Лимфодема при онкологии молочной железы лечение

Особенности и основные методы лечения лимфостаза руки после мастэктомии

Лимфостаз верхней конечности – самое частое осложнение после удаления молочной железы связанной с раковыми новообразованиями. Он возникает в 80% случаев.

В данной статье подробно описаны особенности возникновения и действенные методы лечения лимфостаза руки после проведения процедуры мастэктомии. Даны полезные рекомендации по правильному соблюдения режима.

Что это такое?

Согласно протоколам при раке молочной железы предполагается полное иссечение грудной железы с профилактическим удалением подмышечных лимфоузлов, даже тогда, когда метастазов там нет.

Следствием этого и становится лимфостаз, который обуславливается нарушением оттока лимфы. Визуально это проявляется в виде отека руки.

В таких случаях она увеличивается в размерах и возникают осложнения в виде присоединения гнойных воспалений кожи.

Частота воспалений объяснима:

1. В лимфе много белка, который привлекает питательностью микробов.
2. Кроме того, в лимфе много гормонов, лимфоцитов и пр. Такой состав говорит о принадлежности ее к иммунной системе, одной из функций которой является очищение организма.

Какие причины развития?

Главной причиной лимфостаза после мастэктомии становится сама операция. Удаление группы региональных лимфоузлов при этом необходимо потому, что главным путем распространения метастазов является лимфа. Иссечение лимфатических узлов при операции завершается перевязкой лимфососудов. Следствием становится нарушение дренажа.

Отёк – не что иное, как скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей руки. В капиллярах плазма фильтрируется и просачивается в интерстициальное пространство. Половина ее идет в лимфососуды, а другая всасывается обратно.

Группы риска

Основное значение имеет возраст – женщины старше 45. Также в группу риска входят:

• спортсмены, у которых больше шансов получения травм;
• онкобольные;
• пациенты с гиподинамией и гипокинезией;
• женщины с гормональным дисбалансом;
• курильщики и алкоголики;
• лежачие больные;
• люди с наличием проблем в свертывании крови;
• женщины с недостаточностью работы вен.

Какие признаки и симптомы в зависимости от формы и стадии?

Форм лимфостаза различают несколько:

1. Мягкая – между дольками жира имеется плотная соединительная ткань.
2. Твердая – жировая клетчатка отсутствует, только соединительная.
3. Смешанная – чаще возникает при врожденных аномалиях сосудов лимфы и крови.
4. Механическая – наступает из-за сдавления сосудов рубцами.
5. Воспалительная – на фоне хронических инфекций, например, рожи.
6. Бластоматозная – на фоне доброкачественных новообразований.
7. Сердечная – при врожденных патологиях сердца с нарушениями кровотока.
8. Почечная – при стойких почечных дисфункциях.

Существуют несколько степеней:

1. Первая степень – отеки мягкие, рука работоспособна. Отечность незначительна, но постоянна. Нарастает к вечеру и исчезает после пробуждения. Разрастания соединительной ткани нет. На 1 стадии лечение успешно в 95% случаев.
2. Вторая степень – отеки более плотные, рука заметно увеличена и на коже появляется зуд. Эластичность кожи снижена. Цвет кожи багрово-синюшный. Соединительная ткань разрастается и кожа становится огрубелой и плотной, начинает меняться рисунок сосудов. Кожа натянута, болезненность нарастает. Терапия на этой стадии более сложная и вылечивается только в 60% случаев.
3. Третья стадия – отечные ткани уплотняются до полной неподвижности. Рука не работает, присутствуют сильные боли. Сосудистый рисунок кожи изменен. Процесс становится необратимым. Симптоматика значительно усиливается. Присоединяются эрозии и деформация пальцев. Подвижность частична. Излечения не бывает.

Как диагностировать и какой врач лечит?

При появлении отечности руки требуется предварительная консультация ангиохирурга.

Диагностика включает:

• рентген грудной клетки и лимфососудов;
• лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
• капилляроскопия;
• МРТ;
• КТ;
• анализы крови.

