Узи шейки матки при беременности двойней

Узи шейки матки при беременности двойней

Двойни составляют около 1 % всех беременностей и характеризуются повышением риска возникновения преждевременных родов. В литературе имеется ряд исследований, посвященных изучению ценности трансвагинальной эхографии для прогнозирования преждевременных родов при этом состоянии.

В уже упоминавшемся специальном исследовании возможности прогнозирования преждевременных родов (Pretern Predictive Study), которое проводилось Maternal Fetal Medicine Network и Национальным институтом детского здоровья и развития человека (National Institute of Child Health and Human Development), изучались факторы риска преждевременных родов при беременности двойней.

R.L. Goldenberg et al. сообщили, что в сроки 24 и 28 нед укорочение шейки матки до 25 мм и менее при двойне встречалось чаще, чем при одноплоднои беременности.

Кроме того, в 24 нед короткая шейка матки была единственным прогностическим фактором преждевременных родов.

В 28 нед помимо этого выявляется положительный тест при определении фетального фибронектина, уровень которого достоверно коррелирует с вероятностью возникновения преждевременных родов в 32 нед или ранее.

А.Р. Souka et al. производили оценку состояния шейки матки с помощью эхографии у 215 беременных начиная с 23 нед.

Частота спонтанно начавшихся родов до 32 нед и ранее экспоненциально возрастает с уменьшением длины шейки матки, измеренной в 23 нед.

Обнаружение при беременности двойней длинной шейки матки является обнадеживающим признаком. По данным Н.М. Imsesis et al., 97% пациенток с двойней и длиной шейки 35 мм или более имели роды после 34 нед.

В одном из исследований было выполнено изучение ценности ультразвукового обследования шейки матки у 32 женщин с тройнями.

Было выявлено, что по мере увеличения срока беременности происходило постепенное укорочение шейки матки.

Ее длина в сроки 20, 29 и 31 нед была достоверно короче у пациенток, родивших до 33 нед, чем у тех, кто родили после этого срока. Для уточнения и подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования.

Высота дна матки (ВДМ) – или высота стояния дна матки – это расстояние от верхнего края лобкового сочленения до верхней стенки матки (самой высокой точки). Измеряется в положении лежа на спине обычной сантиметровой лентой со второго триместра беременности.

Как правило, при одноплодной беременности этот показатель помогает врачу определять срок беременности и следить за динамикой ее развития, так как размер высоты дна матки в сантиметрах примерно равен сроку беременности в неделях. При многоплодной беременности этот показатель может превышать нормы одноплодной беременности на 5-10 см.

Поговорим про нормы шейки матки при беременности двойней и отклонения в длине шейки матки.

Всем будущем мамам хочется знать о своем состоянии как можно больше и быть готовой встретить возможные осложнения во всеоружии. Давайте сегодня узнаем всё о длине шейки матки при беременности двойней и о том, как ее длина может повлиять на ход вынашивания младенцев. Будут таблицы, нормы и исследования ученых. Итак, поехали!

Шейка матки – это кольцеобразная мышечная ткань, которая находится в нижнем сегменте детородного органа женщины и располагается между полостью матки и влагалищем.

После момента оплодотворения шейка матки становится рыхлее, мягче, и удлиняется, поскольку растет эндоцервикальный канал. Последний отвечает за продуцирование слизи, которая должна защитить матку от проникновения внутрь нежелательных бактерий.

Какая шейка матки считается длинной при беременности двойней

Длинной шейкой матки при беременности двойней считается шейка длиною в более чем 35 мм. Если у вас на УЗИ установили такой размер шейки матки или больше, то у вас есть все шансы успешно доносить малышей в животике до 34 недели точно.

Какая шейка матки считается короткой при беременности двойней

Короткая шейка матки – это шейка длиною менее, чем 35 мм. При длине в менее 20 мм мы имеем дело с истмико-цервикальной недостаточностью, при которой дальнейшее вынашивание плодов становится невозможным.

Дети растут и все больше сдавливают шейку увеличивающейся матки. Под напором она не может удерживаться в одном положении, ее стенки расходятся, и происходит родоразрешение прежде срока или выкидыш.

Часто это явление наблюдается, начиная с 17 недели беременности двойней.

Причины укорочения шейки матки:

• сама по себе многоплодная беременность;
• нарушенный гормональный фон во время беременности;
• рубцы после предыдущих абортов, родов или выскабливаний;
• многоводие;
• крупные плоды;
• тонус матки.

Когда нужно насторожиться при укороченной шейке матки при двойняшках?

С течением беременности, шейка произвольно укорачивается, поскольку малыши давят на нее сверху. Если вы дохаживаете последние недели своей беременности, то такой диагноз вам уже не страшен.

А вот, если вы находитесь на 24-28 неделе беременности, ждете двойню, и на УЗИ у вас было установлено укорочение шейки матки до 2,5 мм и менее – это огненно-красный сигнал тревоги! Согласно исследованиям американских ученых, длина шейки матки в 2,5 мм и менее на этих неделях в 80% случаев ведут к преждевременным родам, и следственно, к смерти младенцев.

В этом случае, вами немедленно должны заняться медики, провести полный курс по восстановлению длины шейки матки до нормы, наложить пессарий или ушить матку (если требуется). С вашей стороны, вы должны обеспечить себе полный покой.

