Узи паховой области у детей

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паховой грыжи у мужчин и женщин: что покажет диагностика?

Ультразвуковое обследование места расположения патологии (паховой области) – это безопасный и информативный способ выяснить наличие и состояние грыжи и прилежащих тканей.

Паховая грыжа или другая патология? УЗИ даст ответ на этот вопрос, но назначить процедуру должен хирург.

Пациенту не стоит волноваться – в ходе ультразвукового исследования не будет болевых или иных неприятных ощущений. УЗИ-диагностика настолько комфортна и безопасна, что проводится у детей раннего возраста, пожилых пациентов и беременных женщин.

В каких случая назначают мужчинам и женщинам?

Статистика гласит, что 70% всех заболеваний грыж брюшной полости составляет именно паховая грыжа. Это касается как взрослых, так и детей.

Патология больше характерна для мужчин: из 5 случаев заболевания только один будет у пациентки женского пола. Хотя факторы, которые влияют на развитие болезни, характерны для представителей обоих полов и встречаются примерно поровну как у мужчин, так и у женщин. Среди факторов развития паховых грыж:

• анатомические особенности строения организма;
• наследственная предрасположенность;
• склонность к длительным запорам;
• нарушение нервных связей в мышцах пресса, вследствие чего наступила их атрофия;
• непроходящий кашель;
• значительные спортивные нагрузки или тяжелый физический труд;
• тяжелые или частые роды.

Справка! Распространенной причиной возникновения паховой грыжи являются чрезмерные спортивные нагрузки.

Проявления болезни будут зависеть от размеров и локализации образования, расположение особенно сказывается на симптоматике. Есть ряд признаков, заставляющих предположить развитие пахового выпячивания:

• тянущие боли внизу живота, интенсивность которых возрастает при физических нагрузках, особенно, при поднятии тяжестей;
• образование, расположенное в паху, изменяется под действием нагрузки;
• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение работы пищеварительного тракта.

Что покажет обследование?

Во время УЗИ появляется возможность оценить:

1. Как расположен грыжевой мешок.
2. Насколько он выступает над окружающими тканями.
3. Что у него внутри.
4. В каком состоянии находятся отверстия и стенки пахового канала.

Обычно визуализация грыжи следует за выпадением органа.

До этих пор диагностика образования затруднена, ведь грыжевые ворота имеют незначительный размер, через который петли кишечника не могут пройти.

Важно! Заболевание может протекать таким образом, что больной о нем не знает, и никак его не ощущает. Патология может обнаружиться случайно, к примеру, при профосмотре или диспансеризации.

Можно ли выявить грыжу на плановом УЗИ брюшной полости?

Если есть, пусть и незначительное, проникновение отдельных частей органов в грыжевую полость, то да. Потому что в месте предполагаемого расположения органа он будет отсутствовать.

Как подготовиться?

Если планируется дальнейшее детальное обследование органов, расположенных в брюшной полости, то без специальной подготовки не обойтись. Ее детали стоит обсудить с врачом, но обычно подготовка – это пищевые ограничения и прием специальных лекарственных средств. Если же нужно обследовать только зону паховой грыжи, то пациент не нуждается в подготовке.

Как делают?

Стандартная процедура ультразвукового обследования сложностей не вызывает и проходит в условиях стационара по общей методике:

1. Пациент ложится на кушетку.
2. Врач изучает направление, расспрашивает пациента.
3. Интересующий участок обрабатывается проводящим гелем.
4. Датчик подключается к УЗ-аппарату и при соприкосновении с телом подает на монитор определенный сигнал. Этот сигнал, отраженный от тканей паховой области, и оказывается виден на экране монитора, как детальное изображение внутренних структур.

Расшифровка результатов

Этот вид обследования целесообразен лишь тогда, когда грыжевой мешок уже наполнен содержимым – при этом УЗИ покажет наличие мешка и степень его полноты. Для точного диагноза понадобится узнать, что именно наполняет грыжевой мешок.