Как убрать отек?

Что делать, если сильно отекает рука, как снять неприятный симптом и убрать отек?

Все терапевтические методы преследуют одну цель: восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализация питания тканей. Лечение, если отекает рука, даже если оно проводится в домашних условиях, должно быть только комплексным.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, назначает ее лечащий врач с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов. Для лечения лимфостаза используют следующие лекарства:

1. Антибиотики – назначают при сильном воспалении с температурой и артралгией. Это, в основном, пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Принимают 10-14 дней.
2. Ангиопротекторы – укрепляют стенки сосудов, чем уменьшают воспаление и повышают тонус вен. Чаще других используют Троксерутин, Актовегин, Трентал и Троксевазин.
3. Флеботоники – тонизирует вены, снимая воспалительные изменения в них. Среди них Детралекс, Флебодиа600, Эскузан и пр. Курс приема 1-1,5 месяца.
4. Диуретики – Лазикс, Гипотиазид, травяные сборы и др. Уменьшают отеки. Принимают до спадения отеков, на фоне калийсберегающих препаратов. Принимают не более 3 недель.
5. Энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.) – усиливают терапевтический эффект предыдущих препаратов. Курс – 2-3 месяца.
6. Иммуномодуляторы – Ликопид, Элеутерококк. Курс – не более месяца.
7. Вентоники – пьют только в случае отсутствия метастазов. Например, Детралекс, Диосмин. Принимают не более 4 недель.

Диета

Диета при лимфостазе верхней конечности нацелена на снижение отечности, поэтому рекомендовано убрать из рациона накопители жидкости в тканях:

• соленые;
• острые;
• сладкие продукты.

Макароны, сладости и продукты, содержащие крахмал, можно полностью не исключать, но свести к минимуму. Необходимо увеличить потребление свежих фруктов, ягод и овощей. Обязательными становятся цельные злаки и кисломолочные продукты. Все блюда и продукты должны содержать больше белка.

Важен питьевой режим – 1,5 л воды в сутки. Питание должно быть дробным, малыми порциями.

Стоит соблюдать следующие правила:

• снизить потребление животных жиров;
• отказаться от употребления колбасы и копчений;
• сливочное масло занимает 1/3, растительные масла – 2/3;
• уменьшить потребление соль.

Диета продолжается не меньше полгода, даже после начала спада отека. Если не соблюдать указанные предписания, процесс перекинется на соседние ткани с нарушением кровотока и лимфодренажа.

А это грозит развитием:

1. фиброза;
2. трофической язвы;
3. рожистого воспаления;
4. сепсиса.

Массаж

Различают несколько видов лечебного массажа при лимфостазе:

1. Простой медицинский массаж – классический.
2. Прессотерапия – аппаратный лимфодренаж при помощи сжатого воздуха, через специальный костюм.
3. Пневмомассаж – работает по принципу насоса, который засасывает через насадки участок ткани, оказывая на него лечебное воздействие.
4. Гидротерапия – водный массаж.
5. Лимфодренажный – ручной или аппаратный.
6. Самомассаж.

Самомассаж

Техника выполнения:

1. Требуется вытянуть вверх отекшую руку и упереться ею в стену.
2. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание и круговые движения, от локтя до плеча, а затем от локтя до кисти. Далее движения становятся слегка пощипывающими и разминающими.

Массажные движения должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными, но несильными.

Допустимо использование массажного крема. Время одного сеанса не более 5-6 минут, массаж повторяют 2-4 раза в сутки.

Компрессионное белье

Использования компрессионного белья равномерно распределяет нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. При этом быстрее улучшается лимфоотток, уменьшается отечность, рука приобретает утерянную подвижность. Для правильного подбора размеры измеряют сантиметром:

• самое широкое место плеча, окружность запястья и середины предплечья;
• расстояние от запястья до плеча.

