Удаление опухоли яичника лапароскопия

Лапароскопия при поликистозе яичников

Одним из самых частых хирургических вмешательств в гинекологии является лапароскопия яичников. Необходимость операции именно с помощью проколов, а не полостного разреза, обусловлена многими факторами.

Но главный из них — терапию нередко приходится делать женщинам молодым, ещё не рожавшим. И при этих условиях желательно максимально сократить риск повреждения внутренних органов, особенно детородных.

Кроме того, отсутствие заметного шва для тех же молодых пациенток предпочтительнее, с косметической точки зрения, и даёт меньше осложнений.

Еще по теме — Как проходит операция по удалению миомы матки

Показания к применению

Метод точечных проколов (лапароскопия яичников) при гинекологических заболеваниях применяется в 2 случаях:

• при необходимости хирургического вмешательства;
• при затруднениях определения характера заболевания, для более точной диагностики.

Обычно оперативное лечение назначается в следующих ситуациях:

• когда возникают доброкачественные кистозные образования, которые, как правило, определяются уже с помощью пальпации;
• при постоянных болях в нижней части живота и области таза;
• во время выявления бесплодия неизвестного происхождения;
• при наличии острых воспалительных процессов и кровотечении, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов;
• обнаружение гнойного воспаления в области детородных органов;
• наличие опухолей большой величины;
• перекрут придатков матки;
• поликистоз (патологии яичника могут образовываться как в одинарной форме, так и в виде многочисленных образований, или в виде своеобразных гроздей).

В каждом из этих случаев перед оперативными действиями врач должен провести всестороннее обследование. Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, поэтому убедиться в его необходимости желательно несколько раз.

С другой точки зрения, особенно при сильном кровотечении, экстренные действия хирурга бывают жизненно необходимы. В этом случае и подготовка к хирургическому вмешательству ведётся экстренно, но с обязательным проведением основных процедур.

Подготовка к хирургии

Подготовка к оперативному вмешательству больших трудностей не вызывает.

Во время этого процесса обычно проводят:

• биохимический анализ крови, он показывает площадь поражения и характер воспалительных процессов;
• анализы для выявления сопутствующих заболеваний, особенно инфекционных;
• обследование с помощью УЗИ;
• обязательно назначается коагулограмма — это анализ показателей крови на свёртываемость.

Обычно операция на яичниках проводится под общим наркозом. В связи с этим анестезиолог проверяет отсутствие аллергических реакций. Выясняется также, не проводились ли аналогичные действия на брюшной полости, нет ли противопоказаний для каких-то препаратов.

За 2 дня до предполагаемой операции желательно снизить нагрузку на кишечник пациентки. Для этого из её меню исключается жирная пища, бобовые, газированные напитки.

Хирургическая процедура обычно назначается на утренние часы. Так что уже с 6 часов вечера предыдущего дня больной не следует есть, а с 22 часов и пить.

Вечером же ставится клизма для очищения кишечника.

Во время менструаций операцию не назначают из-за риска большой потери крови.

Лапароскопия яичников — техника проведения

Для женщин детородного возраста удаление кисты проводится с максимальной осторожностью, чтобы не повредить яичники. После менопаузы предпочтительнее полностью удалить поражённый яичник, чтобы избежать возможного рецидива.

Во время процедуры больную укладывают на операционный стол, вводят наркоз и наклоняют стол вниз под углом 30 градусов. Это позволяет кишечнику подняться немного вверх и освободить обзор операционного пространства.

Один разрез в виде прокола делается под пупком для введения видеоскопа. Два других делаются в районе предполагаемой кисты с разных сторон — через них уже вводят инструменты.

Для улучшения обзора в брюшную полость вводят углекислый газ.

Операция без осложнений длится не более получаса, опытный хирург за это время без труда выполнит все манипуляции.

