздействием лазерного луча измененные клетки нагреваются, в результате чего происходит их некроз.
5. Криодеструкция — холодовая деструкция с помощью жидкого азота. Это вмешательство полностью исключает наличие видоизмененных тканей и может применяться в отношении женщин, которые планируют забеременеть.
6. Ампутация шейки матки — это органосохраняющая операция, во время которой удаляется часть пораженного органа. Это радикальный метод, он показан при обширном поражении эпителия. После операции шейка становится короче, что уменьшает шансы женщин зачать и выносить ребенка.

Отдельно надо сказать о методах химической коагуляции. При этом используются такие средства как Солкогин, Ваготид и прочие. Эти методики эффективны только на начальной стадии метаплазии, в остальных случаях данные способы применять нецелесообразно.

Справка! Поскольку два последних метода являются малоинвазивными, отдают предпочтение именно им.

Медикаментозно

В связи с тем, что большая часть причин, провоцирующих заболевание, приходится на вирусы, терапия направлена на их устранение:

1. Панавир. Препарат продается в аптеках в виде суппозиториев, инъекций и в таблетированной форме. Чаще всего врач назначает введение дважды в сутки 1 суппозитории во влагалище курсом в месяц. Затем делается перерыв и курс повторяется.
2. Генферон. Суппозиторий вводится во влагалище два раза в сутки в течение 10 дней, затем месяц перерыв, и повторение курса. Если патология спровоцирована бактериальной флорой, назначаются антибактериальные средства:
3. Тержинан. Это тоже свечи, которые 1 раз в сутки вводят во влагалище. Тержинан хорошо устраняет зуд и прочие дискомфортные проявления заболевания.
4. Неотризол. Суппозитория вводится на ночь. Курс около недели, затем нужно сдать анализы, и при необходимости продолжить лечение.

Также женщине выписываются препараты, которые способствуют повышению иммунитета. Чаще всего это Изопринозин, так как он одновременно является иммуностимулятором и антивирусным средством.

Прогноз на выздоровление

Опасно ли это заболевание? Безусловно, плоскоклеточная метаплазия шейки матки — это серьезный диагноз, к которому надо отнестись со всей ответственностью, но поводом для паники он не является. При своевременной диагностике и правильной терапии патология отлично поддается лечению и всегда заканчивается полным выздоровлением пациентки.

Что касается позднего обращения к врачу, если уже запущен злокачественный процесс, прогноз таким благоприятным уже не будет. Все женщины, особенно те, кто находится в предклимактерическом периоде, должны очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при малейших подозрениях на патологию сразу же обращаться за консультацией.

Существует и специфическая профилактика патологии – это прививка от вируса папилломы человека. Она не только снижает риск возникновения метаплазии до нуля, но и предупреждает развитие раковых процессов в шейке матки.

Но вакцинация целесообразна только в отношении подростков, которые еще не вступили в половую жизнь. После того как вирус папилломы уже попал в организм, ставить прививку уже бесполезно.

Важно! Также вакцинироваться могут взрослые женщины, анализ у которых показал отсутствие ВПЧ. Для таких пациенток вакцина тоже будет эффективной.

Профилактика

Как бы банально и навязчиво это не звучало, но лучшая профилактика систематические обследования и консультации у гинеколога. Сюда же можно отнести:

• правильный рацион питания,
• исключение пагубных привычек, они влияют на все органы и системы организма,
• должная гигиена,
• исключение работы на химически опасных предприятиях,
• постоянный половой партнер,
• исключение абортов.

Что нужно запомнить?

1. Метаплазия шеечной области матки – это процесс преобразования железистого эпителия плоским, это предраковое состояние,
2. Если заболевание не лечить, то оно перерождается в рак,
3. Патология бывает трех видов: незрелая, плоскоклеточная и с дискариозом.

4. Чаще всего метаплазия возникает из-за ВПЧ,
5. Заболевание протекает бессимптомно и выявляется при плановом осмотре,
6. Установить диагноз можно по результатам биопсии, колькоскопии, УЗИ,
7. Лечение может быть консервативным или операционным.
8. Прогноз при вовремя начатой терапии благоприятный.

