Перитонит при раке яичников

Канцероматоз брюшины при раке яичников прогноз выживаемости — ooncologiya

Канцероматоз брюшины – наиболее часто встречающийся вариант метастазирования онкологических заболеваний различной локализации. Согласно имплантационной теории развития данной патологии, источником поражения являются опухолевые клетки, которые отделились от первичного очага и попали в брюшную полость с серозной жидкостью.

Основным пусковым механизмом данного процесса является утрата клетками опухоли факторов межклеточной адгезии.

Согласно данным статистики, канцероматоз брюшины встречается у 20-35% пациентов с онкопатологией: в 40% случаев данное осложнение формируется при опухолях желудочно-кишечного тракта, в 30% – при раке яичников (причем на момент верификации диагноза рака яичников у подавляющего большинства пациенток уже имеет место поражение брюшины).

Канцероматоз брюшины является неблагоприятным прогностическим фактором; данная форма прогрессирующего опухолевого поражения практически не поддается хирургическому лечению, а химиотерапия улучшает состояние лишь на некоторое время.

Канцероматоз брюшины

Признаки патологии

При раке первичного очага у больного присутствуют выраженные симптомы поражения конкретного органа. Но в некоторых ситуациях первые признаки опасного заболевания появляются при канцероматозе. Именно это позволяет заподозрить болезнь и поставить правильный диагноз.

Патология обнаруживает следующие признаки:

• Появляются приступообразные болевые спазмы в области живота – постоянные или периодические, с ноющим характером.
• У больного резко увеличивается живот при заметной общей потере веса – в брюшной полости происходит накопление жидкости.
• Наблюдаются приступы тошноты с ротными позывами.
• Болевые ощущения с коликами в области живота.
• Сбой в работе кишечника – длительный запор сменяет диарея.
• Отмечается выраженная мышечная слабость.
• Температура тела принимает термальные показатели на фоне яркого озноба.
• Усиленное потоотделение.
• Сильные головные боли и боли в мышцах.

Болезнь протекает на фоне стремительного ухудшения самочувствия больного. Человек доставляется по скорой в отделение хирургии или гастроэнтерологии. В стационаре после диагностирования ставится правильный и точный диагноз.

Для начала разберемся в терминах

Метастазы в брюшной полости.

Это вторичные злокачественные образования, источником которых стала первичная опухоль, могут образовываться в лимфоузлах, в соседних и даже отдаленных органах, в костях. Метастазы разделяют на одиночные, множественные, мелкие и крупные, опасные и менее опасные.

Канцероматоз.

Канцероматоз брюшины – это метастатическое поражение стенок брюшной полости и поверхностей тканей органов.

Как правило, канцероматоз – это признак 3 или 4 стадии рака, чаще терминальной, то есть заключительной стадии развития онкологии.

Обычно это множественное поражение тканей, в виде белых бугристых плотных образований. Далее мы расскажем, как эти образования меняются после проведения операции LHIPEC.

Асцит.

Асцит в брюшной полости – это свободная жидкость, которая появляется в результате прогрессирования онкологии (важно, чаще асцит является следствием цирроза печени, реже – онкологии). Жидкость скапливается в брюшине, ее может быть мало, а может быть несколько литров. При онкологии жидкость содержит в себе атипичные (злокачественные) клетки.

Мало кто обращает внимание из пациентов на данный фактор, но спайки – опасная проблема для пациента. Дело в том, что ткани нашей брюшной полости имеют так называемый слипчивый характер. При перенесенных операциях, закрытых травмах живота, лучевой терапии может происходить «склеивание» органов между собой или со стенками брюшины.

Признаки

Вторичное раковое поражение имеет ряд общих симптомов различной степени выраженности. Но они проявляются только при достижении очагов патологического процесса значительных размеров.

Заболевание считается главным и единственным специфическим признаком канцероматоза. Именно он становится частым поводом для обращения к специалисту. При этом патологический процесс развит, имеются обширные поражения яичников и органов брюшной полости.

Среди общих симптомов при канцероматозе наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотой, стремительная потеря веса. Пациенты отмечают слабость, а при проведении пальпаторного исследования живота выявляются узловые образования.

Канцероматоз характеризуется множественным поражением, которое распространяется на большую площадь. В результате специфические признаки патологии отсутствуют. Классификация заболевания представляет затруднения, так как очаги патологического процесса не имеют четких границ.