Операция при поликистозе яичников

Поликистоз — это многочисленное образование кист, которые операцию осложняют. В зависимости от степени сложности различают несколько видов лапароскопии:

• полное удаление повреждённого яичника;
• резекция — при этом методе удаляется та часть органа, которая поражена;
• декортизация — предполагает удаление внешней оболочки органов, это стимулирует разрыв фолликулов;
• каутеризация — с помощью лазерного оборудования кисты вскрываются и удаляется их содержимое;
• электродриллинг — выражается в воздействие тока на область кист.

При поликистозе любая из этих процедур может занимать 1 час.

Послеоперационный период

Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:

1. Уже в первые сутки женщине нужно ненадолго вставать и ходить. Это необходимо для предотвращения образования спаек.
2. Необходимо при помощи медикаментов блокировать болевой синдром, если он наблюдается.
3. В первые сутки питание желательно полностью ограничить. Тем более что после наркоза у пациентки вряд ли будет аппетит.
4. Воду и бульоны можно принимать через 6 часов, в случае отсутствия ярко выраженной тошноты.
5. Для предотвращения возможных воспалительных процессов рекомендуются антибиотики.
6. Швы снимаются приблизительно на 10 день.
7. Физические нагрузки и половая близость разрешаются через 1–1,5 месяца.

Возможные осложнения

Лапароскопия яичников операция серьезная и после операции осложнения встречаются, хотя и не особенно часто:

• кровотечения;
• долгое заживление швов или их загноение;
• перитонит;
• пневмония;
• спайки;
• повреждение рядом расположенных органов во время операции;
• тромбофлебит.

Во всех перечисленных случаях пребывание пациентки в стационаре может увеличиться по срокам. Но, при грамотных действиях медперсонала, и серьёзные осложнения удаётся устранить.

В остальном же необходимо отметить, что метод лапароскопии при заболеваниях яичников достаточно эффективен. При удачном лечении женщина вполне может забеременеть, у неё налаживается менструальный цикл.

Желательно только вовремя обратиться к врачу уже при первых признаках заболевания.

Источник: https://MedOperacii.com/mps/laparoskopiya-yaichnika.html

Лапароскопия яичников (удаление): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Лапароскопия – современный метод лечения и диагностики множества заболеваний внутренних органов. Способ применяется для удаления новообразований на яичниках и пораженных органов. После лапароскопии не требуется длительный период реабилитации, что является несомненным преимуществом среди иных методов.

Что такое лапароскопия яичников

Лапароскопия в гинекологии и других областях используется не так давно. За 30 лет методика обрела большую популярность и практически вытеснила классическое оперативное вмешательство.

Удаление новообразований, пораженных органов и забор тканей опухолей осуществляется с помощью специальных манипуляторов. Каждый из них оснащен специальными инструментами, миниатюрной камерой, передающей изображение на монитор и осветительным прибором.

Лапароскопия считается самой безопасной процедурой, которая используется для резекции образований и органов. Сегодня методика широко применяется не только в гинекологии, благодаря нескольким преимуществам.

В первую очередь после процедуры на кожном покрове в местах прокола отсутствуют большие шрамы и следы. Резекция выполняется через несколько проколов, диаметр которых не превышает 1 см. Таким образом, рубцы практически незаметны.

Лапароскопия считается универсальным методом. Благодаря методике можно не только провести операцию, но и диагностику определенных заболеваний. Также во время исследования внутренних органов малого таза специалист может осуществить забор образца ткани новообразования для дальнейшего гистологического исследования.

Продолжительность операции составляет не более 35 минут. Используется комбинированная анестезия с небольшими дозами лекарственных средств.

Виды

На сегодняшний день используется два основных типа процедуры, при которой применяется лапароскоп: терапевтический и диагностический.

В первом случае операция направлена на удаление патологически измененных тканей, органа или новообразования.

Диагностическая лапароскопия представляет собой процедуру, при которой с помощью инструментов осуществляется визуализация определенных участков. Благодаря методике специалист может определить размер, структуру, цвет яичников, выявить наличие новообразований.

При проведении диагностической лапароскопии может выполняться биопсия в целях выявления причин бесплодия или нарушения работоспособности придатков.

