Рак яичка некроз

Рак яичек: причины, симптомы, лечебная тактика

Рак яичек – это распространенное злокачественное поражение половых желез у мужчин. В урологической практике на долю такой патологии приходится 5% всех новообразований.

Развивается опухоль преимущественно у молодых людей (до 35-40 лет), растет очень быстро, заканчивается смертью больного, если ее не лечить своевременно.

Обычно выявляют одностороннее поражение, и только в 2% случаев отмечается двухсторонний рак обоих яичек. Для недуга описаны определенные причины и характерные симптомы.

Классификация и разновидности опухолей

Опухоли яичек (второе их название этих органов – тестикулы) имеют определенную классификацию. Различают герминотивные (герминогенные) и негерминотивные (негерминогенные) образования. Герминогенные встречаются чаще, они составляют 95% от всех случаев рака тестикул. Такие опухоли развиваются из сперматогенного эпителия и делятся на семиному и несеминому.

Семинома обнаруживается в большинстве случаев. Она представляет собой образование из нескольких узлов и быстро метастазирует.

Несеминомные раки бывают такими:

• эмбриональной карциномой (20% от всех случаев герминотивных опухолей);
• тератомой и тератобластомой (5%);
• хориокарциномой (1%);
• смешанной формой (40%) (хориокарцинома и тератома).

Эмбриональная карцинома – скопление узелков с клетками, различными по морфологии и нечетко очерченными границами. Течение карциномы быстрое, обычно она обнаруживается лишь на стадии множественных метастазов.

Тератома состоит из полостей различного диаметра с прозрачным слизистым содержимым, течение ее обычно доброкачественное, она хорошо поддается регрессу после химиотерапии, в отличие от тератобластомы. Хориокарциномы не достигают больших размеров, но характеризуются быстрым и агрессивным течением. К этому же типу относят рак придатка яичка.

Негерминотивные опухоли тестикул появляются из клеток полового тяжа, они могут быть:

• четко дифференцируемыми;
• недифференцируемыми;
• смешанными.

Типичным представителем дифференцируемых опухолей является лейдигома. К негерминотивным образованиям относят также саркому и сертолиому. В клинической практике встречаются случаи смешанных опухолей, которые имеют в составе признаки герминногенного и негерминогенного рака.

Причины появления рака

Чаще всего причины болезни заключаются в образовании участков атипичных клеток еще в период развития плода в утробе матери. В детском возрасте такие «островки» не дают о себе знать. Но после наступления половой зрелости под влиянием половых гормонов начинается усиленное деление и неконтролируемый клеточный рост, возникает опухоль яичек или рак придатка яичка.

Факторы, которые могут спровоцировать рост новообразования, хорошо изучены медиками:

• крипторхизм и другие нарушения опущения яичка;
• влияние эстрогенов, принимаемых матерью во время беременности;
• травматические повреждения тестикулы;
• венерические заболевания у мужчины;
• радиация;
• постоянные контакты с токсическими веществами (работа на вредном производстве);
• перегревание тестикул;
• раннее половое созревание;
• курение;
• перекрут яичка;
• нерегулярная половая жизнь.

Рак яичек выявляют у мужчин худощавого телосложения, у лиц с иммунодефицитом, при врожденном нарушении развития половых желез, повышенном образовании на теле пигментных пятен и родинок.

Как проявляется рак яичек

Как только появляются первые признаки рака яичек, следует сразу обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем более оптимистичным будет прогноз заболевания. Чаще всего при такой патологии наблюдаются:

• увеличение размеров мошонки со стороны опухоли;
• уплотнение при прощупывании, которое имеет четкие очертания и не болит во время прикосновения;
• отек в зоне локализации процесса;
• болезненность в спине и нижней части живота (не постоянный признак);
• увеличение паховых лимфоузлов;
• нагрубание грудных желез, усиление роста волос на лице (при некоторых видах новообразований).