Кроме того, доктору необходимо учесть разницу в анатомических особенностях обследования паховой грыжи у мужчин, и у женщин. У представителей сильного пола для выяснения характера содержимого мешка врач исследует мошонку, паховые каналы и область брюшины. На экране визуализируется грыжа с содержимым грыжевого мешка, семенные канатики и яичко.

В ходе дополнительного осмотра можно получить исчерпывающую информацию о состоянии прилежащих органов, о расположении грыжи и ее особенностях. Все это имеет важное диагностическое значение в дифференцировании паховых грыж от других патологий.

При осмотре женщин на предмет паховой грыжи, исследуются органы малого таза, что необходимо для выяснения содержимого грыжевого мешка.

Результаты осмотра врач-сонолог фиксирует в заключении, которое предоставляется хирургу для ознакомления и определения дальнейшей лечебной тактики.

Хирург принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Если заключение УЗИ подтверждает диагноз: «паховая грыжа», то с высокой долей вероятности пациента ожидает операция, потому что терапевтические методы здесь неэффективны.

Противопоказания и особенности метода

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний, а по технологии проведения совершенно идентична аналогичным обследованиям других органов.

Если врач считает нужным уточнить параметры патологии, он может направить пациента на дополнительное обследование паховых каналов и мошонки, либо малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Изредка возникаетнеобходимость рентгеновского обследования органов с контрастированием. Процедура проводится таким образом, чтобы в зону контраста попало выпячивание и органы, потенциально способные в нем оказаться: кишечник и мочевой пузырь. В первом случае процедура будет называться ирригографией, а во втором – цистографией.

Плюсы и минусы методики

Плюсы УЗИ паховой грыжи:

• нет необходимости готовиться к процедуре;
• абсолютный комфорт и безопасность;
• отсутствие ограничений по здоровью или возрасту;
• отсутствие противопоказаний;
• быстрота выполнения.

Недостатков у ультразвукового исследования данной области пока не замечено.

Смотрите полезное видео о паховой грыже:

Цена процедуры и где ее лучше пройти?

Любая современная поликлиника оснащена УЗ-аппаратом, поэтому данное обследование не составит труда пройти по направлению врача.

Если выбор пал на платную клинику, то стоимость процедуры там будет варьироваться в диапазоне от 700 до 1700 руб.

Заключение

Грыжи, при отсутствии вовремя начатого лечения, способны ущемляться и тогда больному потребуется экстренная госпитализация. Избежать подобных осложнений поможет ультразвуковая диагностика, которую важно проходить также и в целях профилактики.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/myagkie-tkani/gryzha/pahovaya.html

Диагностика паховой грыжи у детей, способы лечения, оперативная коррекция и реабилитация

В детском возрасте одной из распространенных аномалий развития, затрагивающих брюшную полость и паховый канал, является паховая грыжа. У большинства детей она требует полноценной диагностики и последующего оперативного лечения, сроки которого выбираются индивидуально, в зависимости от размеров грыжи, пола малыша и риска возможных осложнений.

Когда ставится диагноз, как долго наблюдают за грыжей и в какие сроки ее оперируют? В детском возрасте есть свои специфические нюансы. 

Первичная диагностика паховых грыж у детей — как заметить грыжу в паху у новорожденных?

Выраженный грыжевой дефект можно обнаружить еще в родильном доме, сразу после появления ребенка на свет. На предмет грыжи осматривают детей обоих полов – как мальчиков, так и девочек. Врач-педиатр или неонатолог проводит сначала визуальный осмотр области гениталий, оценивая строение половых органов мальчика или девочки внешне на предмет отека, увеличения и несимметричности.

Почему возникает паховая грыжа, и нужно ли ее оперировать?

Если осмотр не был прицельно проведен в роддоме, или патология не была обнаружена, затем ребенка подробно осматривает хирург в детской поликлиники во время диспансеризации на первом году жизни.

