Структурные изменения эндометрия на узи признаки

Неоднородная структура эндометрия: норма или патология

Репродуктивное здоровье женщин зависит от состояния эндометрия. Этим термином принято называть ткань, покрывающую внутренний слой матки.

На протяжении всего менструального цикла наблюдаются изменения слизистой, и во многих случаях это считается физиологической нормой.

Но возможны и патологические структурные нарушения, когда неоднородный эндометрий является признаком отклонений в организме. Чаще всего это происходит под влиянием гормональных расстройств и воспалительных процессов.

Характеристика

В женской половой сфере эндометрий играет особую роль. Для успешной имплантации эмбриона и нормального развития зародыша внутренний слой детородного органа должен обладать достаточной зрелостью и соответствующей структурой.

Благодаря маточным изменениям, женский организм готовится к возможному оплодотворению. Неоднородная структура эндометрия и разная толщина внутреннего слоя в определенных фазах цикла создают комфортные условия для зачатия.

Слизистая оболочка очень чувствительна к гормональному фону. Именно эта особенность отражается на размерах эндометрия. Сразу после месячных ткань утолщается, что способствует успешному прикреплению яйцеклетки к ворсинкам внутреннего слоя матки.

У женщины начинаются месячные, а оставшийся базальный слой восстанавливается к наступлению следующего менструального цикла.

Для физиологически нормального процесса характерно изменение толщины внутреннего слоя матки только в определенные фазы цикла. Если происходит сбой, а врач диагностирует несвоевременные структурные нарушения, возможны диффузные изменения слизистой.

Патологическое разрастание эпителиальных клеток и желез по всей маточной поверхности приводит к врастанию эндометрия в соседний мышечный слой (миометрий). Подобные состояния необходимо корректировать на начальной стадии, иначе у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием.

Диффузные изменения миометрия — одна из наиболее частых гинекологических проблем, но это далеко не единственная причина нарушения структуры эндометрия. Прежде чем разобраться с аномальными состояниями, обозначим ситуации, когда можно не опасаться за свое здоровье.

Нормативные показатели

Атипичная структура слизистой матки может быть врожденной, но такие случаи выявляются редко. Нормальная неоднородность структуры эндометрия диагностируется:

1. Эндометрий во время беременности. При вынашивании ребенка в организме женщины доминирует прогестерон, провоцирующий разрастание эндометрия. Уровень гормона повышается постепенно и к моменту родов достигает максимума.
2. В климактерическом периоде. С возрастом и приближением менопаузы строение эндометрия меняется. Функциональный слой постепенно истончается, при наступлении климакса остается только базальный. Ткань имеет однородную структуру и в норме составляет 5–6 мм.
3. Конкретные фазы менструального цикла. У здоровой женщины в первые дни месячных толщина слизистой составляет 5–8 мм. Примерно на 3-й день эндометрий преобразуется и приобретает хорошую эхогенность. В этот период размер поверхностной ткани варьируется от 3 до 5 мм. К концу менструации внутренний слой матки увеличивается, уплотняется и достигает толщины 7–9 мм. На 8-е сутки размеры слизистой составляют 8–10 мм.

Развитие эндометрия на протяжении цикла позволяет выявить наличие тяжелых нарушений в работе организма. Толщина должна меняться в пределах от 5 до 17 мм. Если изменения при УЗИ не выявляются, назначают лечение. В терапии нуждаются и женщины, у которых состояние слизистой матки не соответствует нормам конкретной фазы.

Преобразования, связанные с потерей однородности эндометрия при климаксе и беременности, не доставляют дискомфорта и не лечатся. Это нормальные состояния, но не стоит исключать врачебное наблюдения и профилактические мероприятия. В любой момент ситуация может измениться, а выявить нарушение кровоснабжения и другие отклонения возможно только при регулярных УЗИ.

Причины отклонений

Главной причиной неоднородности эндометрия являются гормональные нарушения. Во время месячных активность проявляет прогестерон. Под его влиянием внутренний слой матки в несколько раз увеличивается и обновляется. Эстрогену принадлежит другая роль.