В случаях необходимости при проведении диагностики с помощью лапароскопа возникает необходимость осуществления хирургического удаления.

Удаление опухоли

Лапароскопия используется чаще всего при выявлении кисты, сформированной на тканях яичников. Операция выполняется несколькими методами.

Цистэктомия

Процедура предполагает вылущивание ткани опухоли. При этом пораженный орган полностью сохраняется.

Методика назначается только при наличии кисты небольшого размера.

Резекция

Во время процедуры специалист наносит насечки на пораженном органе. Новообразование удаляется полностью вместе с тканями придатков.

Подобная процедура позволяет снизить риск повторного развития патологии.

Аднексэктомия

Методика относится к радикальным операциям, при которой проводится иссечение опухоли и придатка.

Показаниями к проведению процедуры являются наличие образования большого размера, необратимые изменения на тканях органов.

Удаление яичников

Операции, целью которых является полное иссечение яичников, проводятся только в случае обширного распространения на тканях органа патологического процесса, который является необратимым. Удаление может выполняться двумя методами.

Овариэктомия

Удаление яичника выполняется вместе с кистой или другим типом новообразования. При этом специалист не затрагивает соседние структуры, относящиеся к репродуктивной системе.

Методика назначается при выявлении апоплексии и других заболеваниях.

Лапароскопия при поликистозе

Поликистоз – заболевание, характеризующееся множественными опухолями, поражающее поверхность половых желез.

Патология сопровождается уплотнением эндотелия, в результате чего яйцеклетки не способны свободно выходить. Поверхность яичников при этом усеяна кистами небольшого размера.

В случае установления поликистоза оперативное вмешательство может осуществляться несколькими способами:

1. Каутеризация. Проводится надсечение яичников по кругу. Глубина надрезов составляет около 10 мм.
2. Декортизация. Выполняется с помощью специального электрода.
3. Клиновидная резекция. Резекция тканей производится в форме клина.
4. Демодуляция. Подразумевает удаление пораженного органа в средней части.
5. Эндотермокоагуляция. При помощи электрода выжигается несколько отверстий.

После проведения операции с помощью одного из перечисленных методов начинает формироваться здоровая ткань.

Лапароскопия при эндометриозе

В случае установления эндометриоза именно лапароскопия считается самым лучшим способом терапии. Это позволяет в некоторых случаях сохранить репродуктивную функцию.

Показания

Лапароскопия на яичниках осуществляется при наличии определенных показаний. В первую очередь методика широко применяется для резекции новообразований различного характера течения.

Операция с помощью лапароскопа назначается при перекруте опухоли, поражающей яичник, поликистозе. Показанием к проведению процедуры также является апоплексия, сопровождающаяся кровотечением и разрывом паренхимы.

Лапароскопия применяется при необходимости удаления части или всего органа в случае обширного поражения, проведения диагностики, рассечение сращений, которые локализуются вокруг органов репродуктивной системы.

Лапароскопия осуществляется в срочном или плановом порядке, в зависимости от состояния пациентки и диагноза. Экстренно операция проводится только при наличии угрозы жизни женщины.

Противопоказания

Лапароскопия – метод оперативного вмешательства, который, так же как и остальные, имеет и ряд противопоказаний.

Процедура не осуществляется при наличии заболеваний органов дыхательной систем, почек, печени и сердца, имеющие декомпенсированный тип и протекающие в тяжелой форме.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического вмешательства с помощью лапароскопа являются инфекционные патологии острого характера, нарушения свертываемости крови.

Методика не может быть выполнена в случаях, когда наблюдаются ожирение тяжелой степени, перитонит разлитого типа, заболевания, причиной которых стали микробы различного типа и воспаление внутренних органов острого течения.

Операция не может выполняться при выявлении новообразований вне зависимости от их характера, когда размер опухолей превышает 10 см.

Перед проведением лапароскопии противопоказания хирург оценивает в индивидуальном порядке, так как многие из них считаются относительными. После купирования воспаления или лечения определенных заболеваний осуществление операции становится возможным.