Если врач не обратил внимания на паховую зону, или не осмотрел ее у малыша — нужно, чтобы родители обратили внимание специалиста и попросили прицельно осмотреть и прощупать паховый канал, промежность, мошонку — если это мальчик.

Если родители обратили внимание при очередном купании или подмывании на появление опухолевидного образования в паху, особенно увеличивающегося в размере при натуживании или криках, стоит обратиться к хирургу поликлиники или стационара.

Как вовремя заметить паховую грыжу у ребенка — признаки и симптомы грыжи в паху, виды грыжи

• Осмотр ребенка до года проводится обычно в горизонтальном положении. Если нужно уточнить диагноз, врач может приподнять ребенка, переместив его в вертикальную позицию.
• После двух лет детей можно осматривать в положении стоя, но при этом нужно обязательно оценивать состояние грыжи, попросив малыша наклонить туловище вперед, или напрячь переднюю брюшную стенку.
• У детей, которым уже есть 3-4 года и которые могут адекватно реагировать на просьбы, врач дает задание покашлять. На фоне кашлевого рефлекса можно более детально рассмотреть область грыжи из-за повышения внутрибрюшного давления и более отчетливого выявления выпячивания в паху. Также напряжение брюшной полости позволяет точнее оценить размеры грыжевого выпячивания, яснее прощупать область грыжевых ворот.

Московский Грыжевой Центр: паховые и бедренные грыжи

Врач обязательно будет оценивать состояние мошонки и симметричность яичек у мальчиков, тщательно прощупывая оба из них. Если это девочка, обязательно сравниваются размеры половых губ, их форма и симметричность.

Только на основании визуальной диагностики диагноз ставится предварительно, подтверждают его данные инструментальных обследований. Для мальчиков назначается УЗИ в области пахового канала, для девочек – УЗИ малого таза и органов брюшной полости.

Также для мальчика любого возраста дополнительно назначается процедура диафаноскопии – оценка состояния тканей мошонки при просвечивании ее фонариком или лучом света.

Процедура очень простая и безболезненна для ребенка, она применяется для дифференциальной диагностики гидроцеле (водянки яичка) и паховой грыжи. Орган способен пропускать лучи света в здоровом состоянии или при заполнении жидкостью.

Если же в мошонке есть петля кишки или часть сальника, тогда ткани уж не так активно пропускают лучи света, видны затемнения.

По данным УЗИ у детей любого пола можно обнаружить сам грыжевой мешок, который опускается в область пахового канала через грыжевые ворота.

Если в области грыжевого мешка обнаруживается не петля кишки, а часть мочевого пузыря ребенка, будет назначена еще дополнительно цистоскопия. Это эндоскопическая процедура, проводимая с помощью особого прибора с камерой и подсветкой на конце трубки, позволяющая осмотреть изнутри строение мочевого пузыря.

Может быть проведена цистография, рентгеновское исследование с тугим предварительным заполнением мочевого пузыря контрастной смесью — и выполнением серии снимков до мочеиспускания и после него. Оно позволяет увидеть расположение части зажатого в области грыжевых ворот угла пузыря.

Малышу при проведении клизмы вводится раствор контрастного вещества, который визуализирует на рентгене петли кишечника. Это позволяет точно определить содержимое грыжи и определить тактику ее дальнейшего лечения.

Методика лечения паховой грыжи у мальчиков и девочек: когда нужна операция?

Относительно паховых грыж безоперационное лечение не показало эффективности, поэтому врачи обычно настроены на радикальное оперативное вмешательство во всех случаях.

Особенно это важно при риске осложнений и ущемления, которое потребует неотложной хирургической помощи и грозит потерей части кишки, сальника или мочевого пузыря, если они ущемятся в просвете грыжевых ворот.

Сохранение грыжи у детей не имеет смысла; по мере роста она самостоятельно не исчезает, а имеет тенденции к прогрессированию.

Это связано с тем, что, в отличие от пупочных грыж, при которых нередко предпринимается выжидательная тактика, паховые грыжи сами не проходят, и область влагалищного отростка брюшины не склонна к зарастанию, если этого не было сделано природой к моменту рождения младенца.