Компрессионный рукав противопоказан при:

• заболеваниях артерий;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• гнойной инфекции мягких тканей;
• потере чувствительности в пораженной руке;
• аллергии на материалы белья.

Народные средства в домашних условиях

Наиболее популярные рецепты:

1. Деготь и запеченный лук. В луковое пюре из 1 луковицы добавить аптечный деготь, сделать компресс на ночь. Применять ежедневно 1-1,5 месяца.
2. Травяной отвар. Взять по 20 гр цветки бессмертника, астрагала, коры дуба и березы, конского каштана (плоды) и 50 гр слоевища исландского мха. Соединить и измельчить. Добавить 2 ст. л. на 400 мл горячей воды, кипятить 5 минут. Остудить и пить на протяжении дня по 100 мл.
3. Чеснок и мед. Смешать 250 г чеснока с таким же количеством меда и настоять 7-8 дней. Принимать по 1 ст. л. перед едой в течение месяца.
4. Смородина и шиповник. Собрать листья черной смородины, высушить и измельчить. В равных пропорциях смешать с шиповником. 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Употреблять по 100 мл 3 раза в день.
5. Настойка плодов софоры. 50 грамм софоры залить бутылкой водки. Настаивать 3 недели. Принимать по 30 капель натощак 3 раза в день.
6. Отвар из листьев подорожника. 2 ст. л. сырья заливают 300 мл кипятка. Настаивают 8-10 часов и выпивают за сутки в 3 приема.
7. Отвар из череды. 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) залить 2 л кипятка, подогреть на слабом огне 10-15 минут. В готовом теплом отваре держать руку около 20 минут.

ЛФК

Приступать к зарядке можно через неделю после операции. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, без перенапряжения. Если начинаются боли, занятия следует прекратить и немного отдохнуть.

1. Сесть на табурет, расправить плечи, руки на коленях ладонями вниз. Не торопясь, переворачивать ладони вверх, без напряжения.
2. Принять то же положение, только теперь сжимать и разжимать пальцы.
3. Наклониться в сторону больной конечности, опустить руку вниз и покачивать ею вперед и назад.
4. Положить ладони на плечи, стараться поднимать и опускать локти – 4 раза.
5. Руку поднять перед собой и держать ее так 10 секунд. Если сможете, вытягивайте ее вверх над собой.
6. Медленно вращать плечами.
7. Стараться сцепить пальцы за спиной.

При подборе программы ЛФК ограничениями могут стать:

• возраст;
• объем операции;
• телосложение;
• диабет;
• сердечная недостаточность;
• наличие повреждений кожи;
• плохое самочувствие больной.

Профилактика

Меры профилактики начинаются уже через 3-4 дня после операции. Как же избежать осложнений? Для этого необходимо:

1. Соблюдение режима дня – ложиться спать не позднее 22 часов. Сон не менее 8 часов.
2. Проведение водного массажа руки перед сном во время душа.
3. Организация сна – не спать на пораженной стороне.
4. Выбор одежды – убрать все вещи с резинками и манжетами, чтобы не было передавливания сосудов.
5. Не забывать о компрессионном трикотаже.
6. Защита от травмирования – запрещено делать в пораженную руку уколы, мерить артериальное давление, надолго опускать.
7. После операции в первые 3 месяца поднимать груз только здоровой рукой и не более 1 кг.

Успешность восстановления руки при лимфостазе можно понять по величине отеков. Обычно реабилитация длится 6 месяцев, с полным исчезновением симптомов. Чем раньше начнется реабилитация, тем выше шансы на полное излечение.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/mastektomiya/limfostaz-ruki-posle-operacii.html

Лимфостаз верхних конечностей при раке (в онкологии): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Раковые заболевания, вне зависимости от локализации патологического процесса, всегда становятся причиной развития определенных осложнений. Одним из заболеваний, возникающим после удаления раковой опухоли является лимфостаз.

Что такое лимфостаз верхних конечностей

В медицинской литературе патология также носит название лимфодема. Возникает в результате нарушения оттока лимфы от тканей к основным лимфатическим коллекторам.