Подготовка

Плановая операция с помощью лапароскопа предполагает проведение подготовительных мероприятий. Пациентке, в первую очередь, следует сдать анализы крови и мочи. Это позволит выявить скрытые воспалительные процессы.

Обязательными процедурами считаются тесты на свертываемость крови, ультразвуковое исследование, ЭКГ, флюорография. В случаях когда у врача возникают подозрения на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований, назначаются МРТ, КТ и биопсия.

Женщине важно также соблюдать несколько правил, чтобы правильно подготовиться к операции.

Запрещен прием лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови. Недопустимы сексуальные контакты, стресс, невроз и депрессивные состояния.

Женщине рекомендуется также отказаться от тяжелых физических нагрузок. За сутки до процедуры в меню должны входить только жидкие блюда. Вечером необходимо принять слабительное средство или сделать очистительную клизму.

Уже за 16 часов до операции полностью исключаются пища и напитки. В день проведения оперативного вмешательства следует принять душ, удалить волосы с лобка.

Правильная подготовка к процедуре позволить снизить риск развития осложнений после операции.

Как проводится

Продолжительность хирургического вмешательства составляет около 30-40 минут в зависимости от объема работ. В сложных случаях может занимать до полутора часов.

Лапароскопия яичников выполняется поэтапно.

Операция

В области живота делают 3 или 4 разреза, объем которых не более 1,5 см. Они необходимы для введения инструментов.

Через трокар вводится углекислый газ в брюшную полость, что позволяет поднять стенку живота. Затем вводятся другие инструменты. Изображение, передаваемое с камеры на лапароскопе, позволяет визуально рассмотреть все изменения, выполнить необходимые манипуляции по удалению новообразования, части или всего органа.

Завершающий этап

После того как хирург завершил все манипуляции, инструменты извлекаются, а раны ушиваются.

Кожный покров в месте разрезов обрабатывается при помощи антисептических растворов.

Период реабилитации

Одним из преимуществ лапароскопии является непродолжительный период восстановления. Уже на третий день после процедуры женщина сможет отправляться домой.

Швы снимают спустя 8-10 дней, а больничный составляет от 1 недели в зависимости от сложности операции, возраста и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Но период реабилитации после лапароскопии составляет в общей сложности 2 месяца. За этот период происходит полное заживление тканей. Для исключения развития осложнений важно соблюдать несколько правил.

В течение трех месяцев разрешено поднимать тяжести, вес которых не превышает 3 кг. Также важно соблюдать диету в первые 3 недели. В рацион должны входить овощи и фрукты, рекомендуется легкоусвояемая пища.

В период реабилитации запрещены горячие ванны, посещение саун, бань. Их рекомендуется заменить душем.

Женщинам после лапароскопии важно соблюдать щадящий образ жизни, чтобы не допустить расхождение швов. Не следует выполнять тяжелую домашнюю работу, следует больше отдыхать.

Осложнения и последствия

Осложнения после лапароскопии яичников могут возникать в результате неправильной подготовки или невыполнения правил в период реабилитации. Также определенные последствия наблюдаются при нарушении технологии проведения процедуры.

У женщин отмечается появление гематом на брюшной стенке, формирование спаек, перфорация внутренних органов. После операции могут возникать кровотечения или развиваться инфекционные поражения.

Подобные нарушения всегда сопровождаются выраженными симптомами, среди которых наблюдаются увеличение температурных показателей, боли в области живота, побледнение кожного покрова. При появлении данных признаков необходимо обратиться к специалисту, так как они свидетельствуют о наличии серьезных нарушений и требуют чаще всего повторного хирургического вмешательства.

Следует знать, что даже соблюдение правил подготовки и реабилитации не всегда позволяет полностью исключить развитие осложнений. Они могут возникать в результате определенных особенностей организма и спрогнозировать их возникновение достаточно затруднительно.