Нельзя проводить пластырные заклейки, предпринимать попытки ношения бандажа и применять народные способы «заговоров» грыжи. Это трата драгоценного времен и риск осложнений!

Единственным радикальным методом лечения считается грыжесечение (герниорафия), но до 10% детей после классического оперативного вмешательства страдают от болевого синдрома, вызванного удалением грыжи. Чтобы этого избежать у детей, когда нет тенденций к ущемлению и осложнению грыжи, врачи временно избирают выжидательную тактику — или применяют современные новейшие методики малоинвазивных операций.

Виды операций при паховых грыжах в детской хирургии и прогноз

Операция по удалению грыжи относится к одной из самых отработанных и несложных в хирургии, с нею справляются даже молодые хирурги.

Она проводится под общим обезболиванием.

1. Изначально врачи вскрывают ткани и получают доступ в паховый канал.
2. Затем грыжевой мешок отделяется и удаляется, после этого расширенная часть пахового канала ушивается до обычного размера.
3. Если же паховый канал разрушен из-за определенных процессов, проводится его пластика.

Есть и другой вариант операции, при котором при вправлении грыжи можно закрыть область грыжевых ворот специальной биополимерной сеткой.

Сегодня наиболее часто операции проводят малоинвазивными доступами с минимальными разрезами. Основными на сегодня становятся лапароскопические вмешательства – введение инструментов сквозь тонкие проколы с подсветкой, наполнением полости газом и проведением вмешательства.

: Удаление паховой грыжи у ребенка 5 лет, эндоскопически

Операции со срединным разрезом брюшной полости (лапаротомические операции) проводят только при запущенных ситуациях, когда из-за ущемления грыжи часть кишечника отмирает, и из-за нежизнеспособности ее нужно удалять.

Послеоперационный период при плановых вмешательствах в детском возрасте проходит благоприятно, обычно малыши при лапароскопических вмешательствах полностью приходят в себя через несколько часов.

Период восстановления длится около недели.

Рецидивируют грыжи только в 2-3% случаев. Если это плановая операция, и грыжа небольшого размера, к концу первых суток после операции детей выписывают домой под контролем общего самочувствия.

Прогнозы для детей благоприятные, если операция проведена правильно, и затем родители педантично выполняют все рекомендации по реабилитации детей.

Методы реабилитации в детской хирургии после удаления паховой грыжи

Спустя примерно месяц после оперативного вмешательства детям необходимо проведение сеансов лечебной физкультуры, которую проводят в кабинетах ЛФК при поликлинике.

Показаны упражнения с мячиками, гимнастической палкой или на физкультурной стенке под руководством инструктора.

Это помогает активизировать процессы регенерации, улучшает обменные процессы и кровоснабжение органов брюшной полости, укрепляет мышцы передней брюшной стенки.

Спустя пару недель можно заниматься ходьбой, посещать бассейн, но важно следить за тем, чтобы не было избыточных нагрузок на живот и запоров.

Показаны массаж спины и передней брюшной стенки круговыми движениями, поглаживающие движения по косым мышцам живота. Также показано разминание ног и нижней части тела.

От рецидива — или при временной невозможности оперативного вмешательства — защищает ношение специального бандажа в первое время после операции, он поддерживает мышцы брюшной стенки в максимально физиологичном положении.

Бандаж заказывают в специальных салонах строго по размеру и конструктивным особенностям, что укажет врач в направлении.

Он может быть левосторонним, двусторонним или правосторонним. В бандаж ставятся специальные вкладыши, которые крепятся в месте, где имелась грыжа (или где она еще есть).

Оцените — (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/diagnostika-paxovoj-gryzhi-u-detej-sposoby-lecheniya-reabilitaciya/

Узи паха ребенку

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.

Что это такое

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка.

Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками.

Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Причины появления

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности.

При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности.

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола.

У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного.

