Паклитаксел и карбоплатин при раке шейки матки

Лечение рака тела матки

Лечение метастатического рака матки. Может ли произойти рецидив? Что такое паллиативное лечение? Шансы на успешное лечение на разных стадиях рака тела матки.

Современные методы лечения рака тела матки:

• удаление опухоли хирургическим путем
• химиотерапия
• лучевая терапия
• гормональная терапия

Как и при большинстве онкозаболеваний, лечение рака тела матки основано на классической «тройке»: химиотерапии, лучевой терапии и хирургическом иссечении опухоли. Также применяется гормональная терапия.

Составляя план лечения, врач ориентируется на некоторые факторы:

• Тип и стадия злокачественной опухоли.
• Возможные побочные эффекты.
• Возраст женщины.
• Общее состояние здоровья пациентки.
• Желание женщины иметь в будущем детей.

Подобрать лечение

Хирургическое лечение рака тела матки

Основной вид хирургического лечения при раке тела матки – гистерэктомия, или удаление матки. Существуют два вида операции:

• Если рак не распространился на шейку матки и окружающие ткани, выполняют простуюгистерэктомию. Удаляют матку и шейку.
• Если опухолевые клетки распространились на шейку матки и окружающие ткани, выполняют радикальную гистерэктомию. Помимо матки и ее шейки, удаляют верхнюю часть влагалища и окружающие ткани.

Гистерэктомия может быть выполнена через разрез на животе (абдоминальная) или лапароскопически, специальными инструментами через проколы в брюшной стенке. Иногда матку удаляют через влагалище (вагинальная гистерэктомия). Еще существует роботизированный вариант операции, но соответствующее оборудование и обученные работе с ним хирурги есть далеко не в каждой клинике.

Зачастую одновременно с гистерэктомией проводят сальпингоофоректомию – удаление обеих маточных труб и яичников. После этого наступает искусственная менопауза. Яичники можно попробовать сохранить, если женщине меньше 45 лет, и у нее обнаружен рак матки на I стадии.

Лимфодиссекция – операция, во время которой удаляют ближайшие к матке лимфатические узлы. Ее тоже проводят одновременно с гистерэктомией. Удаленные лимфоузлы отправляют в лабораторию и исследуют на предмет наличия раковых клеток.

Внутри брюшной полости есть жировой слой, который свисает вниз наподобие фартука. Он называется большим сальником. Если есть подозрение, что на него распространились раковые клетки, его также удаляют.

Хирург может провести биопсию брюшины: получить фрагмент тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость, и отправить на цитологическое, гистологическое исследование.

Химиотерапия при раке тела матки

При раке тела матки назначают такие химиопрепараты, как паклитаксел (таксол), карбоплатин, доксорубицин (адриамицин), цисплатин.

Химиотерапию назначают по некоторым правилам:

• Так как механизмы действия препаратов различаются, эффективнее всего работают комбинации из двух и более химиопрепаратов.
• Химиотерапию назначают циклами. После введения лекарства делают перерыв, чтобы организм женщины мог восстановиться.
• Иногда циклы химиотерапии чередуют с сеансами лучевой терапии.
• Иногда химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Оно более эффективное, но обладает более сильными побочными эффектами.

Лучевая терапия при раке тела матки

Лучевая терапия при раке эндометрия бывает двух видов: наружная (внешняя) и брахитерапия.

При наружной лучевой терапии область таза облучают из аппарата, который находится на некотором расстоянии от женщины. Процедура напоминает рентгенографию, но длится дольше – примерно полчаса. Обычно сеансы проводят 5 раз в неделю в течение 4–6 недель.

При брахитерапии источник излучения помещают во влагалище. Это помогает уничтожить раковые клетки, которые остались после гистерэктомии, при этом минимизировать лучевую нагрузку на мочевой пузырь, прямую кишку.

Брахитерапия при раке матки бывает двух видов:

• Низкодозовая (LDR). Используют низкие дозы излучения, но процедуру проводят долго – в течение 1–4 дней, и всё это время женщина должна неподвижно лежать. В настоящее время такой вариант лечения применяют редко из-за риска осложнения – тромбоза глубоких вен ног.
• Высокодозовая (HDR). Используются высокие дозы излучений, процедура продолжается не более часа.

Подобрать лечение

Гормональная терапия при раке эндометрия

Клетки некоторых злокачественных опухолей матки имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Их называют гормонально-позитивными, так как их рост зависит от гормонов. В таких случаях возможна гормональная терапия.

Чаще всего применяют препараты прогестерона и его аналоги – прогестины. Также используют тамоксифен, ингибиторы ароматазы.

Гормональную терапию назначают на разных стадиях рака матки, в том числе при распространенных опухолях. Если у женщины рак I стадии, и она планирует в будущем иметь детей, она может предпочесть гормональную терапию хирургическому вмешательству.

Паллиативное лечение при раке тела матки

Если злокачественная опухоль признана неизлечимой, это еще не означает, что пациентке ничем нельзя помочь. Паллиативное лечение помогает уменьшить размеры опухоли и затормозить ее рост, продлить жизнь, справиться с симптомами.