Этот гормон препятствует разрастанию слизистых тканей. При сбалансированном, здоровом гормональном фоне плотность, толщина и структура эндометрия соответствуют показателям нормы.

Если какой-то из гормонов начинает преобладать, отмечается сбой, вероятность появления и прогрессирования болезней половой системы увеличивается.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Среди других причин, провоцирующих отклонения в структуре внутреннего слоя, можно выделить:

• нарушения кровоснабжения слизистой;
• выскабливания, аборты, эндоскопические операции;
• гипоплазию (недоразвитость) и миому матки;
• длительный прием антибиотиков.

В случаях, когда неоднородность эндометрия не является физиологически временным явлением, врачи оценивают состояние как патологическое. Окончательное заключение делается только после УЗИ.

Патологические состояния

Нарушение структуры и толщины слизистой матки может быть спровоцировано такими заболеваниями, как:

• субмукозная миома (доброкачественное новообразование);
• аденомиоз (клеточное разрастание в мышечном слое матки);
• полипы и кистозные образования;
• эндометриоз и эндометрит;
• гиперплазия (структурная деформация и патологический рост желез функционального слоя);
• злокачественные опухоли.

Воспаленный неравномерный эндометрий негативно отражается на самочувствии и здоровье женщин. Многие из обозначенных патологий препятствуют нормальному зачатию и течению беременности. Онкологические заболевания могут быть опасны для жизни и требуют незамедлительного лечения.

Симптоматика

Неоднородному состоянию эндометрия, как любому заболеванию, свойственны симптоматические проявления. Их немного и большинство неспецифичны. Боли в животе, нет месячных, слабость — все это общие симптомы, которые характеризуют самые разные патологии полости матки, включая неоднородность ее слизистой.

На начальных стадиях признаки появляются редко. Изменения в структуре слизистых тканей клинически могут не проявляться, но по мере прогрессирования патологии симптомы становятся ощутимыми и заметными. Обычно женщину беспокоят острые боли при месячных и регулярные сбои менструального цикла.

Интенсивность и выраженность симптомов зависят от причинного фактора, спровоцировавшего неоднородность эндометрия.

Исследования и диагностика

При обычном осмотре состояние эндометрия определить сложно. Патологические изменения обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, которое делают после месячных.

Детальный анализ позволяет установить плотность, толщину и строение эндометрия.

Во время исследования врач изучает эхогенность структуры слизистой матки, может выявить новообразования и другие проблемы, влияющие на репродуктивные функции.

Кроме того, для более полного и детального анализа к диагностическому обследованию могут быть привлечены специалисты разного профиля. Это связано с тем, что причиной многих гинекологических заболеваний являются нарушения других систем и органов.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предотвратить развитие неоднородности слизистой ткани матки, гинекологи рекомендуют быть внимательнее к своему здоровью. Не игнорируйте болезненные симптомы, задержки месячных, сбои цикла и другие тревожные симптомы. Позднее обращение к врачу может стать причиной обильных кровотечений, разрыва эндометрия, бесплодия и других осложнений.

Очень важно своевременно сдавать анализы, проходить ультразвуковые исследования и ответственно относиться к приему назначенных препаратов для восстановления эндометрия.

Эти рекомендации относятся к женщинам любого возраста.

Регулярные визиты к врачу и профессиональная диагностика снижают вероятность развития патологических нарушений, а в случаях выявленных отклонений позволяют справиться с заболеванием быстрее и без серьезных осложнений.

Источник: https://TopGinekolog.ru/zdorove/neodnorodnyj-endometrij

Нормальные и патологические изменения эндометрия на УЗИ

В структуре всех гинекологических заболеваний патология эндометрия занимает далеко не самое последнее место и с каждым годом встречается все чаще и чаще.

Заболевания этой локализации характеризуются быстрым прогрессированием, тяжелым течением и склонностью к малигнизации.

Стандартным и качественным методом их диагностики является УЗИ эндометрия, которое может проводиться несколькими способами.