И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

• генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
• кистообразные новообразования семенного канатика;
• гидроцеле (водянка яичка);
• дисплазия тазобедренного сустава;
• грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков.

При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

Классификация

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

По подвижности или неподвижности мешка различают:

• ущемленную грыжу;
• эластически ущемленную грыжу;
• грыжу с каловым защемлением:
• грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
• грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
• неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Опасности и осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь.

Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу.

Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Симптомы и признаки

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Источник: https://www.vam3d.com/uzi-paha-rebenku/

Паховая грыжа у детей: симптомы у мальчиков и у девочек

01.06.2019

Доброго времени суток, дорогие родители. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет паховая грыжа у детей. Вы узнаете, как проявляется данное заболевание. Выясните, какие факторы влияют на его развитие. Вам станет известно, как происходит диагностика грыжи, а также избавление от данного недуга.

Определение и классификация

Паховая грыжа является заболеванием, которое чаще диагностируется у маленьких деток, в основном у мальчишек в возрасте до трех лет. В широком смысле слова, данное заболевание являет собой выход определенных органов из брюшины в слабые участки живота. Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной.

По затрагиваемой области различают:

• паховую — выпячивание находится в паху;
• пахово-мошоночную — мешок опускается в мошонку. Может иметь место яичковая или канатиковая.

По месту локализации:

• левостороннюю;
• правостороннюю;
• двухстороннюю.

По причине возникновения делятся на:

• врожденные — являются результатом недоразвитой брюшной стенки;
• приобретенные – возникают при прикладывании чрезмерных усилий в тот момент, когда мышцы живота слаборазвиты.

По возможности вправления:

• вправимые — которые иногда появляются, и самостоятельно исчезают;
• невправимые — которые вправляются на место только специалистами. В таком случае имеет место слишком большое образование. Происходит спаривание грыжевого мешка с его содержимым, вследствие чего данное образование не способно вернуться в брюшную полость без прикладывания усилий со стороны.

На основании особенностей строения.

1. Прямая — чуть выше области лобка. Воротами для выпадения становится медиальный район пахового кольца. Характерны разрушения внутренней стенки канала.
2. Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек.
3. Комбинированная. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи. В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа.

Причины

Частый, сильный, затяжной плач может спровоцировать развитие паховой грыжи

Различают два вида факторов, влияющих на формирование паховой грыжи:

• врожденные;
• приобретенные.

Первые могут выявляться у детей обоих полов, тогда, как вторые в основном диагностируются у маленьких мальчиков.

Интересуясь врожденными причинами, стоит отдельно рассматривать ситуацию у каждого пола.

1. У мальчиков появление грыжи обусловлено формированием репродуктивных органов во время внутриутробного развития. Первоначально яички располагаются в животе, а после шестого месяца постепенно опускаются в мошонку, после чего происходит утягивание той части брюшины, к которой они были прикреплены. Когда малыш рождается, данный процесс уже полностью завершен, все органы на своих местах, отверстие, через которое яички проходили в мошонку, затягивается. Если ребенок рождается недоношенным, то данный процесс не успевает завершиться, не редкостью является появление паховой грыжи. Врожденная грыжа может быть и у доношенного малыша, если возникли патологические процессы в период формирования репродуктивной системы, которые могли быть вызваны заболеваниями матери, злоупотреблением алкоголя или курением. В такой ситуации имеет место слабая мышечная ткань, органы проникают в щель, через которую проходило опускание яичек.

Если диагностированная грыжа не предоставляет опасности для жизни крохи, то хирургическое вмешательство назначается по достижению шестимесячного возраста. За этот период не исключено укрепление мышц брюшины, самостоятельное затягивание грыжи.

1. У девочек в данном случае имеет место схожая ситуация. Матка первоначально находится в животе, несколько выше места, где будет располагаться в дальнейшем. При опускании в процессе внутриутробного развития она за собой тянет определенную часть брюшины, образовывая при этом своеобразную складку. Если дальнейшее развитие идет нормальным путем, то данная складка убирается. Если нет, то развивается ослабление мышц паховой области, которое проявляется выпадением яичников, маточных труб или кишечника. Если грыжа не будет вовремя устранена, во взрослой жизни может завершиться выпадением матки во время вынашивания плода.