Определение степени развития болезни осуществляется на основе размера и особенностей течения первичного новообразования. Канцероматоз чаще наблюдается при 3 или 4 степени.

Многие знают, как лечить рак

Если диагноз онкология поставлен, то в зависимости от условий, назначают операцию, химиотерапию, лучевую терапию.

Современные способы лечения рака сегодня также включают иммунотерапию, таргетную терапию, криоабляцию, гипертермию и многое другое.

Удивительно, но иногда именно смешение типов лечения дает совершенно новый результат и прорыв в лечение рака, особенно при последних стадиях. Именно так появилась методика LHIPEC.

Источник: https://gpk1.ru/bolezni/kanceromatoz-malogo-taza.html

Асцит при раке яичников: прогнозы, стадии и лечение асцита при раке яичников, асцит яичников у женщин рекомендации

Асцит при раке яичников — довольно распространённое осложнение.

Выпот в брюшной полости может возникнуть и в первой стадии развития опухоли, и при распространённом заболевании, и манифестировать рецидив после радикального лечения.

Если проводится операция, для обнаружения злокачественных клеток обязательно делаются смывы с брюшной полости и берётся биопсия брюшины — настолько часто опухоли яичников сосуществуют с метастазами по брюшине.

При раке яичников, в отличие от всех прочих злокачественных опухолей органов и тканей, наличие асцита и метастазов в брюшину не означает IV стадию заболевания.

Частую ассоциацию асцита с любым размером злокачественной опухоли яичников зафиксировали в классификации символом «С» после обозначения каждой стадии: IС, IIС, IIIС. При стадиях IС и IIС злокачественные клетки находят в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости.

При III стадии всегда констатируется поражение брюшины опухолью, только при стадии IIIА – это микроскопические узелки, при IIIВ — опухоли до 2 см, соответственно, при стадии IIIС — метастазы более 2 см.

Поэтому при всех стадиях рака яичников всегда проводят системное лечение – химиотерапию.

Асцит, мешающий нормальной жизни, обязательно эвакуируют. Из-за скопления жидкости может возникнуть одышка и отёки ног, нарушиться дыхание и питание – рвота только что съеденным и выпитым. В таких ситуациях обязательно выполняют лапароцентез.

Лекарственное лечение асцита

Оптимальное лечение операбельного рака яичников с метастазами по брюшине не более 1 см предполагает и внутрибрюшинную терапию, для чего во время циторедуктивной операции устанавливают систему для внутриполостного вливания лекарственных препаратов – лапаропорт.

Систему имплантируют в переднюю брюшную стенку на уровне VIII-IX межреберья, фиксируя к рёберной дуге. Порт-система без каких-либо осложнений стоит несколько месяцев, но непосвящённый в проблему вряд ли сможет её обнаружить.

При неблагоприятном прогнозе первичного рака яичников можно обсудить вопрос о длительном сохранении установленного при первой операции лапаропорта.

По мировому стандарту каждые 3 недели дважды за курс химиопрепараты вводятся внутрь брюшной полости, таких курсов делается 6, а введений в брюшную полость суммарно – 12.

В брюшной полости в непосредственной близости от опухоли создаются высокие концентрации препаратов.

Время экспозиции активной лекарственной молекулы с опухолью несоизмеримо больше, чем при внутривенном введении, но и токсические реакции, индуцируемые препаратами, тоже могут быть продолжительными.

В крупных клинических исследованиях удалось увеличить терапевтическую концентрацию цисплатина в 20 раз, а таксола — в 1000 раз, что значимо повысило эффективность лечения, поскольку результат очень зависим от дозы вводимых лекарственных препаратов.

Брюшина активно всасывает химиопрепараты, они в значительной концентрации попадают в кровоток. Таким способом убивают «двух зайцев»: метастазы в брюшной полости непосредственно контактируют с химиопрепаратом, уничтожаются циркулирующие в крови опухолевые клетки и оказывается лекарственное воздействие на все существующие в организме узлы рака.

При рецидиве рака яичников, сопровождающемся выпотом в брюшную полость, также целесообразно устанавливать перитонеальный катетер. Это позволяет удалить избыточную жидкость и ввести химиопрепараты для уменьшения экссудации.

В этом случае также не обходится без системного действия за счёт всасывания препаратов листками брюшины. Нередко сочетающийся с асцитом плеврит, регрессирует на фоне внутриполостной или системной химиотерапии без торакоцентеза.