Используемая литература

• Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медпресс, 2000. 427 с.
• Заболевания шейки матки: Клинические лекции. / Под ред. В.Н. Прилепской. М., 1997. 460 с.
• Иванова И.М. Кольпоскопические признаки патологических процессов шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека
• Кондратьева Е.А. Алгоритм диагностики и ведения больных с патологией шейки матки. // Гинекология. 2003. Т.5, №4. С. 166-170.
• Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. / В.И. Краснопольский / М.: Медицина, 1997.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/ploskokletochnaya-metaplaziya-shejki-matki-osobennosti-i-simptomy

Метаплазия шейки матки

Метаплазия – это процесс замещения дифференцированных клеток с сохранением вида ткани.

Её особенностью является развитие изменений под действием неблагоприятных внутренних или внешних факторов.

После прекращения их воздействия ткани снова могут восстановить прежнюю структуру.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – что это такое?

Метаплазия может развиваться на слизистой оболочке многих органов.

В гинекологии чаще всего диагностируется метаплазия шейки матки.

Поговорим о том, что это такое, насколько опасной может быть трансформация эпителия и как лечат данное состояние.

Метаплазия может быть железистой и плоскоклеточной.

Плоскоклеточная метаплазия шейки матки – это замещение однослойного цилиндрического эпителия на многослойный плоский.

При длительном течении патологического процесса возможно развитие ороговения.

Эктопия шейки матки с метаплазией

Эктопия шейки матки – это распространение цилиндрического эпителия цервикса на его влагалищную поверхность.

При осмотре она выглядит как красное пятно.

Поэтому несколько десятилетий назад это состояние называли эрозией шейки матки.

Тем не менее, ничего общего с эрозией оно не имеет.

Эрозия – это дефект эпителия, возникший в результате травмы, ожога, воспаления, злокачественного новообразования и т.д.

Но при эктопии никакого дефекта нет.

Просто один вид эпителия замещается другим, и в большинстве случаев это не несет в себе никаких рисков.

Эктопия шейки матки обнаруживается у 40% пациенток.

Наибольшую распространенность она имеет среди нерожавших женщин до 25 лет.

Тем не менее, при длительном течении эктопии шейки матки в цилиндрическом эпителии усиливаются репаративные процессы.

В результате происходит метаплазия эпителия.

Появляется зона трансформации.

Цервикальная эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией увеличивает риск онкологических заболеваний.

Рак соответствующей локализации развивается в 90% случаев именно из клеток зоны трансформации.

Поэтому эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией подлежит лечению.

Оно позволяет предотвратить онкологические процессы.

Почему развивается эктопия?

Эктопия может развиваться в силу множества причин.

Вот некоторые из них:

• повышенный уровень эстрогенов в молодом возрасте;
• беременность;
• травмы шейки матки;
• половые инфекции.

Основные факторы риска:

• большое количество половых партнеров;
• аборты в анамнезе;
• профессиональные вредности;
• иммунодефицитные состояния.

Цитограмма эктопии шейки матки с участками метаплазии

Цитограмма позволяет определить тип клеток и сделать прогноз дальнейшего развития заболевания, оценив риски.

Выделяют такие виды метаплазии:

• незрелая;
• плоскоклеточная;
• плоскоклеточная с дискариозом.

Плоскоклеточная – это самый благоприятный вариант.

Это высокодифференцированные клетки, которые редко перерождаются в раковые.

Незрелая метаплазия шейки матки несет в себе наибольшие риски.

Чем ниже дифференциация клеток, тем выше вероятность малигнизации (озлокачествления).

При незрелой метаплазии:

• в мазке клетки маленького размера;
• размещены хаотично;
• возможно изменение нормального расположения органелл;
• часто клетки невозможно отнести к какому-либо виду эпителия.

При плоскоклеточной метаплазии с дискариозом:

• клетки имеют четкие границы и форму, одинаковую величину;
• цитоплазма не изменена;
• правильное расположение органелл внутри клетки;
• наблюдаются признаки дискариоза – аномальные деления ядра.

Микроскопическая картина метаплазии шейки матки плоскоклеточной не обнаруживает патологических изменений в клетках.

Отклонение от нормы заключается только в том, что многослойный эпителий определяется в местах, где его не должно быть.

Гистологические признаки метаплазии шейки матки

Гистологическое исследование проводят после взятия прицельной биопсии.

Это может потребоваться в случае:

• аномальных кольпоскопических признаков;
• обнаружения атипичных клеток в мазке.

Исходя из гистологических признаков, различают такие виды эктопии:

• железистую;
• папиллярную;
• с плоскоклеточной метаплазией.