Выделяют следующие факторы, влияющие на образования паховой грыжи приобретенного характера:

• резкий набор или потеря веса, которая приводит к ослаблению мышц, располагаемых в паховой области;
• наличие избыточной массы тела — оказывается давление внутренних органов на низ живота, вследствие чего, при длительной нагрузке, мышцы не выдерживают, и формируется грыжа;
• поднятие тяжестей;
• излишняя физическая нагрузка;
• сильный и частый кашель, который сопровождается оказанием давления на органы, и при наличии слабых паховых мышц формируется грыжа;
• длительный, надрывной плач;
• травмирование нижней области живота или пережитое хирургическое вмешательство в том же районе;
• частые запоры — ребенок сильно напрягается в момент дефекации, оказывая серьезное давление на нижнюю часть брюшины;
• развитие злокачественных или доброкачественных опухолей в области паха.

Грыжа приобретенного характера гораздо опаснее, чем врожденного, так как повышается риск защемления.

Симптоматика

Выпячивание в области паха — главный признак паховой грыжи

Отмечают общие признаки выпячивания: редкую болезненность, после движений, возможно, появление ноющих болей, ощущение дискомфорта, которое у маленьких детей сопровождается сильным беспокойством, капризами и плачем.

При отсутствии надлежащего лечения могут появляться дополнительные признаки:

• ноющая боль на постоянной основе;
• метеоризм;
• задержка стула;
• не исключено нарушение процесса мочеиспускания.

К местным относят появление образования в области паха, которое имеет такие признаки:

• размер – от крошечного, практически незаметного, до 10 см и больше;
• на ощупь данное образование эластичное;
• форма — круглая или овальная;
• при смене положения тела может то появляться, то исчезать;
• увеличивается в размерах в момент напряжения живота, например, когда ребенок чихает, кричит или кашляет;
• звук «бульканья» или «урчания» может сигнализировать о том, что кишечник выходит в брюшную полость.

О том, что у моего сына грыжа я стала догадываться по появлению выпячивания в паховой области. Особенно часто оно появлялось, когда ребенок начинал плакать или кашлял, то есть напрягал область живота. При этом, выпячивание было безболезненным. Но однажды грыжа вызвала сильную боль и слезы у ребенка.

Диагностика

Данное состояние может быть диагностировано при очередном осмотре хирурга или педиатра. В домашних условиях родителям под силу лишь предположить наличие грыжи. Окончательный диагноз ставится хирургом.

1. Специалист обязательно уточнит, когда было отмечено первое выпячивание, что перед этим происходило, был ли болевой синдром.
2. Потом он проводит осмотр, пальпируют пах.
3. Оценивается общее состояние, проверяется, насколько выражена грыжа при физических нагрузках и в спокойном состоянии.
4. Врач может надавить на выпуклость для определения ее болезненности. Может назначаться дополнительная диагностика:

• рентген с контрастом;
• УЗИ паховой области;
• диафаноскопия, которая проводится на мошонке с целью исключения водянки яичка.

Дополнительные исследования могут назначаться, чтобы исключить схожие заболевания. Есть ряд патологий, которые по своим проявлениям схожи с паховой грыжей:

• вытяжное яичко, поднимающиеся вверх по каналу, может давать выпуклость в паховой области;
• сообщающиеся гидроцеле — выпуклость в мошонке формирует не выступающая ткань, а жидкость;
• бедренная грыжа — выпуклость находится в верхней части бедра, немного ниже, чем пах;
• воспаление паховых лимфоузлов;
• опухолевые образования.

Возможные осложнения

1. При отсутствии своевременной диагностики грыжа может защемляться, тем самым провоцировать непредсказуемое, довольно опасное осложнение. Происходит сдавливание органов, попавших в карман пахового канала.