Что такое эндометрий и его функции

Эндометрий является внутренним (слизистым) слоем матки и состоит из маточных желез, богатой кровеносными сосудами соединительной ткани и призматического однослойного эпителия. Строение последнего заключается в наличии тонкой основной мембраны, базального (из него дифференцируются клетки) и функционального слоев.

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

Базальный слой располагается на мышечной оболочке и, будучи относительно постоянным, является источником новых клеток, необходимых для восстановления функционального слоя после менструации. Его нормальная толщина не превышает 1,5 см.

Кроме того, состав данного слоя богат устьями желез, которые широко разветвляются и проникают в функциональный пласт, и плотно прилегающими друг к другу соединительнотканными клетками.

Также в нем располагается огромное количество мелких сосудов, поступающих из средней оболочки матки.

Базальный слой крайне слабо реагирует на циклические изменения в организме женщины. Вследствие его разрастания происходит постоянная регенерация клеток функционального слоя, которые разрушались и слущивались в результате менструальных или дисфункциональных кровотечений, после родов или диагностического выскабливания матки.

В эндометрии ежемесячно происходят циклические изменения под воздействием половых гормонов. Во втором периоде менструального цикла его толщина значительно увеличивается и соответственно усиливается местное кровообращение. В том случае, если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то клетки функционального слоя десквамируются, что проявляется в виде менструальных кровотечений.

Главные функции внутренней оболочки матки заключаются в подготовке среды для возможной беременности и препятствии слипанию стенок матки, что предупреждает развитие спаек.

Ультрасонографические стадии развития нормального эндометрия

Наступление беременности зависит не только от работы яичников, но и от функционального состояния эпителия матки – эндометрия.

Так как во время фолликулометрии представляется возможность исследовать и эндометрий, то большое количество научных деятелей занимается изучением показателей и эхоструктуры внутренней маточной оболочки, являющихся наиболее оптимальными для зачатия и вынашивания ребенка:

1. То, как выглядит эндометрий на УЗИ, зависит от уровня концентрации в плазме крови эстрогенов и прогестерона. К тому же ультрасонографические особенности строения слизистой оболочки матки имеют прямую зависимость от фазы менструального цикла. В дни менструаций в проекции маточной полости регистрируют только тонкую и прерывистую линию гиперэхогенного характера.
2. В пролиферативной фазе переднезадний размер слизистой матки утолщается до 3,5 мм, а эхоструктура становится изоэхогенной и более однородной. В данном случае такие УЗИ-признаки, как некоторое снижение эхогенности и повышенная однородность говорят о бурном развитии желез, которые также меняют и свое расположение. После произошедшей овуляции эндометрий матки на УЗИ приобретает более высокую эхогенность благодаря скоплению большого количества секрета в расширенных протоках желез.
3. На протяжении периовуляторного периода ткань всего эндометрия несколько гипоэхогенна. Данный признак служит достоверным критерием, который отражает произошедшую овуляцию. Однако при проведении трансвагинальной эхографии такое состояние эндометрия встречается до и после овуляции. На протяжении секреторной фазы толщина эндометрия достигает своего максимума, что равняется 6-12 мм. При этом в лютеиновую фазу эхогенность также повышена, что объясняется изменением железистого компонента и отеком стромы эндометрия.
4. Влияние на эндометрий медикаментозных препаратов, направленных на стимуляцию овуляции, также доказывается ультразвуковым исследованием, хотя и не имеет никакого практического значения.
5. Диагностически значимой инновацией в функциональном состоянии матки является регистрация во время проведения трансвагинального УЗИ «перистальтических волн» эпителиальной оболочки матки.

Для того чтобы понимать, на какой день цикла назначить исследование, следует знать, когда и какая патология визуализируется лучше всего. Обычно увидеть самую четкую и достоверную картину можно на 7-10-й день менструального цикла.

Какие заболевания эндометрия можно диагностировать с помощью ультразвукового обследования:

• эндометриоз яичников;
• признаки гиперплазии эндометрия;
• критерии эндометриодной кисты;
• полипы в полости матки;
• онкологическую патологию эндометрия.