При плоскоклеточной метаплазии в полученных образцах обнаруживаются клетки многослойного плоского эпителия, а не цилиндрического.

Почему происходит замещение одних клеток другими?

Это случается на фоне:

• инфекционных заболеваний;
• эндокринных нарушений;
• хронических воспалительных процессов;
• авитаминоза.

Метаплазия при длительном течении эктопии появляется всегда.

Она может развиваться двумя путями:

• за счет резервных клеток (основной путь);
• за счет регенераторных процессов плоского эпителия из рядом расположенных тканей.

Часто плоский эпителий перекрывает протоки желез, нарушая отток слизи.

Результатом становится её скопление с образованием ретенционных кист.

Они выглядят как желтого цвета бугорки.

Зона трансформации при метаплазии шейки матки

Зона трансформации является признаком заживления эрозии.

Она характеризуется возникновением островков метаплазированного эпителия.

Зона трансформации может быть завершенной и незавершенной.

Незавершенная зона характеризуется наличием участков разного эпителия: цилиндрического и плоского многослойного.

При завершенной трансформации наблюдается только плоский многослойный эпителий, а под ним определяются кисты.

Цитологическая картина зависит от того, завершилась ли трансформация.

Если нет, обнаруживаются клетки разных типов.

При завершенной трансформации наблюдаются нормальные клетки шейки матки.

При гистологическом исследовании определяется плоский эпителий с расположенными под ним расширенными протоками.

Метаплазия и дисплазия шейки матки – отличие

Некоторые женщины полагают, что метаплазия шейки матки – это начальная форма рака.

Данная информация не соответствует реальности.

От метаплазии до рака очень далеко.

Даже в случае возникновения предраковых состояний до начала онкологического процесса проходит в среднем 10-15 лет.

А метаплазия считается фоновым, а не предраковым заболеванием.

В этом состоит её отличие от дисплазии шейки матки.

Дисплазия – это предраковый процесс.

Он характеризуется:

• нарушением послойного строения эпителия (слои не упорядочены);
• атипией клеток;
• нарушением их дифференцировки (развития до зрелых клеток).

В отличие от дисплазии, метаплазия таких признаков не имеет.

Кроме того, она обратима.

Как только прекращается воздействие фактора, ставшего причиной изменения эпителия шейки матки, первоначальная структура ткани может вернуться.

Чего не происходит при диспластических процессах.

Они не всегда прогрессируют, но и обратного развития не получают.

Общую схему онкогенеза можно описать так:

• Гиперплазия – избыточное разрастание тканей.
• Формирование доброкачественных образований.
• Дисплазия – появление признаков клеточной атипии.
• Рак на месте.
• Инвазивный рак шейки матки.

Метаплазия же считается фоновым состоянием.

На её фоне может возникнуть дисплазия.

В свою очередь она считается предраковым процессом.

Источник: https://kvd-moskva.ru/metaplaziya-sheyki-matki/

Метаплазия шейки матки | Университетская клиника

Метаплазия – это перерождение одного типа шеечного эпителия в другой под влиянием травмирующих факторов. Патология опасна развитием лейкоплакии и хронического цервицита. Разрастание измененной ткани со временем приводит к образованию злокачественной опухоли. В связи с этим риском заболевание требует постоянного лечения и наблюдения у гинеколога.

Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях и пройти эффективное лечение, следует обратиться в кабинет патологии шейки матки «Университетской клиники».

Что такое метаплазия?

Так как шейка выстлана сразу несколькими типами эпителия, эта часть матки наиболее подвержена патологиям. Разные зоны шейки выстилает плоский, цилиндрический и железистый эпителий. Под влиянием травм, воспалений, выкидышей ткани могут менять свою структуру.

Развитие плоскоклеточной метаплазии шейки матки – это долгий процесс разрастания стволовых и резервных клеток. Проявляется это замещением железистого эпителия многослойной плоской тканью. Однако между цилиндрическим и новым эпителием сохраняется четкая граница.

Врачи называют такую реакцию ткани «приспособлением», поскольку новый эпителий устойчив к агрессивным факторам. Однако в зоне трансформации часто развивается дисплазия с негативным прогнозом. Если болезнь не лечить, метаплазия приводит к раку шейки матки.