   В сжатом содержимом происходит нарушение кровеносной циркуляции, что быстро приводит к омертвлению тканей.

   Так как кишечник нуждается в постоянном притоке свежей, обогащенной кислородом крови, то нарушение нормального процесса кровообращения завершается гибелью органа с развитием синдрома интоксикации, опасного для жизни.

Клиническая картина при ущемлении:

• увеличение выпуклости, набухание;
• невыносимая боль в месте, где произошло ущемление;
• если ребенку год и такой малыш не может объяснить, что его беспокоит, родители могут отметить поджимание ножек к животу. То же касается и грудничков. При этом присутствуют обильные слезы.

Далее, без принятия каких-либо действий, может появляться многократная рвота, возможна примесь желчи и запах каловых масс. Это проявление интоксикации.

1. Острая кишечная непроходимость, сопровождаемая схваткообразными болями. У деток встречается очень редко. Характерно сочетание грыжи с иным заболеванием, затрагиваемым пищеварительный тракт (снижение перистальтики). К признакам кишечной непроходимости относят:

• сильная боль;
• избыточное газообразование с отсутствием отхождения газов;
• тошнота;
• отсутствие стула;
• рвота;
• малыш теряет аппетит;
• ребенок становится бледным.

1. Не исключено возникновение кишечного кровотечения. Если и дальше не будут предприниматься никакие действия, то начнет стремительно повышаться температура, со временем наступит обезвоживание, начнутся судороги и обморок. Смерть ребенка может наступить уже на вторые сутки.

Терапия

В редких случаях лечение может проводиться консервативным методом, направленным на укрепление мышц брюшной стенки. В основном — это хирургическое решение проблемы.

Если хирург определит, что грыжа вправляема, а также на данный момент имеются противопоказания к оперативному вмешательству, то назначат консервативную терапию (массаж, ношение бандажа, специальная гимнастика). Если же она не будет иметь успеха, то операции будет не избежать.

Операция делается ребенку только после наступления шестимесячного возраста. Проводиться герниопластика — простая процедура, которая занимает максимум полчаса, делается под наркозом. Возможно два варианта:

• открытая — делается рассечение тканей в области выпячивания, получается открытый доступ к грыжевому мешку, делается вправление выпавшего органа, удаление грыжевого мешка, сшивание щели;
• закрытая, также называемая лапароскопией – в паховой области делаются небольшие проколы, в которые вводится специальное оборудование, выполняются медицинские манипуляции.

Второй способ более популярен, осложнения вызывает в редких случаях, на теле ребенка остается небольшие рубцы.

Моему сыну делали открытые операции, никто даже не предлагал лапароскопию. Возможно, 10 лет назад данный метод еще не практиковался в нашей больнице.

Послеоперационный период

В зависимости от того, каким было оперативное вмешательство, от общего состояния ребенка и от его возраста длительность восстановительного периода может быть от недели до месяца. После проведения открытой операции, снятие швов назначается через неделю, если не использовались рассасывающиеся нити. При наличии болей назначают анальгетики, в частности, Парацетамол, Панадол или Ибупрофен.

Детки хорошо переносят оперативное вмешательство, и оно зачастую имеет благоприятный прогноз. Однако, для того, чтобы исключить возможные осложнения необходимо придерживаться определенных правил:

• исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, яблоки, капуста), а также запор (копчености, жирное мясо, крепкий чай);
• важно обогатить рацион пищей, богатой клетчаткой;
• если ребенок находится на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама;
• рекомендуется ношение бандажа;
• крайне важно оградить малыша от чрезмерных физических нагрузок;
• нужно следить за тем, чтоб карапуз не плакал, не допускать длительный плач — он может спровоцировать рецидив;
• реабилитационный период должен сопровождаться специализированными упражнениями, направленными на укрепление брюшной стенки, а также дыхательной гимнастикой. Однако, данная процедура подходит только деткам постарше.

У моего сына около года была диагностирована правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. Провели операцию.

