Скрининг рака молочной железы рекомендации воз

Скрининг молочных желез: как проводится? Обычное скрининговое исследование молочных желез

Скрининг представляет собой комплексную программу обследования, целью которой является выявление злокачественных опухолей на максимально ранних стадиях, когда заметные клинические проявления отсутствуют.

На сегодняшний день разработано несколько программ скрининга, которые позволяют выявлять разные виды рака, в том числе и рак молочной железы.

Именно это онкологическое заболевание является самым распространенным у женщин, поэтому раннее его выявление и своевременное лечение имеет большую актуальность.

Самообследование груди

Самообследование молочной железы является наиболее простым и доступным методом диагностики. Специалисты рекомендуют выполнять эту процедуру каждый месяц всем женщинам, начиная с возраста 20 лет. Для того чтобы самообследование молочной железы было информативным, необходимо соблюдать определенные правила:

• Осмотр лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, оптимально – на 7-10 сутки от начала менструации. В этот период ткань молочной железы наименее плотная и хорошо поддается прощупыванию.
• Если у женщины месячные прекратились или отсутствуют по разным причинам, то можно выбрать определенную дату и проводить самообследование молочных желез именно в этот день.
• Результаты обследования необходимо заносить в дневник и ориентироваться на них при последующих осмотрах.

Самообследование молочных желез проводят стоя перед зеркалом, предварительно раздевшись до пояса. Предварительно грудь осматривается визуально. Необходимо обратить внимание на размер груди, состояние кожных покровов, симметричность сосков. Аналогичный осмотр проводится, когда руки подняты вверх и когда корпус наклонен вперед.

Также следует повернуть корпус в стороны и следить за тем, чтобы молочные железы перемещались симметрично. На следующем этапе приступают к пальпации (прощупыванию) груди. Для этого необходимо сомкнуть пальцы вместе и подушечками прощупать всю толщу желез, в том числе и подмышечные впадины. Аналогичные действия повторяют в положении лежа.

На завершающем этапе проводится осмотр соска на предмет выделений.

Клинический скрининг рака молочной железы

Клиническое обследование проводится врачом в клинике. Эту процедуру рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, чей возраст превышает 40 лет.

Кроме визуального осмотра и пальпации молочных желез врач может выдать направление на различные диагностические процедуры, при помощи которых можно получить более объективную информацию о состоянии здоровья женщины.

К ним относятся маммография, УЗИ молочной железы, биопсия, МРТ и др.

Отдельно стоит сказать об анализах на онкомаркеры рака молочной железы. Применять их в качестве скрининга не совсем показательно и оправдано. Такой анализ имеет смысл при уже выявленном опухолевом процессе. Онкомаркеры помогут отследить ответ на лечение, оценить динамику течения заболевания, но для раннего выявления рака молочной железы они не применяются.

Скрининговая маммография

Маммография является одним из самых эффективных методов выявления рака молочной железы. Этот метод диагностики позволяет обнаружить опухоль минимальных размеров, которую невозможно прощупать руками. Исследование проводится без боли и требует минимальных временных затрат.

Маммография относится к рентгенологическим методам диагностики. Проводится обследование на специальном аппарате – маммографе. Наиболее распространены рентгеновские маммографы.

Периодичность прохождения скрининга рака молочной железы – один или два раза в год.

Процедуру необходимо планировать на такой срок менструального цикла, когда грудь наименее болезненна. Это связано с особенностями проведения исследования. Маммограф имеет две горизонтальные платформы, на которые помещается грудь и слегка сдавливается.

Это необходимо делать для того, чтобы снизить толщину тканей и уменьшить мощность рентгеновского излучения.

Давление, которое оказывается на грудь, не очень большое и продолжается всего несколько секунд, но в некоторых случаях женщины могут испытывать дискомфорт и даже умеренную боль.

Маммография считается абсолютно безопасным методом диагностики и позволяет выявить рак на начальных стадиях. Примерно в 10% случаев опухоль не удается обнаружить, что связано с особенностями ее локализации и строением. Тем не менее, метод активно применяется при скрининге, в том числе и в Европейской клинике.