Болезненность в животе появляется при увеличении лимфатических узлов и застое венозной крови в ногах (из-за сдавления нижней полой вены).

При метастазировании в ткани легких у больного развиваются постоянный кашель и одышка с картиной вялотекущего бронхита.

Если у пациента крипторхизм и эктопия яичка, могут возникать симптомы, напоминающие острую кишечную непроходимость или приступ аппендицита.

Как и любая злокачественная опухоль, рак яичка у мужчин сопровождается снижением веса, выраженной слабостью, утомляемостью, снижением памяти и отсутствием полового влечения.

Стадии рака яичка

В зависимости от распространения патологического процесса рак яичка делится на несколько стадий:

• первая (I) – атипичные клетки находятся в пределах яичка;
• вторая (II) – начинается вовлечение в процесс забрюшинных лимфатических узлов;
• IIа – диаметр узлов не более 2 см;
• IIb – размеры лимфоузлов от 2 до 5 см;
• IIc – процесс становится объемным, а диаметр узлов более 5 см;
• третья (III) – поражение затрагивает лимфоузлы шеи и груди;
• четвертая (IV) – метастазирование в отдаленных органах и тканях (диафрагма, легкие, кости и печень).

Способы диагностики

Заподозрить рак яичка можно после опроса пациента. Врач обычно выясняет анамнез (была ли травма, эпидидимит, потеря массы, необъяснимая лихорадка). Осмотр выявляет эктопию или крипторхизм.

Пальпация проводится в начале со здоровой части мошонки с постепенным переходом на больную сторону, в пораженном яичке определяется уплотнение. При исследовании можно также прощупать увеличенные паховые лимфоузлы. На запущенных стадиях хорошо определяются надключичные, а при сниженном весе – лимфатические узлы живота (по срединной линии, на несколько сантиметров выше пупка).

УЗИ мошонки покажет патологическое образования яичка или придатка, поможет оценить его размеры и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями яичка. При необходимости больного направляют на КТ или МРТ, которые являются самыми информативными методами.

Окончательно определить диагноз помогает гистологическое исследование ткани, взятой после того, как новообразование было удалено хирургически.

Таким способом можно определить тип опухоли. А степень метастатического поражения оценивается во время операции, а также с помощью повторных исследований органов брюшной полости и грудной клетки методом контрастирования.

Лечение при раке яичек

Лечение рака яичка должно проводиться в комплексе. Выбор методик зависит от типа образования, распространенности процесса, общего состояния и возраста больного.

Лечение семиномы

Семинома хорошо поддается лучевой терапии и лечению химиопрепаратами. Пациенту с 1-2b стадией помогает орхофуникулэктомия с последующим облучением тазовых и аортальных лимфоузлов.

Обычно радикального удаления лимфатических узлов не требуется. Начиная с 2с стадии риск рецидивирования заболевания возрастает до 40%.

В этом случае используется химиотерапия с применением нескольких веществ (полихимиотерапия).

Прогноз на выздоровление при семиномной опухоли на первой стадии после адекватного лечения (операция и радиотерапия) составляет от 75 до 100%. Излечение при 2а стадии вероятно в 80% случаев.

После 3 стадии показатель выживаемости, согласно статистическим исследованиям, колеблется в пределах 20-60%. При использовании цитоплатины в дополнение к прочим методикам выздоровление составляет до 85%.

Помощь при несеминомных образованиях

Несеминомные опухоли на начальных стадиях лечат полным удалением яичка с резекцией семенного канатика и иссечением лимфатических сосудов. Когда нет метастазирования, лимфодиссекция не применяется, обычно помогает курсовая химиотерапия.

Когда поражение затрагивает оба яичка или рак обнаруживают в единственной железе на первых стадиях патологии, стараются применить органосохраняющее вмешательство с последующим облучением и приемом лекарственных средств. При вынужденном удалении обоих яичек больному назначается заместительная терапия гормонами.