Через месяц после этого была выявлена левосторонняя грыжа, назначили еще одно оперативное вмешательство (не сразу, так как должно было пройти время после принятия наркоза). После второй операции спустя месяц врач выявил вновь правостороннюю пахово-мошоночную грыжу.

Ее тоже пришлось оперировать. Это при том, что в послеоперационный период соблюдались все рекомендации. К счастью, в дальнейшем данной проблемы не наблюдалось.

Теперь вы знаете, каковы симптомы паховой грыжи. Как видите, данное заболевание очень опасно, может иметь серьезные последствия. Поэтому при малейших подозрениях не стоит заниматься самолечением, сразу обращайтесь к врачу. Если единственно верным вариантом является оперативное вмешательство, соглашайтесь на него.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/pahovaya-gryzha.html

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у ребенка это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за пределы брюшной полости в паховой области. У мальчиков — чаще всего это кишечник, у девочек — яичники, маточные трубы.

Причины развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития ребенка яички формируются в брюшной полости и только потом, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться полностью и сообщение между брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к появлению грыжевого дефекта.

Именно этот факт объясняет, что данные грыжи появляются у мальчиков намного чаще, чем у девочек (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девочек причиной становится дефект развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше указанных патологий развития формирование врожденной паховой грыжи маловероятно

Мнение доктора Комаровского

Стоит заострить внимание родителей на том, что сильный плач, частые запоры, простудные заболевание, которые сопровождаются приступами сильного кашля, приводят к более раннему проявлению заболевания, и усугубляет его течение.

Так же стоит отметить, что даже максимально возможное ограничение ребенка от всех выше упомянутых проблем не избавит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано или поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет виноват – ни врач, ни родители, ни дедушка с бабушкой.

Поскольку каждый родитель заинтересован в полноценной жизни своего ребенка, при диагностики грыжевого дефекта ребенка не должны ограничивать в занятии спортом или другими видами досуга связанных с физическими нагрузками, а должны обратится к врачам для оперативного лечения, которое должно быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Тактика ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у ребенка является 100% показанием к оперативному лечению в плановом порядке. Данная патология должна быть прооперирована в течении 6 месяцев после ее диагностирования, не зависимо от возраста ребенка.

Все грыжевые дефекты передней брюшной стенки лечатся исключительно хирургическим методом, как у детей, так и взрослых.

Использование народных методов, специальных упражнений, ношение грыжевых бандажей в лучшем случае замедлит увеличение размеров грыжевого дефекта, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – экстренная госпитализация и операция.

Что будет, если не лечить?

При отсутствии своевременного лечения данной патологии грыжевой дефект  постепенно будет увеличиваться в размерах, причем это может растянуться на годы (или месяцы, недели), но чем больше грыжевой дефект, тем больше вероятность ее ущемления.

Ущемленная паховая грыжа требует экстренной госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло менее часа, есть вероятность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне консервативной терапии, тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не произошло или у врача есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа  — показана только экстренная операция. Стоит отметить, что ущемленная паховая грыжа у девочек в любом случае приведет к операции в экстренном порядке.

Симптомы ущемленной грыжи

• Резкая боль в паху на стороне грыжевого дефекта.
• Грыжевая опухоль становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
• Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то после она фиксирована в грыжевых воротах.
• Может повышаться температура тела, появляться тошнота, рвота, жидкий стул.

Операция

Оперативное лечение выполняется под общим наркозом. У опытного врача – хирурга данная операция не вызывает технических сложностей и редко превышает 30-40 минут.

У мальчиков из-за анатомических особенностей, а в частности наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком требует трепетной обработки всех элементов в данной области. После этого этапа техника операции у девочек и мальчиков не отличается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость.

В современном мире все чаще выполняются эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

• Меньше хирургическая травма.
• Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
• Возможность выполнения операции одномоментно с обеих сторон.
• Более выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далеко не в каждом медицинском центре имеется необходимая медицинская техника.