Нормы шейки матки по неделям беременности при двойне: таблица вероятности ранних родов

Тем не менее, существуют и другие данные. Вот, например, по этой таблице можно спрогнозировать родите ли вы раньше срока судя по длине шейки матки, установленной на УЗИ в 24 недели беременности двойней. Сбоку отображены проценты преждевременного родоразрешения. Не забудьте, что эти данные верны только для срока гестации до 32 недель.

Вот еще одна таблица вероятности родоразрешения до срока на основе длины шейки матки на разных неделях беременности двойней:

Всем ли показано ушивание при укороченной шейке матки при многоплодной беременности?

Если шейка резко сокращается в длине, то ситуацию поначалу пытаются исправить при помощи медикаментозного лечения в течение 2-3 недель и полного покоя женщины.

Однако при анемии женщине может не подойти лечение свечами и другими препаратами и это как раз тот случай, когда зашивают шейку матки при беременности двойней или накладывают так называемый цервикальный серкляж.

Тем не менее, это не панацея от преждевременных родов, поскольку не дает стопроцентной гарантии вынашивания беременности до положенного срока. Более того, родовая деятельность может быть спровоцирована именно в момент ушивания шейки.

Пессарий на шейке матки

Когда и зачем накладывается пессарий?

Пессарий – это гинекологическое кольцо, которое накладывается на шейку матки и должно не дать ей раскрыться. Процедура его наложения совершенно безболезненна, поскольку шейка матки лишена каких бы то ни было нервных окончаний. Тем не менее, поначалу этот аксессуар может вызвать у будущей мамы некий дискомфорт. Зато эффективность его доказана.

Период беременности – важный этап в жизни каждой женщины. От того как он пройдет, зависит самочувствие роженицы в послеродовом периоде и состояние новорожденного.

Многоплодная беременность – особая радость в жизни женщины, потому что она ожидает встречи сразу с двумя малышами, но этот процесс часто омрачают различные трудности.

Как изменяется ШМ при многоплодной беременности, какие опасности подстерегают роженицу? Какие методы используют медики для профилактики истмико-цервикальной недостаточности? Исчерпывающие ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что должна знать женщина

Шейка матки – важный орган, обеспечивающий процесс вынашивания плода.

От состояния мышечной ткани во многом зависит нормальное течение беременности, потому что именно шейка удерживает растущий в теле матки плод до 36-38 недели беременности.

Нередко женщины во время вынашивания сталкиваются с истмико-цервикальной недостаточностью. На фоне такого нарушения возрастает риск преждевременных родов или потери беременности (зависимо от сроков появления патологии).

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦМ) – это состояние, при котором происходит преждевременное укорочение шейки матки, сопровождающееся ослаблением мышц. В этот момент наружный зев матки раскрывается. Во влагалищную часть могут проникать плодные оболочки, возникает их повреждение. Состояние несет угрозу беременности и может спровоцировать преждевременные роды.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/diagnostika/uzi-shejki-matki-pri-beremennosti-dvojnej

Двойня на УЗИ

Двойня на УЗИ – всегда большой сюрприз для будущих родителей. Однако необходимость выявления многоплодной беременности продиктована не только желанием порадовать беременную пациентку, но и важностью составления плана врачебного наблюдения до родоразрешения.

Если будущая мама ожидает двойню, ей будет рекомендовано чаще посещать врача и делать УЗИ, нежели при одноплодной беременности, употреблять большее количество витаминов, минералов и лекарств, улучшающих питание плаценты.

Таким образом, важность своевременного выявления двойни оспорить сложно, но необходимо рассмотреть еще несколько актуальных вопросов: на каком сроке на УЗИ определяется двойня, при помощи каких исследований кроме УЗИ врач выявляет многоплодную беременность, и можно ли не заметить двойню при медицинском обследовании?

На каком сроке можно увидеть двойню

Современные приборы УЗИ позволяют зафиксировать факт многоплодной беременности уже на 5 неделе после предполагаемого зачатия. Точность результатов на 3D и 4D УЗИ приближена к абсолютному максимуму. Поэтому если есть косвенные основания полагать, что будущая мама ожидает не одного ребенка, а двух и более, лучше прибегнуть к этим методам.

Но и обычное УЗИ показывает многоплодную беременность на относительно раннем сроке:

• при однояйцевой беременности – на 5 неделе;
• при двуяйцевой беременности – на 9-12 неделе.

Может ли УЗИ не показать двойню

Возможно ли такое, что врачи не заметят многоплодную беременность? На практике такое происходит в том случае, когда будущая мама не проходит медицинские обследования своевременно, то есть попросту не приходит на УЗИ.

Теоретически не увидеть двойню на УЗИ может врач, работающий на очень старом ультразвуковом аппарате. Но существуют и другие факторы, позволяющие заметить близнецов. Поэтому риск того, что при прохождении исследований, утвержденных приказами Минздрава, многоплодная беременность будет незамеченной, критически минимален.

Многоплодная беременность

Это беременность, при которой в животе матери развивается более одного плода. Чаще речь идет о двойне, но зафиксированы случаи, когда мать воспроизводит на свет одновременно до 10 младенцев. Правда такие случаи находят место в книге рекордом и встречаются крайне редко.

Вынашивание двойни можно классифицировать по трем типам, в свою очередь, классифицируемым по нескольким категориям.