Нужен ли скрининг, если нет симптомов

Рак молочной железы коварен тем, что на ранних стадиях он никак не проявляет себя. Определенные симптомы могут возникать лишь на второй стадии, а на третьей стадии они становятся выраженными.

Если начать лечить рак на первой стадии, то показатель пятилетней выживаемости составит до 97%, на второй стадии он снижается до 75%, на третьей – до 50% и на четвертой – до 10%.

То есть, чем раньше выявлена болезнь, тем более благоприятным будет прогноз.

Объем обследования зависит не от симптомов, а от возраста женщины. До 40 лет достаточно проводить самообследование молочных желез раз в месяц. В возрасте от 40 до 50 лет кроме самообследования необходимо раз в год консультироваться с врачом, а после 50-летнего возраста 1-2 раза в год проходить скрининговую маммографию.

Противоречия скрининга рака молочной железы

Главное противотечение скрининга при раке молочной железы заключается в гипердиагностике. У некоторых женщин, особенно пожилого возраста, после прохождения маммографии могут отмечаться ложноположительные результаты.

В итоге врач назначается дополнительные диагностические тесты, которые помогают подтвердить или опровергнуть рак молочной железы.

Неточность полученной информации приводит к лишним финансовым и временным затратам, что вызывает недовольство у пациентов.

Необходимо помнить, что любой метод диагностики, даже самый современный и продвинутый, не гарантирует абсолютную точность результатов, в том числе и при выявлении рака молочных желез. Однако частота выявления злокачественных опухолей при проведении скрининга значительно превышает частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Как скрининги помогают снизить риск смерти из-за рака молочной железы?

На этот вопрос ответили ученые из Лондонского университета королевы Марии и Центральной больницы г. Фалун (Швеция). Они проанализировали данные более 52000 женщин в возрасте 40-69 лет, которые регулярно обследовались в период с 1977 по 2015 гг. (до постановки диагноза РМЖ).

Исследователи обнаружили, что у женщин, которые проходили скрининги, следуя действующим рекомендациям, риск смерти в течение 10 лет после выявления заболевания был ниже на 60%, а через 20 лет — на 47% (относительный риск — 0,40 и 0,53 соответственно). Все участницы получали своевременное лечение в соответствии с утвержденными на тот момент гайдлайнами.

«В последние годы новые методы лечения рака молочной железы позволили снизить смертность от этого заболевания, — комментирует профессор Стивен Даффи из Лондонского университета королевы Марии, старший автор исследования.

— Но мы получили еще одно подтверждение, что терапия идет рука об руку со скринингом РМЖ. Выявление опухолей на ранней стадии помогает эффективнее их лечить.

Наше исследование призвано дать уверенность женщинам, мужчинам и их врачам в том, что регулярные обследования (в частности, маммография) — лучший способ снизить риск смерти от РМЖ. Ее преимущества перевешивают риски».

Когда скрининг рака молочной железы не проводится

К проведению скрининга не существует ни относительных, ни абсолютных противопоказаний. Если у женщины отсутствует наследственная предрасположенность к раку молочной железы, то проводить скрининг до 50-летнего возраста нецелесообразно. Проходить регулярное обследование не требуется женщинам, чей возраст превышает 70 лет.

В этом возрасте выявляется так называемый «клинически незначимый» рак молочной железы, при котором состояние здоровье женщины сильно не изменяется до конца жизни. Во всех остальных случаях не стоит пренебрегать скринингом.

Регулярное выполнение простых действий и прохождение обследования помогут выявить рак на самых ранних стадиях и эффективно устранить его.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/skrining-raka-molochnoj-zhelezy

Что нужно знать о скрининге рака

В последние годы в России, наконец, стали говорить о скрининге рака, но пока этот вопрос остается на уровне обсуждения и организованного скрининга у нас нет. И тут важно четко понимать, что такое скрининг и в чем его принципиальное отличие от ранней диагностики.