Эндометриоз

Прежде чем рассмотреть, как выглядит на УЗИ эндометриоз, следует разобраться с его причиной и клиническими проявлениями. Ввиду того, что заболевание полиэтиологично, выделить ведущий фактор его возникновения достаточно сложно.

Имеется связь с гормональным дисбалансом, генетической предрасположенностью, угнетением иммунитета и т. д. В результате происходит разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы.

Появляются межменструальные кровотечения, нарушения в менструальном цикле, боли в надлобковой области и нередко бесплодие.

Когда делать УЗИ при эндометриозе: несмотря на то, что стандарт проведения исследования – это 7-10-е сутки, при данной патологии процедура выполнятся ближе к концу менструального периода, когда эндометрий наиболее увеличен.

УЗИ диагностика эндометриоза следующая:

• более округлая форма матки за счет увеличения ее переднезаднего размера;
• толщина становится асимметричной;
• матка увеличивается в размерах;
• появляется прерывистость контура органа и гиперэхогенность ткани;
• при поражении миометрия можно выявить эховзвесь.

Наличие на яичнике кисты (округлое гипо- или анэхогенное образование) с толстой капсулой также может свидетельствовать о наружном эндометриозе.

Полипы

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое образовывается из некоторых тканей матки, в том числе и из эндометрия. Такая патология одинаково поражает как женщин репродуктивного возраста, так и пациенток, находящихся в периоде менопаузы.

Полип эндометрия на УЗИ обычно выдается в полость матки, так как имеет ножку, характеризуется повышенной или одинаковой с маточным эпителием эхогенностью и богатым кровоснабжением. Контуры полипа обычно ровные с эхонегативным ободком вокруг.

Гиперплазия эндометрия

Увеличение объема клеток, а значит, и толщины самого эндометрия, называется его гиперплазией, которая может иметь как локальный, так и распространенный характер.

Патология чаще всего возникает вследствие избыточного веса, длительного приема эстрогенсодержащих препаратов, поликистозных яичников и менопаузы.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ проявляется в виде утолщения внутреннего маточного слоя вне зависимости от фазы цикла. Еще один критерий – это четкие ровные контуры органа.

Рак эндометрия

Любые злокачественные новообразования могут характеризоваться инфильтративным или экспансивным ростом, что играет большую роль в тяжести заболевания и прогнозе по лечению.

Если рак эндометрия на УЗИ обнаружен в фазе полипоза, то полипы имеют зубчатую поверхность. Кроме того, визуализируются очаговые утолщения слизистого слоя матки.

Эндометрит

Воспаление внутренней маточной оболочки носит название эндометрита. Этиологическим фактором чаще всего выступают бактерии, роды, постановка внутриматочных контрацептивов, кюретаж и т. д. Эндометрит на УЗИ определяется как:

• стертость нормальной границы между эндо- и миометрием;
• увеличение маточных размеров;
• наличие гипоэхогенных включений, которые расцениваются как сгустки гноя или крови.

Источник: https://UziKab.ru/mochepolovaya/uzi-endometriya.html

Эндометрий неоднородный на УЗИ: причины, изменение его толщины в разные фазы цикла в норме

Женская половая сфера – область, находящаяся под постоянным контролем гормональной системы организма. Практически любой гормональный сбой отражается на состоянии яичников, матки, а также ее эпителия, при этом часто выявляется эндометрий неоднородный.

Читайте далее, о способах УЗИ диагностики патологий эпителия матки и причинах их возникновения.

Анатомические особенности эндометрия

Эндометрием называется слизистая оболочка матки. Ее основные функции – создание условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты), а также препятствование слипанию стенок матки и образованию внутриматочных спаек.