Цены

В Европейской онкологической клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

В цену включено:

• Осмотр и консультация хирурга-онколога.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
• УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
• Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
• Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на онкогинекологии и знаем, что можно сделать.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-yaichnikov/astsit-pri-rake-yaichnikov

Асцит брюшной полости при онкологии яичников

Поражение яичников раковыми клетками чаще выявляется у женщин, в силу возраста утративших детородную функцию. Поскольку развитие болезни протекает бессимптомно, выявляется заболевание на поздних стадиях, когда уже есть новообразования и осложнения. В девяти случаях из десяти диагностируется асцит.

Таких пациентов не всегда удается спасти, смертность составляет 60%. Протекание асцита при раке яичника стремительное, возникают необратимые процессы, вызванные распространением метастазов. В группе риска – женщины в период менопаузы, старше 45 лет. Нередко асцит выявляется в более зрелом возрасте, у женщин 65 лет и выше.

Причины появления асцита при раке яичников

Только у 10 % заболевших женщин выявляется генетическая предрасположенность к раку яичника.

Наиболее частой причиной возникновения рака яичников считаются инфекционные поражения и процесс формирование кисты яичника – доброкачественного новообразования, мешочка с жидким содержимым внутри.

Кисты долго не дают о себе знать, никак не проявляются. Тем временем постепенно перерождаются в злокачественные формы.

Асцит при онкологии яичников – характерный признак заболевания

При воспалительном процессе в яичнике нарушается впитывание экссудата, вязкой жидкости, вырабатываемой тканями брюшины, которой скапливается до 25 литров.

Экссудат в малых количествах в норме присутствует всегда, он выполняет функцию смазки и барьерной защиты наружных стенок кишечника.

Всасывается и выводится мелкими кровеносными сосудами. Структура сосудистых стенок при раке яичника меняется, они теряют способность всасывать вырабатываемый брюшиной экссудат. Сосуды «выпотевают», возникают застойные явления.

В брюшной полости находится множество лимфатических узлов, связанных руслами. Они поражаются раковыми клетками, закупориваются. Нарушается защитная функция брюшины, экссудат наполняется раковыми клетками. Они начинают активно проникать в окружающие их ткани. Возникают метастазы в области брюшины.

В группе риска развития онкологии яичника следующие категории женщин:

• с нарушениями функций яичников и сбоями гормонального фона;
• прерывающие беременность;
• со сниженным иммунитетом;
• имеющие нерегулярные сексуальные контакты (половую жизнь);
• принимающие оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон;
• перенесшие венерические заболевания;
• женщины с 3-4 степенью ожирения.

Симптомы асцита при раке яичников

Боли внизу живота при раке яичников

Развитие асцита брюшной полости при онкологии яичников идет постепенно, накопление жидкости длится от 1 до 4-х месяцев. При транзиторной форме асцита проявляется только симптоматика воспалительного процесса, к этому периоду объем жидкости в животе может достигать 400 мл.

При следующей, умеренной форме, объем жидкости увеличивается до 5 литров. Стенка нижней части живота твердеет и вздувается. Увеличивается объем талии. Появляется дисфункция внутренних органов:

• со стороны кишечника: возникают запоры, повышенное газообразование;
• со стороны желудка: тошнота, рвота, ощущение тяжести, изжога;
• со стороны легочной системы: появляется одышка;
• иногда возникает воспаление брюшины (перитонит).

Напряженный асцит характеризуется формированием на животе сосудистого выпирающего фрагмента, объем жидкости достигает 20 литров, появляется сильная отечность. При продолжении процесса состояние больной резко ухудшается из-за серьезных поражений всех внутренних органов.

Какими осложнениями опасен асцит при раке яичников?

Скапливаемая в брюшной полости жидкость выдавливает диафрагму к легким, затрудняется процесс дыхания, клетки тканей и мозга испытывают дефицит кислорода.

Это проявляется побледнением кожи, головокружениями, одышкой, быстрой утомляемостью, вялостью и отеками. Страдает сердечно-сосудистая система, нарушается работа внутренних органов. В крови становится меньше белка.

Злокачественные новообразования появляются в желчном пузыре и печени, поджелудочной железе, на стенках желудка. Давление жидкости может привести к разрыву воспаленного яичника и сепсису.