Причины развития болезни

Метаплазия – это реакция органа на травмирующие воздействия. Изменение типа эпителия происходит, если на ткани оказывают влияние такие факторы:

• Инфицирование вирусом папилломы человека(ВПЧ). Это основная причина развития рака шейки матки. Болезнь практически всегда протекает без симптомов. Это дает возможность вирусу активно размножаться и влиять на структуру эпителия;
• Заражение другими половыми инфекциями. ЗППП всегда сопровождаются воспалительным процессом. Гонококки, хламидии, вирусы герпеса проникают в клетки половых органов, что надежно защищает их от иммунных агентов. Так как бактерии питаются за счет клеток плоского и железистого эпителия, они меняют клеточную структуру ткани;
• Хирургические вмешательства. Частые аборты, диагностические выскабливания травмируют шейку матки. В результате может возникнуть очаг хронического воспаления, который провоцирует метаплазию;
• Гормональный дисбаланс. Так как ткани матки гормонозависимы, любые изменения выработки половых гормонов негативно влияют на работу репродуктивной системы. Недостаток эстрогена, ФСГ, лютеина опасен появлением клеток с аномальным строением;
• Травмы малого таза. Травмирующие воздействия опасны внутренним кровотечением, повреждением оболочек шейки. Нарушения системы регенерации может привести к замещению одного типа эпителия, другим;
• Патологии иммунной системы. Ослабление иммунитета вызывает негативные изменения в шейке матки. Например, сокращение количества клеток Лангерганса, увеличение объема токсических лимфоцитов. Форма и тяжесть дисплазии зависит уровня иммуносупрессии.

Группы риска по метаплазии

В зоне повышенного риска женщины, которые:

• игнорируют барьерную контрацепцию;
• начали половую жизнь раньше 16 лет (до этого возраст эпителий шейки тонкий и его легко травмировать);
• часто меняют половых партнеров;
• не соблюдают правила гигиены после полового контакта;
• не посещают гинеколога после очередной смены партнеров;
• часто делают аборты или родили больше 2 раз за последние 4 года;
• в возрасте 50 лет и старше (из-за возрастных изменений гормонального фона);
• игнорируют признаки нарушения гормонального баланса (избыточный рост волос, резкое прибавление веса, сальность кожи);
• злоупотребляют спиртными напитками;
• выкуривают больше 10 сигарет в сутки;
• работают во вредных условиях труда;
• имеют родственниц с онкологическими диагнозами.

Симптомы патологии

Метаплазия шейки матки – это вялотекущий процесс без выраженных симптомов. Появление первых клинических признаков отмечается лишь после развития тяжелой формы атипии клеток. Если возникли любые изменения в организме, следует немедленно обратиться к врачу.

Часто пациентки с метаплазией жалуются на такие тревожные признаки:

• боль во время интима;
• кровянистые выделения после интимного контакта;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• нарушение менструального цикла;
• кровяные выделения после менструации;
• тянущая боль в малом тазу.

Симптомы метаплазии проявляются, если усиливается действие причинного фактора. Часто это эрозии, кисты, папилломы, инфекции. Поскольку женщины после 50 лет часто путают эти симптомы с началом климакса, они не обращаются к доктору. Поэтому рекомендовано ежегодно проходить профилактический скрининг метаплазии (мазок на гистологию).

Типы метаплазии

Влагалище, шейка матки и маточное тело выстланы разным типом эпителия. Плоский эпителий расположен в нижней части шеечного канала и переходит во влагалище. Матка и канал шейки покрыты лишь цилиндрическим эпителием.

В норме между этими слоями должна быть четкая граница. Если слои разного эпителия прорастают друг в друга, развивается метаплазия. В зависимости от степени тяжести этого состояния, врачи выделяют несколько типов патологии.

Выделяют такие типы метаплазии шейки матки:

Диагностика

Поскольку патология не имеет характерных симптомов, признаки ее обычно выявляют на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Диагностика включает такие этапы:

Во время гинекологического осмотра канал шейки обнажают в зеркалах. Это первый этап диагностики, так как осмотр позволяет заметить изменение тканей.

Если очаг изменений достаточно большой, его выявляют без аппаратной диагностики. Однако на начальном этапе метаплазии атипичный эпителий представлен всего несколькими клетками. Поэтому следующий этап диагностики — взятие мазка на цитологию и участка ткани на гистологию.

Стерильным, сухим инструментом доктор забирает эпителиальные клетки с шеечного канала и с зоны трансформации (стык разных типов эпителия).