Структура эндометрия в норме однородная и состоит из нескольких слоев:

1. Базальный слой. Расположен непосредственно на мышечной стенке матки. Толщина составляет примерно 1 см. Его структуры мало изменяются в различных фазах месячного цикла. Особенность строения – очень хорошо развитая сосудистая сеть. Функция базального эндометрия заключается в восстановлении поверхностного маточного эпителия после менструации.
2. Функциональный слой. Представлен цилиндрическим мерцательным эпителием. Пролиферация его клеток гормонозависима и меняется в зависимости от фазы цикла. В ходе менструации функциональный слой полностью отторгается, а затем восстанавливается за счет деления клеток базальной пластинки.

Изменение эндометрия в различные фазы менструального цикла в норме

Средняя продолжительность месячного цикла индивидуальна и колеблется в диапазоне 23–31 дней, в среднем 28 дней. В зависимости от состояния эпителиального слоя матки выделяют 3 основных фазы:

1. Десквамации. В эту фазу происходит менструация – отторжение функционального слоя эпителия. Инициирует разрушение верхнего слоя эпителия снижение продукции прогестерона желтым телом яичника. Это приводит к спазму питающих сосудов, что вызывает ишемию и некроз эпителиальных клеток. Следующее за этим расслабление сосудов способствует отслоению поверхностных участков вплоть до базального эпителия и выведение их в ходе месячных.
2. Регенерации. Под действием эстрогенов, выделяемых созревающим фолликулом яичника, происходит активное деление клеток и полное восстановление поверхностного участка эпителия. Продолжительность пролиферативной фазы примерно 14 дней, до наступления овуляции.
3. Секреции. После овуляции образуется желтое тело клетки, которого активно синтезируют прогестерон. Под влиянием этого гормона эндометрий достигает максимальной толщины, увеличивается число желез, продуцирующих слизистый секрет. Если оплодотворения не происходит, то постепенно концентрация прогестерона снижается и начинается менструация.

Таким образом, состояние эпителиального слоя матки находится под контролем эстрогена и прогестерона, продуцируемых яичниками. Работа придатков, в свою очередь, регулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами гипоталамо-гипофизарной системы.

УЗИ эндометрия: показатели в норме

Строение и структурные особенности строения матки, в том числе и ее эпителиального слоя определяются во время ультразвукового исследования органов малого таза.

Для определения состояния эндометрия предпочтительнее проводить интравагинальное УЗИ с помощью специального датчика.

Это позволит врачу точно определить толщину, эхогенность и наличие патологических образований в эпителиальном слое органа.

Оптимальные сроки для проведения ультразвукового исследования – 5–7 день цикла, то есть практически сразу после прекращения менструации. В этот период функциональны эпителий отсутствует, и врач может легко выявить патологические образования в полости матки.

В ходе УЗИ определяется так называемое М-эхо, или срединное эхо матки. Этот параметр позволяет оценить следующие характеристик маточного эндометрия:

• толщину эпителиального слоя;
• структуру;
• соответствие строения эпителия фазе менструального цикла;
• наличие патологических включений и воспалительных изменений;
• готовность эндометрия к прикреплению плодного яйца.

Нормальные показатели эндометрия в зависимости от дня цикла

В таблице ниже представлены толщина эндометрия и его эхогенность в зависимости от фазы цикла для женщин репродуктивного возраста.

От чего зависит толщина эндометрия и каково ее значение в норме специалист рассказывает в этом видео.

Параметры эндометрия в климактерическом периоде

Толщина эндометрия в менопаузе снижается по сравнению с репродуктивным периодом. Соответственно не происходит и его изменения ввиду отсутствия циклических изменений концентраций женских половых гормонов.

При длительности климакса менее 5 лет нормой считается толщина эпителиального слоя не более 5 мм. В дальнейшем эпителий матки продолжает истончаться через 10 лет после наступления менопаузы достигает 3 мм. Превышение нормальных показателей М-эха при климаксе – повод для углубленного обследования, так как это дает основания заподозрить онкологический процесс в матке.

Однородный эндометрий – что это значит

Полностью однородный эпителиальный слой характерен для женщин в климактерическом периоде. Это связано со снижением концентраций женских половых гормонов в женском организме.