Если по прогнозам врачей женщине осталось жить не более 6 месяцев, можно получить помощь в хосписе. Специалисты помогут облегчить симптомы, обеспечат уход и заботу.

Каковы шансы на успешный исход лечения? Бывают ли рецидивы?

В онкологии существует такое понятие, как ремиссия. Это состояние, когда в организме не обнаруживают признаков присутствия рака, и пациент не испытывает симптомов.

Всегда сложно сказать, насколько полной является ремиссия у конкретной пациентки. В организме могли остаться раковые клетки, которые невозможно выявить современными методами диагностики.

Со временем они могут дать начало новой опухоли.

Эффективность лечения в онкологии оценивают по пятилетней выживаемости. На разных стадиях рака эндометрия она составляет:

• Стадия 0 – 90%.
• Стадия I – 75–88%.
• Стадия II – 69%.
• Стадия III – 47–58%.
• Стадия IV – 15–17%.

Методы лечения рецидива те же, что и при первичном раке. Однако, врач может назначить препараты и процедуры в других комбинациях, учитывая особенности новой опухоли.

Для того чтобы вовремя диагностировать рецидив, врач назначит периодические осмотры. Во время них проводят гинекологический осмотр, берут мазок на цитологию.

Если у женщины есть подозрительные симптомы, доктор может назначить анализ крови на онкомаркер CA-125, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, биопсию.

Чаще всего рецидивы рака тела матки проявляются в виде разных симптомов и изменений, которые можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-tela-matki/

Паклитаксел карбоплатин

Применение только хирургического метода лечения (при условии адекватного стадирования) возможно при IAB стадии у пациенток с низким риском рецидивирования.Во всех остальных случаях химиотерапия (неоадъювантная и/или адъювантная) обязательно входит в комплекс лечебных мероприятий, а при IV стадии заболевания или прогрессировании процесса становится основным методом лечения.

На сегодняшний день у 80% пациенток болезнь диагностируется в поздних стадиях и даже при клинически установленной I стадии не менее чем в 25% случаев в дальнейшем возникают рецидивы и метастазы.Таким образом, контингент больных раком яичников, нуждающихся в проведении современной и адекватной химиотерапии, чрезвычайно широк.

Длительное время наиболее активной схемой считалась комбинация CP (цисплатин + циклофосфамида).Появление таксанов, и в первую очередь паклитаксела, характеризующихся уникальным механизмом действия, позволило достичь значительных результатов.

Первые клинические исследования паклитаксела по II фазе выявили его высокую противоопухолевую активность при раке яичников [2] (табл.1).

Наиболее впечатляющими были результаты Jon Hopkins Group.Эффект зарегистрирован у 12 из 41 больной.Основным проявлением токсичности была лейкопения, которая требовала уменьшения дозы с 250 мг/м2 до 110 мг/м2 и становилась все более дозолимитирующей от курса к курсу.Сходные результаты получили GOG и Alb.Einstein Group.

В таблице 2 представлена схема рандомизированного Евро–Канадского исследования по III фазе при диссеминированном раке яичников, в которое включены 382 пациентки, ранее леченные цисплатином [11].В этом протоколе сравнивались две дозы паклитаксела – 135 мг/м2 и 175 мг/м2 и два режима введения – 3–часовая и 24–часовая инфузия.

Общая эффективность не зависела от длительности инфузии и была несколько выше при использовании дозы 175 мг/м2 по сравнению с 135 мг/м2 (20% и 17% соответственно, различия статистически не достоверны).

Однако время до прогрессирования болезни при дозе 175 мг/м2 в режиме 3–часовой инфузии (группа В) оказалось достоверно большим (19 нед.), чем в группах А, С и Д (по 14 нед.).

Кроме того, более длительные 24–часовые инфузии ассоциировались с более выраженной гранулоцитопенией по сравнению с 3–часовыми (74% и 17% соответственно, р 1 CM–RT) and IV ovarian cancer (OC).// Proc.ASCO.–2003; 22: 450 (abs.1807).

38.Stuart G., Bertelsen K., Mangioni C.et al.Updated analysis shows a highly significant improved overall survival (OS) for cisplatin– paclitaxel as a first line treatment of advanced ovarian cancer: mature results of the EORTC–GCCG, NOCOVA, NC 1C CTG and Scottish Intergroup Trial.// Proc.ASCO.– 1998.– 17:361a.– abs.1394.

39.Ten Bokkel Huinink W., Gore M., Carmichael C.et al.Topotecan versus paclitaxel for the treatmant of recurrent epithelial ovarian cancer.// J.Clin.Oncol.– 1997.– V.15.– P.2183–93.

40.Thigpen T., Blessing J., Ball H.et al.Phase II trial of taxol as a second–line therapy for ovarian carcinoma: a Gynecologic Oncology Group stady. // Proc.ASCO.– 1990.– 9.– 604.

41.Trope C., Hogberg T., Kaern J.et al.Long–term result from a phase II study of single agent paclitaxel (Taxol) in previonsly platinum treated patients with advancad ovarian cancer: the Nordic experience.// Ann.Oncol.– 1998.– V. 9.– P.1301–1307.

43.Vermorken J.B., Harper P.G., Buyse M.The role of antracyclines in Epithelial ovarian cancer.Ann.Oncol., 1999; 10 (suppl.1): 43–50.