Чтобы провести корректное исследование биоматериала, в мазке должны присутствовать все типы эпителия.

После лабораторного анализа протокол исследования может содержать такие результаты:

• клеточное строение в норме – цитограмма, характерна для здоровой женщины;
• воспаление, инфекция, доброкачественные опухоли – в мазке присутствуют единичные клетки с атипичным строением;
• дисплазия цервикального канала 1, 2 или 3 степени – при легкой дисплазии аномальные клетки проникают вглубь эпителия не более чем на одну треть. При тяжелой форме эпителиальный покров полностью поражен атипичной тканью;
• предраковое состояние – в мазке обнаружены клетки с измененным строением;
• онкология – под микроскопом четко определяется большое количество злокачественных клеток.

Мазок считают неинформативным, если в нем нет или недостаточно представлен хотя бы один из типов эпителия. При подозрении на метаплазию по результатам цитологии, диагностику дополняют аппаратными исследованиями.

Кольпоскопия — это современный метод диагностики состояния тканей шейки при помощи кольпоскопа. Это небольшой оптический зонд с видеокамерой, который вводят в половые пути. Так как прибор увеличивает изображение в 20-30 раз, врач может заметить даже незначительные изменения тканей. Под прицелом кольпоскопа хорошо видны патологические очаги, которые сложно заметить при осмотре в зеркалах.

Чтобы получить больше информации, кольпоскопию дополняют проведением теста Шиллера. Это диагностическая процедура проводится для выявления аномальных участков шейки. На шеечные стенки наносят раствор йода, чтобы дифференцировать типы эпителия.

Тест Шиллера информативен, так как разные типы клеток окрашиваются по-разному. Зоны метаплазии будут заметны, поскольку они бледнеют на фоне ярко окрашенного нормального эпителия.

Эта процедура позволяет подтвердить метаплазию, даже если визуально патология не заметна.

Если диагноз вызывает сомнения, проводят гистологию под контролем кольпоскопа. Это исследование участка тканей шейки под микроскопом для выявления атипичных клеток. Чтобы получить материал, из зоны патологии берут небольшой кусочек эпителия. Забор образца проводят хирургическим или радиоволновым методом.

Гистология – самый информативный метод анализа, поскольку он позволяет установить тип и степень тяжести патологии. Если у врача есть подозрения на рак, биопсия дает данные для постановки точного диагноза.

Лечение метаплазии

Метаплазированный эпителий – это тревожный сигнал. Это состояние требует прицельной диагностики и индивидуального лечения, так как высок риск злокачественного перерождения клеток. Если болезнь выявить на ранней стадии, возможно медикаментозное лечение. Запущенные формы патологии лечат только путем проведения операции.

Лекарственные препараты при метаплазии

Чтобы правильно подобрать препараты, нужно точно определить фактор, который вызвал трансформацию тканей. В основе терапии – прием антибиотиков и противовирусных средств. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, дополнительно назначают такие группы препаратов:

• противовоспалительные (обычно вагинальные свечи);
• противогрибковые;
• кортикостероиды (при изменении выработки гормонов);
• препараты, укрепляющие иммунитет.

Лечение антибиотиками нарушает процесс деления возбудителей внутри клеток. Это позволяет предотвратить развитие дисплазии. Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях, поскольку при переходе метаплазии в дисплазию препараты уже неэффективны. На этом этапе пациентке показано лишь оперативное вмешательство.

Удаление тканей при метаплазии

Чтобы удалить очаги аномальной ткани, применяют современные методики:

• Вапоризация лазером. Это удаление пораженной ткани с помощью лазерного луча. Лазером низкой интенсивности постепенно нагревают оперируемую зону, чтобы выпарить пораженный эпителий. Если атипичные клетки удаляют лазером, удается избежать травмирования здоровых тканей. Так как после процедуры не образуются рубцы, вапоризация безопасна для нерожавших женщин.
• Конусная эксцизия. Это удаление конусовидного участка аномальной ткани. Для проведения операции применяют разные инструменты – электронож, радиоволновая петля, скальпель. Чтобы выбрать подход, нужно определить глубину и размеры патологической зоны. Метод часто применяется, поскольку эксцизия позволяет удалить за один раз все измененные клетки на разной глубине эпителия. Удаленные ткани отправляют в лабораторию, чтобы провести гистологический анализ. Операция опасна образованием рубцов и шрамов, так как ткани шейки травмируются.
• Электрокоагуляция. Это воздействие электрическим током на атипичные участки. В результате  электрического воздействия, метаплазированные клетки нагреваются и разрушаются. Так как высокочастотный ток вызывает быструю коагуляцию сосудов, потеря крови минимальна. Если женщина планирует рождение детей, процедуру не назначают, поскольку высок риск образования шрамов и рубцов на шейке.
• Выскабливание шеечного канала. Применяется очень редко, так как сильно травмирует ткани органа и требует длительного периода реабилитации. Выскабливание — это иссечение тканей с помощью хирургических инструментов. Метод назначают, если есть сопутствующие заболевания.