Лечение

При диагностировании асцита онколог или гинеколог назначает комплексное лечение, облегчающее состояние пациентки, восстанавливающее электролитный состав крови, укрепляющее иммунитет. Препараты, восстанавливающие клетки печени, гормональные препараты, народные средства и диеты, стимулирующие обменные процессы в организме, также входят в терапевтический комплекс лечения асцита.

На поздних стадиях заболевания уменьшают объем скопившейся жидкости, проводя курс диуретической терапии мочегонными препаратами: Верошпирон, Лазикс, Трифас, Фуросемид. В зависимости от состояния пациентки и наличия сопутствующей патологии назначается конкретный вид диуретика. Параллельно назначаются средства, восполняющие потери калия (Аспаркам).

При скоплении значительных объемов экссудата производится его частичная откачка методом пункционной аспирации. Максимальный объем выкачиваемой жидкости не должен превышать пяти литров.

В ряде случаев выполняют лапароцентез: под контролем УЗИ устанавливают выводной канал, за одни сеанс выводится до 10 л жидкости. Состояние пациентки после этих процедур заметно улучшается. Но иногда возможны осложнения: появляются спайки, грыжа, значительно снижается давление и уровень альбумина в крови.

Если велика вероятность устранения причины возникновения асцита хирургическим путем, пораженные ткани вырезают. При высоком шансе на выздоровление больной проводят сеансы химиотерапии. Эффективность этого метода достигает 60%.

Введение препаратов, подавляющих развитие патогенных клеток, происходит непосредственно в брюшную полость. Применяются методы радиационного воздействия на раковые клетки.

Сколько живут при раке яичников 3 стадии и асците?

По данным статистики, выживаемость при таком диагнозе составляет 45%. Не всё так фатально, считают медики. От 75 до 90% женщин, которым проводится интенсивная комплексная терапия, избавляются даже от рака яичников 3 стадии с асцитом: сколько живут с таким диагнозом, зависит от ряда факторов.

• во время выявленного заболевания;
• правильности лечения (выполнения рекомендаций медиков);
• состояния иммунной системы;
• тяжесть течения заболевания;
• генетическая предрасположенность (наличие у женщины определенных патогенов);
• образа жизни и пищевых привычек;
• сопутствующей патологии;
• возраста (способностью к регенерации клеток);
• психологического настроя на выздоровление.

Нельзя терять надежду, шансы избавиться от рака при современных методах лечения на третьей стадии и асците все-таки есть. Длительность лечения растягивается на годы. После химиотерапии и операций для восстановления организма требуется до пяти лет. Пациенты должны быть под наблюдением врачей. Массовых случаев рецидивов не бывает, только единичные.

Сколько живут при раке яичников 4 стадии и асците?

Четвертая стадия характеризуется серьезными поражениями внутренних органов. Помимо брюшной полости возникают очаги в легких, в них тоже начинает скапливаться жидкость – проявления плеврита. Нарушения пищеварения сопровождаются болевыми ощущениями. Падает давление, долго держится субфебрильная температура. Организм женщины заметно слабеет.

Излечить болезнь уже невозможно, но можно затормозить процесс развития рака яичников 4 стадии и асцита: сколько живут пациенты с таким диагнозом, точно не скажет никто. Но приостановить распространение злокачественных клеток, улучшить состояние больной вполне реально.

При регулярном приеме препаратов, ведении здорового образа жизни у больного с четвертой стадией рака и асците в запасе минимум пять лет жизни. Особенно, если у женщины есть цель сохранить качество жизни как можно дольше.

Источник: https://progepatity.ru/ascit/astsit-pri-rake-yaichnikov

Канцероматоз брюшины при раке яичников: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак яичников относится к злокачественным заболеваниям и часто сопровождается различного рода осложнениями. Одним из них является канцероматоз брюшины. Заболевание имеет свои особенности и характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Общие сведения

Канцероматоз брюшины относится к одному из последствий рака, когда патологический процесс затрагивает ткани яичников. Заболевание проявляется часто.

Патология характеризуется формированием большого количества метастатических поражений в области брюшной полости. При раке яичников канцероматоз отличается стремительным течением и выраженными симптомами.

Частота возникновения

В соответствии со статистическими данными, канцероматоз брюшины при раке яичников развивается в 30-40% случаев.

Это обусловлено тем, что первичная опухоль длительное время не проявляет признаков. Но патологический процесс распространяется и поражает большие участки органов.