В детородном возрасте эпителий матки не может быть постоянно однородным, так как он постоянно подвергается гормонально зависимым изменениям.

Важно понимать, что в репродуктивный период важна не столько однородность эпителия, сколько его соответствие фазам менструального цикла.

Неоднородная структура эндометрия – что это

Для подтверждения наличия неоднородного эндометрия рекомендуется выполнять УЗИ в первой фазе цикла, так как после отторжения базального слоя все отклонения от нормы легко визуализируются.

При неоднородной структуре эпителия матки наблюдается:

• гиперплазия – нарастание его свыше 16–17 мм;
• гипоплазия эпителия – снижение толщины слоя ниже 8 мм в детородном возрасте;
• патологические образования – кисты, полипы, опухоли;
• воспалительные процессы – острый и хронический эндометрит.

Причины неоднородности маточного эпителия

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/f/endm/endometrij-neodnorodnyj.html

Патология эндометрия: причины, диагностика, лечение :: SYL.ru

Неоднородный эндометрий – является первым сигналом того, что существуют какие-либо отклонения. Эндометрий – это ткань, которая выстилает поверхность матки женщины изнутри. Она хорошо оснащена кровеносными сосудами и занимает главное место в менструальном цикле.

Эндометрий в процессе месячных отслаивается и выходит вместе с кровью.

Неоднородность ткани может сигнализировать о том, что в организме женщины существуют воспалительные процессы или произошли гормональные изменения, также причиной неоднородности является долгое употребление антибиотиков.

Объяснение термина «гиперэхогенное образование в матке»

Слово «гиперэхогенный» означает, что в обследуемом органе или его полости есть участок с высокой плотностью. Место его расположения на картинке УЗИ окрашено светло-серыми/или белым цветом.

О причине появления гиперэхогенного включения судят с учетом его локализации, формы, границ, однородности, количества измененных участков. Единичные либо множественные образования могут находиться в полости органа, на шейке, цервикальном канале, в одном или 2―3 слоях маточной стенки, фаллопиевой трубе, яичнике.

Возможные причины появления гиперэхогенного включения в полости матки:

• внутриматочная спираль;
• эмбрион, плод;
• полип(ы);
• внутриполостные опухоли;
• гематометра (сгусток крови);
• карцинома матки или шейки;
• разрыв стенки.

В мышечном слое или эндометрии эхопозитивные образования указывают на миому, хронический очаг воспаления, рак, постоперационный рубец. Круглые серые ободки в толще маточной стенки относятся к признакам кисты.

Внешний вид гиперэхогенных образований отличается на изображениях УЗИ. Это связано с характером изменений в матке, присущим определенным болезням или непатологическим состояниям.

Гиперэхогенные образования отображаются с четкими и смазанными границами, ровными либо неправильными контурами. На внешний вид они проявляются в форме пятен, колец, линий. На черно-белом УЗИ определяется величина изменений от 2 мм до 5 см и больше.

Внутри гиперэхогенных пятен структура ткани бывает:

• гомогенной (участки с одним цветом без других оттенков);
• гетерогенной (очаги с множественными черно-белыми вкраплениями);
• анэхогенной (черное пятно, окольцованное серым или белым цветом).

Такие вкрапления могут проявиться в полости или стенке матки, внутри фаллопиевой трубы или яичника.

Правильное расположение матки в протоколе прописывается словами «без отклонений», «anteflexio» либо «anteversio». Размеры органа сравниваются с физиологической нормой для женщин беременных, нерожавших, после родов, в периоды менопаузы и климакса. Нормальная плотность матки на УЗИ – изоэхогенная. Ее полость отображается темным цветом.

На черно-белом изображении не видно мест пролегания сосудов и не просматриваются фаллопиевы трубы. После овуляции эндометрий становится гиперэхогенным, с ровной контурной линией.

Расположение ВМС в полости матки проявляется гиперэхогенным образованием в виде светло-серой ровной линии.