Если пораженные ткани удалены на ранних стадиях болезни, прогноз для пациентки положительный.

Чтобы диагностировать болезнь, следует записаться на прием в кабинет патологии шейки матки Университетской клиники. Поскольку в нашей клинике прием ведут опытные врачи, лечение будет щадящим и эффективным.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/metaplazija-shejki-matki/

Метаплазия шейки матки это рак или нет

Метаплазия шейки матки – одно из предраковых заболеваний, которое имеет серьезные последствия, в случае отсутствия лечения или неправильной диагностической и лечебной тактики. Эта патология является частой у женщин после 50 лет, хотя бывает и раньше.

Но не все женщины имеют понятие о чем идет речь, в случае установления данного диагноза. В связи с тем, что метаплазия шейки матки при поздней диагностике имеет тенденцию к ста процентной малигнизации в будущем, то эту патологию лучше предотвратить на этапе начальных изменений.

С этой целью, всем женщинам на этапе обычного ежедного планового осмотра у гинеколога проводится скрининговое обследование на метаплазию.

Причины метаплазии шейки матки

Говоря о развитии дисплазии шейки матки очень важно выделять основные факторы риска и этиологические причины развития данного процесса.

Среди этиологических факторов, то есть вероятных причин развития патологии, на первом месте стоят инфекционные агенты. Среди возможных возбудителей могут быть как вирусы, так и бактерии.

Среди вирусных агентов — это чаще всего инфицированность женщины вирусом папилломы человека. Данный вирус имеет тропизм к женским половым органам и вызывает развитие другого заболевания – кондиломы или папилломы шейки матки.

Эти вирусы также имеют тропизм к эпителию шейки матки и достаточно высокую онкогенность, поэтому они могут быть пусковым механизмом развития диспластических процессов в клетке.

Бактерии реже играют роль в развитии данного заболевания, поскольку они не проникают в ядерный аппарат клетки и не индуцируют изменения генетического материала.

Но среди возможных бактериальных инфекций только внутриклеточные имеют большее значение – это уреоплазмы, токсоплазмы, хламидии, гонококки. Эти микроорганизмы проникают внутрь клетки и очень долго там сохраняются, при этом защищаясь от иммунных клеток и поддерживая хронический очаг воспаления.

Это не является истинной причиной дисплазии, но на ее фоне могут развиваться подобные изменения, которые повлекут в дальнейшем дисплазию.

Причины метаплазии шейки матки установить точно довольно сложно, но на сегодняшний день, одним из доказанных этиологических факторов является заражение вирусом папилломы человека, который играет ключевую роль в дальнейшем прогрессировании изменений внутри клетки.

Факторы риска

Факторы риска можно распределить на общие и местные.

К общим относятся вредные привычки, курение, употребление алкоголя, нарушения режима питания и употребление канцерогенных продуктов, влияние факторов окружающей среды.

Все эти изменения сопровождаются в первую очередь снижением реактивности всего организма, а на фоне этого развиваются функциональные, а затем и морфологические изменения органов и систем.

Среди факторов риска развития дисплазии шейки матки выделяют местные – раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов, частые оперативные вмешательства – аборты, нарушения гормонального фона, травматические повреждения.

Патогенез

Говоря о процессе развития диспластических процессов, очень трудно выделить период, когда они развиваются и длительность течения таких изменений. Поскольку патология может встречаться и у женщин до 40 лет, то важно иметь настороженность при подозрении на метаплазию.

Строение шейки матки у здоровой женщины – это чередование эпителиального покрова:

• плоский многослойный неороговевающий эпителий – расположен в эндоцервиксе ближе к вагинальному каналу и является продолжением его;
• промежуточная зона – расположена дальше и является границей на пути к шейке матки, здесь отсутствуют оба вида эпителия;
• цилиндрический эпителий – выстилает полость шейки матки и цервикальный канал.