Можно ли забеременеть после лапароскопии яичников

Специалисты рекомендуют планировать зачатие только спустя 2-4 недели. За этот период все повреждения заживают, полностью исключается воздействие на плод лекарственных препаратов, которые применяются для анестезии.

Таким образом, лапароскопия практически не оказывает влияние на возможность забеременеть. Но перед зачатием следует получить консультацию у врача.

Также женщинам важно знать, что после оперативного вмешательства с помощью лапароскопии, возможно формирование спаек на внутренних органах малого таза. Именно поэтому рекомендуется планировать беременность в первый цикл после процедуры. Это позволит значительно снизить риск внематочного развития плода.

Риск возникновения осложнений после процедуры минимален, а период восстановления занимает небольшое количество времени. Во время реабилитации важно соблюдать все правила, регулярно посещать врача. Это позволит организму быстрее восстановиться.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/laparoskopiya-yaichnikov/

Лапароскопия яичников: что это такое, как происходит, подготовка

Лапароскопия яичников – это малоинвазивная операция с применением эндоскопа. Устройство вводится в брюшную полость через небольшие проколы, которые быстро заживают. На их месте остаются небольшие, едва заметные рубцы.

Сам аппарат оснащен миниатюрной камерой и другими инструментами, позволяющими провести разрезание тканей. Используется такое вмешательств не только для диагностики патологий женской репродуктивной системы, но и для лечения.

Общая информация и преимущества вмешательства

Во время лапароскопической операции хирурги имеют возможность внимательно рассмотреть структуру яичника, максимально увидеть проблему и осторожно устранить ее. Применяется для вылущивания кист, удаления части или всего органа, устранения очагов эндометриоза.

Размеры надреза, через который вводится инструмент, не превышают 0,5-1 см. Всего делается три отверстия. Через одно вводится эндоскоп, а через остальные – операционные инструменты. Эта операция минимально травматична, поэтому период восстановления сравнительно короткий.

Что касается преимуществ лапароскопического вмешательства в область придатков, то они таковы:

• так как размеры отверстий очень маленькие, то ткани травматизируются не сильно;
• минимизация спаечного процесса, ведь внутренние органы поддаются влиянию не в такой значительной степени, как при лапаротомии;
• восстановление в послеоперационном периоде проходит быстрее и качественнее;
• снижение риска развития инфекции или заражения крови;
• отсутствие опасности расхождения швов и появления кровотечений, так как ткани поддаются небольшой коагуляции;
• сохранение возможности женщины иметь детей, ведь не всегда требуется полное удаление яичника или матки;
• возможность выполнять даже самые сложные операции за сравнительно короткое время.

Все необходимые манипуляции проводятся под наблюдением посредством видеокамеры и монитора. Специалисты имеют возможность увидеть мельчайшие подробности хода операции, не разрезая живот.

Показания и противопоказания к проведению

Лапароскопия яичников считается одной из самых распространенных операций, которая чаще назначается женщинам репродуктивного возраста. К показаниям к применению процедуры можно отнести:

1. Опухоль, имеющая риск перерождения или увеличивающаяся в размерах.
2. Киста.
3. Воспаление яичников, сопровождающееся образованием гноя.
4. Перекрут придатков матки.
5. Разрастание эндометрия.
6. Фибромиома, поразившая матку.
7. Спаечный процесс, развивающийся, как на самом яичнике, так и на других органах малого таза.
8. Нарушение проходимости маточных труб.
9. Биопсия яичника, а также контроль процесса овуляции у женщин, имеющих проблемы с зачатием.
10. Острый аднексит, с которым не может справиться консервативная терапия.
11. Синдром поликистоза.
12. Апоплексия яичника (кровоизлияние в фолликул).
13. Бесплодие неустановленного генеза.

Однако лапароскопия яичников разрешена не всем. Существуют такие противопоказания:

• патологии сердечной или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
• проблемы со свертываемостью крови – гемофилия;
• печеночная или почечная недостаточность в острой форме;
• диатез;
• инсульт или инфаркт;
• разлитой перитонит;
• слишком большой размер опухоли (более 10 см);
• инфекционные заболевания, перенесенные за 1,5 месяца до операции;
• подострое или острое хроническое воспаление маточных труб или яичников (от него сначала надо избавиться);
• 3-4 степени чистоты влагалища;
• наличие гнойных выделений из влагалища;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• большая степень ожирения;
• вздутие кишечника.