К осложнениям контрацептива относят ее смещение, нарушение менструального цикла. Внутриматочной спиралью возможно ранение стенки органа, воспаление эндометрия. В этих случаях поврежденная ткань становится гиперэхогенной, неоднородной.

У женщин репродуктивного возраста может воспаляться эндометрий. Очаги бывают единичными или множественными. Эти места имеют неоднородную плотность и окрашены в темные и светлые оттенки серого цвета. Вкрапления размером 2―6 мм, точечные, неправильной формы.

Полипы вырастают от стенки матки или цервикального канала внутрь просвета. По плотности они гиперэхогенные, поскольку их ткань содержит фибриновые волокна. Контуры отростков ровные, форма округлая либо продолговатая. На УЗИ с доплером видно в ножке полипа сосуд.

Скопление кровяных сгустков в полости органа выявляют после месячных, травмы матки, аборта. Гематометра бывает осложнением родов, лечебно-диагностических процедур либо операции. На УЗИ отражается светло-серым цветом. При изменении положения тела вкрапления смещаются.

У женщин с диабетом кровяные тромбы обнаруживают в сосудах миометрия. Они, и область вокруг них, имеют гиперэхогенную неоднородную структуру.

Гиперэхогенностью обладают доброкачественные новообразования. К ним относится липома и миома. Включения обнаруживают в мышечном слое или эндометрии. Их отличительные черты: четкие границы опухоли, ровный контур. В зоне расположения крупной миомы на маточной стенке появляется бугор.

Субмукозные миоматичные узлы имеют сниженную либо нормальную плотность. В этих образованиях часто образуются кальцинаты. На сером и темном фоне они видны белыми вкраплениями разной формы.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zabolevaniya/neodnorodnyj-endometrij-chto-eto-znachit.html

Что видно на УЗИ эндометрия, когда его делать, как выглядят отклонения и норма

Ежегодно растет число женщин с впервые выявленными заболеваниями органов репродуктивной системы. Для их выявления проводится УЗИ эндометрия.

Показания к проведению УЗИ

Эндометриоз – распространенная патология среди женщин репродуктивного возраста, характеризующаяся появлением доброкачественных новообразований из клеток, похожих на железы матки. Встречается в матке или за ее пределами.

Заподозрить эндометриоз можно из-за жалоб, которые будут показанием к обследованию:

• длительные мажущие выделения до или после менструации;
• повышение обильности и длительности менструального кровотечения;
• нарушение менструального цикла;
• невозможность забеременеть на фоне регулярной половой жизни;
• боли во время половой близости;
• боли в малом тазу, пояснице;
• появление крови при акте дефекации, мочеиспускании.

Истечение крови из очагов эндометриоза в матке является источником хронического воспаления – эндометрита. Оно возникает на фоне присоединении бактериальной или вирусной микрофлоры к патологическому очагу нарушенного кровотока. Лучше всего эндометрит виден на УЗИ.

Одним из симптомов эндометрита и эндометриоза является уплотнение эндометрия матки. Плотность слизистой повышается в ответ на происходящие в ней патологические процессы. На УЗИ это выглядит участком повышенной эхогенности.

При малейшем подозрении на эндометриоз или эндометрит необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра, пальпации, проведения УЗИ и кольпоскопии.

Как подготовиться к УЗИ

Выраженность проявлений эндометриоза зависит от гормонального фона женщины. Точность получения результатов обследования зависит от того, на какой день цикла его проводить. Чем выше толщина эндометрия (слизистой оболочки матки), тем легче увидеть изменения. Когда лучше всего делать УЗИ при эндометриозе, представлено в таблице:

При невозможности обращения для проведения УЗИ эндометрия в конкретные сроки женщина должна обратиться тогда, когда она может. Наличие оптимальных сроков для осмотра не исключает возможности диагностики заболевания в другие дни цикла.

Выполнение обследования не требует сложной подготовки. Для проведения УЗИ нужен полный мочевой пузырь. Поэтому за 1–1,5 ч до осмотра рекомендуется выпить 0,5–0,7 л воды. Других требований нет.