В процессе лечения у мужчины может наступить импотенция временного или постоянного характера от токсичных препаратов. Поэтому молодым пациентам предлагается криоконсервация спермы, которая позволит в дальнейшем иметь детей.

По статистической информации, новообразование с поражением второго яичка с высокой вероятностью возникает у мужчин, перенесших операцию на первом или его лечение.

Для профилактики опухоли необходимы постоянное наблюдение у врача с проведением контрольных анализов и диета. Не рекомендуется есть при раке жареное, использовать животные жиры, блюда быстрого приготовления. На столе всегда должны быть овощи и свежие фрукты.

Особенности лечения в других странах

Лечение рака яичка в Германии осуществляют оперативно, а также применяют лучевую и химиотерапию. Кроме того, в современных клиниках для борьбы с онкологией применяют стволовые клетки, и это самый инновационный метод, приносящий реальные результаты даже при раке 3 и 4 стадии.

Такие же методики используют специалисты, проводящие лечение рака яичка в Израиле. Сначала больному назначают комплексное обследование, а затем клетки крови пациента (стволовые) вводят в организм после определенной обработки. В результате пациенты выздоравливают и живут полноценной жизнью до глубокой старости. Качество спермы постепенно восстанавливается.

Источник: https://azbukaurologa.ru/yaichki/rak-yaichek

Рак яичка у мужчин: симптомы и признаки, прогноз выздоровления

На фоне воздействия внешних и внутренних факторов происходит злокачественное перерождение опухолей яичек. Поражение половых желез развивается у мальчиков, молодых мужчин и в пожилом возрасте. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но из-за невнимания к здоровью, медики часто выявляют запущенные стадии онкопатологии.

Нужно знать, почему формируется рак яичка у мужчин. Симптомы и лечение патологии, возможные осложнения, меры профилактики описаны в статье.

Общая информация

Деструктивные процессы в тестикулах развиваются реже, чем онкопоражение других органов: менее чем у 5 % пациентов урологи выявляют рак яичек. Агрессивный вид опухолевого процесса, активный процесс метастазирования, высокая смертность у молодых мужчин при несвоевременном выявлении атипичных клеток.

Более чем у 97 % пациентов медики выявляют раковую опухоль в одном яичке, двустороннее поражение тестикул встречается редко. При генетической предрасположенности (рак в тканях половых желез у близких родственников) риск онкопатологии выше в несколько раз. Крипторхизм также увеличивает вероятность злокачественного процесса в тестикулах.

Пиковые периоды, в течение которых повышен риск рака яичек: до 10 лет, 2040 лет и после 60 лет.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие деструктивные процессы в половых железах:

• регулярный перегрев области мошонки, например, при работе в горячем цехе,
• длительный стаж курильщика, на протяжении дня мужчина выкуривает 1 пачку сигарет и более,
• начало пубертатного периода раньше срока,
• высокий радиационный фон в зоне проживания либо на рабочем месте,
• синдром Клайнфельтера,
• застой крови в половых органах и тазовой зоне на фоне гиподинамии,
• злокачественное перерождение эмбриональной тератомы: малигнизация доброкачественной опухоли происходит у детей,
• неопущение яичек в мошонку или крипторхизм (риск онкопатологии выше почти в 10 раз),
• эндокринные заболевания: гинекомастия, бесплодие, гипогонадизм,
• травмы мошонки.

Рак яичек код по МКБ 10 С62.

Что такое галакторея молочной железы у женщин и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О том, что показывает гликированный гемоглобин и какова норма показателей при сахарном диабете узнайте из этой статьи.

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина зависит от вида и стадии опухолевого процесса: при раке яичка появляются местные признаки и негативные проявления на фоне роста метастаз. Мужчины должны понимать: от своевременной диагностики и начала лечения зависит состояние здоровья. При запущенных случаях повышается риск детального исхода. Рак яичек агрессивен, часто формируются отдаленные очаги.