с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Источник: http://www.medcentre.com.ua/articles/Paklitaksel-v-himioterapii-raka-28260

Карбоплатин

В качестве противоопухолевой терапии применяется препарат Карбоплатин, отзывы на который можно узнать у лечащего врача. Купить карбоплатин в Москве и других регионах страны можно по цене от 1300 рублей.

Состав и форма выпуска

Препарат Карбоплатин, инструкция которого предоставляет полную информацию о нем, выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка. Препарат требует разведения непосредственно в ампуле перед введением. Карбоплатин купить можно в дозировке порошка 0,05; 0,15; 0,2 и 0,45 г.

Также он продается в форме готового раствора во флаконах по 5, 15 и 45 мл. В 1 мл препарата содержится 1 мг действующего вещества. Карбоплатин, цена на обе формы которого является сопоставимой, может быть приобретен в удобном формате лекарственного препарата.

Карбоплатин, инструкция по применению и флакон которого упакованы в картонную коробку, продается по рецепту врача. Карбоплатин купить в Москве и других городах возможно во многих аптеках, а в случае отсутствия препарата можно оформить на него заказ.

Часто выполняется покупка двух лекарственных средств: паклитаксел, карбоплатин, которые необходимы для проведения комбинированной терапии.

Фармакологическое действие

Карбоплатин является противоопухолевым лекарственным средством с выраженным алкилирующим свойством. Принцип работы препарата заключается в образовании связей между гуаниновыми основаниями цепи ДНК.

Благодаря этому, карбоплатин, отзывы на лечение которым положительные, обеспечивает снижение синтеза нуклеиновых кислот. В отличие от цисплатина, карбоплатин, цена которого выше первого препарата, обладает меньшей нефротоксичностью и ототоксичностью.

Карбоплатин вызывает стойкую остановку роста и инволюцию множества опухолей.

Показания

Карбоплатин купить следует при наличии одного из нижеперечисленных показаний. Применение Карбоплатина целесообразно при герминогенной опухоли яичника и яичка, раке яичников, раке мочевого пузыря, раке шейки матки. Также Карбоплатин используется при лечении остеогенной саркомы, семиномы, меланомы и раке легкого.

Способ применения

Карбоплатин, инструкция по применению которого указывает режим дозирования, применяется только внутривенно. Дозировка препарата Карбопластин, купить который следует в соответствии со строгим расчетом, определяется площадью поверхности тела.

Доза для взрослого пациента составляет 400 мг/м2 поверхности и вводится в течениеминут. Карбопластин, побочные эффекты которого не возникают при правильно подобранной терапии, вводится 1 раз в 4 недели.

Следует снизить дозу на% при предшествующем лечении препаратами с миелосупрессивным действием.

Комбинированная терапия двумя препататами (паклитаксел, карбоплатин) для определения дозировки и схемы лечения требует консультации опытного врача химиотерапевта.

Противопоказания

Прежде чем Карбоплатин купить в Москве или каком-либо другом городе, следует ознакомиться с его противопоказаниями. Применение Карбоплатина противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Хроническая почечная недостаточность, угнетение кроветворения в костном мозге и опухоли, сопровождающиеся кровотечениями, не допускают применения препарата Карбоплатин. Лекарственное средство не используется в период беременности и лактации.

Карбоплатин, побочные эффекты которого включают ототоксичность, противопоказан при нарушении слуха. Карбоплатин, отзывы и рекомендации врачей на который доступны многим пациентам, с осторожностью применяется при инфекционных заболеваниях различной этиологии и поствакцинальном периоде.

Применение Карбоплатина противопоказано при асците, экссудативном плеврите, тяжелом угнетении костономозгового кроветворения.

Побочное действие

Применение Карбоплатина может вызвать некоторые побочные действия со стороны систем организма. Карбоплатин, инструкция по применению которого предупреждает о нежелательных явлениях, может вызвать уменьшение количества всех клеток крови. Карбоплатин способен вызывать тошноту и рвоту, запоры и диарею, снижение аппетита, стоматит и нарушение работы печени.

Возможно возникновение астении, парестезии, снижения остроты слуха и зрения, периферической полинейропатии и ухудшения сухожильных рефлексов. Возможно возникновение изменений в анализах крови, которые выражаются в повышении мочевины, снижении калия и кальция в сыворотке крови.

В качестве аллергических реакций выступают крапивница, кожный зуд, анафилактоидные реакции и бронхоспазм.

Препарат Карбоплатин, побочные эффекты которого перечислены выше, является безопасным лекарственным средством с низким риском нежелательных осложнений. Карбоплатин, инструкция и способ применения которого строго соблюдаются, не вызывает подобных симптомов. Ряд нежелательных реакций, которые вызывает Карбоплатин – побочные действия, вызванные другими патологиями организма пациента.

Передозировка

Карбоплатин, отзывы на передозировку которым носят единичный характер, требует строгого соблюдения инструкции. Основными симптомами данного состояния являются тошнота, рвота, угнетение костномозговых функций, кровотечения. Также отмечается возникновение токсического поражения печени.