В соответствии со статистикой, болезнью страдает примерно 10% населения планеты. Характерным симптомом лимфостаза является увеличение руки в объеме. Среди сопутствующих признаков наблюдают огрубение кожного покрова, появление язв и трещин.

Причин развития лимфодемы множество, но он чаще всего наблюдается при наличии раковых образований и после их удаления. Поражение рук наблюдается в случае развития злокачественной опухоли в молочной железе.

Классификация

В соответствии с механизмом развития и причинами возникновения воспалительного процесса, на фоне которого наблюдается увеличение руки, выделяют две формы лимфостаза.

Первичный

Заболевание начинает развиваться еще в раннем детстве. Провокаторами подобного состояния считают нарушение развития протоков лимфатической системы.

Зачастую болезнь наблюдается и в подростковом возрасте, когда толчком к изменениям является нарушение гормонального фона.

Вторичный

Лимфодема данной формы начинает развиваться на фоне определенных заболеваний и патологических состояний в качестве осложнения.

Нарушение оттока лимфы обычно происходит в нижних конечностях, но при раке молочных желез или после удаление злокачественного образования, начинает поражать руки.

Причины

Лимфостаз возникает по многим причинам. В первую очередь выделяют нарушения кровотока, такие как тромбоз или варикозное нарушение вен.

Провокаторами развития патологии могут служить различные травмы, при которых происходит нарушение целостности сосудов.

Но лимфодема верхних конечностей чаще всего развивается на фоне ракового новообразования, локализующегося в области грудной клетки, головы. Опухоль становится причиной механического перекрытия просвета лимфатических сосудов. В результате образуется застойный процесс, что и приводит к возникновению лимфостаза.

Одним из осложнений онкопатологий является распространения метастатических поражений. Они затрагивают печень, головной мозг, сердце, что провоцирует нарушение их работы. С течением времени в результате острой печеночной или сердечной недостаточности возникает лимфостаз.

Стадии и признаки

Заболевание имеет три стадии развития, которые характеризуются определенными симптомами. В зависимости от тяжести патологии определяется курс терапии.

Начальная стадия

Начальный этап развития патологического процесса также носит название переходящий спонтанный отек. Болезнь развивается с возникновения стойкого отека тканей верхних конечностей.

С течением времени состояния усугубляется. Симптом проявляется в вечернее время, но утром, после пробуждения, он незаметен.

Отечность на начальной стадии не сопровождается болезненными ощущениями. При надавливании на кожный покров пораженного участка появляется ямочка, из-за чего отек называют мягким.

Изменения на данном этапе обратимые, так как самостоятельно проходят к утру без использования лекарственных препаратов.

Кожный покров становится гладким, на его поверхности появляется блеск. На первой стадии своего развития патология хорошо поддается лечению с помощью медикаментозное терапии.

Вторая стадия

Отечность тканей верхних конечностей является необратимым. При проведении пальпаторного исследования следы надавливания на длительное время остаются на кожном покрове. Отек уплотняется.

В результате застоя лимфы и крови в сосудах развивается воспалительный процесс, который является причиной перерождения тканей.

К основным симптомам добавляются судороги мышечной ткани, возникающие в результате недостаточного кровообращения.

Разрастание соединительной ткани становится причиной огрубения верхнего слоя эпидермиса. Начинают формироваться фиброзные тяжи плотной консистенции. Они соединяют верхние слой кожного покрова и жировую клетчатку, что не позволяет коже собраться в складку.

Третья стадия

Клиническая картина усугубляется, начинает развиваться слоновость, при которой патологический процесс является необратимым. Пораженная рука увеличивается в размерах, возникает деформирующий остеоартроз.

На фоне уплотнения и фиброза кожа становится темно-бурой. При отсутствии медицинской помощи начинают формироваться язвы и высыпания, по внешнему виду напоминающие бородавки.

В медицине известны случаи летального исхода, когда смерть наступает в результате заражения крови и распространения патологического процесса.

