Солидная опухоль яичника на узи

Солидное образование в яичнике на узи

Мочеполовая система » Диагностика » Солидное образование в яичнике на узи

Солидное образование яичника – это доброкачественная или злокачественная опухоль. Для выявления патологии проводится УЗИ органов малого таза и гистологическое исследование.

Снимок УЗИ. Кистозно-солидное образование яичника. Нажмите для увеличения

Особенности образований в тазовой области

На основании УЗИ можно предположить, что у пациентки имеется солидное новообразование яичника. Их особенности перечислены ниже:

1. При неполном перекруте, сам придаток предстает как солидное новообразование, что спровоцировано отеком тканей.
2. Фиброма выглядит как солидная опухоль, имеющая пониженную звукопроводимость из-за объема соединительной ткани.
3. Цистаденофибромы обладают специфической структурой, что обусловлено наличием в них участков с явлениями кальциноза.
4. Иные посторонние включения яичников представляют собой метастазы из онкологических структур ЖКТ, лимфом.

Дифференциальная диагностика образований проводится после микро- и макроскопического иссечения опухоли. По внешнему виду они делятся на муцинозные и кистозные. Особняком стоят дермоиды.

Характеристика новообразований

Особенности доброкачественных структур яичников:

1. Цистаденомы представляют собой однокамерные образования с тонкими стенками и диаметром от 5 до 20 см. Внутри содержат желтоватый экссудат.
2. Кистозные тератомы имеют размер до 10 см. Заполнены частицами тканей организма.

Особенности злокачественных новообразований:

1. Муцинозная и серозная цистаденокарциномы. На томограмме определяются четкие солидные участки. Это отличает такие посторонние включения от доброкачественных структур.
2. Сосочковые разрастания, области отмерших тканей – проявления онкологического процесса. Если нет явных признаков рака, то диагноз подтверждается/опровергается исходя из гистологического изучения материала.

Дифференциальная диагностика

Особенности опухолей:

1. Тогда, когда во время гинекологического исследования выявляются плотные опухолевидные включения, иногда речь идет о недифференцированных аденокарциномах.
2. Образования яичников, продуцирующие женские и мужские половые гормоны (андробластома), доброкачественные или малой степени злокачественности.

При сохранении целостности яичника, образования не проявляют себя до увеличения живота по причине асцита. Иногда на фоне изменения размеров маточных придатков, возникают сбои цикла и ощущения давления в тазовой области, что обусловлено вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря и прямой кишки.

Истинные доброкачественные солидные новообразования яичников (тератомы доброкачественного характера и др.) не рассасываются самопроизвольно. Однозначного решения могут ли они предшествовать онкологии – нет (ученые пока не пришли к общему выводу). Таким образом, от лечащего врача требуется пристальное внимание к опухолям придатков.

а) Дифференциальная диагностика солидного новообразования придатков:

1.

Распространенные заболевания: • Лейомиома • Внематочная беременность

• Зрелая тератома (дермоидная киста)

2. Менее распространенные заболевания: • Перекрут придатков • Метастазы в яичниках • Фиброма яичника • Имитирующие солидное новообразование придатков: о Геморрагическая киста яичника о Эндометриома о Удвоенная матка с обструкцией о Тазовая дистопия почки о Рак ректосигмоидного отдела • Первичный рак яичника о Муцинозная цистаденокарцинома о Серозная цистаденокарцинома

о Эндометриоидный рак

• Массивный отек яичника и фиброматоз яичника

б) Важная информация:

1.

Дифференциальный диагноз: • Знание типичного внешнего вида доброкачественных новообразований и схожих черт с солидными злокачественными опухолями позволяет избежать ненужного динамического наблюдения или операции • Визуализация яичников отдельно от опухоли указывает на экстраовариальную локализацию • Фиброзное новообразование с затенением, — вероятнее всего доброкачественная фиброма: о Лейомиома широкой связки или на ножке о Фиброма яичника о Аденофиброма • Двусторонние новообразования: о Первичный рак яичника о Метастазы о Эндометриоидный рак о Лимфома • Гормонально-активные опухоли: о Текома

https://www.youtube.com/watch?v=d1ZZQQc9cfE

о Фолликулома

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/diagnostika/solidnoe-obrazovanie-v-yaichnike-na-uzi

Рак яичников. Видно на УЗИ?

УЗИ органов малого таза и яичников играет важную роль в диагностировании злокачественных опухолей яичников.

Учитывая особенности клинической картины развития рака яичников, видно на УЗИ его достаточно хорошо.

Особенностями рака яичников является отсутствие симптомов на ранних стадиях.Этот фактор отличает рак яичников от раковых опухолей, поражающих другие половые органы женщин. Узи яичников УЗИ органов малого таза (в том числе и яичников) проводится с целью диагностики.

Задачей врача является выяснение ряда факторов, касающихся развития рака яичников.…

Показать полностью

КорнеевКирилл Викторович

Врач хирург, онколог-маммолог

Наименование Цена (₽)

материалы:

УЗИ органов малого таза и яичников играет важную роль в диагностировании злокачественных опухолей яичников.

Учитывая особенности клинической картины развития рака яичников, видно на УЗИ его достаточно хорошо.Особенностями рака яичников является отсутствие симптомов на ранних стадиях.

Этот фактор отличает рак яичников от раковых опухолей, поражающих другие половые органы женщин.