Лапароскопическое вмешательство применяется для удаления правого или левого яичника, пораженного онкологическим процессом. Причем орган может быть вырезан не полностью, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Особенности подготовки к операции

Подготовка к лапароскопии яичников предусматривает сдачу лабораторных анализов крови и мочи, рентгенографию грудной клетки, биохимическое исследование крови, электрокардиограмму и УЗИ внутренних органов.

При необходимости или в особо запутанных случаях требуется МРТ или КТ. Обследование проводится только в том случае, если удаление матки и яичников лапароскопией планируется заранее.

При необходимости срочного вмешательства оно не требуется.

Кроме того, в качестве подготовки перед операцией необходимо соблюдать такие рекомендации докторов:

1. За несколько дней до предполагаемого вмешательства необходимо исключить психо-эмоциональные и физические нагрузки. Они могут нарушить артериальное давление, а также функциональность сердечной системы во время проведения процедуры и после нее.
2. Перед операцией лучше не кушать пищу, способствующую повышенному газообразованию. Еда должна легко усваиваться, чтобы не создавалось дополнительной нагрузки на организм.
3. За день до вмешательства пациент должен лечь в стационар. Вечером пациентке разрешается выпить стакан кефира, сладкого чая, йогурта.
4. При лапароскопии с самого утра нельзя есть вообще ничего. Завтрак разрешается, если операция перенесена на вечер.
5. Важно очистить кишечник перед операцией. Сейчас для этого применяются слабительные средства, а также микроклизмы.
6. При удалении опухоли, кисты, очагов эндометриоза лапароскопическим способом необходимо предупредить любые осложнения у тех людей, которые склонны к ним. Гнойные процессы предупреждаются терапией антибиотиками, также следует избежать образования тромбов. Перед операцией по удалению специалисты бинтуют нижние конечности эластичным бинтом.

Если нужно оперировать яичники, то можно это делать в любой день цикла, кроме времени непосредственного менструального кровотечения. Выделения могут быть слишком обильными. Также существует риск развития кровотечения, которое будет трудно остановить.

Что такое лапароскопия уже понятно, но не все знают, что ее продолжительность колеблется в пределах 20-90 минут. Все зависит от того, насколько сложной является патология.

Правила проведения процедуры и возможные осложнения

Насечки на яичниках делают только при общем наркозе. Причем применяется не маска, а интубационная трубка. Такой наркоз позволяет увеличить время операции, а также полностью расслабить пациентку. Иногда применяется внутривенная анестезия. Далее, инструкция предусматривает такие действия:

1. Сначала пациентку правильно укладывают на операционный стол. Он должен быть слегка наклонен с одной стороны. Голова лежит ниже туловища. Такое положение позволит слегка сместить кишечник и улучшить обзор пораженного яичника.
2. Далее, в области живота делаются надрезы. Через них вводится специальный прибор для подачи углекислого газа, отодвигающего другие внутренние органы. Он подается на протяжении всего вмешательства.
3. Теперь происходит введение эндоскопа, оснащенного фонариком и камерой. Через другие два отверстия вводятся хирургические инструменты. Все надрезы должны быть обязательно обработаны дезинфицирующим раствором.
4. Далее, проводятся все необходимые манипуляции: резекция, коагуляция, удаление. Для последующей биопсии делаются насечки на яичниках, забирается материал.
5. После завершения операции проводится коагуляция кровеносных сосудов для предотвращения кровотечения. Инструменты вытаскиваются наружу, а надрезы дополнительно обрабатываются, делается перевязка.

При наличии любых выделений можно говорить о попадании инфекции в рану. Также возможны другие осложнения:

• эмфизема (скопление воздуха под кожей) или спайки;
• грыжа;
• повреждение сосудов брюшной стенки;
• непроходимость кишечника;
• хронический болевой синдром в области живота;
• повреждение крупных сосудов.