Диагностика

Лимфостаз является признаком определенных заболеваний или их последствием, но не самостоятельным заболеванием. Именно по этой причине диагностика проводится с целью выявления основной причины его возникновения.

С целью определения точного диагноза назначается комплексная диагностика, включающая в себя несколько методов исследования.

УЗИ

Исследование органов с помощью ультразвукового аппарата позволяет определить наличие новообразования, его месторасположение, размер.

Но в флебологии широко применяется УЗИ-диагностика, так как она доступна, проста и безопасна для пациента.

Рентгенологическое исследование

Рентген используется для выявления новообразований, поражающие внутренние органы. С помощью методики также удается выявить метастатические поражения.

Рентгенологическое исследование остается одним из основных способов диагностирования множества различных заболеваний благодаря быстроте и доступности.

После того как была установлена локализация опухоли, с целью определения ее характера течения назначается биопсия. Методика осуществляется путем забора образца тканей новообразования для последующего проведения цитологического или гистологического исследования.

Изучение биопата под микроскопом позволяет определить наличие или отсутствие патологически измененных клеток.

Методы лечения

Лимфостаз преимущественно развивается после резекции злокачественного новообразования, когда во время операции осуществлялось удаление пораженных лимфатических узлов. Но в некоторых случаях увеличение верхних конечностей возникает в качестве симптома при раке молочных желез.

Отсутствие лимфоузлов приводит к накапливанию лимфы в тканях верхних конечностей, возникает застойный процесс.

Лечение в случае развития лимфостаза всегда комплексное. Пациентам назначаются лекарственные препараты, массажи, ЛФК и методы физиотерапевтического воздействия.

Медикаментозная терапия

Для устранения отечности и застойного процесса назначается несколько препаратов, действие которых направлено на улучшение процесса лимфообращения.

Также используются лекарства для восстановления кровяного тока в капиллярах и периферических сосудах.

Назначаются препараты для вывода лимфы из межклеточного пространства. Чаще всего применяется «Никотиновая кислота». Для купирования воспалительного процесса применяются средства, обеспечивающие восстановления процесса обмена веществ. При присоединении рожистых воспалений назначаются антибиотики.

Все препараты подбираются строго индивидуально. Специалист подбирает дозировку и продолжительность приема. Использовать средства народной медицины категорически запрещено.

Методы физиотерапевтического воздействия

При установлении лимфостаза верхних конечностей, особенно на начальных стадиях его развития, особой популярностью пользуются методы физиотерапевтического воздействия.

Пациентам назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и мышечная стимуляция. Методики направлены на восстановление процесса обмена веществ, улучшение кровообращения и лимфатического тока.

Перед назначением процедур специалист в обязательном порядке должен определить наличие противопоказаний, так как не во всех случаях процедуры могут быть выполнены. Проведение физиотерапии при наличии противопоказаний может привести к развитию серьезных последствий и усугублению течения основного заболевания.

Возможные осложнения

Лимфостаз не представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Но опасность представляют осложнения, которые развиваются в случае отсутствия медицинской помощи.

В результате нарушения питания кожного покрова начинают возникать язвы. Они тяжело поддаются терапии, а в случае отсутствия лечения стремительно разрастаются, приводят к заражению крови.

На фоне лимфостаза может развиваться рожистое поражение. Причиной развития становятся бактерии, чаще стрептококки. При возникновении признаков воспаления пациента срочно госпитализируют в медицинское учреждение и проводят комплексное лечение.

В соответствии со статистикой, лимфодема устанавливается у каждого 10 пациента после удаления злокачественного образования. Симптом проявляется спустя 4-8 лет после проведения удаления опухоли. С целью исключения его развития необходимо регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем.

Прогноз

Несмотря на то, что сам по себе лимфостаз не опасен для здоровья пациента, в результате развития осложнений возможна инвалидизация.

Отсутствие терапии или применение средств народной медицины без консультации с врачом приводит к возникновению трофических язв, распространению воспалительного процесса. В некоторых случаях возможен летальный исход. Который наступает на фоне заражения крови.