Коррекция данного состояния заключается в госпитализации пациента и проведении контроля жизненно важных функций. Лечение носит симптоматический характер, при необходимости возможно выполнение переливания компонентов крови и назначение антибактериальной терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Комбинированные схемы лечения включают цисплатин, паклитаксел, карбоплатин. Совместное применение двух препаратов: цисплатин, карбоплатин или паклитаксел, карбоплатин позволяет увеличить эффективность противоопухолевой терапии. Карбоплатин, цена терапии которым при комбинированных схемах повышается, увеличивает свою эффективность и токсичность в отношении клеток опухоли.

Не рекомендовано проводить одновременную терапию с другими миелосупрессивными, нефротоксичными и гепатотоксичными лекарственными средствами. Одновременное использование с аминогликозидами усиливает нефротоксичный эффект.

В связи с этим, интервал между вакцинацией и лечением должен составлять не менее 3 месяцев.

Особые указания и меры предосторожности

Препарат применяется с осторожностью у пациентов, которые имеют угнетение кроветворения на фоне лучевой терапии и химиолечения. Лечение данным лекартвом может выполняться только под контролем опытного специалиста. Перед началом терапии и на всем ее протяжении следует контролировать работу почек, проводить анализ крови, оценивать слух и неврологический статус.

После приготовления раствора допускается его применение в течение 8 часов. Иглы для инъекций не должны иметь в составе алюминий.

Карбоплатин купить следует после проверки его срока годности и соблюдения условий хранения.

Источник: http://pipdecor.ru/paklitaksel-karboplatin/

Паклитаксел при раке

Одним из самых популярных противоопухолевых препаратов на сегодняшний день является “Паклитаксел”. Это лекарственное средство растительного происхождение, которое выделяют из коры тисового дерева. Также, его получают путем синтеза и полусинтеза.

Клинические исследования и противораковые свойства

“Паклитаксел” обладает цитотоксическим антимикотическим эффектом. Он относится к таксанам, которые начали применяться для лечения онкологических заболеваний в 90-х годах ХХ столетия. Введение в схему терапии “Паклитаксела” при раке яичника, позволило увеличить эффективность такой терапии до 79%, а количество полных регрессий достигло 46%.

“Паклитаксел” является первым препаратом, который продемонстрировал высокую эффективность (от 16% до 50%) при лечении пациенток, страдающих злокачественными новообразованиями яичников, у которых до этого терапия медикаментами платины была неэффективной.

В США его широко начали использовать при раке яичника с 1992 года, а в 1998 году он был одобрен FDA в качестве лечения первой линии при этом заболевании. Его комбинация с “Карбоплатином” стала стандартной схемой терапии.

“Паклитаксел” стали широко внедрять в повседневную клиническую практику. Его назначали в комплексе с “Цисплатином” или “Карбоплатином”. Но в 1995—1998 гг.

, было произведено исследование, которое показало, что отдельное применения “Карбоплатина” по эффективности не уступает при его совместном назначении с “Паклитакселом”, а если учитывать какое количество нежелательных реакций возникает на фоне такой комбинации, то монотерапия “Карбоплатином” при раке яичника I—III стадии оказалась предпочтительней.

Преимущество схем лечения, в который входил “Паклитаксел”, было очевидным только у пациенток с остаточной опухолью больше 1 см.

В ходе клинических исследований, было выявлено усиление терапевтического эффекта при одновременном применении “Паклитаксела” со следующими препаратами:

• “Гемцитабин”;
• “Топотекан”;
• “Фторурацил”;
• “Цисплатин”;
• “Циклофосфамид”;
• “Этопозид”;
• “Винкристин”.

В ходе проведенных клинических исследований, “Паклитаксел” доказал свою высокую эффективность, особенно при лечении пациентов с неблагоприятным прогнозом, когда остаточный размер новообразования более 1 см.

После внутривенного введения лекарственное средство связывается с белками плазмы, время полураспределения из кровотока в ткани составляет полчаса. Быстро проникает и всасывается тканями, депонируется во многих внутренних органах. Проходя печень, подвергается метаболизму, при повторном введении не кумулирует. Выводится через почки.

При каких видах рака показан “Паклитаксел”?

Препарат прописывают пациентам страдающим:

Состав и действующее вещество

Лекарственное средство выпускается в виде концентрата для изготовления инфузионного раствора, который в качестве действующего вещества содержит 6 мг паклитаксела. В качестве дополнительных компонентов препарат содержит:

• безводный этиловый спирт;
• азот;
• кремофор EL.

 Дозировка и правила введения

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Каждому пациенту, чтобы предупредит тяжелые реакции гиперчувствительности, перед началом терапии проводят премедикацию. Для этой цели вводят следующие препараты:

1. “Дексаметазон” в таблетках в дозировке 20 мг (при саркоме Капоши в дозировке от 8 до 20 мг) за 12 ч. и 6 ч. до вливания “Паклитаксела” или инъекций за 0,5—1 ч. до введения противоопухолевого средства.
2. “Дифенгидрамин” в дозировке 300 мг, “Хлорфенирамин” 10 мг, “Ранитидин” 50 мг, “Циметидин” 300 мг в виде внутривенных инъекций за 30 – 60 минут до инфузий “Паклитаксела”.