Cкрининг рака – это мероприятия, направленные на выявление бессимптомного (доклинического) рака или предраковых состояний у условно здоровых людей, не предъявляющих никаких жалоб. С точки зрения организации скрининг бывает 2 видов:

1. популяционный — централизованный, внедренный государством для всего населения определенной страны;
2. оппортунистический — не централизованный, организованный для отдельных лиц или групп, в том числе предлагаемый частными клиниками.

Когда у человека появляется хоть малейшая жалоба (например уплотнение или болезненность в молочной железе) это уже не скрининг – в этом случае нужно обратиться к врачу вне зависимости от возраста. В этом случае все действия будут направлены на скорейшую диагностику всеми доступными средствами.

Скрининг всегда отдельный для каждого конкретного заболевания.

Например, скрининг рака шейки матки или рака молочной железы – это 2 разных скрининга, которые могут быть представлены в конкретной стране как вместе, так и по отдельности или не проводиться вовсе (как у нас). Диспансеризация в поликлинике — это не скрининг.

Необходимо также понимать, что скрининг — это всегда баланс потенциальной пользы и потенциального риска. Даже у самого эффективного скрининга есть потенциальный вред, который он может принести в виде гипердиагностики и перелеченности.

К примеру, проведение скрининга рака молочной железы в возрасте ранее 40 лет (у женщин без повышенного риска) приведет к большему вреду, так как будут выявляться и лечиться (биопсии, операции) доброкачественные образования, которые никак себя не проявили бы, а вот истинных раков будет выявляться единичные случаи ввиду низкой заболеваемости в этом возрасте.

Баланс польза / вред будет смещаться в сторону пользы по мере увеличения возраста и будет максимальным в диапазоне от 50 до 75 лет, но даже там возможны ложноположительные результаты.

По этим причинам, сегодня есть очень ограниченное количество эффективных скринингов – это скрининг рака молочной железы, шейки матки, легких и толстой кишки, что нашло свое отражение в рекомендациях ВОЗ, и локальных ассоциациях здравоохранения по профилактике рака. Скрининг это сложное и дорогостоящее мероприятие, которое не только выявляет заболевание – это отлаженная цепочка всех дальнейших действий, включая последующую диагностику и лечение.

Скрининг рака проводится в большинстве стран с хорошо развитой медициной и спасает жизни.

Хорошей демонстрацией эффективности скрининга в сравнении с его отсутствием является тот факт, что скрининг рака шейки матки показал значительное (в разы) снижение смертности от этого заболевания в тех странах, где скрининг работает (США, скандинавские страны).

Там рак шейки матки практически не встречается на поздних стадиях и считается контролируемым заболеванием. В нашей стране, к сожалению, скрининга рака шейки матки нет и, согласно официальной статистике, наблюдается постоянный рост заболеваемости и смертности, а выявляемость на запущенных (3 и 4) стадиях на 2016г. составила 32,9%.

К сожалению, рак шейки матки в России сегодня является самой частой причиной смерти молодых женщин.

Скрининг четко определяет возраст его начала и завершения, то есть тот, в котором он будет наиболее эффективен и наименее вреден. Сегодня есть данные, доказывающие пользу от следующих видов исследований:

1. Скрининг рака шейки матки

Женщины старше 25 лет (в США с 21 года) до 65 лет.

Во всем мире рак шейки матки становится управляемым заболеванием за счет эффективного скрининга. Достаточно сходить к гинекологу и сделать простой анализ — ПАП тест (мазок на цитологию по Папаниколау или методом жидкостной цитологии). При нормальном показателе это исследование рекомендуют выполнять каждые 3 года.

Женщинам старше 30 лет можно в качестве альтернативы выполнять тестирование на ВПЧ (мазок и шейки матки) с тем же интервалом при нормальном показателе (при отсутствии инфицирования). Также можно выполнять (с 30 лет) двойное тестирование – ПАП тест и ВПЧ тест и при нормальных показателях интервал может быть увеличен до 5 лет.

Если будут выявлены изменения, гинеколог проконсультирует о необходимости дальнейших действий.

2. Скрининг рака молочной железы

Женщины в возрасте с 40-50 до 75 лет.

В возрасте более 50 лет в большинстве западных стран рекомендовано выполнять маммографию ежегодно или раз в 2 года. В качестве скрининга рака молочной железы выбирается именно маммография – остальные исследования (УЗИ, МРТ молочных желез) являются дополнительными методами диагностики.

В интервале с 40 до 50 лет лучше предварительно посетить онколога или маммолога для того, чтобы принять решение о начале скрининга рака молочной железы — в этом возрастном диапазоне решение предлагается приниматься самостоятельно – баланс пользы меньше (в РФ маммографию рекомендуют выполнять с 39 лет, но программы популяционного скрининга рака молочной железы в нашей стране нет).

3. Скрининг рака толстой кишки

Мужчины и женщины в возрасте с 50 (некоторые исследования указывают 45 лет) до 75 лет.

Рак толстой кишки является полностью профилактируемым заболеванием, если проводить скрининг. Существуют различные виды скрининга этого заболевания. Одним из методов является колоноскопия 1 раз в 10 лет.

Существуют другие способы скрининга, например сигмоидоскопия раз в 5 лет и ежегодно iFOBT — тест (анализ на определение скрытой крови в кале, который может быть выполнен даже самостоятельно) или КТ-колонография 1 раз в 5 лет.

Об оптимальном варианте скрининга лучше поговорить с врачом.

4. Скрининг рака легких

Выполняется только тем, кто находится в группе риска – курильщики с большим стажем курения.

Мужчины и женщины старше 55 лет, которые курят или курили более 30 лет по 1 пачке в день или эквивалентно, а также те из них, кто курил столько , но бросил менее 15 лет назад — ежегодное проведение низкодозной КТ грудной клетки (простого и относительно безопасного метода диагностики) может спасти от рака легких, обнаружив его на ранней стадии. Рентгенография и тем более флюорография не могут быть альтернативной в рамках скрининга рака легких.

5. Скрининг рака предстательной железы

Скрининг рака предстательной железы с помощью исследования крови на ПСА у мужчин в возрасте старше 50 лет в настоящее время не считается убедительно доказавшим свою эффективность в связи с большим количеством ложно положительных результатов и осложнений от диагностических манипуляций и проведенного лечения у пациентов с отсутствующим или медленноразвивающимся раком предстательной железы. В связи с этим решение о проведении такого скрининга должно приниматься пациентом с учетом всех рисков.

Данные методы скрининга рекомендуется пациентам, у которых нет повышенного риска развития определенных онкологических заболеваний, связанных с возможными наследственными синдромами. На это может указывать семейная история рака.

В этом случае рекомендуется обсудить с онкологом или медицинским генетиком возможность и целесообразность генетического тестирования.

Руслан Абсалямов, @dr.absalyamov

Источник: http://RumyantsevaMD.ru/skrining-raka/

Зачем нужен скрининг рака молочной железы

Под «скринингом» в медицине подразумевается стратегия обследования определенной категории людей. Основная цель — выявить наличие ранее недиагностированной болезни у бессимптомных лиц (признаки и симптомы этого заболевания у человека отсутствуют).

Скрининг рака молочной железы — обследование здоровых женщин без жалоб, цель которого — попытаться диагностировать это заболевание на ранних стадиях ракового процесса.

Обследование данного вида рака в начале развития болезни увеличивает шансы женщины на полное выздоровление, позволяет ей получить менее агрессивное лечение.

Виды скрининговых тестов

Для диагностики бессимптомного рака молочной железы применяются следующие скрининговые тесты:

• самостоятельное обследование груди;
• клиническое исследование груди;
• маммографический скрининг рака молочной железы;
• генетический скрининг;
• скрининговая УЗИ диагностика;
• МРТ скрининг груди.

Три первые скрининговые стратегии исследования рака груди чаще всего используются в мировой практике.

Самостоятельное обследование груди

Самостоятельный осмотр грудей женщинам необходимо  начинать с двадцатилетнего возраста.

Лучшее время для ежемесячных обследований груди – 7 — 10 день после начала менструации, период, когда ткани молочной железы наименее плотные.

Если у женщины прекратились менструации, она может выбрать дату своих ежемесячных проверок груди и постоянно ее придерживаться. Например, взять за правило обследовать свои железы каждый первый день месяца.

Более подробную информацию, как проверить молочные железы самостоятельно, даст врач при прохождении осмотра.

Клиническое исследование молочной железы

Клинический осмотр грудей — проверка молочных желез врачом или другим медицинским персоналом (медсестрой, акушером). Рекомендуется ее регулярно проходить всем женщинам, но особенно тем, кто старше 40 лет.

Во время этого обследования специально подготовленный медицинский работник проводит визуальный осмотр и пальпацию (путем ощупывания) грудных желез с целью выявления в них патологии.

Если врач не находит ничего подозрительного, женщина может быть направлена на прохождение дальнейших исследований (например, маммографии / УЗИ / биопсии), или ей рекомендуется наблюдение (регулярный осмотр у врача-маммолога).

Актуальные вопросы, ответы на которые желает знать женщина перед обследованием

Узнав о том, как проверить грудь на рак, перед женщиной встают и многие другие вопросы. Найти на них ответы лучше до посещения врача. Это поможет преодолеть страх и выбрать правильный настрой.

Зачем нужна маммография?

На данный момент маммография является наиболее надежным способом диагностики рака молочной железы. С ее помощью можно обнаружить опухоль, которая не пальпируется (невозможно при ощупывании груди найти новообразование). Такое раннее обнаружение может значительно повысить шансы на полное выздоровление.

Болезненна ли эта процедура?

Во время процедуры грудь сжимается между двумя пластинами, что позволяет получить качественное рентген — изображение тканей железы. У некоторых женщин это может вызвать дискомфорт или даже болезненность, но неудобства временные и длятся несколько секунд.

Опасна ли маммография?

Нет, маммография является безопасной процедурой. Во время ее проведения используются очень низкие дозы радиации. Польза раннего выявления рака (шанс спасти свою жизнь) намного превышает риски, связанные с рентген-излучением, полученном при этом исследовании. Кроме того, сжатие груди в течение нескольких секунд не причиняет ей никакого вреда.

Насколько точна маммография?

Маммография на данный момент является лучшим способом обнаружения ранних стадий рака груди, способна выявить опухоль, которая на ощупь не определяется. Тем не менее, небольшой процент (10%) случаев рака исследование не способно определить. Это связано с некоторыми особенностями рака:

• локализацией (расположением) опухоли в той части груди, где ее трудно определить (сканировать) с помощью аппарата;
• опухоль по плотности не отличается от нормальных тканей.

Важно, чтобы женщина, помимо маммографии, не забывала самостоятельно обследовать свои груди один раз в месяц, посещала врача ежегодно с целью клинического обследования этого органа. Совместное регулярное применение тестов помогает вовремя выявить рак.

Может ли скрининговая маммография определить рак это или нет?

Хотя польза данного вида исследования в обнаружении опухоли не вызывает сомнений, тем не менее, она не может наверняка определить, является ли эта опухоль злокачественной или доброкачественной. Чтобы это выяснить, необходима биопсия — удаление подозрительного участка ткани молочной железы, выявленного при обследовании.

Когда лучше всего сделать маммографию?

Если у женщины груди чувствительны, то маммографию лучше отложить на месяц, когда они станут менее болезненны. Необходимо избегать прохождения этой процедуры перед месячными (неделя перед началом месячного цикла).

Показана ли маммографии всем женщинам?

Маммография, как правило, не показана женщинам до 40 лет, у которых ткань молочных желез более плотная, что затрудняет интерпретацию полученных снимков. Им рекомендуется прохождение ультразвукового исследования, при котором используются высокочастотные звуковые волны.

Как подготовиться к маммографии?

Есть небольшие рекомендации, которые стоит соблюдать перед обследованием:

• не нужно пользоваться дезодорантом, духами или кремом в подмышечной впадине и в области груди, также следует не надевать любые украшения;
• одежда выше и ниже пояса должна сниматься отдельно, то есть вместо платья лучше надеть костюм;
• ограничений в диете или в количестве потребляемой жидкости нет.

Сколько стоит маммография?

Цена колеблется в пределах 1500–9000 рублей. В стоимость услуги входит:

• рентген изображения молочных желез в двух проекциях (4 рентгенологических снимка),
• их интерпретация (описание врача рентгенолога).

Есть возможность выполнить маммографию в одном месте, а заказать расшифровку в другом, где специалисты более квалифицированны.

Где можно пройти скрининговую маммографию?

Необходимо уяснить, что существует скрининговая и диагностическая маммографии. Задача первой — выявить у бессимптомной женщины рак молочной железы на ранних стадиях. Вторая необходима, чтобы уточнить характер уже выявленных аномалий в груди.

Ограничений в выборе рентген установки, на которой необходимо проходить скрининговую маммографию, не существует. Качество снимков на разных маммографических аппаратах практически не отличается, соответственно, их информативность одинакова.

Поэтому на вопрос, где можно пройти скрининговую маммографию, можно ответить: в любом лечебном учреждении, где есть маммографический рентген-аппарат.

Стоит ли проходить обследование, если ничего не беспокоит?

Существует несколько ключевых положений, связанных с раком молочной железы, которые могут повлиять на решение женщины участвовать в скрининге этой патологии:

• Примерно у 90% женщин рак молочной железы диагностируется в возрасте 40 лет и старше. При этом, если он выявляется на более ранних стадиях, шансы на полное излечение значительно выше, чем на поздних.
• Считается, что каждая десятая женщина, достигшая возраста 80 лет, в течение своей жизни столкнется с раком молочной железы.
• Национальные исследовательские институты рака многих стран рекомендуют проходить клиническое обследование груди ежегодно женщинам, начиная с 40 лет, в возрасте от 20 до 30 лет — каждые три года. С 40 лет всем женщинам рекомендуется раз в год делать маммографию.
• Существует множество факторов риска рака молочной железы, которые можно обсудить с доктором. Наличие этих факторов у женщины — один из аргументов в пользу необходимости прохождения скрининга.
• Женщина с высоким риском развития рака молочной железы должны обсудить с врачом план своего скрининга. Например, женщинам, которые имеют семейную историю рака груди, следует обговорить с доктором необходимость прохождения генетического теста. Обнаружение с помощью этого теста определенных мутаций в генах BRCA1 или BRCA2 дает повод для более пристального наблюдения за молочными железами.

Проведение своевременного обследования — это реальный возможность подарить женщине не только красивые груди без новообразований, но и шанс на жизнь.

Берегите себя, обследуйтесь самостоятельно и, в случае выявления хоть малейших подозрений, проходите полноценную диагностику. Не ждите, пока станет поздно.

Источник: http://GrudInfo.ru/skrining-raka-molochnoj-zhelezy/

Скрининг на онкоцитологию и рак молочной железы: методы, кому нужен, результаты

Чем раньше диагностируется раковая опухоль молочной железы, тем положительнее прогноз. Пальпация груди из-за низкой специфичности этой части тела не так эффективна, как скрининг-тест.

Кому нужно обследование

Проводится такое обследование и у здоровых лиц, без каких-либо симптомов, чтобы как можно раньше обнаружить отклонения от нормы.

В сфере онкологических заболеваний большое значение имеет возраст. У молодых людей очень редко встречаются подобные диагнозы. Наиболее предрасположены к ним лица после 50 лет. И именно им рекомендуется делать чаще скрининг рака молочной железы.

Значение также имеет чувствительность и специфичность такого теста. Чувствительность говорит о способности теста обнаруживать болезнь, например, 90% чувствительность теста означает, что у 9 из 10 больных людей он выявляет заболевание.

Методы

Поскольку рак груди является самой распространенной злокачественной опухолью, в целях ранней диагностики используется несколько методов: осмотр маммолога, УЗИ, МРТ, самообследование.

Данные исследования помогают не только определить заболевание, но и отслеживать результаты лечения. В случае со злокачественными опухолями груди раннее выявление увеличивает шансы полностью вылечить пациента. Поэтому так важно, чтобы женщины подвергались скринингу на онкоцитологию и рак молочной железы регулярно.