Узи яичников

УЗИ органов малого таза (в том числе и яичников) проводится с целью диагностики. Задачей врача является выяснение ряда факторов, касающихся развития рака яичников.

Врач определяет, сколько яичников (один или два) поражены опухолью, смотрит наличие инфильтрации в малом тазу, определяет наличие асцита, метастазов в печени и лимфатических узлах парааортальной области.

Также определяется степень поражения раком большого сальника, брюшины и наличие жидкости в плевре.

Среди общего числа онкологических заболеваний женской половой системы число злокачественных опухолей яичников составляет 26,4%, но по количеству летальных исходов рак яичников занимает лидирующее первое место.

Рак яичников. Виды

Каждый врач скажет, что рак яичников, видно на УЗИ. Выделяют три стадии болезни:

• первичный рак, • вторичный рак (злокачественная кистома, киста),

• метастазы.

Среди общего числа злокачественных опухолей яичников первичный рак составляет 5%. Формирование первичного рака происходит из наружного покрова эпителия яичника, поэтому первичный рак не имеет характеристик (доброкачественных и злокачественных).

Рак в кистоме и кисте (вторичный рак) составляет 80-85% среди общего количества рака яичников. Эта форма рака встречается чаще всего. Ее развитие происходит в паппилярных цистаденомах.

В 20% случаев метастатический рак начинает свое развитие от первичных опухолей, развивающихся в желудочно-кишечном тракте.

Эхографическое строение злокачественных опухолей яичников

Существует четыре вида злокачественных опухолей рака яичников, которые различаются по эхографическому строению:

• солидные, • солидно-кистозные, • кистозно-солидные,

• кистозные.

Злокачественные опухоли можно определить по признакам, которые являются характерными для раковых опухолей яичников.

Они могут иметь смешанное внутреннее строение, перегородки, уплотненные участки, размытые контуры, асцит.

Первичный рак яичников чаще всего характеризуется солидным строением, вторичный рак отличается кистозным и кистозно-солидным строением. Опухоли могут иметь низкую, среднюю или высокую степень эхогенности.

Ультразвуковое диагностирование рака яичников является основным методом после хирургического выявления рецидива онкологии яичников, так как рак яичников видно на УЗИ малого таза. В нашем центре обследование проводят грамотные специалисты, которые используют новую, современную аппаратуру.

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE-%D0%BD%D0%B0-%D1%83%D0%B7%D0%B8

Если в кисте яичника солидная структура

Большинство кист в яичниках доброкачественные. При семейных формах рака яичников или молочной железы риск злокачественной патологии повышается. Внематочную беременность, гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс  можно ошибочно расценить как кисту яичника.

Если доминантный фолликул или желтое тело не регрессируют вовремя, образуется функциональная киста. Формальным признаком перехода фолликула в кисту служит размер более 30 мм. Такие кисты реагируют на циклические гормональные изменения и во время месячных самоликвидируются. При гормональной дисфункции киста может сохраняться несколько циклов.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Рисунок. На УЗИ простые кисты яичника (1, 2, 3): анэхогенное образование с тонкими, гладкими стенками, без внутренних включений, акустическое усиление позади, размер более 30 мм.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Фолликулярная киста возникает при ановуляторном цикле. Фиброзная капсула кисты состоит из текаткани фолликула, активный гранулезный эпителиий внутри вырабатывает фолликулярную жидкость.

В длительно существующих кистах гранулезная выстилка атрофируется, тогда стенка состоит только из соединительной ткани — ретенционная киста без эпителиальной выстилки.

На УЗИ фолликулярные кисты чаще однокамерные, округлые или овальные, контур четкий и ровный, стенка очень тонкая (1-2 мм), содержимое анэхогенное, акустическое усиление позади; размер не более 10 см; по периферии можно увидеть нормальную ткань яичника.

Что делать с простыми кистами яичников

• Простые кисты до 3 см в репродуктивном возрасте являются нормой → не требуют наблюдения;
• Простые кисты до 7 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
• Простые кисты до 7 см в постменопаузе почти наверняка доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
• Простые кисты более 7 см трудно полностью оценить с  помощью УЗИ → рекомендуют МРТ.

Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ справа и слева от матки бессосудистое анэхогенное, тонкостенное образование с акустическим усилением позади, размер ≈30 мм; по периферии серповидной формы нормальная ткань яичника. Заключение: Фолликулярная киста в обоих яичниках. Через 6 недель кисты самоликвидировались.

Киста жёлтого тела на УЗИ

Киста желтого тела отличается от нормального желтого тела большим размером — до 4-5 см в диаметре. В стенке кисты желтого тела текалютеиновые и лютеиновые клетки. Лютеиновые клетки проходят все стадии развития желтого тела — пролиферация, васкуляризация, расцвет и обратное развитие. Таким образом, киста желтого тела является функционирующим кистозным желтым телом.

Рисунок. На УЗИ киста желтого тела имеет характерные признаки — толстая стенка и «огненное кольцо» при ЦДК (1, 2). Обратите внимание, на УЗИ киста желтого тела (2) и внематочная беременность (3) похожи.

Рисунок. На УЗИ в матке плодное яйцо (1). В левом яичнике анэхогенное образование округлой формы, с толстой стенкой (2). В правом яичнике анэхогенное, тонкостенное образование, овальной формы, размер ≈30 мм (3). Заключение: Беременность. Киста желтого тела в левом яичнике. Фолликулярная киста в правом яичнике.