В норме эти шары не смешиваются и есть четкая граница между ними.

Патогенез развития метаплазии шейки матки начинается с пускового фактора, которым может быть вирусный агент. При этом вирус проникает внутрь клетки, где его нуклеиновая кислота попадает в ядро путем нарушения целостности ядерной оболочки.

Вследствие этого, генетический аппарат нормальной клетки нарушается и вирус инициирует синтез собственных белков, которые необходимы ему для жизнедеятельности. Это нарушает нормальный жизненный цикл эпителиальной клетки и ее процессы деления и размножения.

Так формируется ненормальные деления клеток, что способствует появлению эпителиальных клеток с атипией ядра. То есть процесс клеточного деления может остановиться на определенной фазе митоза, а дальше может инициироваться развитие численных клеток с неправильным набором хромосом.

Такие клетки размножаются и могут перемещаться с основного места расположения – например, цилиндрический эпителий заходит за промежуточную зону и среди нормального плоского эпителия эндоцервикса появляются зоны цилиндрического эпителия, что и является явлением метаплазии. Такое нарушение нормальной структуры эпителиального покрова не достигает базальной мембраны.

На сегодняшний день определение метаплазии или дисплазии является устаревшим, а используют новый термин – CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Такое понятие позволяет уточнить, что данный процесс является не столько диспластическим, сколько передраковым.

Симптомы метаплазии шейки матки

Учитывая то, что эта патология часто проходит безсимптомно, то необходимо знать основные симптмомы, которые позволяют обратить внимание и заподозрить данную проблему.

Метаплазия шейки матки – опасное состояние именно по той причине, что часто морфологические изменения, которые развиваются, намного опережают развитие хотя бы минимальной клинической симптоматики. Это является одной из причин введения обязательного скрининга данной патологии.

Симптомы метаплазии шейки матки могут проявляться чаще всего при каком-либо провоцирующем факторе. Это может быть при сопутствующих кондиломах, эрозиях, инфекционных поражениях.

Реже клиническая картина возникает без таких состояний и характеризуется болезненностью при половом акте, нарушением нормального менструального цикла, если есть гормональные сбои, выделениями из влагалища.

Выделения могут быть в виде белей – творожистые, обильные, белые или молочные выделения с неприятным запахом, а также в виде кровянистых выделений перед менструацией, после нее или после полового акта. Локальные боли при метаплазии не характерны, если это чисто диспластический процесс.

Первые признаки, которые появляются чаще всего и не являются специфичными, но должны насторожить – это болезненный половой акт. Неприятные ощущения возникают вследствие травмирования диспластического эпителия, что также может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Это случается не так часто, но может быть одним из первых проявлений. Что касается женщин старшего возраста, то у них первые симптомы метаплазии часто могут быть не выражены из-за инволютивных процессов в матке и шейке, что позволяет предположить передменопаузальные изменения.

Учитывая, что клиническая симптоматика не достаточно выражена, то необходимо очень серьезно относится к любым изменениям в состоянии здоровья, особенно женщинам старшего возраста.

Формы

Поскольку эпителий шейки матки имеет клетки нескольких типов, то и метаплазия может быть разная. Гистологическая картина изменений мазка изучается для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения. При этом указывается не только степень распространения атипичных клеток, но и характер этих изменений и морфологические особенности мазка.

Выделяют несколько видов дисплазии:

1. незрелая метаплазия шейки матки;
2. плоскоклеточная метаплазия шейки матки с дискариозом;
3. плоскоклеточная метаплазия шейки матки.

Что касается незрелой метаплазии, то это считается наиболее неблагоприятным вариантом, поскольку, чем более низкий уровень дифференциации клетки, тем больше увеличивается риск малигнизации.

Картина незрелой дисплазии характеризуется появлением в мазке клеток, которые имеют маленькие размеры, нечеткие неодинаковые границы, а также размещены хаотично в самом мазке. Что касается внутреннего строения клеток, то изменена цитоплазма с нарушением расположения и строения структурных элементов клетки.

В ядре наблюдаются различные изменения митозов. Иногда сложно такие клетки отнести к какому-либо виду эпителия, поскольку они не имеют характерных отличительных особенностей.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/potenciya/metaplaziya-shejki-matki-eto-rak-ili-net