Наиболее эффективным методом диагностики злокачественных опухолей в груди является маммография. Разные страны и организации имеют различные рекомендации по скринингу.

По данным комиссии экспертов ЕС, комбинированная маммография должна обязательно проводиться у женщин в возрасте 50-69 лет и повторяться каждые 2-3 года. Пациентки старше 69 лет не включаются в программу данных исследований, так как риск их смерти из-за другой болезни выше, чем из-за онкологического заболевания.

Нет жестких возрастных границ. Болезнь может быть диагностирована у пациенток младше 50 лет.

Поэтому эксперты ЕС требуют проводить маммографию у женщин в возрасте 40-49, особенно когда пациентки относятся к группе повышенного риска, например, если рак молочной железы был диагностирован у их матери или сестры, первые роды состоялись после 30 лет.

УЗИ молочной железы — это метод, связанный с использованием ультразвука. Особенно важную роль играет в диагностике патологий сосков.

УЗИ эффективно выявляет доброкачественные и предраковые изменения в груди. Рекомендуется женщинам между 20 и 40 годами жизни, а также пациенткам старше 40 лет из-за того, что ультразвук помогает обнаружить изменения, которые не покажет скрининг. Это неинвазивный метод, безболезненный и абсолютно безопасный (его можно применять также у беременных и кормящих женщин).

Самостоятельное обследование груди — важный элемент в процессе раннего выявления рака. Состоит из двух этапов: осмотр состояния молочной железы, пальпация.

Следует проводить его систематически, желательно в одной и той же фазе менструального цикла, то есть через 2-3 дня после менструации, чтобы исключить болезненность груди. Во время исследования женщина должна обращать внимание на:

• бородавки и родинки, пигментные пятна – не увеличиваются ли они, не меняют ли цвет;
• выделения из соска;
• область вокруг соска – не изменила ли она свою форму;
• размер молочной железы – такой же ли он, как и прежде;
• периферические лимфатические узлы под мышкой;
• узелки – не прощупываются ли они на груди, вокруг соска или под мышкой.

Наличие выделений из сосков лучше определять по нижнему белью. На нем остаются характерные следы.

Если обнаруживается хотя бы один пункт, появляются подозрения на патологии груди, следует обязательно обратиться к врачу. В ходе пальпации маммолог выявит наличие отклонений и назначит дополнительное исследование подозрительного участка молочных желез.

МРТ позволяет выявить изменения размером до 2 мм — это имеет большое значение в диагностике онкологических болезней, в частности, у женщин с мутировавшими генами BRCA1 и BRCA2, так как в таких случаях рак развивается намного быстрее.

А любое изменение может указывать на серьезное заболевание. Кроме того, магнитно-резонансная томография является безопасным методом – она позволяет получить точные изображения внутренних органов без использования рентгеновских лучей.

Однако в России по-прежнему мало мест, где проводится МРТ. Поэтому используется она реже остальных методов.

Результаты скрининга

Нет ни одного исследования, которое со 100% гарантией определит, имеет ли пациент рак молочной железы. Скрининг — исследование эффективное, но тоже не дает полной уверенности.

Доля больных людей, у которых маммография выявляет рак, является удовлетворительной — 93% женщин после 50 лет. Этот результат зависит от клиники, но различия невелики.

Есть учреждения, имеющие более совершенное оборудование, квалифицированный персонал, в них диагностика более точная. Однако каждая клиника проводит скрининг рака молочной железы по определенным критериям, таким, как качество оборудования и нормы в интерпретации результатов. Они едины для учреждений по всей стране.

Достоверность скрининга также зависит от структуры молочной железы. В случае «плотной» груди с преобладанием железистой ткани, которая встречается у женщин молодого возраста и принимающих гормональную заместительную терапию, чувствительность теста ниже. Она составляет около 80. Поэтому более молодым пациенткам врачи в случае каких-либо подозрений назначают УЗИ, а не маммографию.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/skrining-raka-molochnoy-zhelezy/