При правильном проведении операции вероятность возникновения осложнений ничтожно мала.

Послеоперационный и реабилитационный период

После лапароскопии яичников женщине нужно будет восстановление. Проходит этот период достаточно быстро. Уже на протяжении первых суток пациентке разрешено медленно вставать с постели.

Через неделю (или даже раньше) женщина может ехать домой. Работоспособность пациентки возобновляется максимум через 3 недели.

Если женщину не беспокоят никакие выделения, она может продолжать наблюдаться у гинеколога как обычно.

Ранний послеоперационный период требует правильного питания. Оно позволит быстрее восстановить силы. Для уменьшения нагрузки на желудок и кишечник еда должна быть протертой, жидкой, максимально легкой.

В первые дни восстановление может сопровождаться несильными болями внизу живота. Но через несколько дней она проходит сама по себе. Антибиотики женщине назначаются только в том случае, если вмешательство было длительным и обширным. Для улучшения состояния назначаются поливитаминные препараты, укрепляющие иммунитет: Витрум, Центрум.

Лапароскопия – это эффективная и малоинвазивная операция, которая позволяет быстро избавиться от серьезных проблем репродуктивной системы. Однако делать ее следует только у высококвалифицированных специалистов.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/laparoskopiya-yaichnikov.html

Лапароскопия кисты яичника: как удаляют у женщин, восстановление после лапароскопии, операция

Если гинеколог диагностировал у вас кисту яичника, не стоит пугаться: как правило, эти образования доброкачественные и не представляют опасности, операция не требуется. Зачастую их можно вообще не лечить, они исчезают сами в течение нескольких месяцев. Достаточно периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование.

Иногда кисты яичников всё же приходится удалять. Операции можно выполнить без разреза, через несколько проколов в брюшной стенке — лапароскопически.

В Европейской клинике работают хирурги-гинекологи экспертного уровня, которые имеют большой опыт проведения таких вмешательств.

Приходите на консультацию к нашему специалисту: он расскажет, нужна ли операция в вашем случае, назначит обследование, которое поможет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Киста — это не какое-то конкретное заболевание. Данным термином обозначают любую патологическую полость с жидкостью. Причины её формирования бывают разными. По статистике, кисты яичников диагностируют у каждой десятой женщины. Чаще всего они возникают во время полового созревания и менопаузы. У некоторых девочек они присутствуют с рождения.

Какие бывают кисты яичников?

Все кисты яичников делят на две большие группы: функциональные, которые встречаются в большинстве случаев, и патологические, с которыми врачам приходится сталкиваться намного реже.

Функциональные кисты — это результат нарушений во время менструального цикла. Обычно они не вызывают осложнений и исчезают самостоятельно. Они бывают трех типов:

• Фолликулярные. К середине менструального цикла в яичниках женщины созревает один фолликул — пузырек с яйцеклеткой. В норме он должен вскрыться и выпустить ооцит. Если этого не происходит, и фолликул продолжает расти, он превращается в кисту.
• Кисты желтого тела. После того как фолликул выпускает яйцеклетку, он превращается в особую железу — желтое тело. Оно вырабатывает гормоны эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело атрофируется. А если в нем накапливается жидкость, оно превращается в кисту.
• Тека-лютеиновые кисты нередко развиваются как побочный эффект лечения бесплодия гормональными препаратами.

Патологические кисты яичников не связаны с менструальным циклом. Они всегда характеризуются появлением «неправильных» клеток, которых не должно быть в норме. Наиболее распространенные разновидности патологических кист:

• Эндометриоидные. Это одна из форм эндометриоза — состояния, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) попадает в нехарактерные места и там растет. В яичниках она может образовывать полости с жидкостью. Нередко они представляют собой «шоколадные» кисты, заполненные темной кровью.
• Дермоидные кисты, или тератомы — особая разновидность доброкачественных опухолей из эмбриональных клеток. Внутри них могут находиться разные ткани, например, кожа, волосы, ногти. Дермоидные кисты озлокачествляются очень редко.
• Цистаденомы — доброкачественные новообразования из эпителиальных клеток. Обычно они заполнены содержимым слизистого или водянистого характера.