Вероятность развития осложнения в виде множественного поражения органов брюшной полости увеличивают отсутствие терапии основного заболевания на ранних стадиях и неправильно подобранная терапия.

Причины возникновения

Брюшная полость расположена близко по отношению к яичникам. Именно поэтому патологический процесс часто распространяется на ткани полости. По данным статистики, рак матки значительно реже становится причиной канцероматоза.

Одной из причин развития патологии является оперативное вмешательство, направленное на удаление злокачественного образования на тканях яичников. Это обусловлено тем, что атипичные клетки способны перемещаться и при операции они мигрируют в ближайшие структуры и закрепляются на тканях.

Спустя некоторое время происходит стремительное и бесконтрольное деление, в результате чего начинают формироваться метастатические поражения. Подобный процесс приводит к постепенному заполнению брюшной полости очагами патологического процесса.

Канцероматоз брюшины при раке яичников чаще возникает на последних стадиях развития первичной опухоли. В брюшной полости расположено множество жизненно важных органов и сосудов. Мутированные клетки проникают в кровоток, распространяются по всему организму, поражают мягкие ткани.

Диагностика

В первую очередь врач проводит осмотр пациентки, изучает анамнез и устанавливает время возникновения симптомов.

УЗИ

Для определения точного диагноза назначается ряд диагностических мероприятий. Основным способом диагностики является ультразвуковое исследование. Методика позволяет определить степень поражения органов, распространенность патологического процесса.

МРТ

Для получения более точных данных специалист может назначить МРТ с использованием контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография позволяет провести послойное сканирование тканей и определить наличие очагов патологического процесс даже незначительного размера.

Лапароскопия

Получить точные данные и провести визуальное исследование позволяет лапароскопия. С помощью специального оборудования, которое вводят через проколы в брюшной полости, специалист устанавливает степень изменения слизистых органов брюшной полости.

При проведении лапароскопии осуществляется забор участка измененной слизистой с целью последующего проведения гистологического исследования. Анализ биопата позволяет установить злокачественность процесса.

Пациенту также назначается анализ крови и мочи. Лабораторные исследования необходимы для выявления наличия онкомаркеров, воспалительных процессов в организм.

Лечение

Канцероматоз брюшины является вторичным заболеванием и возникает чаще при уже имеющемся злокачественном поражении яичников. Лечение проводится комплексно.

Химиотерапия

Терапия при помощи химиотерапевтических препаратов может проводиться несколькими способами.

Самым распространенным является интраперитонеальный. Данный метод предполагает локальное введение средств. Преимуществом является возможность применения препаратов в больших дозировках, что увеличивает эффективность лечения.

При интраперитонеальном методе лекарственное средство длительное время находится в брюшной полости. Данный способ используется при проведении оперативного вмешательства или после него.

Симптоматическая терапия

Не относится к основным способам лечения, но позволяет купировать выраженные симптомы заболевания.

Используются препараты для снижения болезненных ощущений и нормализации психоэмоционального состояния. Пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. В случаях нарушения сна используются снотворные.

Лечение первичного заболевания

Канцероматоз относится к вторичным патологиям. Когда заболевание развивается в результате рака яичников, проводятся лечебные мероприятия по лечению злокачественного образования.

Чаще всего используется хирургическое вмешательство в комплексе с химиотерапией и лучевой терапий. Это обусловлено тем, что канцероматоз возникает на 3 и 4 стадии течения рака яичников, когда присутствуют метастазы.

Операция проводится с целью удаления основной опухоли. Пораженных лимфатических узлов, метастазов.

Но проведение хирургического вмешательства не всегда возможно, так как имеются множественные метастатические поражения.

Лучевая терапия

Методика применяется в качестве дополнительного способа воздействия на очаг патологического процесса с помощью радиоактивного облучения.

Лучевая терапия позволяет уничтожить мутированные клетки и улучшить прогноз. Чаще используется в комплексе с химиотерапией.

Осложнения

Канцероматоз при раке яичников не является самостоятельным заболеванием. Он возникает в результате метастазирования первичной злокачественной опухоли.

Но, несмотря на это, способен привести к иным осложнениям и последствиям. Канцероматоз характеризуется распространением множественных метастаз в брюшной полости. Отсутствие лечения приводит к поражению больших участков тканей и органов.

В результате у пациентов возникают почечная, сердечная, печеночная недостаточность. Общее самочувствие ухудшается с каждым днем.

Если пациент не получал лечения, то спустя некоторое время наступает летальный исход.