Геморрагическая киста яичника на УЗИ

Геморрагическая киста яичника образуется при кровоизлиянии в фолликулярную кисту или желтое тело. Может быть острая боль внизу живота или бессимптомное течение. Большинство геморрагических кист самопроизвольно рассасываются перед или во время месячных.

Что делать с геморрагическими кистами яичников

• Бессимптомные геморрагические кисты менее 5 см у молодых женщин → не требуют наблюдения;
• Геморрагические кисты более 5 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
• Геморрагические кисты в ранней менопаузе и спустя 5 лет от последней менструации  → рекомендуют МРТ.

Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: однокамерное образование с гиперэхогенными включениями — мелкодисперсная взвесь (1), сетка из нитей фибрина (2); тромб может имитировать опухоль (3). Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует.

Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: иногда можно видеть уровни (1) и ажурную сетку из нитей фибрина (2). Геморрагическая киста желтого тела имеет толстую стенку и может походить на солидную опухоль, ЦДК покажет характерное «огненное кольцо» по периферии и отсутствие кровотока внутри (3).

Текалютеиновые кисты на УЗИ

Под влиянием большого количества хорионического гонадотропина (ХГ) нормальную паренхиму яичников практически полностью замещают кисты размером 10-40 мм. При исследовании под микроскопом находят атрезированные фолликулы в окружении текалютеиновых клеток.

Текалютеиновые кисты часто обнаруживают при многоплодной беременности, пузырном заносе и хорионэпителиоме. Лечение кломифеном или гонадотропинами может провоцировать развитие текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона.

Рисунок. Пациентка получает гонадотропин по поводу бесплодия. УЗИ на 15-е день менструального цикла: оба яичника увеличены до 7 см; множественные анэхогенные образования с толстыми стенками, размер 20-40 мм — текалютеиновые кисты. Заключение: Синдром гиперстимуляции яичников. Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют высокий риск гиперстимуляции яичников при ЭКО.

Поликистозные яичники на УЗИ

При сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции говорят о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). У пациентов с СПКЯ олигоменорея, бесплодие, гирсутизм и ожирение. Требуется исключить другие причины — врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, андрогенсекреторная опухоль.

Источник: https://karma-laws.ru/esli-v-kiste-jaichnika-solidnaja-struktura/

Тератома яичника: причины, виды, симптомы, лечение и другие особенности заболевания

Что же представляет собой тератома яичника? Это одна из разновидностей герминогенных опухолей (новообразований, сформированных из зародышевых клеток половых желёз).

Тератома яичника — это опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток

Патология обладает несколькими синонимами. Тератому часто называют:

• паразитирующим плодом,
• эмбриомой,
• тридермомой,
• клеточной сложной опухолью,
• монодермомой,
• тератогенным смешанным образованием.

Тератома — это специфическая опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток. Такие клетки достаточно уникальны. Ведь в процессе формирования плода они преобразуются в самые различные ткани, присутствующие в организме.

Таким образом, в тератоме могут наблюдаться клетки совершенно не типичные для данного органа. Иногда врачи обнаруживали в уделённых опухолях ткани сердца, печени, лёгких, не полностью сформированные внутренние органы, клочки волос, а иногда и глазные яблоки.

Тератогенное образование обладает чаще всего доброкачественной природой.

Несмотря на то, что данное образование закладывается ещё во время внутриутробного развития, симптоматика может появиться в любом возрасте. Но, к сожалению, в большинстве случаев, патология развивается бессимптомно. Это приводит к поздней диагностике. А несвоевременность выявления патологии чревата неблагоприятным исходом.

Разновидности

Единой классификации данных образований не существует. Врачи подразделяют патологию по определённым признакам.

Тератома яичника бывает зрелой (доброкачественной) и незрелой (злокачественной)

По структуре тканей, заполняющих опухоль, тератома может быть:

1. Незрелой. Такую патологию называют ещё тератобластома. Она состоит из тяжело дифференцируемых тканей. Незрелые тератомы обладают злокачественным характером. Они часто метастазируют. Данные опухоли способны быстро разрастаться.
2. Зрелой. Такие опухоли обладают доброкачественной природой. Зрелая тератома обычно состоит из костных, жировых, мышечных тканей. Растёт данное образование крайне медленно. Если тератома имеет полость, то её называют дермоидная киста. Зрелое образование подразделяется на: Кистозное. Опухоль обладает гладкой поверхностью, способна достигать больших размеров. Такое образование часто заполнено мутной жидкостью, состоит из зубов, хрящей, волос.
3. Солидное. Новообразование отличается плотной структурой, способно достигать любых размеров. Опухоль обладает бугристой либо гладкой поверхностью. Данная тератома состоит из жидкости, слизи.

По месту локализации патология может быть:

1. Двусторонней. Это достаточно редкое явление. Только у 7–10% пациенток, с диагнозом — доброкачественная опухоль яичника, наблюдается двусторонняя тератома.
2. Односторонней. Обычно опухоль обнаруживается в одном яичнике. При этом односторонняя тератома бывает: Правосторонней. Практикующие гинекологи утверждают, что именно справа чаще всего (в 60–65%) диагностируется тератома. Развитие именно в этом яичнике опухоли продиктовано более активным кровоснабжением. Ведь именно справа находится печень, аорта. Соответственно, правый яичник получает лучшее питание, чем левый.
3. Левосторонней. Такая патология обнаруживается редко. Согласно теории, в левом яичнике нечасто происходит овуляция. Поскольку на орган приходится меньшая нагрузка, то и патологии развиваются в нём значительно реже.