Лекарственное средство при раке яичников вводят в виде внутривенных инфузий в следующих дозировках:

1. В качестве химиотерапии первой линии: в дозировке 175 мг/м2 на протяжении 3 ч., после этого через каждый 21 день вводят “Цисплатин” или же в дозировке 135 мг/ м2 в течение суток после чего также каждые 3 недели назначают “Цисплатин” (в таких же дозировках “Паклитаксел” прописывают при немелкоклеточном раке легкого).
2. В качестве терапии второй линии: в дозировке 175 мг/м2 каждые 3 недели.

“Паклитаксел” при раке груди прописывают в дозировке 175 мг/м2 в течение 3 ч. 1 раз в 3 недели:

1. Адъювантную терапию проводят после завершения стандартного комплексного лечения, всего делают 4 вливания медикамента.
2. Терапию первой линии назначают после завершения адъювантного лечения.
3. Терапию второй линии проводят у пациентов, у которых перенесенная химиотерапия была неудачной.

При ангиосаркоме у больных СПИДом “Паклитаксел” рекомендуется прописывать как терапию второй линии, после неудачной химиотерапии. Его назначают в дозе 135 мг/м2 через каждые 21 день или в дозировке 100 мг/ м2, каждые 14 дней. Вводят медикамент в виде 3-х часовых инфузии.

В зависимости от тяжести иммунодепрессии у больных СПИДом, лечение рекомендуется назначать только когда количество нейтрофилов будет минимум 1000/мкл, тромбоцитов — 75000/мкл.

Если у пациента наблюдается снижение количества тромбоцитов, ниже 500/мкл на протяжении недели или выраженная форма нейтропении, мукозита то дозировку нужно снижать на 25%, пока она не составит 75 мг/м2.

Пациентам, страдающим нарушениями функции печени, дозировка подбирается в зависимости от активности ее энзимов и уровня билирубина в крови.

Перед тем, как ввести препарат, концентрат нужно развести в физрастворе, растворе 5% глюкозе, раствором 5% декстрозы в физрастворе или растворе Рингера, чтобы получилась концентрация 0,3—1,2 мг в 1 мл. Полученный раствор может опалесцировать.

Готовить раствор должен специально обученный персонал с соблюдением условий асептики. При этом руки должны быть защищены перчатками. Нужно избегать контакта лекарства с кожей и слизистыми, но если это произошло, медикамент надо смыть водой.

 Механизм действия

“Паклитаксел” нарушает процесс деления клеток.

Он стимулирует сборку микротрубочек из димерного белка тубулина, подавляет их  деполимеризацию, в результате они стабилизируются, блокируется их динамическая реорганизация в интерфазе и во время митоза.

Индуцирует патологическое скопление микротрубочек в виде пучков весь клеточный цикл и одновременно способствует образованию множественных звезд микротрубочек при делении клетки.

Противопоказания и важные ограничения к применению

Лекарственное средство противопоказано, если наблюдается:

• индивидуальная непереносимость состава препарата;
• тяжелые патологии печени;
• период вынашивания ребенка;
• лактация;
• возраст младше 18 лет;
• исходное количество нейтрофилом меньше 1,5 ·10 9/л у больных с большими размерами новообразования;
• тяжелые неконтролируемые инфекционные заболевания у пациентов, страдающих саркомой Капоши;
• исходное или зарегистрированное во время терапии содержание нейтрофилов меньше 1·10 9/л у больных с ангиосаркомой Капоши.

С осторожностью его прописывают онкобольным, страдающим такими патологиями как:

• снижение уровня тромбоцитов (ниже 100·10 9/л);
• нарушение в работе печени легкой и умеренной тяжести;
• инфекции в острой стадии, в том числе вызванные вирусом герпеса;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• тяжелое течение ишемического поражения сердца;
• аритмия;
• пережитый инфаркт миокарда.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом могут наблюдаться следующие нежелательные реакции со стороны системы:

1. Кроветворения: миелосупрессия; снижения количества нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов; кровотечения; нейтропеническая лихорадка; миелодиспластический синдром; острый нелимфобластный лейкоз;
2. Обмена веществ: синдром распада опухоли.
3. Слуховой: тугоухость; звон в ушах; головокружение.
4. Нервной: нейротоксичность; периферическая и вегетативная нейропатия; судороги; цефалгия; нарушения координации движения; энцефалопатия.
5. Зрительной: повреждения зрительного нерва; глазная мигрень; желтое пятно; фотопсия; появление мушек перед глазами.
6. Дыхательной: диспноэ; дыхательная недостаточность; эмболия легочной артерии; фиброз легкого; скопления жидкости в плевральной полости; интерстициальное воспаление легких; кашель.
7. Опорно-двигательного аппарата: суставная и мышечная боль; системная красная волчанка.
8. Сердечно-сосудистой: кардиомиопатия; гипотония или гипертония; “приливы”; урежение или учащение сердцебиения; шок; инфаркт миокарда; флебит и тромбофлебит; атриовентрикулярная блокада и обморок; тромбоз вен; сердечная недостаточность; фибрилляция желудочков.
9. Пищеварения: жидкий стул; запор; стоматит; рвота; тошнота; эзофагит; ишемический и псевдомембранозный колит; воспаление поджелудочной железы; кишечная непроходимость; разрыв стенок кишечника; некроз печени; полный отказ от еды; тромбоз брыжеечной артерии; брюшная водянка; печеночная энцефалопатия, которая может стать причиной гибели пациента.
10. Иммунной: высыпания; отек Квинке; анафилаксия; озноб; чрезмерное потоотделение; генерализованная крапивница.
11. Кожных покровов и подкожной клетчатки: патологическое выпадение волос; обратимые изменения ногтей и кожи; злокачественная экссудативная эритема; мультиформная эритема; дерматит; отслоение ногтей от ногтевого ложа; склеродермия.