1. Количество эмбрионов в матке: двойня, тройня и так далее в пределах допустимых природой пределов.
2. Количество оплодотворенных яйцеклеток: близнецы могут появиться на свет как при оплодотворении одной яйцеклетки, так и различных. Таким образом, этот тип в рамках классификации можно разделить на два подвида:

• вынашивание однояйцевых близнецов, когда оплодотворяется одна яйцеклетка, которая впоследствии разделяется на две с одинаковым генетическим набором;
• вынашивание двуяйцевых близнецов, когда одновременно происходит оплодотворение разных яйцеклеток, следовательно, на свет появляются близнецы одного или разных полов, физически похожие друг на друга не более, чем сиблинги.

Согласно статистике, однояйцевые близнецы появляются на свет реже, чем двуяйцевые, так как численность последних возросла при обширном внедрении метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

1. Количество плацент и амниотических (водных) оболочек:

• Моноамниотическая монохориальная беременность – встречается только у однояйцевых близнецов, если клетка разделилась в период с 8 по 13 суток с момента оплодотворения; в этом случае на несколько плодов присутствует одна плацента, а оболочка между плодами отсутствует;
• Биамниотическая монохориальная – также встречается только при вынашивании однояйцевой двойни, яйцеклетка которой разделилась с 3 по 8 день после зачатия; в данном случае будет одна плацента и двуслойная оболочка между плодами;
• Биамниотическая бихориальная – может быть у двуяйцевой и однояйцевой двойни, если разделение оплодотворенной клетки произошло не позднее трех суток; в данном примере у каждого плода будет отдельная плацента и водная оболочка.

Выявить данные параметры, а следовательно, установить факт вынашивания близнецов, можно только при помощи методов функционального исследования – в большинстве случаев речь идет об УЗИ.

Определение двойни без УЗИ

УЗИ – самый точный, но не единственный метод обнаружения близнецов у беременной на раннем сроке. То есть приблизительно до 10 недели определить двойню можно только путем проведения функционального исследования. Но после 11 недели можно выявить близнецов по следующим признакам:

• при гинекологическом осмотре беременной;
• при наблюдении за прогрессом увеличения матки: если показатели опережают стандартные как минимум вдвое, есть все основания полагать, что у будущей мамы появятся двойняшки;
• при лабораторной диагностике, если анализ ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в несколько раз превышает верхний предел нормы;
• при прослушивании сердцебиения плода после 22 недели, при этом на УЗИ обнаружить, что в матке бьется сразу два сердца, можно уже с 6 недели беременности.

Существует мнение, что признаком многоплодной беременности является сильный токсикоз. Теоретически это мнение обосновано: два плода выделяют больше токсинов в кровь матери, нежели один.

Но на практике выраженность токсикоза зависит от индивидуальных факторов: состояния здоровья и образа жизни матери.

Кроме того, сложно определить, что берется за единицу отсчета, когда понятия «больше» и «меньше» применяются к такой области, как субъективные ощущения.

В связи с этим можно смело сказать, что самочувствие при токсикозе – весьма сомнительный признак, указывающий на наличие двойни. Потому правильнее доверить современным медицинским стандартам и посетить кабинет УЗИ.

Источник: https://UziKab.ru/prenatalnaya/dvojnya-na-uzi.html

Могут ли на узи не увидеть двойню, почему возможны ошибки — Сайт о методах диагностики организма

› УЗИ при беременности

11.05.2019

Ожидание малыша счастливый период для родителей. Многие ждут первое УЗИ с трепетом, ведь оно может подтвердить беременность, предположить пол и узнать, двойня на УЗИ или один малыш.

Лучший способ узнать о многоплодной беременности

При первом визите к гинекологу можно обнаружить, что матка увеличена, ее размеры не соответствуют сроку. Это может говорить о многоплодии, но только УЗИ поможет подтвердить двойню.

УЗИ двойняшек или близнецов проходит по определенному протоколу. Каждое УЗИ призвано тщательно оценить состояние плодов, функционирование плаценты, кровообращение, предлежание.

На каком сроке можно определить двойню

Если это однояйцевые близнецы, то разделение яйцеклетки происходит с 1-го по 13-ый день после оплодотворения. Разнояйцевые близнецы получаются при оплодотворении двух разных яйцеклеток. Сколько эмбрионов в матке можно определить на ранних сроках, на 4 и 5 неделе уже видно плодное яйцо (определяется как темное, округлое образование в матке).

Как правило, о количестве детей женщина узнает на первом скрининге в 12 недель. В этот период их длина достигает 60 мм, а вес каждого около 8 г. При первом УЗИ определяют риски, составляют подробный протокол исследования.

Увидеть двойню на УЗИ можно в следующем видео:

Виды многоплодия

При многоплодии предполагается повышенное внимание врачей к женщине. Тактика зависит от вида многоплодия, а точнее от хориальности (количества плацент).

Виды двойни:

1. диамниотическая дихориальная — у каждого своя плацента и свой плодный пузырь. В 70% случаев не однояйцевые.
2. диамниотическая монохориальная — одна плацента на двоих, у каждого свой пузырь. Встречается в 65% случаев беременности однояйцевыми близнецами. На УЗИ в 4-5 недель выглядит как единая плацентарная масса без межплодной перегородки.
3. моноамниотическая, монохориальная — общая плацента, общий пузырь у двух плодов. Встречается редко.

• При диамниотической дихориальной двойне у каждого из близняшек свой источник питания. При таком виде риски пороков развития и гибели минимальны.