Как проводится УЗИ

Для выявления очага эндометриоза в матке может использоваться:

1. Трансвагинальное УЗИ. Женщина ложится на спину на кушетку, сгибает ноги. Доктор вводит влагалищный датчик и проводит осмотр эндометрия.
2. Трансабдоминальное УЗИ. Женщина лежит на спине на кушетке, ноги согнуты в коленях. Врач водит датчиком по животу и бокам, получая информацию о состоянии эндометрия.

При подозрении на наличие эндометриоза в маточной трубе используют оба метода осмотра.

Расшифровка результатов

С помощью ультразвука выявляются заболевания женской репродуктивной системы:

• эндометриоз;
• эндометрит;
• гиперплазия эндометрия;
• рак.

Рак

Признаки рака эндометрия, обнаруживаемые на УЗИ:

• неоднородность контуров;
• усиление кровотока в области образования;
• сосуды в опухоли извитые, расположены хаотично;
• плотность образования повышена;
• отсутствие четкой границы с неизмененной тканью матки.

Насколько хорошо виден эндометриоз на УЗИ, зависит от его стадии:

1. 1-я характеризуется минимальными изменениями эндометрия, которые практически неразличимы на УЗИ.
2. При 2-й стадии происходит вовлечение мышечного слоя, стенка матки уплотняется сильнее, становится более заметной для ультразвука.
3. На 3-й стадии заболевания новообразование прорастает через всю стенку матки, что хорошо видно при УЗИ.
4. 4-я сопровождается появлением патологических очагов в малом тазу, брюшине, кишечнике, глазах. Легко диагностируется при УЗ-исследовании.

Дополнительно читайте статью об раке матки на УЗИ.

В дополнение смотрите видео по теме онкологии:

Эндометриоидная киста

Помимо стадии эндометриоза, играет роль опытность врача-диагноста и современность УЗ-аппарата.

Эндометриоз яичника часто осложняется появлением эндометриоидной кисты. Это полость, заполненная жидкостью, которая может доходить до 20 см диаметром. Заподозрить патологию при выполнении УЗИ можно при обнаружении:

• неоднородных включений яичника различной структуры, формы, размера;
• округлых новообразований;
• отечности тканей яичника.

Подробнее раскроет тему акушер-гинеколог в видеосюжете:

Нормы

Основа диагностики гиперплазии – это определение толщины эндометрия с помощью УЗИ. Для разных периодов жизни женщины приняты свои нормы. Это обусловлено гормональной активностью.

В репродуктивном возрасте толщина эндометрия максимальна на 19–23-й день цикла, в норме составляет 1,0–2,1см, при отсутствии патологии он становится рыхлым, пушистым, перед месячными уменьшается до 1,0–1,8 см.

Толщина неизмененного эндометрия в период менопаузы не превышает 5 мм. Если выявляется увеличение этого показателя до 7 мм, то назначается контрольное УЗИ через 3–6 месяцев. При выявлении утолщения от 8 мм и более выставляется диагноз гиперплазии эндометрия, женщину направляют на диагностическое выскабливание.

На исследовании ультразвуком при климаксе за норму принята толщина эндометрия до 5 мм. Утолщение более 8 мм является поводом для диагностического выскабливания.

При железистом типе гиперплазии эндометрия нередко можно обнаружить полип, который выглядит как хорошо заметное округлое или овальное образование на широком основании или ножке. Длина колеблется от 1–2 мм до 10–80 мм, редко – более 80 мм. Четкие контуры указывают на доброкачественность.

Стенки имеют ровную гиперэхогенную линию соединения

Противопоказания к обследованию

Проведение УЗИ показано всем женщинам при подозрении на заболевание половой сферы. Противопоказаний к проведению обследования не существует.

Патологические процессы эндометрия могут стать источником различных серьезных заболеваний, вовремя диагностировать которые помогает УЗИ. Своевременность диагностики определяет прогноз.

Расскажите, вы нашли ответ на свой вопрос? Поделитесь статьей с друзьями и знакомыми. Всего доброго.

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/uzi-endometriya