Различаются тератомы и по своему размеру:

1. Маленькая опухоль. Эти образования не превышают в диаметре 5–8 см. Такие патологии протекают, как правило, бессимптомно.
2. Средние. Размеры таких образований варьируются от 8 до 15 см. Для этих тератом характерно наличие неприятных симптомов, таких как тяжесть внизу живота, нарушение мочеиспускания, дефекации.
3. Гигантские тератомы. Размеры их могут достигать в диаметре 40 см. Это опасные образования, которые способны привести к тяжёлым осложнениям (разрыве, перекруте ножки).

Тератома может достигать больших размеров

Классификация

В зависимости от того, какое гистологическое строение имеет опухоль, она бывает:

1. Зрелой;
2. Незрелой;
3. Склонной к озлокачествлению.

Тератома правого яичника, которая часто встречается, различается от структуры опухоли и бывает одиночной, солидной и кистозной. При этом, эти два вида могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Незрелая тератома

Является переходом в злокачественное новообразование, в состав которого входят дифференцированные клетки – нервные и мезодермальные.

Незрелая тератома часто перерастает в тератоблатому, так как клетки быстро растут, а метастазы распространяются по лимфотоку. По размеру незрелый вид опухоли может быть от пяти и до сорока сантиметров.

Поверхность данного новообразования гладкая, структура может быть кистозной или солидной.

В этом случае тератомы склонны к кровоизлиянию. В состав капсулы незрелой формы входят фибриллярные вкрапления и части нервных окончаний, эпителиальная ткань, хрящи и эктодермальные частицы в капсуле не обнаруживаются. В полость матки незрелая тератома может распространиться путем метастазирования.

Зрелая тератома

Данная опухоль имеет плотную капсулу овального размера и не достигает больше семи сантиметров в диаметре. Чаще всего она имеет доброкачественное течение, но злокачественную зрелую тератому тоже можно встретить. В капсуле зрелой тератомы яичника находится слизь серо-желтого цвета, также потовые и сальные железы, и эмбриональные ткани.

При наличии на придатке нескольких зрелых тератом, они соединены между собой нервными и мышечными тканями, хрящами, волосами, частями костей. Данный вид может обнаруживаться даже у новорожденных девочек при ультразвуковом исследовании по причине других отклонений. Четкой симптоматики зрелая форма не имеет, размер капсулы маленький.

Кистозная тератома

Киста яичника имеет клеточную структуру и носит исключительно доброкачественный характер. Метастазы при кистозном виде опухоли не распространяются, озлокачествление не происходит. Однако данный вид новообразования имеет другую опасность – из-за большого размера и длинной ножки часто возникает перекручивание.

В таком случае необходимо срочное удаление кисты. Беременным женщинам проводят операцию по удалению, если опухоль не больше шести сантиметров в размере, так как существует вероятность разрыва, воспаления и нагноения. Локализация кистозной тератомы только с правой стороны.

Причины возникновения патологии

Причина появления тератомы сокрыта в ненормальном развитии эмбриональной ткани. Почему происходят нарушения во время внутриутробного развития? На этот вопрос до сегодняшнего дня учёные не могут дать достоверный ответ. Существует несколько теорий, объясняющих подобные отклонения.

Большинство врачей склоняется к тому, что причина патологии сокрыта в хромосомных сбоях, происходящих в период эмбрионального развития.

Данное образование может длительное время не выдавать своего присутствия и совершенно не беспокоить женщину. Но под действием определённых внешних или внутренних факторов патология способна начать прогрессировать.

Врачи утверждают, что разрастание тератомы чаще всего обусловлено следующими моментами:

• нарушение в гормональном фоне;
• половое созревание;
• начало менструальных циклов либо климакс;
• употребление некоторых противозачаточных средств;
• беременность;
• механические воздействия на органы брюшины и придатки;
• лактационный период.

Точные причины формирования тератомы не установлены, но врачи считают, что неправильное поведение матери может лежать в основе патологии

Симптомы патологии

Опухоль яичника практически никак не проявляется на начальной стадии.

Наличие симптоматики сигнализирует о больших размерах тератомы (в этом случае образование начинает давить на внутренние органы и вызывает характерный дискомфорт) либо о злокачественности процесса, при котором происходит метастазирование.

Основными симптомами достаточно большого образования, при котором возникает давление на внутренние органы или их смещение, являются следующие признаки:

1. Периодически возникает тяжесть, неприятный дискомфорт внизу живота.
2. Наблюдается нарушение процесса дефекации. Женщина может страдать диареей или запорами.
3. Характерна дизурия — появляется нарушение мочеиспускания.
4. Женщины, отличающиеся астеничным телосложением, могут столкнуться с увеличенным размером живота.
5. В случае перекрута ножки возникает острая боль, которая отдаёт в ногу либо в прямую кишку. Патологию сопровождает симптоматика «острого» живота, характерная для пельвиоперитонита.
6. Зрелая опухоль, больших размеров, может проявляться анемией.
7. При нагноении либо воспалении образования повышается температура, присутствует слабость, наблюдаются болевые приступы.
8. Для незрелой опухоли характерно наличие высокой утомляемости, слабости. Нередко у пациентки наблюдается потеря веса.