• При диамниотической монохориальной двойне иногда один из детей развивается лучше, чем второй — требуется тщательное наблюдение. В тяжелых случаях производят лазерную коагуляцию (прижигание) сосудов, которые способствуют сбросу крови более крупному ребенку.

• При моноамниотической монохориальной — следует исключить наличие сросшихся близнецов. Именно такой вид говорит о позднем разделении, поэтому есть риск аномалии.

Ошибки диагностики

Процедура может не показать двойню при использовании устаревшего аппарата. Не увидеть двойню могут врачи с недостаточным уровнем квалификации, но это скорее исключение. Если первое исследование проходит во 2-м или 3-м триместре, УЗИ может не показать всех детей при многоплодии (3 и более).

Бывают случаи, когда исследование в 4-5 недель показало два плодных яйца, а последующие исследования только одно. Это может быть связано с гибелью эмбриона или развитием пустого плодного яйца (анэмбриония).

Будущая мама должна строго следовать рекомендациям врачей, придется чаще приходить на прием, чаще проходить исследования. Такая тактика позволяет своевременно выявить и предотвратить все возможные осложнения и выносить здоровых детей.

Роды обычно начинаются в 37 или 38 недель — из-за перерастяжения матки родовая деятельность начинается раньше. Перед родами показано УЗИ, чтобы определиться с тактикой ведения. Часто будущую маму госпитализируют в родильный дом за несколько дней перед предполагаемыми родами. При необходимости проводят плановое кесарево сечение.

А как вы узнали о двойне? Расскажите о своем опыте в х, поделитесь статьей. Всего доброго.

Можно ли по ошибке увидеть двойню на УЗИ, когда результат будет точнее всего и в чем отличия Ссылка на основную публикацию

Источник:

Не заметить двойню на УЗИ

А УЗИ в 24 недели делали? И измерения на 4 см- это вообще все условно, может быть просто один и крупный, и опять же погрешность в измерениях. Отто.

Я в тот же день приехала в Отто, где меня ждал еще один сюрприз — мне сообщили, что у меня двойня!!! Знакомая делала УЗИ в 5 недель, сразу сказали двойня, и обязательно сохранять результат так как далее может быть не видно, в зависимости от положения плодов.

На каком сроке определяют двойню?

Когда после роддома нас отвезли в больницу, там была одна мама, у которой вовремя не определили, что у нее будет двойня, из-за этого она позже пошла в декрет. Все прикалывались, что у меня двойня. Б тож все спрашивали двойня у меня или нет, хотя я спортом всегда занималась и живот плоский всегда был.А проглядеть можно по идее но сложно, если только один за другого прячется.

Ой, ну это очень плохой аппарат УЗИ должен быть, чтобы в 12 недель не увидеть двоих крошек. Вот я и думаю, может замер второй плод, на ранних сроках, но в 6 недель делала УЗИ, один сказали у меня в роду в каждом поколении по двойне рождалось… УЗИ в 21(!!!) нед. — один плод,все нормально …,наблюдалась в Ж/К где-то на юге Москвы.

Родила мальчика и девочку. Он растет при двойне быстрее… Хотя УЗИ в 2 месяца только одного показало.. Это какой должен быть …. непрофессиональный врач и какая должна быть аппаратура у него, чтоб двойню не увидеть. Вопрос же не о профессионализме, а о том — могут ли не разглядеть?

Я честно не могу себе представить, как-как-как можно не заметить двойню. Когда второго рожала, мне достали плаценту и все ахнули : «У тебя, говорят две плацены! УЗИ было видно только двойню . третий ребёнок замер на 7 месяце и было ещё 2 пустых плаценты (с водой только).

Многоплодная беременность (2) — ответы на вопросы

Уже 6 лет как потеряла связь с одногруппницей.Так что, бывают случаи, когда УЗИ долго не показывает второго малыша. В 35 недели я поехала рожать в Башкирию, к родителям.

На сколько я была удивлена, когда на второй день после моих родов позвонила одногруппница и сообщила, что родила двух пацанят на сроке примерно 30-32 недели.

Банально, если не » видят» двойню, это просто гоаорит о плохой квалификации врача узи, и больше ни о чем. Истории про » прячут друг друга » сказки.

Но поскольку нормы этого гормона очень широкие, то лучше показать результат анализа врачу, он в силу опыта поможет определить беременность двойней.

Есть народная примета, к сожалению, работает не всегда, но считается, что можно определить двойню по сильному токсикозу. Но ранний токсикоз не является гарантией беременности двойней.

Гинеколог еще без УЗИ определяет двойню методом пальпации. Крупные части – это головка и таз. Если отчетливо прощупываются две головки и два таза, то двойня определена.

Стоит наблюдать за ростом своего живота, если он стремительно растет, выглядит на больший срок, чем есть на самом деле, то это может указывать на двойню.

Но 100% это видно на УЗИ и прощупывается хорошо в конце второго триместра беременности.

Двойня или близнецы? Если двойня, действительно, монохориальная, то дети одного пола (однояйцовые близнецы). Но возможен вариант близко расположенных двух плацент, слившихся практически в одну. Тогда речь идет о разнояйцовой двойне, дети могут быть как однополые, так и разнополые.

Но может и быть вариантом нормы при многоплодной беременности. Девочки, если у кого такое было — напишите!у меня было два врача, оба почти сразу заподозрили двойню (по размерам матки).

КТГ — рано в 24 недели, обычно не делают,а если чудо-врач трубочкой, то тогда фантастика. И вот 8 марта решились на ребеночка, как выяснилось позже, в этот день я именно и забеременела. Я естественно бегом на УЗИ, пошла в Адмиралтейские верфи, к заведующему гинекологического отделения. Там мне сказали, что у меня уже около 12-14 недель беременности, но сказали, что плод один!!!!

А так живот может быть большим так как беременность не первая, стенки уже не так упруги. На сколько я знаю двойни по женской линии передаются… Женщина пришла в себя — ей говорят поздравляем с 3-ей. Она в слезы — какой, мол, мальчик, у меня две девочки, чужого мне подсунули. Успокоили только тем, что муж и мама стояли в предродовой и видили, как один за другим 3-х носили.

Один или все таки два?

У меня был огромный живот с первым ребенком. В 12 недель носила вещи, которые носят на 8 месяце. И у меня в последнюю Б живот рано начал расти.С марта даже незнакомые замечали, а родился сынок в августе. У моей знакомой было так, что сказали что у ребенка 3 ноги вместо 2-х а родила двойню, но я с ней не близко общаюсь когда она мне рассказывала не очень то поверила..

Нас еще в 8 недель увидели, что двое. А размер живота особой роли не играет. У моей акушерки это было впервые, за 30 лет практики.

Источник: https://vdp6.ru/flyuorografiya/mogut-li-na-uzi-ne-uvidet-dvojnyu-pochemu-vozmozhny-oshibki.html

Когда на УЗИ видно двойню? Нормы и сроки развития, фото

Многие женщины мечтают родить двойню. Это же такое счастье: твой ребенок никогда не будет одинок, ему будет с кем поиграть и поболтать вечером перед сном. Увидев на тесте заветные две полоски, многие из них бегут к врачу, лелея надежду услышать заветные слова. А гинеколог медлит и чего-то ждет. Когда на УЗИ видно двойню? И все ли так однозначно с многоплодной беременностью?

Разнояйцевая двойня

Феномен двойни до сих пор не имеет ясного научного толкования. Конечно, механизм появления на свет близнецов уже хорошо изучен, но вот факторы, влияющие на развитие многоплодной беременности без медицинского вмешательства, ученым пока не понятны.

В случае появления гетерозиготных близнецов у женщины овулирует не одна, а две яйцеклетки, которые оплодотворяют два сперматозоида. Врачи склонны объяснять это гормональными сбоями в организме будущей матери, которые могут быть спровоцированы приемом гормональных контрацептивов, стрессом или стимуляцией.

В некоторых случаях играет роль и наследственный фактор: около 10 % женщин имеют генетическую предрасположенность к двойной овуляции. Однако причины ее до сих пор не выяснены.

В случае такой беременности у женщины малыши имеют разный набор генов и хромосом, могут быть разного пола и похожи не больше, чем обычные братья и сестры. Такую двойню на УЗИ видно, когда оба эмбриона уже закрепились в матке. Сроки варьируются от 5 до 8 недель.

Гомозиготная двойня

Существует и другой механизм появления близнецов. Бывает, что у женщины овулирует одна яйцеклетка и оплодотворяет ее один сперматозоид. Все идет по плану, пока под действием неизвестных науке факторов зигота не делится на две, каждая из которых превращается в эмбрион.

Результатом этого процесса является рождение идентичных или однояйцевых близнецов. Дети в этом случае имеют одинаковый набор генов, они одного пола и обычно очень похожи.

Если клетка поздно начнет делиться, или во время этого процесса возникнет генетический сбой, то велика вероятность рождения сиамских близнецов.

Такую двойню на УЗИ сразу видно не будет. Однако к первому скринингу 11-13 недель велика вероятность обнаружить двоих малышей.

Откуда взялся второй?

В идеале первое УЗИ женщине делают сразу после обращения в женскую консультацию: через 1,5-2 недели после задержки менструации или на 5-6 акушерской неделе.

Это не полноценный скрининг, а диагностическая процедура, позволяющая определить наличие зародыша в полости матки. Такая ранняя диагностика позволяет исключить внематочную беременность.

И вот первое УЗИ показывает одну закрепленную яйцеклетку, и успокоенная и удовлетворенная будущая мама отправляется привыкать к своему новому статусу. И тем больше будет ее удивление, когда примерно через полтора месяца на первом скрининге врач-узист поздравит ее с многоплодной беременностью. Откуда же берется второй малыш?

Каждый женский организм индивидуален, и то, на какой неделе видно двойню на УЗИ, целиком и полностью зависит от особенностей матери.

Второй эмбрион на момент проведения первого исследования еще может не добраться до полости матки.

Ведь иногда оплодотворение происходит не в один день, а в мировой истории и вовсе известны случаи, когда разнояйцевые близнецы рождались у женщины от двух разных мужчин.

В случае гомозиготных двойняшек объяснение еще проще: к 5 неделям зигота либо еще не начала делиться, либо деление ее настолько мало, что никакой, даже самый квалифицированный, врач еще не может определить наличие двух малышей.

Куда делся второй?

Большинство врачей на вопрос, когда видно двойню на УЗИ, назовут сроки от 5 до 10 недель. Но не каждый из них спешит обрадовать женщину сообщением о многоплодной беременности. Почему так происходит?

Часто бывает, что один из эмбрионов не развивается, и его может поглотить плацента или второй близнец. Если развитие останавливается на ранних сроках, то клетка может рассосаться или просто остаться в полости матки до родов. В таком случае на последующих УЗИ врач будет находить плодное яйцо, которое не несет никакой угрозы ни матери, ни второму ребенку.

Сюрприз второго скрининга

Впрочем, сообщение о наличии второго ребенка может поджидать женщину и на втором скрининге, примерно в 16-20 недель. Как же так получается, что врач не может разглядеть двоих детей раньше?

Наличие зародышей в матке устанавливается по нескольким признакам: сердцебиение, наличие двух околоплодных пузырей, наполненных амниотической жидкостью, а также двух плацент. Сразу ли видно двойню на УЗИ?

И да, и нет. Когда каждый из детей обладает собственной плацентой и пузырем, а это, как правило, вариант разнояйцевых двойняшек, то определить их наличие не составляет труда.

Если дети находятся в одном пузыре, то их визуализация на ранних сроках крайне затруднена. Поэтому монохориальная моноамниотическая двойня — это, как правило, большой сюрприз второго скрининга.

Другие косвенные признаки многоплодной беременности

Из-за несовершенства медицинской системы далеко не каждой беременной, особенно в провинции, назначается первое диагностическое УЗИ. Обычно врачи ограничиваются анализом крови и ручным осмотром. Вот ряд косвенных признаков, по которым гинеколог может заподозрить близнецов и назначить дополнительное обследование:

• чрезвычайно высокие показатели ХГЧ и АПФ;
• сильная анемия;
• не соответствующие сроку беременности размеры матки;
• ранние шевеления;
• наличие патологического токсикоза и утомляемости;
• быстрый набор веса.

Впрочем, многоплодная беременность далеко не всегда сопровождается какими-то особенными явлениями. Многие женщины продолжают чувствовать себя хорошо, даже когда на УЗИ видно двойню или близнецов.

Нормы и сроки развития

Пока будущие мамы гадают, видно ли на УЗИ двойню, врачи и ученые проводят исследования, систематизируют данные и выясняют, как на ранних сроках определить патологии развития детей из многоплодной беременности.

Из-за наличия в полости матки двоих детей визуализация часто бывает затруднена. Несмотря на современное оборудование, позволяющее проводить исследование в 4D-формате, когда двойню на УЗИ видно достаточно четко, определение размеров, пола и веса каждого отдельного плода иногда вызывает проблемы даже у опытного специалиста.

На сегодняшний день нормы развития близнецов таковы:

• Размер детей на 11 неделе должен быть не меньше 43-48 мм. Если один из них не соответствует своему эмбриональному возрасту, можно заподозрить замершую беременность.
• На 12-13 неделе эмбрионы должны достичь размера 60 мм и веса 8-9 г.
• Ко второму скринингу (17-18 недель) вес каждого ребенка из двойни должен быть в районе 350 г. При этом размер и предположительная масса малышей могут отличаться друг от друга на 10-50 г. В это время уже должны четко дифференцироваться конечности и внутренние органы.
• К 32 неделе дети должны набрать порядка 1,8-2 кг.

Определение пола при многоплодной беременности может быть затруднено, если малыши прячутся один за другим или находятся лицом друг к другу.

На каком сроке на УЗИ двойни видно патологии развития? Второй скрининг является своеобразным перевалочным пунктом: если во время него врач не обнаружит никаких врожденных дефектов, то с 90 % вероятностью никаких проблем развития детей вплоть до их рождения уже выявлено не будет.

Генетический анализ

Установлено, что риск генетических патологий при беременности двойней практически в три раза выше, чем при одноплодной. А вероятность поражения нервной трубки встречается в пять раз чаще, если в утробе матери находятся не один, а несколько малышей.

Именно поэтому при любых подозрениях на болезни или патологии плодов, женщину могут отправить на генетический анализ. Первым делом назначают скрининг по крови.

Сейчас среди врачей идут серьезные дебаты о состоятельности этого исследования.

По последним данным, из 1765 детей, которым согласно такой процедуре был поставлен диагноз синдрома Дауна, лишь в 26 случаях он действительно подтвердился.

Более полную картину может показать амниоцентез: забор околоплодной жидкости или крови из пуповины через прокол в животе. Генетики обязаны предложить будущей матери такой вариант, однако прежде чем согласиться, следует помнить, что процедура крайне травматична и часто приводит к прерыванию беременности.

В два раза больше обследований

Беременность — это всегда большая нагрузка на организм матери, а в случае с многоплодной беременностью она еще и двойная. Именно поэтому такие малыши часто рождаются раньше срока и первое время слабее своих ровесников из одноплодных беременностей.

Будущие мамы двоих деток имеют право уйти в декретный отпуск на две недели раньше своих подруг, беременных одним малышом. Такие женщины находятся под тщательным контролем врачей. Например, помимо трех стандартных скринингов, им может быть назначено дополнительное УЗИ.

Особое внимание врачи уделяют состоянию сердечно-сосудистой системы женщины, ранней диагностике гестоза и выявлению диабета беременных. Также будущей маме необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс и препараты железа.

Легкой вам беременности и родов!

Источник: https://FB.ru/article/451222/kogda-na-uzi-vidno-dvoynyu-normyi-i-sroki-razvitiya-foto

Нормальные характеристики шейки матки при беременности двойней

Беременность двойней – необыкновенное и волнующее событие. Естественно, что любой будущей маме хочется знать как можно больше обо всем, что связано с вынашиванием двоих младенцев сразу.

Один из важных показателей, с которым надо познакомиться – длина шейки матки. В этой статье мы разберём, почему этот показатель так важен, что он означает, какие его величины считаются нормой, а при каких стоит начинать волноваться.

Будут цифры, таблицы, мнения учёных.

Но не много. Можно сильно не переживать.

Что ж, приступим.

Что такое шейка матки?

Матка – важнейший орган, предназначенный для вынашивания детей. Именно его наличие отделяет нас от более просто устроенных, не живородящих организмов.

Медики образно делят матку на три части: дно, тело и шейку.

1. Дно матки на самом деле является её верхней частью. Оно имеет форму шара.

2. Тело – это место, где плод прикрепляется к стенке матки и развивается вплоть до самого рождения.

3. Шейка матки – это нижний отрезок матки женщины, это как бы такая трубка, соединяющая (или отделяющая, как посмотреть) полость матки и влагалище. Именно по шейке матки проходит цервикальный канал, закупоренный слизью. Эта пробка из слизи, в норме, не проницаема для бактерий и играет важную защитную функцию.

Когда гинеколог проводит обычный осмотр, он может видеть только ту часть шейки матки, что выходит во влагалище. Но, для того чтобы оценить её состояние, хорошему врачу обычно достаточно и этого.

Что происходит с шейкой матки после зачатия?

Сразу после того, как произойдёт оплодотворение, и эмбрион закрепится на стенке тела матки, этот орган начнёт проходить через серию связанных с беременностью изменений и превращений. Это сложный и чётко определённый процесс, тесно связанный с работой гормональной системы женщины.

Перечислим эти изменения:

1. Изменится цвет шейки матки. Вместо розового он станет синеватым. Всё это происходит из-за большого притока крови в этот орган. Количество сосудов в шейке матки растёт, изменяется и цвет.

2. Более мягкими и рыхлыми станут ткани матки. Врачи хорошо умеют определять это на ощупь. Состояние тканей шейки у беременной медики сравнивают с мягкостью губ. Хотя у не беременной женщины шейка матки ощутимо твёрже и плотнее, обычно сравнимо, например с плотностью хрящевой ткани на ощупь. Можете пощупать, например, носовую перегородку, и вы поймёте, что имеется в виду.

4. Так же изменится положение шейки матки. Она значительно опустится. Что обычно регулируется воздействием гормональной системы, а именно – гормона, который называют прогестероном.

5. После оплодотворения, цервикальный канал удлинится, а значит, удлинится и сама шейка матки. Но потом, когда плод начнёт расти и давить на стенки, длина шейки матки снова начнёт укорачиваться.

И именно этот показатель измеряют врачи. Чем длина меньше, тем сложнее удерживать плод внутри и тем ближе вероятность родов. Два плода давят на стенки матки сильнее, чем один.

Потому то для мам, беременных двойней этот показатель особенно важен.

Но об этом ниже.

Все эти изменения нормальны, естественны и хорошо изучены. Именно по ним врачи определяют беременность, а так же состояние самой будущей мамы, не грозит ли ей такая беда как выкидыш.

Как и зачем исследуют шейку матки при беременности?

Изменения шейки матки должны происходить чётко определённым образом и укладываться в некие нормы. От этого зависит сам процесс вынашивания плода и благополучный исход родов. Поэтому врачи тщательно отслеживают ход всех вышеперечисленных трансформаций. Важнейшим способом контроля и исследований является УЗИ.

Когда врач исследует шейку матки с помощью УЗИ, он может определить не только её нынешний размер, но и то насколько благополучно её состояние.

Специалисты считают, что больше всего важной информации можно получить при УЗИ обследовании на 24-й неделе беременности. Потому именно на этом сроке важно провести обследование беременной женщины. Это поможет увидеть всё ли в порядке и позволит вовремя помочь будущей маме, в случае возникновения проблем.

Если врач, проводит обычное обследование и вдруг обнаруживает, что шейка матки укорочена, он обязательно перепроверяет это с помощью вагинального датчика. Если же всё в порядке, никаких дополнительных обследований на этом сроке обычно никто не назначает.

Конечно же, по мере подготовки организма к родам, вместе с увеличением срока, будет укорачиваться шейка матки. Это естественно и взаимосвязано. Но, повторим, что именно на сроке в 24-й недели определить показатель размера особенно важно.

Обратите внимание. Если после проведения исследования, даже если оно показало, что всё в порядке, из шейки матки начались выделения, следует обязательно обратиться к врачу. И сделать это нужно не откладывая! Вполне возможно, что эти выделения – признак начавшихся преждевременных родов!

Запомните, что показатели длины шейки матки при беременности, особенно двойней, очень важны. Точно их определить можно только на УЗИ обследовании. Поэтому своевременное его проведение – очень важно!

Какую длину шейки матки считают достаточной при вынашивании двойни?

Если во время обследования на УЗИ выяснилось, что длина шейки вашей матки составляет 35 мм или выше, вы в пределах нормы. Показатель достаточно большой, чтобы вы не волновались. У вас точно есть все шансы, без каких либо проблем доносить ваших малышей до 34-й недели. Читайте далее: про шейку матки при беременности двойней и её длину по неделям.

Какую длину шейки матки считают при вынашивании двойни короткой?

Если длина шейки матки меньше тех самых 35 мм, то этой длины уже маловато. Такая шейка матки считается короткой. Длина же менее 20 мм говорит о такой проблеме как истмико-цервикальная недостаточность, при которой вынашивание вообще невозможно.

Такая проблема как истмико-цервикальная недостаточность возможна как раз из-за того, что, фактически, шейка матки является органом, состоящим из соединительной и мышечной ткани. Эти ткани сообща формируют сжимающееся кольцо – сфинктер, главная задача которого – удержание плода в матке на протяжении всего срока беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность приводит к тому, что мышечное кольцо по разным причинам ослабевает и теряет способность к выполнению запирающей и удерживающей функций. Причины этого могут быть самыми разными. Их мы рассмотрим ниже.

Если подобное произойдёт на ранних сроках, может случиться выкидыш.

Стоит отметить, что после 17 недели беременности двойней такое явление – не редкость. Поэтому, начиная с этого срока следует быть особенно внимательной. Не забывайте о регулярных обследованиях у врача. Не пропускайте их.

Рекомендуем прочитать про размеры матки после первых и повторных родов здесь: https://sheika-matka.ru/matka/kakovy-razmery-matki-posle-pervyh-i-povtornyh-rodov/.

По каким причинам случается истмико-цервикальная недостаточность?

1. Недостаточность функционального типа. Чаще всего происходит при гормональных сбоях. Обычно – это или избыток андрогена, или дефицит прогестерона.

Проявляется эта проблема в период с 11-й по 27-ю неделю.

Вся сложность в том, что это состояние не имеет никаких особых признаков. Это значит, что если будущая мама не посещает плановые осмотры врача, она может даже не догадываться о наличии у неё проблемы такого рода. А значит, необходимая помощь не будет оказана вовремя, и что-то сделать для сохранения беременности уже будет просто поздно.

2. Недостаточность травматического типа. Чаще всего является последствием разного рода гинекологических вмешательств, связанных с насильственным расширением сфинктера шейки матки.

В результате неудачно проведённых исследований или абортов, а так же в ходе предыдущих родов, мышцы сфинктера могут разрываться. На месте разрыва возникает рубец, который нарушает способность мышц эластично растягиваться и сокращаться.

Что может в дальнейшем сказываться на качестве выполняемых шейкой матки функций. Так что о наличии подобных проблем лучше знать заранее.

По каким причинам шейка матки укорачивается?

• нарушение гормонального фона у беременной;
• сама по себе беременность более чем одним плодом;
• наличие рубцов после предыдущих родов или абортов;
• избыток околоплодных вод (многоводие);
• большие размеры и вес самих плодов;
• повышенный тонус матки.

Короткая шейка матки. Двойняшки. Когда начинать волноваться?

Так как растущие малыши в любом случае будут давить на шейку матки сверху, та будет неизбежно укорачиваться. Это неизбежно и нормально.

Поэтому, если вы находитесь уже на последних сроках беременности, диагноза «короткая шейка матки» можно вообще не бояться.

Но вот если вы на 24-28-й неделе, а на УЗИ вам определили укорочение шейки матки до 2,5 мм или даже меньше – вот это уже повод бить тревогу.

Исследования показывают, что столь малая длинна шейки матки на этих сроках значительно повышает шансы того, что случатся преждевременные роды и всё будет совсем не хорошо.

Если у вас такие показатели – не мешкайте. Медики должны заняться вами немедленно. Вам должны провести курс восстановления длины шейки матки.

Вы же должны будете обеспечить себе максимальный покой.

Никакой тряски! Никаких дальних поездок! Никаких волнений.

Когда и кому показано ушивание шейки матки?

При резком сокращении длины шейки матки вначале ситуацию пытаются исправить при помощи медикаментов. Обычно это длится недели 2-3. Опять-таки, женщине при этом следует находиться в максимальном покое.

К сожалению, если у вас анемия, то свечи и прочие лекарства уже не помогут. И именно в этом случае у беременных двойней шейку матки либо ушивают, либо накладывают цервикальный серкляж.

Но и эти методы не дают окончательной гарантии того, что преждевременные роды не случатся. Мало того, роды могут быть спровоцированы самой процедурой по ушиванию.

Именно поэтому врачи обычно не принимают скоропалительных решений в подобных ситуациях.

1. Сначала беременную женщину направляют на УЗИ диагностику длины шейки матки и её размеров.

2. Делают тесты на наличие фетального фибронектина. Это такой клееподобный протеин (белок), который прикрепляет, буквально приклеивает ребёнка стенке матки. Перед родами этот белок начинает разрушаться и его можно обнаружить. Если его обнаруживают до 35-й недели – это может быть признаком близящихся преждевременных родов.

3. Определяют возможную величину раскрытия шейки матки. Что тоже позволяет определить, насколько близки роды.

После чего врачи взвешивают все «за» и «против» и принимают окончательное решение.

После того как процедура по ушиваниию благополучно завершится, будущей маме рекомендуется вести максимально спокойный образ жизни.

Что такое пессарий и когда он накладывается?

Пессарием называется фиксирующее кольцо, которое накладывается на шейку матки и не даёт ей раскрыться.

У шейки матки нет каких либо чувствительных нервных окончаний, потому не стоит переживать, такая процедура является совершенно безболезненной и обыденной в наше время. Единственное, что может случиться – первое время наложенное кольцо будет вызвать ощущение некоторого дискомфорта.

Но поверьте, это не высокая плата за процедуру, эффективность которой абсолютно доказана.

Источник: http://dettka.com/normalnye-harakteristiki-shejki-matki-pri-beremennosti-dvojnej/