Но при своевременном оказании медицинской помощи пациенту удается купировать патологический процесс. Важно при появлении симптомов сразу обратиться к специалисту. После основного лечения больным назначают препараты, которые необходимо принимать пожизненно.

Лимфостаз верхних конечностей, возникающий при развитии раковой опухоли, является распространенным осложнением онкопатологии. На ранних стадиях хорошо поддается терапии.

Но при тяжелом поражении возникают осложнения, что приводит к необходимости устанавливать инвалидность или летальному исходу. Именно поэтому пациентам с установленным злокачественным новообразованием и после операции по его удалению важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/onkodermatologiya/limfostaz-verhnih-konechnostey-pri-rake/

Симптомы и лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

Злокачественные образования груди у женщин чаще всего лечатся хирургическими методами. Молочная железа удаляется вместе с лимфатическими узлами в районе ключиц, груди или подмышечных впадин. Лимфостаз руки после удаления молочной железы часто осложняет течение послеоперационного периода. Лечить заболевание можно медикаментозными способами, физиотерапией и народными средствами.

Что такое лимфостаз

Лимфатический отек или лимфостаз – состояние, вызванное нарушением выработки и оттока лимфы, ее циркуляции по сосудам и выхода в грудной проток. Эта патология встречается примерно у 10 % всего населения планеты.

При удалении части узлов и протоков нарушается отток жидкости от верхней конечности. Если болезнь приобретает затяжной характер, в тканях начинается распад волокон с разрастанием соединительной ткани.

Нарушается также кровоснабжение поражённой области.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается нарастающим отеком мягких тканей на стороне удаленной железы. Объем конечности увеличивается, подкожная клетчатка уплотняется.

Изменяются кожные покровы – нарастает гиперкератоз, появляются трещины и изъязвления. Максимальная степень развития называется слоновостью. На фоне возникшей проблемы у пациентки развивается депрессия.

Поскольку функции руки при лимфостазе страдают, женщина в итоге становится инвалидом.

Причины развития заболевания

Основная причина застоя в верхней конечности после мастэктомии – повреждение или удаление лимфатических сосудов или узлов. В итоге тканевая жидкость не выводится естественным путем и накапливается в мягких тканях руки. Развитию отека способствуют и другие факторы:

• травмы верхней конечности;
• уменьшение объема движений в руке и плечевом суставе, приводящее к застою крови;
• присоединение бактериальной инфекции во время операции или в реабилитационном периоде;
• образование метастазов злокачественной опухоли в прилежащих мягких тканях и механическое сдавливание протоков;
• несоблюдение рекомендаций по послеоперационному уходу – отказ от массажа, специального коррекционного белья, лечебной физкультуры;
• рубцовое перерождение тканей после операции или лучевой терапии;
• подверженность вредным привычкам.

Выраженность осложнения у пациенток может сильно различаться. Одним женщинам полностью удаляют ткани молочной железы вместе с грудной мышцей и регионарной группой узлов и при этом у них не возникает лимфостаза. У других осложнение развивается даже при удалении небольшого участка тканей.

Разновидности лимфостаза

Различают 2 типа лимфедемы руки после удаления молочной железы. Первичный или ранний лимфостаз возникает в первые дни после операции и связан с механическими повреждениями лимфоузлов и сосудов.

Вторичный или поздний тип отека развивается спустя некоторое время после вмешательства. Наиболее часто второй тип лимфостаза обнаруживают у женщин, которые получали лучевую терапию.

В зависимости от формы отека различают также мягкий и плотный виды лимфостаза.

В течении заболевания принято выделять несколько степеней по тяжести и выраженности развития патологии. Легкая стадия характеризуется минимальными клиническими симптомами. Боль и отек появляются только на фоне физических нагрузок. В состоянии покоя женщины не ощущают дискомфорта. Если собрать кожу на руке, получается небольшая складка.