При большой тератоме возникает возникает тяжесть, неприятный дискомфорт внизу живота

Злокачественная опухоль

Существует так же незрелая тератома яичника. Ее компоненты способны сохранять эмбриональное строение и склонны к бесконтрольному делению. Такая же характеристика обнаруживается и у других злокачественных опухолей. Незрелая опухоль обычно имеет вид одиночных образований с неравномерной консистенцией и бугристостью.

В начале своего развития, этот вид неоплазии тоже может иметь капсулу. Во время дальнейшего роста, она прорастает в окружающие органы и ткани, дает большое количество отдаленных метастазов, которые в своем составе имеют как экто-, так мезо- и эндодерму. Часто внутри такой паранеоплазии встречаются очаги асептического некроза.

Диагностика

Тератогенные опухоли обычно обнаруживаются в ходе плановых обследований по поводу иных заболеваний либо при постановке беременной женщины на учёт.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/opuholi/teratoma-yaichnika-na-uzi-foto.html

Опухолевидные образования яичников — классификация, эффективная терапия и прогноз

Опухоли яичников – патологические образования придатков, развивающиеся в разные периоды жизни женщины.

Некоторые новообразования могут возникать у девочек грудного возраста, другие – у женщин в репродуктивный период, третьи беспокоят после наступления климакса.

Необходимо отметить, что многие опухоли яичников, симптомы которых долгое время не дают о себе знать, со временем могут перерождаться в злокачественные, приводить к неблагоприятному прогнозу. Поэтому так важно не менее двух раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Что такое опухоли и опухолевидные образования яичников

Опухоли и опухолевидные образования – частая патология половых органов. Опухолевидные образования яичников – неистинные новообразования с капсулой, заполненной жидкостью

Опухоль яичника у женщин представляет собой объемное образование, растущее из тканей придатка.Вначале происходит поражение одного придатка, затем патологический процесс переходит на другой. Опухоль правого яичника практически не отличается от таковой в левом яичнике.

Причины

Опухоли и опухолевидные образования яичников имеют разнообразные проявления, но причины могут быть сходными:

• большинство новообразований развивается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет;
• хронические воспаления половых органов;
• наследственная предрасположенность;
• бесплодие, стойкие нарушения менструального цикла;
• эндокринные заболевания (микседема, сахарный диабет, патологии гипофиза, щитовидной железы);
• вредные условия производства (контакт с канцерогенами).

Причины вирилизирующих опухолей яичников изучены недостаточно, предполагается, что они образуются в эмбриональном периоде из части мужских половых желез (гонад).

Доброкачественные опухоли яичников

Гинекологи разделяют доброкачественные опухоли яичников на кистомы и кисты. Кистомы считаются истинными, а кисты – неистинными. Они менее опасны, чем истинные, так как не растут, а только накапливают жидкость. Доброкачественные опухоли часто не имеют никакой симптоматики и выявляются при гинекологическом обследовании.

Злокачественные

Злокачественные опухоли яичников – карциномы, могут быть первичными (растут из яичника) и вторичными (образуются из метастатических клеток желудка или других органов).

Злокачественные карциномы коварны тем, что вначале протекают бессимптомно, поэтому не всегда определяются сразу.

По клиническому протоколу диагностики и лечения пациентки с доброкачественными новообразованиями размером более 6 см или сохраняющимися в течение полугода должны пройти стационарное обследование и лечение.

Опухоль Бреннера

Очень редкое новообразование, растет крайне медленно, протекает без особых симптомов, поэтому обнаруживается не сразу.

Чаще всего встречается у женщин после 40 лет. На последней стадии характеризуется большими размерами, проявляется болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами.

Прогноз на последней стадии неблагоприятный – без своевременного оперативного вмешательства возможен летальный исход.

Опухоли стромы полового тяжа

Новообразования стромы полового тяжа считаются гормонально-активными. К ним относятся:

• гранулезо-клеточные новообразования, вырабатывающие эстрогены;
• текомы, развивающиеся в период менопаузы;
• андробластомы, вырабатывающие андрогены, которые вызывают появление вторичных мужских признаков у женщин.

У девочек стромальные поражения вызывают преждевременное половое созревание, кровянистые выделения, при несвоевременном удалении пораженного придатка есть опасность перерождения тканей в злокачественные.

Эпителиальные опухоли яичников

Формируются из эпителиальной ткани придатка. В зависимости от строения и внутреннего содержимого эпителиальные опухоли яичников разделяются на серозные и муцинозные, чаще всего возникают у женщин после 40–50 лет.

Герминогенные

Герминогенные опухоли яичников– новообразования, развивающиеся из первичных, или зародышевых, клеток половых желез.

Из них могут формироваться герминогенные тератомы, злокачественные дисгерминомы яичников, хорионэпителиомы, эмбриональные карциномы.

Незрелые тератомы – злокачественные, быстро растущие образования. Зрелые тератомы – доброкачественные, однокамерные кисты, часто встречаются у молодых женщин или детей, могут содержать жир, волосы, зубы.

Дисгерминомы – злокачественные формы, развиваются на фоне недоразвития половых органов, требуют оперативного лечения с последующим назначением радиотерапии.