Именно поэтому не стоит откладывать поход к врачу, особенно при установленном раке яичников.

Прогноз

Канцероматоз, причиной которого стало раковое поражения яичников, возникает на 3 или 4 стадии развития первичной патологии. При проведении диагностических мероприятий в данном случае устанавливается обширное поражение внутренних органов.

Единственным способом получения более благоприятного прогноза является своевременное лечение первичного заболевания. Но его установление вызывает некоторые затруднения.

Это обусловлено тем, что рак яичников способен длительное время не проявлять себя. Поводом для обращения к врачу становится асцит.

Осуществление комплексного лечения позволяет только продлить жизнь пациента не более чем на 3-10 месяцев. Химиотерапия и лучевая терапия позволяет только улучшить общее состояние и замедлить распространение патологического процесса.

Таким образом, прогноз в случае развития канцероматоза при раке яичников неблагоприятный. В течение пяти лет выживает не более 5% пациентов. Это связано с обширным поражением и невозможностью в некоторых случаях провести оперативное удаление опухолей.

Канцероматоз брюшной полости, который развивается на фоне рака яичников, считается опасным осложнением. Лечение не позволяет добиться положительного результата.

С целью исключения возникновения канцероматоза важно своевременно проходить лечение основного заболевания. Терапия должна быть проведена до того, как начнут распространяться метастазы. Это позволит значительно снизить риск развития осложнений и предотвратить летальный исход.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/kantseromatoz-bryushiny-pri-rake-yaichnikov/

Стадии рака яичников. Прогноз. — Все о канцероматозе брюшины

Как и большинство злокачественных опухолей, рак яичников делится на 4 стадии. В этой статье мы расскажем о проявлениях каждой стадии, возможностях лечения и прогнозе.

Рак яичников — это разнородная группа заболеваний: они могут отличаться по морфологическому строению, скорости роста, проявлениям и прогнозу.

Большинство случаев рака яичника развивается из маточной трубы. Этот факт был установлен не так давно.

Из-за этого к «раку яичников» добавлен рак маточной трубы и первичная карцинома брюшины — в настоящее время эти заболевания рассматриваются как одно.

Для описания прогноза мы будем говорить о пятилетней выживаемости. Этот показатель говорит о том, сколько процентов пациентов с определенной стадией живут 5 лет и дольше.

Например, 5-летняя выживаемость 70% говорит о том, что 7 из 10 пациентов с данной стадией живут 5 лет и больше. Важно понимать, что 5 лет и больше — это может быть как 6, так и 30 лет. Основной недостаток такого описания — мы не можем сказать, что ждет конкретного пациента.

Сказать заранее, в какую группу попадет конкретный пациент практически невозможно — это самый большой недостаток. И именно поэтому многие врачи избегают разговоров о прогнозе — практически наверняка он не сбудется.

Рак яичников 1 стадия

I стадия рака яичников — опухоль располагается в одном или обоих яичниках

1а стадия — опухоль расположена в одном яичнике, не распространяется прорастает на поверхность яичника, в смывах из брюшной полости нет опухолевых клеток.

На этой стадии достаточно хирургического лечения — удаления придатков с одной стороны.

Кроме этого, необходимо полное стадирование опухоли — взятие кусочкой тканей из разных участков брюшной полости, для того, чтобы исключить более высокую стадию.

Такие образом, лечение 1 стадии рака яичников — хирургическое. Пациенткам не проводится химиотерапия, при этой стадии возможно сохранение репродуктивной функции.

Прогноз при 1а стадии — 90% пациенток живут 5 лет и более.

1b стадия рака яичников — распространение опухоли только в оба яичника или маточные трубы.

Опухоль ограничена обоими яичниками, не прорастает их капсулу. Нет опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Как и для 1а стадии — лечение IB стадии рака яичников хирургическое — удаление придатков с двух сторон. Обычно химиотерапия не проводится.

Прогноз IB стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость 85%.

IC стадия рака яичников — опухоль прорастает капсулу яичников, произошел разрыв опухоли во время операции или обнаружены опухолевые клетки в смывах из брюшной полости. Самый частый сценарий — второй — произошел разрыв опухоли во время операции, по результату гистологического исследования обнаружен рак.

Лечение 1С стадии рака яичников — операция в объеме удаления матки с трубами и яичниками, резекция большого сальника, лимфаденэктомия и множественные биопсии брюшины. После операции обычно проводится химиотерапия.

Прогноз при IC стадии рака яичника — 83%.

Рак яичников 2 стадия

II 2 стадия рака яичников — опухоль ограничена малым тазом. При этом она может поражать прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, но без признаков распространения за пределы малого таза.

IIA стадия рака яичников — опухоль распространяется на тело матки

Прогноз для IIA стадии рака яичников — 70%. Другими словами, 7 из 10 пациентов живут 5 лет и больше.

2B стадия рака яичников — опухоль распространяется на прямую кишку, сигмовидную кишку или мочевой пузырь, но не выходит за пределы малого таза.

Прогноз при IIB стадии рака яичников — 65%.

Рак яичников 3 стадия

Это самая распространенная стадия, при которой выявляется рак яичников. К сожалению, большинство случаев протекает бессимптомно. Первые признаки рака яичников — увеличение живота, появление тяжесть и дискомфорта в животе — появляются на поздней стадии — III или IV.

Около 70% впервые выявленного рака яичников относятся к 3 стадии.

При 3 стадии рака яичников опухоль распространяется по брюшной полости или поражает лимфатические узлы.

Зеленым цветом показаны лимфатические узлы — в них могут метастазировать опухолевые клетки, что является показателем 3 стадии рака яичинков.

В зависимости от размера, выделяют подстадии:

IIIA стадия — опухолевые депозиты не видны глазом, но обнаружены во время гистологического исследования.

IIIB стадия — размер перитонеальных очагов не превышает двух сантиметров.

IIIC стадия — опухолевые очаги размером более 2 см.

Опухолевые депозиты распространяются за пределы малого таза. Обычно в таких случаях выявляется канцероматоз брюшины при раке яичников.

Лечение 3 стадии рака яичников заключается в удалении всех видимых очагов — циторедуктивная операция. Она может занимать 6 часов и более, в зависимости от выраженности канцероматоза брюшины.

Обычно он включает 6 циклов химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел.

В ряде случаев первичная циторедуктивная операция невозможна из-за распространения опухоли. В таких случаях проводится 3 цикла химиотерапии, затем интервальная циторедукция, а после — еще 3 цикла химиотерапии.

Прогноз при 3 стадии рака яичников зависит от многих факторов. В первую очередь, распространение заболевания на момент лечения пациентки. Если размер опухолевых очагов был небольшим — пятилетняя выживаемость составляет 46%. В случае IIIC стадии рака яичников — когда размер опухолевых депозитов превышает 2 см — пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Именно для третьей стадии рака яичников получены самые драматичные результаты циторедуктивной хирургии. Более половины пациентов, которым была выполнена полная циторедукция плюс HIPEC, а затем химиотерапия, жили 4 лет и более. Если же лечение проводилось в центрах, где не выполняются циторедуктивные операции — пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

4 стадия рака яичников

Признаки IV стадии рака яичников — выявление выпота в плевральных полостях, в котором обнаружены опухолевые клетки, либо метастазы в печени, селезенке, отдаленных лимфоузлах и др.

Лечение 4 стадии рака яичников — медикаментозное. Рак яичников хорошо отвечает на лечение химиотерапевтическими препаратами, после начала терапии исчезает асцит и плеврит. Пациент начинает чувствовать себя лучше.

В ряде случаев возможна циторедуктивная операция. Она проводится в случаях, когда имеются изолированные метастазы в печени или селезенке, которые можно удалить хирургически.

Прогноз при 4 стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость составляет 20%.

Еще раз хотим напомнить, что прогноз — это очень неточный показатель. Он позволяет оценить, сколько живут пациенты в среднем, но практически не применим к конкретному человеку.

Очень многое зависит от качества выполненной операции: полноты циторедукции и проведения гипертермической перфузии.

Поэтому мы рекомендуем обращаться за лечением в центры, которые имеют опыт выполнения подобных процедур.

Сорокин Павел

Источник: https://kanceromatoz.ru/2019/08/10/ovarian-cancer-staging/

Перитонит в гинекологии (пельвиоперитонит) — «Бест Клиник»

В гинекологии существует ряд заболеваний с тяжелыми последствиями, одним из которых является пельвиоперитонит — острое воспаление участка брюшины малого таза. Без лечения пельвиоперитонит — прямая угроза жизни пациентки: счет идет буквально на часы.

К сожалению, даже при очевидном симптоме болезни — болях в животе — пациентки не спешат обращаться к врачу. Лишь спустя время, когда подскакивает температура, а боли становятся нестерпимыми, вызывают скорую.

На этой стадии уже невозможно обойтись без операции и серьезного лечения.

Именно за счет позднего обращения смертность от перитонита по статистике достигает 10–15%. Однако если пациентка придет к врачу вовремя, заболевание будет успешно излечено путем малотравматичного вмешательства — лапароскопии.

Почему возникает пельвиоперитонит

Возбудители заболевания — болезнетворные бактерии, попавшие на брюшину малого таза (тонкую оболочку, покрывающую внутренние органы и стенки брюшной полости). Предшествовать воспалению могут абсолютно любые инфекции: стрептококки, стафилококки, протей, грибки, кишечная палочка, гонококки и т. д.

Исходя из причин возникновения, выделяют два вида перитонита в гинекологии:

Первичный перитонит

О первичном пельвиоперитоните говорят, когда патогенные микроорганизмы проникают в малый таз напрямую — во время гинекологических операций и манипуляций (хирургический аборт, выскабливания, продувка маточных труб и др.).

Чаще всего он связан с антисанитарными условиями, нарушением правил выполнения операции, применением многоразовых инструментов и т. д.

По этой причине важно обращаться за лечением в надежные современные клиники, где строго следят за стандартами стерильности, а профессиональные хирурги не допустят осложнений.

Вторичный перитонит

Возникает как осложнение одного из гинекологических заболеваний — острого аднексита, сальпингита, септических тубоовариальных образований, нагноения гематом малого таза и др. Диагноз «вторичный пельвиоперитонит» ставят также, если инфекция перешла с других органов — аппендикса, кишечника. В этом случае лечение осложняется, ведь доктору приходится бороться с несколькими патологиями.

Микробы быстро размножаются, вызывая воспаление, отек тканей, сильную боль и симптомы общего отравления организма. Результат — заражение крови, болевой или септический шок.

Риск для жизни при пельвиоперитоните возрастает у женщин с хроническими болезнями печени, почек, обмена веществ.

Что чувствует женщина при пельвиоперитоните

Болезнь развивается быстро. В первые часы состояние может быть относительно нормальным, поэтому пациентки часто списывают легкие проявления перитонита на отравление или другие причины. Затем поднимается высокая температура (до 39–40 градусов), женщину знобит, у нее болит голова. Часто наблюдаются резкие схваткообразные или скручивающие боли в животе.

С каждым часом состояние ухудшается. Из-за отравления организма начинается тошнота и рвота. На языке — белый налет. Сердцебиение учащается (тахикардия), пульс достигает 100 уд/мин и более. Возможна потеря сознания.

Диагностировать пельвиоперитонит самостоятельно невозможно, так как подобные симптомы могут возникать и при других тяжелых состояниях: внематочной беременности, остром эндометрите, тубоовариальном абсцессе, аппендиците, нарушении проходимости кишечника, разрыве кисты яичника, почечной и печеночной колике. Все эти заболевания тоже очень опасны, поэтому при симптомах, хотя бы отдаленно схожих с названными выше, нужно срочно обращаться за врачебной помощью!

Диагностика и лечение гинекологического перитонита

Врач в клинике ставит диагноз на основании лабораторных исследований крови и мочи, УЗИ-диагностики, рентгена. Эти тесты определяют наличие воспаления, его выраженность, локализацию.

Если женщина обратилась за помощью быстро, до развития острой стадии ей могут помочь без операции — с помощью антибиотиков, противовоспалительных средств, физиотерапии. К сожалению, консервативное лечение возможно только в редких случаях. Чаще всего пациентка попадает в больницу уже с сильными болями, когда необходима срочная операция.

В Бест Клиник пациенткам с пельвиоперитонитом проведут лапароскопию — хирургическую операцию, которая отличается малой травматичностью и более быстрым периодом восстановления по сравнению с обычной полостной.

Все, что делается «внутри», доктор видит на мониторе — это гарантирует точность манипуляций.

Лапароскопия не дает осложнений, после нее не формируются спайки и рубцы, ткани быстро заживают. А на месте проколов остаются лишь небольшие шрамики. Восстанавливается пациентка после операции в течение нескольких дней.

Источник: https://BestClinic.ru/press/info/deseases/p/peritonit-v-ginekologii-pelvioperitonit/