Кроме этого, на фоне терапии возможно развитие инфекционных заболеваний, которые могут закончиться гибелью пациента, местные реакции, такие как отек, болезненные ощущения, покраснение и уплотнение, кровоизлияние в месте введения препарата.

Во время лечения может страдать общее самочувствие: повыситься температура, развиться периферические отеки, бессилие.

Лабораторные анализы могут показать повышение активности печеночных энзимов, уровня билирубина и креатинина.

Особые указания

Лечение обязательно проводить под контролем специалиста, у которого есть опыт применения противоопухолевых средств.

При появлении диспноэ, падении давления, развитии генерализованной крапивницы, ангионевротического отека после введения “Паклитаксела”, стоит прекратить и назначит симптоматическое лечение. Вводить медикамент повторно не следует.

Во время введения препарата нужно контролировать кровяное давление, пульс и дыхание.

При развитии тяжелой формы периферической невропатии при вторичном введении дозировку лекарственного препарата стоит уменьшить на 20%.

В ходе терапии нужно постоянно контролировать уровень форменных элементов клеток крови через малые интервалы времени.

Помощь при передозировке

При передозировке у пострадавшего развиваются следующие симптомы:

• мукозит (токсико-воспалительное заболевание слизистой рта и подслизистой ткани);
• периферическая нейротоксичность;
• миелосупрессия (уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови).

Специфического антидота не существует. Пострадавшему назначают препараты устраняющие признаки интоксикации.

Условия продажи, цена, аналоги

Приобрести препарат можно строго по рецепту врача. В продаже можно встретить противоопухолевое средство различных производителей:

• “Биолек”;
• “Тева Прайвэт Ко”;
• “Pliva”;
• “Фармахеми Б.В.”;
• “EBEWE PHARMA Ges.m.b.H.Nfg.KG.”.

Стоимость препарата в аптеках начинается от 577 рублей.

Кроме этого, в продаже можно встретить аналоги медикамента:

• “Митотакс”;
• “Таксол”;
• “Интаксел”.

Подбирать аналог должен только специалист!

Самолечение препаратом “Паклитаксел” недопустимо, только врач может подобрать адекватную схему терапии.

Источник: https://orake.info/paklitaksel-pri-rake/

Как проходит химиотерапия при раке шейки матки? Препараты и последствия химиотерапии

Химиотерапия при раке шейки матки является важнейшим компонентом комбинированного лечения.

Без операции при раке шейки матки одни лекарства не могут навсегда и на 100% избавить от болезни. Тем не менее, химиотерапия (ХТ) как ведущий и самостоятельный метод используется при следующих клинических ситуациях:

• При выявлении опухоли шейки одновременно с метастазами в других органах, такой вариант заболевания обозначается как IV стадия процесса;
• При рецидиве злокачественного процесса после операции или лучевого воздействия, и неважно где он возник: в оперированных половых органах или при генерализации болезни появились метастазы;
• При отказе женщины от гинекологической операции по личным мотивам, в этом случае предлагается сочетание облучения с лекарственным воздействием;
• При противопоказаниях к операции, что встречается не часто, потому что рак шейки матки — заболевание молодых.

Лучевая и химиотерапия при раке шейки матки

После операции большинству пациенток необходима профилактическая химиолучевая терапия. Суть данного метода заключается во введении цитостатического препарата цисплатина, но фоне проведения лучевой терапии.

Цисплатин играет две роли, не только помогая бороться с оставшимися в сосудах раковыми клетками, но значимо усиливая чувствительность опухоли к излучению, что позволяет уменьшить суммарную дозу радиации и сократить длительность облучения.

При невозможности операции тоже проводится химиолучевое лечение, но это не профилактика местного рецидива, а полноценное противораковое воздействие. Режим тот же: на протяжении всего облучения раз в неделю делаются капельницы с цисплатином, длительность такого курса увеличивается до 6–7 недель.

Химиотерапия при раке шейки матки 2 стадии

Лекарственное воздействие, как правило, исключается при начальных стадиях рака, при всех остальных процессах лекарства подключаются либо на этапе облучения, либо в качестве самостоятельного метода — адъювантной ХТ.

При раковом поражении шейки матки протяженностью более 4 см, что соответствует 2Б стадии, можно сделать 2–3 предоперационных курса — неоадъювантная ХТ, стандартная комбинация — цисплатин с паклитакселом. Уменьшение ракового процесса в результате лекарственного воздействия помогает перевести сомнительно операбельный процесс в технически удаляемый.