Тяжелая стадия заболевания сопровождается постоянной отечностью, которая не проходит даже после длительного отдыха. Объем больной конечности может быть вдвое больше по сравнению со здоровой. Собрать кожу на руке в складку уже не удается.

Некоторые специалисты выделяют еще терминальную стадию лимфостаза, когда развиваются необратимые изменения кровообращения и деформация конечности. На этой стадии женщина признается инвалидом.

Симптомы

Клинические проявления лимфостаза зависят от его вида и времени, прошедшего после операции. Для первичной формы характерны следующие симптомы:

• появление ноющей или распирающей боли в суставе и всей руке;
• отечность мягких тканей;
• ограничение подвижности и скованность;
• онемение и жжение в кончиках пальцев;
• увеличение объема больной конечности;
• отек усиливается после сна или значительного физического усилия;
• присоединяется вторичная инфекция, развивается воспаление кожных покровов;
• в месте удаленной железы могут возникать фантомные боли;
• изменяется осанка из-за скованности мышц, появляются боли и дискомфорт в спине.

В отдаленном периоде после операции (более года) диагностируется вторичный лимфостаз. Отек руки нарастает, ткани становятся плотнее. 

Если процесс вызван вторичным инфицированием, наблюдается интоксикация, повышается температура тела. Начинается рожистое воспаление руки. Цвет кожи конечности меняется на ярко-красный или синюшный. На далеко зашедших стадиях возникает гиперпигментация. Пациентка страдает от сильной боли, жжения и судорог в больной руке.

Диагностирование

Чтобы установить точный диагноз, в первую очередь хирург проводит наружный осмотр и уточняет у женщины жалобы и анамнестические данные. В перечень обследования входят:

• рентген грудной клетки;
• лимфография – рентгенологическая и сцинтиграфическая с технецием;
• капилляроскопия;
• компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводят врачи-маммологи, флебологи и хирурги. При необходимости назначают консультации других узких специалистов. В комплекс мер входят медикаментозные средства, физиотерапия, лечебная физкультура. Дополнительно можно воспользоваться народными рецептами.

Лечебная физкультура

После операции пациентки испытывают боль в грудной клетке и плече. Чтобы уменьшить дискомфорт, они прижимают руку к грудной клетке и сутулятся.

В результате деформируется позвоночник и нарушается кровоснабжение, появляется боль в плече и шее. Улучшить состояние реально с помощью лечебной физкультуры. Заниматься можно дома или в медицинском учреждении.

В любом случае комплекс должен подобрать врач или инструктор ЛФК.

Выполнять лечебные упражнения необходимо расправив плечи и выпрямив спину. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Если появился дискомфорт, нужно сделать перерыв. Каждое движение делается от 4 до 10 раз. Примерный комплекс упражнений:

1. Сидя опустить кисти на колени. Поворачивать их по очереди кверху и книзу тыльной стороной, не напрягая всей конечности.
2. Поднять руку вперед и удержать в течение 10 секунд. Если позволяет состояние, поднять ее вверх.
3. Сплести пальцы за спиной и выпрямить руки. Затем осторожно приподнять.

При выполнении упражнений важна частота и регулярность. Сила и скорость значения не имеют.

Целебный массаж

Пройти курс массажа можно в лечебном учреждении или самостоятельно на дому. Проводить процедуру нужно в теплом помещении, расположившись как можно комфортнее. Для самостоятельного лечения отекшую конечность вытягивают и упираются в стену ладонью. Второй рукой делают массаж.

Начинают процедуру с легкого поглаживания руки, двигаясь от кончиков пальцев вверх к плечам. Далее воздействие слегка усиливают, переходя к растиранию. Это движение проводят со смещением кожных покровов.

Следующий этап – разминание. Мышцы руки можно обрабатывать легкими пощипываниями. Все движения должны быть плавными и мягкими. Заканчивать лечение нужно поглаживанием. Исключаются прерывистая вибрация, поколачивание и глубокое разминание.