Подробная информация о злокачественных кистах представлена на странице нашего сайта, посвященной раку яичников.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

• Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
• Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
• Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
• Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
• Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам.

Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения.

При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда лапароскопия не проводится?

Необходимость в операции при кистах яичников возникает редко. Если показания всё же есть, зачастую может быть выполнено лапароскопическое вмешательство.

Иногда хирург отдает предпочтение открытой операции через разрез. Причинами могут стать:

• Большие размеры кисты яичника.
• Подозрение на её злокачественный характер.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопические вмешательства имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

• Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря.
• Более низкий риск послеоперационных осложнений.
• Более короткий восстановительный период. Женщина может раньше покинуть стационар и вернуться к привычной жизни.
• Отличный косметический эффект: на коже остаются совсем небольшие, едва заметные рубцы.

Как проводят лапароскопию?

Лапароскопическое вмешательство проводят через несколько проколов в брюшной стенке. Через один из них, в области пупка, вводят лапароскоп — инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он транслирует увеличенное изображение на экран. Для лучшей визуализации во время операции брюшную полость заполняют газом.

Через дополнительные проколы вводят специальные лапароскопические инструменты, с помощью них и удаляют кисту.

В зависимости от конкретной ситуации, объем операции бывает разным:

• Зачастую удается удалить только кисту, сохранив яичник.
• В некоторых случаях необходимо удалить весь яичник — выполнить овариэктомию (оофорэктомию) — при этом второй яичник удается сохранить. Это приходится делать при подозрении на злокачественную опухоль, при «неудобном» расположении кисты, когда её сложно удалить отдельно.
• В редких случаях приходится удалять оба яичника. Такая операция выполняется только в крайних случаях, особенно у женщин репродуктивного возраста, так как после удаления обеих половых желез наступает менопауза. Снижаются уровни женских половых гормонов, и это может приводить к таким симптомам, как головные боли, головокружения, тошнота, приливы и др.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы перед операцией. Спросите, какова вероятность того, что во время операции у вас придется удалить оба яичника, какими негативными последствиями это грозит, как с ними справиться.

Осложнения

Лапароскопические операции сопровождаются низким риском осложнений. Как и после любого хирургического вмешательства, в редких случаях возможна инфекция и нагноение в области операционных швов, кровотечение. Если беспокоят сильные боли, вагинальные кровотечения, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

После операции могут возникать спайки. Очень редко в ходе хирургического вмешательства возможно повреждение соседних органов (кишки, мочевого пузыря).

В Европейской клинике операции выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наша операционная оснащена современным оборудованием, многофункциональными лапароскопическими стойками от ведущих производителей. Это помогает свести риски к минимуму, выполнить операцию максимально безопасно.

После удаления киста может рецидивировать, в том же яичнике или на другой стороне. Полностью исключить рецидив помогает только удаление обоих яичников. Но такая операция приводит к наступлению менопаузы и нежелательным последствиям, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях.

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?

Забеременеть можно даже с кистой яичника. Чаще всего они не мешают вынашиванию беременности, но из-за них бывает сложно зачать ребенка.

Если во время операции удаляют только кисту или оставляют хотя бы один яичник, фертильность женщины сохраняется. В будущем она может забеременеть. Конечно же, нужно понимать, что на репродуктивную функцию влияет не только операция. Играет роль овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках — оно постоянно снижается с возрастом), сопутствующие заболевания.

Получите консультацию у врача в Европейской клинике. Наш доктор расскажет о том, нужно ли лечение в вашем случае, какой вид операции вам показан, и какова вероятность того, что в будущем вам удастся зачать, выносить беременность.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/laparoskopicheskie-operacii-pri-kiste-yaichnika