Начиная со 2В стадии распространения раковой опухоли вплоть до 4 стадии можно дополнять химиолучевую терапию двумя профилактическими курсами.

Программа лечения всегда индивидуальна и зависит от прогностических факторов и исходного размера опухолевого очага.

Получить стоимость курса химиотерапии

Как делают химиотерапию при раке шейки матки

В клинических исследованиях определены лекарственные комбинации, дающие максимальный результат при переносимой токсичности при предоперационной и послеоперационной ХТ, лечении метастазов или рецидива.

Платиновые производные цисплатин и карбоплатин — главные препараты, без которых не обходится ни одна результативная химиотерапия. Предпочтение отдается токсичному для почек цисплатину, но длительные капельные вливания помогают уменьшить повреждение почечных канальцев.

Конечно, если позволяет состояние, то лучше использовать оптимальные схемы, эффективность их выше, но и токсичность более выражена.

Сколько длится химиотерапия при раке шейки матки

Перед операцией проводится 2–3 цикла и ещё 2 курса после завершения химиолучевого лечения.

Стандартно при неоперабельном или генерализованном процессе проводится не менее 6 курсов химиотерапии. Интервал между курсами не должен превышать 21 день, что достаточно для восстановления поврежденных лекарствами тканей. После 6 курса решение о продолжении лечения принимается на основании контрольного обследования.

При увеличении опухоли или появлении новых метастатических очагов на фоне ХТ, пациентку переводят на альтернативные схемы 2 линии, не включающие ранее использованных препаратов.

Как переносится химиотерапия при раке шейки матки

Переносимость химиотерапии очень индивидуальна, но каждое лекарственное средство имеет определённый спектр токсический реакций.

Для цисплатина характерны повреждение почечных канальцев и рвота, с которыми успешно борются как во время лечения, так и до начала курса.

В Европейской онкологической клинике разработана специальная комплексная программа сопроводительного лечения при химиотерапии рака шейки матки, направленная на скорейшее восстановление и повышение устойчивости нормальных тканей к цитостатикам.

Программа нутритивной поддержки, и подготовки к курсу способствует соблюдению межкурсовых интервалов, что важно для сохранения и наращивания позитивного результата.

После химиотерапии рака шейки матки выделения из половых путей могут увеличиться за счёт активизации грибковой флоры, но специалисты Европейской онкологической клиники знают, как не допустить этого.

В некоторых случаях, при раке шейки матки после химиотерапии появляются нечёткие боли или неприятные ощущения в виде ползания мурашек в кончиках пальцев, что трактуется как осложнение со стороны периферической нервной системы.

Заблаговременная и профессиональная подготовка к проведению лекарственного лечения, равно как адекватное наблюдение после химиотерапии с своевременной диагностикой побочных реакций, помогают пациенткам Европейской онкологической клиники хорошо перенести курсы и получить полноценное лечение рака шейки матки с максимально возможным эффектом.

Цены на курс химиотерапии в Европейской клинике

• Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
• Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 21 500 руб.
• Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 19 100 руб.
• Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
• Проведение интратекальной химиотерапии — 21 000 руб.
• Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии — 280 000 руб.
• Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 900 руб.
• Проведение анти PD-1 терапии — 334 000 руб.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/himioterapiya-raka-shejki-matki

Сколько длится курс химиотерапии при раке матки

Химиотерапию (ХТ) назначают при раке шейки матки в следующих случаях:

1. При диагностировании 4 стадии рака, когда метастазы распространились в близлежащие органы.
2. После хирургического вмешательства по удалению матки, при рецидиве злокачественного процесса. Например, когда после операции или лучевой терапии были выявлены новые очаги рака в половых или других органах.
3. Когда провести операцию невозможно из-за имеющихся противопоказаний или отказа женщины от нее. В этой ситуации используют облучение и воздействие химиопрепаратами.

Химиотерапию не назначают лишь на 1 стадии заболевания, все остальные стадии подразумевают комбинированное лечение, одним из компонентов которого становятся цитостатики.

Какой антибиотик пить при кашле?

Какой антибиотик пить при кашле? Вопрос, который интересует тех, кто столкнулся с первыми признаками простуды. Перед покупкой антибиотиков стоит знать, что прием таких препаратов эффективен только в том случае, если возбудителем заболевания являются бактерии.

Для определения вида бактерии необходимо сдать анализы отделяемой мокроты. Не менее важным будет проведение анализа на восприимчивость бактерий к различным видам антибиотиков.

Если вы не сдавали анализы и не знаете, какой антибиотик пить при кашле, то можно приобрести антибиотики широкого спектра действия. Такие препараты облегчат течение заболевания и помогут вылечить кашель.

Подготовка к процедуре

Агрессивные химические вещества, уничтожающие раковые клетки, наносят вред и другим органам. Это становится причиной появления неприятных побочных эффектов: тошноты, рвоты, диареи, повышенной утомляемости из-за падения уровня гемоглобина, выпадения волос.

Переносимость цитостатиков у каждого человека индивидуальна и зависит от общего состояния здоровья, стадии патологического процесса.

Чтобы защитить организм от вредного влияния химиотерапии, еще до первого курса проводят подготовительные процедуры. Для поддержания организма назначают:

• инфузионные растворы;
• гепатопротекторы для защиты печени;
• препараты для увеличения метаболической активности гепатоцитов.