Для усиления эффекта можно использовать специальные кремы, которые порекомендует врач. Продолжительность одного сеанса составляет не более 5 минут. Ежедневно можно повторять процедуру 2–3 раза. Общий курс составляет 10 дней. Помимо ручного массажа можно записаться на аппаратные процедуры. Их проводят в физиотерапевтических клиниках.

Режим питания

Важным компонентом лечения лимфостаза руки является правильное питание. В рационе необходимо уменьшить количество поваренной соли. Ионы натрия, которые входят в ее состав, задерживают в организме воду и провоцируют отеки. Чтобы уменьшить их, придется отказаться от жирной, острой и соленой пищи, продуктов с большим содержанием углеводов, алкогольных напитков.

В меню должно быть большое количество растительных продуктов. Они богаты клетчаткой, помогают вывести из организма токсины и лишнюю влагу. Полезны также блюда, богатые белком – нежирные сорта рыбы и мяса.

Народные средства

В качестве вспомогательных мер при лимфостазе руки хорошо проявили себя народные средства. Применять их можно внутрь или наружно в виде компрессов. Следует помнить, что они не могут заменить полноценное лечение.

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку из чеснока. Для этого очищают от шелухи 200 граммов чеснока и измельчают дольки. Смешивают полученную массу со стаканом жидкого меда и отставляют на неделю в темном прохладном месте. Принимать средство можно по 15 мл за час до каждого приема пищи. 

Снять лимфатические отеки руки поможет настой листьев подорожника. Для приготовления лекарства используется сухое сырье. Его заливают горячей водой и оставляют в термосе на ночь. Готовый настой фильтруют и выпивают. Для усиления действия вместе с жидкостью принимают 2 чайные ложки меда.

Если сильно опухает рука, снять боль и отечность можно с помощью компрессов. Каждый вечер на пораженную конечность делают повязки из тертого сырого картофеля и творога. Продукты используют поочередно. Сверху укутывают больную руку полиэтиленом и теплым платком. Лечебный компресс оставляют на ночь.

Устранить лимфостаз руки можно с помощью сбора лекарственных растений. Смешивают одинаковые количества корней одуванчика и ивовой коры, травы таволги и донника, цветков бузины. 2 столовые ложки смеси заливают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне 3 минуты. Трижды в день принимают по половине стакана отвара.

Профилактические мероприятия

Профилактика лимфостаза начинается уже на вторые сутки после проведения операции. Врач разрабатывает для каждой пациентки свою программу реабилитации. В нее входят лечебная физкультура, ручной и аппаратный массажи, физиотерапия. С пациенткой проводится разъяснительная работа и даются рекомендации:

• отказ от вредных привычек;
• дозированные физические нагрузки;
• избегать переохлаждения, стрессов и травм;
• применение смягчающих и обеззараживающих мазей и кремов.

Многие женщины пытаются фиксировать больную конечность, однако это только ухудшает ситуацию при лимфостазе. В результате может развиться контрактура сустава. Чтобы этого избежать, с первых дней послеоперационного периода необходимо давать руке посильную нагрузку.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy.html

Лимфостаз (лимфедема) руки после мастэктомии

Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди.

Это хроническое  состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений.

Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре 

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на  немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 — 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции. 

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы. 

Типы послеоперационной лимфедемы

• Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.

• Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.

• Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

• I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
• II стадия: Спонтанно необратимая.

  Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.

• III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей.

  Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

• Рожистое воспаление кожи
• Трофические язвы
• Выраженная боль в результате сжатия нервов
• Тромбоз глубоких вен
• Депрессия
• Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

• Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
• Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
• Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
• Избегайте употребление алкоголя.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
• Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
• Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
• Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
• Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
• Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача.

Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен.

В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Преимущества лечения в клинике

Опыт немецких клиник перенесенный в Россию

Лучшие специалисты по MLD

Полноценная реабилитационная программа

Хирургические операции при слоновости

Лимфовенозные микроанастомозы

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/limfedema-ruki-posle-mastektomii/