Хорионэпителиомы – злокачественные образования, которые развиваются из клеток хориона (ворсистой оболочки плода). Основные причины – занос клеток хориона при патологической беременности, после выкидыша или аборта.

Истинная

Истинная опухоль, или кистома яичника, – образование, способное к росту. Различают кистомы доброкачественные, злокачественные и пограничные, то есть потенциально злокачественные.

Повышенный риск развития такой патологии характерен для женщин, перенесших операции на придатках, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, гормональными нарушениями, отягощенной наследственностью, онкологией молочных желез.

Лечение оперативное, с обязательным гистологическим исследованием.

Вирилизирующая опухоль яичников

Вирилизирующая(андрогенпродуцирующая) опухоль яичника – редкая патология, наиболее распространенная среди женщин двадцатилетнего возраста. К ним относятся:

• текомы – частота встречаемости 60%;
• гранулезоклеточные – размеры варьируют от нескольких миллиметров до 30 сантиметров, обладают способностью к перерождению в злокачественные;
• новообразования из клеток Сертоли-Лейдига– андробластомы, состоят из клеток, сходных по строению с мужскими гонадами;
• стромально-клеточные – источник повышенной продукции мужских андрогенов.

Эти опухоли склонны к образованию метастаз, поэтому подлежат оперативному удалению.

Эндометриоидная

Эндометриоидная опухоль яичников относится к доброкачественной форме патологии, однако есть небольшой риск перерождения в злокачественную форму.

Имеет обычно небольшие размеры, толстую наружную капсулу и плотные наружные спайки. Симптомы эндометриозной опухоли:

• ноющие постоянные боли, усиливающиеся в критические дни, отдающие в поясницу, промежность, область прямой кишки;
• склонность к запорам, периодические ознобы.

Способ лечения – эндоскопическая операция с последующей гормонотерапией.

Синдром Мейгса

Синдром Мейгса чаще возникает при фиброме яичника, сопровождается асцитом (патологическим скоплением жидкости в брюшной полости) или гидротораксом (наличием жидкости в плевральной полости).

Симптомы – увеличение живота, одышка, слабость, отеки, боли часто отсутствуют. При успешно проведенной операции прогноз благоприятный.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Основные гормонально-активные опухоли яичников–фолликуломы, текомы, арренобластомы. Встречаются не только во взрослом возрасте, но и в детском.

Фолликуломы могут возникать даже у грудничков. Характеризуются эстрогенной активностью. Избыток этих гормонов вызывает преждевременное половое созревание, расстройства менструального цикла.

Боли практически отсутствуют.По клиническому течению различают фолликуломы доброкачественные или злокачественные.

Серозная

Серозные опухоли (кистомы) могут быть однокамерными, двухкамерными, многокамерными. Имеют округлую, овальную форму. Изнутри стенка капсулы покрыта однослойным кубическим, иногда мерцательным эпителием.

Кистомы часто безболезненны, гормональный фон и менструальный цикл такие опухоли не нарушают. Иногда у женщин появляются жалобы на схваткообразные боли внизу живота или поясницы.

Определяются на УЗИ или во время вагинального обследования. Лечатся только оперативным удалением одного или обоих придатков.

Симптомы

Ранние симптомы опухоли яичников неспецифические, независимо от того, опухоли доброкачественные или злокачественные:

• преимущественно односторонние, незначительные, тянущие боли внизу живота;
• нарушение менструального цикла у некоторых женщин;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение веса, увеличение живота, нарушение функций кишечника.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/opuhol

Злокачественные опухоли яичников

Как правило, многокамерные, содержат плотные компоненты, имеют утолщенные стенки с пристеночными разрастаниями. При наличии асцита вероятность злокачественной опухоли повышается, в то время как взаимосвязь между размером опухоли яичника и вероятностью злокачественного процесса отсутствует.

Риск индекса злокачественности базируется на уровне CA-I25, длительности постменопаузы и ультразвуковой картине.

Повышение уровня СА-125 наблюдается в 80 % случаев при наличии злокачественных опухолей яичников, однако может иметь место также на фоне доброкачественных образований и эндометриоза.

К характерным патологическим изменениям относятся многокамерное образование, наличие плотных компонентов, двустороннее поражение, асцит и внутрибрюшные метастазы. Допплеровское исследование в таких случаях в повседневной практике не применяют, поскольку повышение кровотока может наблюдаться как в доброкачественных, так и злокачественных опухолях.

У женщин в постменопаузе аспирировать образования яичников не рекомендуется.

1. При возможности яичники измеряют в трех плоскостях. Если опухоль больших размеров, ее можно обнаружить при трансабдоминальном сканировании.
2. Измеряют толщину стенки опухоли. Вероятность злокачественного процесса повышается, если толщина превышает 3 мм.
3. Осматривают внутреннюю поверхность стенок опухоли на наличие узловых или папиллярных разрастаний.
4. Исследуют перегородки, разделяющие камеры. Множественные неодинаковой толщины перегородки более характерны для злокачественного процесса.
5. В полости опухоли обращают внимание на наличие плотных компонентов.
6. Определяют наличие асцита.
7. Контролируют второй яичник. Для этого, возможно, понадобится выполнить трансвагинальное сканирование.
8. При подозрении на злокачественную опухоль, необходимо дальнейшее обследование, в частности сканирование брюшной полости с исследованием печени на наличие в ней метастазов. Опухоли яичников могут быть первичными, растущими из самого яичника, либо вторичными — метастазами злокачественных опухолей легкого, молочной железы, толстой кишки или яичника противоположной стороны. Большинство первичных опухолей носят кистозный характер, тогда как большинство метастазов — плотный.