Правильное питание

Под прицелом химиопрепаратов оказывается и желудок. Лечение цитостатиками провоцирует нарушение работы ЖКТ. Чтобы избежать появления неприятных симптомов, следует подготовить организм сбалансированным рационом.

Пища не должна быть тяжелой для переваривания, организму и так тяжело бороться с болезнью. Врачи рекомендуют перейти на кисломолочную диету. Кроме этого, в рацион обязательно вводят цитрусовые, свежую зелень, овощи и фрукты.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Питаться всухомятку недопустимо. В день необходимо выпивать не менее 1,5 л воды. При появлении отеков об этом следует сообщить врачу.

Антибактериальные препараты при сухом кашле

Перечень фармацевтических препаратов для взрослых пациентов содержит более 300 наименований медикаментов (антибиотиков) различного спектра действия.

Но какое именно средство поможет побороть болезнь? Когда больного мучают бактериальные инфекции, сопровождающиеся слабостью, температурой и сухим кашлем, антибиотики не помогут.

Это следует запомнить и не пичкать по напрасно организм бесполезными медикаментами. При заболеваниях такого характера антибиотики способны победить только вирусный сухой кашель.

1. Амиксин. Этот вид антибиотика выпускается в форме таблеток. Он способен не только справиться с проблемой, но и предотвратить ее появление;
2. Сумамед. При сухом кашле у взрослых антибиотик такого широкого спектра действия справится с проблемой за несколько дней. Плюсом на выбор пациентов медикамент представлен несколькими формами выпуска. Препарат можно купить в таблетках или в виде порошка;
3. Фромилид. Этот антибиотик с легкостью победит кашель, возникший на фоне обострения хронического фарингита, при пневмонии и бронхите;
4. Макропен. Применение лекарственного препарата из группы макролидов рекомендовано при ангине, воспалении легких и коклюше;
5. Амоксициллин. Средство относится к группе полусинтетических пенициллинов и способно справляться с кашлем, проявившемся на фоне заболеваний глотки (тонзиллит, фарингит и ларингит), пневмонии, трахеите и бронхите.

При подборе антибиотика для избавления от назойливого кашля следует в первую очередь ориентироваться на заболевание, послужившее причиной появления столь неприятного симптома.

Особенности и длительность лечения

При выявлении злокачественного поражения шейки матки, соответствующего 2 стадии, проводят 2-3 курса комбинированного лечения Цисплатином и Паклитакселом. Химиотерапия способствует уменьшению ракового новообразования и позволяет провести более удачное хирургическое вмешательство.

При диагностировании 3 стадии химиолучевое лечение дополняют 2 профилактическими курсами адъювантной (самостоятельной) ХТ. Монотерапию используют редко, более эффективным считается курс соединений платины с другими препаратами. Т.е. к Цисплатину или Карбоплатину добавляют Топотекан, Гемцитабин или Паклитаксел.

Длительность лечения зависит от многих факторов, поэтому подбирается индивидуально в каждом случае. Самостоятельно прерывать лечение нельзя из-за возможного рецидива болезни.

Источник: https://gpk1.ru/bolezni/himiya-terapiya-pri-rake-shejki-matki.html

Химическая терапия при раке шейки матки

Регулярная химиотерапия использует противоопухолевые лекарства, которые вкалывают в вену или перорально. Они попадают в кровь, и могут обхватить почти все части тела, что делает этот вариант лечения полезным для устранения раковых клеток во многих участках тела.

Эта терапия часто проводится в периодах, при этом после каждого цикла лечения идёт время для восстановления.

Когда используется химиотерапия

Есть несколько ситуаций, при которых может быть рекомендована терапия.

В рамках основного лечения: для немногих стадий рака шейки матки, предпочтительным методом лечения является радиационная терапия и химиотерапия одновременно (так называемая химиорадиотерапия ). Химиорадиотерапия работает быстрее и эффективнее.

Варианты одновременного химиолучевого лечения включают в себя:

• Цисплатин используется еженедельно в течение всего лечения радиацией. Это лекарство вводят в вену за 4 часа лучевой терапии.
• Цисплатин и 5-фторурацил (5-ФУ), учитывая каждые четыре недели в течение облучения.

Иногда химиотерапия идёт отдельно после радиационной терапии.

Химической терапией могут также пользоваться для лечения лейкемии, которая распространилась на другие части тела или органы.

Препаратами чаще пользуются при лечении рака шейки матки при распространении, могут использоваться такие лекарства, как:

• Цисплатин;
• Карбоплатин;
• Паклитаксел (Таксол ®);
• Topotecan;
• Гемцитабин (Gemzar ®);
• Часто используются сочетания.

Также могут использоваться и другие препараты:

• доцетаксел (Таксотер ®),
• ифосфамид (ИФЕКС ®),
• 5-фторурацил (5-ФУ),
• иринотекан (Камптозар ®, СРТ-11),
• митомицин.

Препарат бевацизумаб (Авастин ® ) может быть добавлен к химиотерапии.

Химиотерапия при раке шейки матки — видео

Рак шейки матки: обзор болезни, лечение. Место химиотерапии при раке шейки матки: