По классификации рака шейки матки figo

Изучите новейшие подходы к лечению разных стадий рака шейки матки

В мире каждый год рак шейки матки диагностируют у более чем у 500000 пациенток. Выше шансы заболеть у женщин 40-60 лет, но в последнее время возрастной порог снизился.

Узнайте, какие существуют методы профилактики рака шейки матки. 

Международная классификация стадий рака шейки матки

Лечение рака шейки матки по стадиям осуществляется согласно международной классификации рака шейки матки.

У рака шейки матки стадии существуют такие: нулевая (рак in situ) и четыре клинические стадии рака, каждая из которых делится на подстадии А и В.

• 0 стадия. При ней атипичные клетки поражают эпителиальный верхний слой — характеризуют как преинвазивное новообразование. Это внутриэпителиальная онкологическое заболевание, которая не проникает сквозь базальную мембрану эпителия.
• 1 стадия. В этом случае раковое образование проникает в ткань шейки матки, но не глубже. 
• 2 стадия. В органе уже наблюдаются изменения структуры, опухоль распространяется и поражает матку и влагалище. Здесь может быть три варианта развития болезни: маточный, когда рак прорастает в тело матки, параметральный, опухоль переходит на параметрий (маточная клетчатка), влагалищный, при котором поражается верхняя часть влагалища.
• 3 стадия. К пораженным органам добавляются таз и почки. Этот рак может протекать в следующих формах: параметральный, когда опухоль перешла из параметрия на малый таз, влагалищный, прикотором поражено все влагалище; метастатический, с отдельными метастазами в лимфоузлах в малом тазу.
• 4 стадия. В этой стадии опухоль прорастает в кишечник, прямую кишку, мочевой пузырь, по телу происходит метастазирование. 

Лечение в Москве любого вида рака, например, лечение меланомы в Москве, как и лечение рака шейки матки в Москве, осуществляются согласно общепринятым протоколам и в соответствии с определенными параметрами для каждой стадии.

Какие симптомы рака шейки матки проявляются на разных стадиях?

Рак шейки матки 1 стадии проявляет себя почти без симптомов. Только на стадии 1В у ряда женщин появляются водянистые выделения и ощущается дискомфорт и слабые боли во время полового акта. На стадии 1В новообразование очень мало, но уже видно невооруженным глазом.

На 2 стадии рак в размерах увеличивается, но не выходит за границы шейки матки не включая влагалищной трубки. Метастазов пока нет. Симптомы такие: редкие небольшие маточные кровотечения, в том числе после менопаузы, нарушения менструального цикла, боли как во время, так и после полового акта.

На 3 стадии рак выходит за границы матки, и прорастает в параметрий, распространяется на стенки таза, нижнюю часть влагалища; сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. При 3В стадии поражаются почки и мочеточники.

Метастазы появляются в региональных лимфоузлах.

На 4 стадии новообразование прорастает прямую кишку и мочевой пузырь; образуются свищи между влагалищем и мочевым пузырем, между влагалищем и прямой кишкой.

В этом случае в выделениях из влагалища наблюдаются примеси кала и мочи; выделения приобретают зловонный запах. Отдаленные метастазы видны в области паха, подмышек и надключичной области.

Из-за постоянных влагалищных и маточных кровотечений быстро растает анемия. Из-за распада опухоли происходит интоксикация: исхудание, резкая слабость, энцефалопатия.

Специфика диагностики и лечения рака шейки матки на разных стадиях

Все чаще пациенты из всех регионов страны приезжают на лечение рака в Москве. 

Болезнь диагностируют врачи-специалисты; онколог, гинеколог, эндоскопист, сонолог. После беседы и осмотра женщины, в т.ч.

проведения кольпоскопии, доктор назначает УЗИ брюшной полости и таза, МРТ, КТ, общий анализ крови и на онкомаркеры.

Для определения точного диагноза и назначения схемы лечения проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием пораженной ткани. Биопсию берут во время проведения кольпоскопии.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии, индивидуальных особенностей организма женщины. При лечении применяют хирургический метод, химиотерапию, лучевую терапию, или комбинированное лечение. Поэтому для каждой пациентке подбирают индивидуальную схему лечения.

При нулевом раке (рак in situ) проводят малоинвазивую операцию по удалению патологической поверхности шейки матки, после этого пациентка остается под наблюдением врачей. После такого лечения женщины детородного возраста имеют возможность рожать детей.

При инвазивном раке — 1-я стадия — опухоль прорастает в слой шейки матки, диаметр овообразования менее 7 мм и рак не поразил другие ткани и органы, проводят хирургическое вмшательство, чаще всего удаляют матку.

При терапии 2-й и 3-й стадии рака проводят комплексное лечение лучевой терапией и химиотерапией. В зависимости от проникновения рака пациентке может быть назначена наружная лучевая терапия. В некоторых случаях возможно применение брахитерапии (высокодозной внутритканевой лучевой терапии).

В случаях рака шейки матки 4-й стадии, т.е. при метастазировании заболевания в кости, легкие и печень, как правило, проводят паллиативную химиотерапию.

Какой курс лечения показан в каждом конкретном случае, решают онкологи на основании диагностического заключения, особенностей организма пациентки, переносимости той или иной терапии, пожеланий и возраста пациентки.

Следует отметить, что стоимость лечения в Москве в ведущих клиниках будет существнно ниже, чем в Европе или США, при в целом идентичном уровне качества и высокой эффективности. Например, лечение рака в МЦ София в Москве проводится по наивысшим стандартам с применением самого современного оборудования.

Меры профилактики рака шейки матки

Чтобы избежать данного заболевания нужно придерживаться рекомендаций врачей касательно его профилактики. Учитывая то, что основной фактор, который провоцирует рак шейки матки, это вирус папилломы человека (ВПЧ), то основная профилактика заключена в вакцинации.

Существует сегодня специальная вакцина от рака шейки матки — против папилломы 16 и 18 типа. Делают такую прививку девочкам с 10-летнего возраста, до начала половых отношений, что увеличивает эффект прививки.

Вакцинация от ВПЧ понижает риск заболевания раком шейки матки на 70%.

Дальнейшая профилактика рака шейки матки заключается в том, чтобы:

• планово проводить цитологическое исследование мазка из шейки матки, посещая гинеколога не реже двух раз в год;
• своевременно лечить воспалительные патологии гениталий и иные инфекции;
• избегать абортов при помощи рациональной контрацепции;
• придерживаться культуры половых отношений;
• укреплять иммунитет, вести активый образ жизни;
• бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.

Прогнозы при раке шейки матки

Многие пациентки хотят знать, лечится ли рак шейки матки и сколько живут с раком шейки матки. Такой прогноз во время первичной диагностики определяют степенью запущенности онкологического заболевания.

К сожалению, большенство женщин, за медицинской помощью впервые обращаются на поздних стадиях онкологии.

При своевременно определенном диагнозе у больных раком шейки матки 1-й стадии показатель 5-летней выживаемости находится в границах 75-80%, для 2-й стадии — 45-50%, выживаемость при 3-й стадии рака матки не выше 30%.

Источник: https://www.medicinaclinic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Классификация рака шейки матки по стадиям

Процесс определения распространенности раковой опухоли называется стадированием.

Информация, полученная при осмотре и другом обследовании, используется для определения размера опухоли, ее проникновения в саму шейку матки и окружающие ее ткани и распространения в лимфатические узлы или отдаленные органы (метастазирование). Данный процесс очень важен, поскольку стадия рака является ключевым фактором, от которого зависит выбор правильного метода лечения.

Стадия рака со временем не меняется, даже если опухоль прогрессирует. При рецидиве рака или метастазировании стадия опухоли выражается так же, как при первичном обнаружении. Добавляется лишь информация о распространенности опухоли на данный момент. Это помогает объяснить текущее состояние опухоли, сохраняя данные о ее статусе в прошлом.

Система определения стадии опухоли – это метод, который позволяет врачу собрать воедино всю информацию о распространении рака. Для стадирования большинства случаев рака шейки матки используется две очень схожие системы: FIGO (классификация Международной федерации гинекологов и акушеров) и AJCC (классификация Американского объединенного комитета по изучению рака).

Обе классификации рака шейки матки учитывают три основных фактора: распространение и размеры первичной опухоли (Т), наличие метастазов в лимфатические узлы (N) и распространение опухоли в отдаленные органы (М). Представленная ниже классификация представляет собой самый последний пересмотр системы AJCC, которая была введена в январе 2010 г.

Различия между системами AJCC и FIGO разъясняются в тексте.

Согласно системе AJCC, рак шейки матки классифицируется на стадии от 0 до IV. Стадирование опухоли основано не на хирургических данных, а на клинических.

Это означает, что распространенность опухоли оценивает врач во время объективного осмотра и по результатам дополнительного обследования, которое назначается в некоторых случаях (например, цистоскопия и ректоскопия). Данные, полученные в ходе операции, не учитываются.

Хирургическое вмешательство может показать, что опухоль распространилась существенно дальше, чем это оценил врач при первичном осмотре. Новая информация может скорректировать план лечения, однако не влияет на стадию заболевания в данном случае.

Распространение и размеры опухоли (Т)

Tis:
Раковые клетки обнаруживаются только на поверхности шейки матки (в слое, выстилающем шейку матки) без проникновения в нижележащие ткани. (Tis не включается в классификацию FIGO).

T1:
Раковые клетки проникают с поверхности шейки матки в нижележащие ткани. Раковая опухоль также может прорастать в тело матки, однако за пределы органа не выходит.

• T1a:
  Раковая опухоль крайне мала и видна только при микроскопическом изучении образца тканей.
  • T1a1:
    Зона злокачественного перерождения тканей не превышает 3 мм в глубину и 7 мм в диаметре.
  • T1a2:
    Зона злокачественного перерождения в глубину распространяется на 3-5 мм; диаметр не превышает 7 мм.
• T1b:
  К данной категории относятся случаи рака стадии I (см.ниже), которые видны без микроскопа. Данная стадия также включает опухоли, которые видны только при микроскопическом исследовании, но распространяются вглубь более, чем на 5 мм, а в диаметре превышают 7 мм.
  • T1b1:
    Опухоль видна невооруженным глазом, однако не превышает 4 см в диаметре.
  • T1b2:
    Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре.

T2:
На данной стадии раковая опухоль распространяется за пределы шейки и тела матки, однако не обнаруживается на стенках малого таза или в нижних отделах влагалища. Опухоль может прорастать в верхние отделы влагалища.

• T2a:
  Раковая опухоль не распространяется на ткани околоматочного пространства (параметрий).
  • T2a1:
    Опухоль видна невооруженным глазом, однако не превышает 4 см в диаметре.
  • T2a2:
    Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре.
• T2b:
  Раковая опухоль распространилась на ткани околоматочного пространства (параметрий).

T3:
Раковая опухоль распространилась на нижние отделы влагалища или стенки малого таза. Такие опухоли могут вызывать нарушение проходимости мочеточников (полых трубок, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь).

• T3a:
  Раковая опухоль распространилась на нижние отделы влагалища, но не на стенки малого таза.
• T3b:
  Раковая опухоль распространилась на стенки малого таза и/или вызывает нарушение проходимости одного или обоих мочеточников. Это приводит к состоянию под названием гидронефроз.

T4:
Раковая опухоль распространилась на мочевой пузырь или прямую кишку или выходит за пределы малого таза.

Поражение лимфатических узлов (N)

NX:
Состояние близлежащих лимфатических узлов оценить невозможно.

N0:
Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы.

N1:
Опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы

Распространение на отдаленные органы (М)

M0:
Раковая опухоль не распространяется на отдаленные лимфатические узлы, органы или ткани

M1:
Раковая опухоль распространилась на отдаленные органы (такие как печень или легкие), лимфатические узлы грудной клетки или шеи и/или брюшину (оболочку, выстилающую изнутри брюшную полость).

Объединение стадий

Полученная информация о размере опухоли, состоянии лимфатических узлов и распространении опухоли объединяется воедино для определения стадии заболевания. Данный процесс называется объединением стадий. Стадии описываются римскими цифрами от 0 до IV. Некоторые стадии разделяются на подстадии, что указано буквами и цифрами.

Стадия 0 (Tis, N0, M0):
Раковые клетки обнаруживаются только на поверхности шейки матки (в слое клеток, выстилающих шейку матки) без проникновения в нижележащие ткани. Данная стадия также называется карциномой in situ (КИС) или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) степени III (CIN III). Данная стадия в классификацию FIGO не включается.

Стадия I (T1, N0, M0):
На данной стадии раковая опухоль проникает вглубь шейки матки, но не прорастает за пределы органа. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).

• Стадия IA (T1a, N0, M0):
  Это самая ранняя подстадия рака шейки матки. Раковая опухоль крайне мала и видна только при микроскопическом изучении образца тканей. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).
  • Стадия IA1 (T1a1, N0, M0):
    Раковая опухоль не превышает 3 мм в глубину и 7 мм в диаметре. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).
  • Стадия IA2 (T1a2, N0, M0):
    Размеры раковой опухоли составляют от 3 до 5 мм в глубину и не более 7 мм в диаметре. Опухоль не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (М0).
• Стадия IB (T1b, N0, M0):
  Данная категория включает опухоли стадии I, которые видны невооруженным взглядом, а также только при микроскопическом исследовании, и распространяются вглубь соединительных тканей шейки матки более, чем на 5 мм, а в диаметре превышают 7 мм. Данные опухоли не распространяются на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IB1 (T1b1, N0, M0):
    Опухоль видна невооруженным глазом, однако не превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IB2 (T1b2, N0, M0):
    Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

Стадия II (T2, N0, M0):
На данной стадии раковая опухоль распространяется за пределы шейки и тела матки, однако не обнаруживается на стенках малого таза или в нижних отделах влагалища.

• Стадия IIA (T2a, N0, M0):
  Раковая опухоль не распространяется на ткани околоматочного пространства (параметрий). Опухоль может прорастать в верхние отделы влагалища. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IIA1 (T2a1, N0, M0):
    Опухоль видна невооруженным глазом, однако не превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
  • Стадия IIA2 (T2a2, N0, M0):
    Опухоль видна невооруженным глазом и превышает 4 см в диаметре. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
• Стадия IIВ (T2b, N0, M0):
  Раковая опухоль распространилась на ткани околоматочного пространства (параметрий). Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

Стадия III (T3, N0, M0):
Раковая опухоль распространилась на нижние отделы влагалища или стенки малого таза. Такие опухоли могут вызывать нарушение проходимости мочеточников (полых трубок, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь). Они не распространяются на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

• Стадия IIIA (T3a, N0, M0):
  Раковая опухоль распространилась на нижнюю треть влагалища, но не на стенки малого таза. Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
• Стадия IIIB (T3b, N0, M0 ИЛИ T1-3, N1, M0):
  Опухоль распространяется на стенки малого таза и/или вызывает нарушение проходимости одного или обоих мочеточников, приводя к гидронефрозу, однако не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные органы.
• ИЛИ
  Опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы малого таза (N1), но не на отдаленные органы (M0). Опухоль может иметь любой размер и распространяться на нижние отделы влагалища или стенки малого таза (T1-T3).

Стадия IV:
Это самая распространенная стадия рака шейки матки. Опухоль распространяется на близлежащие органы или другие отделы организма.

• Стадия IVA (T4, N0, M0):
  Раковая опухоль распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку, которые расположены близко от шейки матки (Т4). Она не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
• Стадия IVB (любая T, любая N, M1):
  Раковая опухоль распространяется на органы за пределами малого таза, такие как легкие или печень.

Источник: https://www.xn-----6kccxscegddw7bzb8e.xn--p1ai/%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D0%BE-%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D1%8F%D0%BC/