Некоторые доброкачественные опухоли характеризуются специфическими ультразвуковыми признаками, которые следует знать.

Серозная цистаденома

Серозная цистаденома — наиболее часто встречающееся образование, к которому относят до 30 % доброкачественных опухолей яичников. Около 20% опухолей имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер серозных цистаденом — Ю см, однако встречаются и очень крупные. Данные образования могут быть одно- или многокамерными. Они содержат серозную жидкость и поэтому анэхогенны.

Стенки и перегородки тонкие.

К серозным цистаденокар-циномам относят около 40 % злокачественных опухолей яичников.

Муцинозная цистаденома

Составляет около 20% доброкачественных образований яичников. Они, как правило, односторонние. Средний размер — 20 см, могут заполнять всю полость малого таза. Опухоль обычно многокамерная с тонкими перегородками без плотных компонентов. Содержат муцин студенистой консистенции, дающий гишпхогенную картину.

Зрелая кистозная тератома

Это наиболее частые доброкачественные опухоли яичников у молодых женщин. Составляют до 25% доброкачественных новообразований яичников, 20 % из них имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер около 10 см, но встречаются и небольшие — до 0,5 см.

Обычно эти образования однокамерные и заполнены жировыми массами. Поскольку это герминогенная опухоль, в ней может содержаться жир, волосы, зубы или костная ткань, которые обычно находятся в солидном разрастании, выпячивающемся в полость кисты.

Ультразвуковая картина разнообразна — от диффузного эхогенного объемного образования до образования с солидными участками, выпячивающимися в просвет. Из-за большого содержания жира наблюдается дистальная акустическая тень.

Магнитно-резонансная томография позволяет окончательно поставить диагноз дермоида.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста может наблюдаться изолированно либо в сочетании с обширным эндометриозом малого таза, который эхографически не выявляется. Средний размер эндометриоидных кист составляет 5 см, с характерным геморрагическим содержимым. Из- за последнего ее называют «шоколадной кистой».

Эндометриоидные кисты часто бывают двусторонними. При УЗИ выявляют утолщенную однокамерную кисту с наличием однородного эхопозитивного внутреннего содержимого и среднего уровня звукопроводимости.

Если из-за распространенного эндометриоза возможна облитерация дугласова пространства, матка из-за спаечного процесса может отклониться кзади.

Фиброма

Встречается в любом возрасте. Хотя это редкая доброкачественная опухоль, ее легко можно спутать с лейомиомой, поскольку она визуализируется в виде плотного однородного птоэхогенного образования придатков. В отдельных случаях в ней могут наблюдаться анэхогенные образования. Хотя эта опухоль доброкачественная, она может сопровождаться снижением массы тела, асцитом и гидротораксом.

Женщина 41 года поступила с менорагией в анамнезе. При влагалищном исследовании определялось объемное образование правых придатков. При трансвагинальпом сканировании в матке и левом яичнике изменений не обнаружено.

В правом яичнике обнаружено однокамерное образование размерами 7 х 8 х 6 см, содержащее солидные участки, выступающие в ее полость.

Произведена лапаротомия, в операционной изготовлены замороженные срезы, при исследовании которых установлено доброкачественное образование с признаками, характерными для зрелой кистозной тератомы.

Образования появляются в результате спаечного процесса в малом тазу, в котором скапливается жидкость.

В этот спаечный процесс может быть вовлечен яичник. Образование может протекать бессимптомно, или пациентка может предъявлять жалобы на боль. При УЗИ выявляют неопределенной формы многокамерные образования различного размера.

Попытайтесь выполнить гинекологическое УЗИ для себя немного легче — продумайте дифференциальную диагностику кистозных образований или плотного образования.

Некоторые заболевания имеют очень сходную эхографическую картину. Не усложняйте свою задачу при влагалищном УЗИ — описывайте изменения, а не пытайтесь поставить точный диагноз. Обнаруженные изменения можно интерпретировать как подозрение или соответствие какому-либо определенному диагнозу.

Ультразвуковая картина в виде солидного образования размерами 9,5 X 9,6 х 10 см с центральным эхонегативным участком, характерным для дегенеративных изменений. При гистологическом исследовании выявлена доброкачественная фиброма с центральной геморрагической дегенерацией.

Источник: http://medservices.info/malignant-ovarian-tumors/

Рак яичника на УЗИ: можно ли увидеть, первые признаки и симптомы онкологии

Ультразвуковое исследование в онкологии играет большую роль. В частности, рак яичника на УЗИ выявляется еще до появления клинических симптомов. Особенности этой патологии обусловлены свободным анатомическим расположением яичников, которое позволяет новообразованию расти длительное время, не вызывая жалоб у больной.

Можно ли увидеть рак яичников на УЗИ до того времени, когда опухоль перейдет в запущенную, неизлечимую стадию? Ответ однозначен: выявить опухоль можно в самом начале ее роста по характерным изменениям структуры органа, которые обнаруживают направляемые на него звуковые волны ультравысокой частоты.

Виды и стадии рака яичников

По происхождению рак яичников делят на 3 вида:

• первичный или железистый, растущий из эпителия эндометрия, развивается у молодых женщин, чаще бывает двусторонним;
• вторичный или папиллярный, образуется вследствие перерождения кист яичника, в основном, у женщин старше 40 лет;
• метастатический, развивающийся из занесенных с током крови и лимфы раковых клеток из других органов (молочной железы, желудка, кишечника, печени, шейки матки).

В развитии рака выделяют 4 клинические стадии:

1. Новообразование не выходит за пределы яичника, нет поражения лимфоузлов.
2. Опухоль выходит за пределы яичника на соседние органы – трубу, матку, имеются метастазы в ближайших регионарных лимфоузлах.
3. Раковый процесс распространяется на брюшную полость, поражены множественные лимфоузлы – ближайшие и отдаленные.
4. Имеются отдаленные метастазы в органы (печень, легкие) и кости, независимо от размеров и распространенности рака.

Современная международная классификация рака базируется на 3-х параметрах:

• T – размер образования, различают 4 стадии: T1, T2, T3, и T4;
• N – поражение лимфатических узлов, N0 – узлы не поражены, N1 – поражены единичные близлежащие узлы, N2 – множественное поражение регионарных узлов, N3 – поражены и ближайшие, и отдаленные лимфатические узлы;
• M – метастазы, показатель имеет 2 варианта: M0 – метастазы не обнаружены, M1 – выявлены метастазы.

С учетом этих данных I стадия обозначается аббревиатурой T1N0M0, II стадия – T2 N1M0, III стадия – T3N2M0 и IV стадия – T4N3M1.

Симптомы рака яичников

Далее появляются такие признаки:

• боли в нижних отделах живота, в поясничной области;
• нарушение менструального цикла, маточные кровотечения;
• болезненность полового акта;
• вздутие живота;
• учащенные мочеиспускания;
• увеличение живота за счет асцита (скопления жидкости);
• симптомы общего характера: слабость, головокружения, потеря аппетита, плохой сон, снижение веса тела.

При образовании метастазов появляются боли в костях конечностей, позвоночнике, приступообразный кашель, тошнота и рвота, сильные головные боли и приступы судорог, боли в области печени, желтушность кожи – в зависимости от того, где развилась метастатическая опухоль.

Первые клинические признаки рака яичников, как правило, не специфичны, в отличие от его характерных симптомов, выявляемых на УЗИ.

Видно ли опухоль яичников на ультразвуковом исследовании?

Вопрос о том, действительно ли УЗИ органов таза показывает наличие рака яичников, не должен вызывать сомнений. Именно поэтому существует закон об обязательном ежегодном прохождении женщиной ультразвукового исследования.

Опухолевая ткань отличается по структуре от нормальной ткани яичников, она иначе отражает и пропускает направляемые на нее ультразвуковые волны. Они поступают в датчик, оттуда в сканер-анализатор, и на экране возникает изображение патологического очага с признаками опухоли.

Тем не менее, первичное обнаружение УЗИ-признаков рака яичника играет огромную роль в его диагностике.

Как диагностируется рак яичников специалист рассказывает в этом видео.

Характерные признаки рака яичников на УЗИ

При эхографии яичников определяются их размеры и структура ткани. В норме у женщин детородного возраста длина их составляет 30 мм, ширина – 25 мм, толщина до 15 мм, объем массы от 3 до 8 см3. Эхоструктура ткани однородная, контуры ровные, четкие.

К середине менструального цикла картина меняется: контуры становятся бугристыми, видны до 5 созревающих фолликулов в виде пузырьков, один из них доминантный, достигающий 24 мм в диаметре к моменту овуляции. После разрыва фолликула происходят обратные изменения: выравниваются контуры, ткань становится однородной.

Эти циклические изменения очень важно учитывать при диагностике опухолей, потому что фолликулы снижают качество визуализации. Поэтому эхографию назначают в первые дни после окончания месячных. На этом фоне, когда эхоструктура яичников однородна, рак на УЗИ выглядит, как очаговое образование, имеющее определенные характеристики. Они зависят от вида строения опухоли, выделяют 3 варианта:

• солидный рак (от латинского solidum – плотный) имеет овальную или неправильную форму, нечеткие контуры, сниженную эхогенность, неоднородную структуру с анэхогенными (черного цвета) включениями;
• кистозный рак – тень округлой формы, с четкими контурами, анэхогенная с гиперэхогенными включениями-перегородками в центре и по периферии;
• солидно-кистозный рак – смешанный, содержит элементы различной эхоплотности – от анэхогенных круглой формы с четкими границами, до гиперэхогенных неправильной формы.

Можно ли выявить рак яичника на ранних стадиях?

Ультрасонография органов таза позволяет выявить любые структурные изменения в ткани яичников самых маленьких размеров — до 1 мм, такие параметры опухоли и характерны для ранней стадии развития.

Поскольку рак яичника очень многолик, эти образования могут быть различной формы и эхогенности, содержать более плотные включения, большое количество кровеносных сосудов.

Также может быть выявлена жидкость в позадиматочном пространстве, как косвенный признак опухоли.

Согласно данным статистики, она довольно высока и составляет более 80%, то есть подтверждается результатами дополнительных диагностических процедур.

Среди них решающее значение имеют определение специфических онкомаркеров (CA125, HE4) и патогистологическое исследование с обнаружением раковых клеток.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/rak-yaichnika-na-uzi.html