Нужно срочно посетить уролога при появлении первых симптомов рака яичка:

• отечность яичка или отдельной зоны,
• изменение формы и размера тестикул,
• появление необычных признаков: онемение, чувство тяжести, отдельные участки более горячие на ощупь.

При ранней и умеренной стадии онкопатологии появляется один-два симптома из перечисленных:

• припухлость яичек, боли нет,
• активный рост волосяного покрова на лице и теле у мальчиков до начала полового созревания,
• тяжесть и дискомфорт в зоне мошонки,
• увеличиваются грудные железы, появляется неприятные ощущения при надавливании на припухшие участки,
• болезненность зоны паха.

Развитие процесса метастазирования приводит к появлению специфических признаков рака яичек:

• гнойные выделения с примесью крови из полового члена,
• нарушение оттока урины,
• боли в спине и области живота,
• проблемы с дыханием,
• общая слабость,
• часто беспокоит одышка,
• заболевания почек: гидронефроз, пиелонефрит,
• резкое похудение,
• бледный цвет лица,
• упадок сил.

На заметку! Важно периодически (1 раз в месяц) проводить несложное и высокоинформативное самообследование мошонки, чтобы вовремя распознать изменение структуры важного отдела половой системы. Пальпацию проводят деликатно, без сильного нажима на яички, чтобы не травмировать половые железы. Нужно обследовать все участки, при выявлении уплотнений, болезненных зон, узелков обратиться к урологу.

Классификация

Стадии:

• 1. Новообразование не выходит за пределы тестикул,
• 2. Исследование парааортальных лимфоузлов показывает распространение опухолевого процесса за пределы яичек,
• 2а. Размер лимфатических узлов с очаговыми образованиями доходит до 2 см,
• 2б. Лимфоузлы разрастаются от 2 до 5 см,
• 2с. Лимфоузловые патологические структуры крупные (более 5 см),
• 3. Злокачественный процесс затрагивает лимфатические узлы в грудной и шейной области,
• 4. Процесс метастазирования выявлен в отдаленных органах-мишенях: легких, костной ткани, печени, головном мозге.

Также используют международную классификацию с применением TNM-критериев: границы опухоли, регионарные метастазы в лимфоузлы, очаги поражения в удаленных органах.

Виды:

• герминогенные опухоли (подвиды: семиномы и несеминомы). Рак формируется из клеточных зародышевых структур. Основная разновидность онкопатологии яичек,
• смешанный тип рака. Сочетание клеток негерминогенных и герминогенных новообразований,
• негреминогенные опухоли. Основа клетки стромы.

Диагностика

Основные виды исследований:

• физикальное обследование тестикул, пальпация мошонки, паха, живота, грудных желез (важно вовремя выявить гинекомастию на фоне гормонального сбоя), надключичной зоны для оценки состояния лимфоузлов,
• ультразвуковое исследование органов мошонки,
• диафаноскопия помогает дифференцировать опухолевый процесс с гидроцеле, кистой в придатке яичка, сперматоцеле,
• для точной диагностики проводят биопсию тканей проблемных органов. Проведение гистологического анализа дает ответ, есть измененные клетки либо нет. При подтверждении онкопатологии назначают резекцию половой железы, семенного канатика и лучевую терапию,
• для выявления отдаленных метастазов в органах-мишенях проводят КТ и МРТ головного мозга, рентген легких, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, селезенки.

Для уточнения степени опухолевого процесса у мужчин важно сдать кровь на онкомаркеры. Злокачественные новообразования продуцируют специфические вещества. Чем активнее увеличивается уровень онкомаркеров, тем выше вероятность развития онкозаболевания.

Важно:

• при лабораторной диагностике рака яичек исследуют концентрацию ЛДГ (в норме не более 2000 Ед/л), АФП (допустимый уровень до 15 нг/мл), ХГЧ (оптимально до 5 мЕд/мл),
• уровень каждого онкомаркера нередко зависит от гистологического типа опухоли,
• при хорионкарицноме яичка ХГЧ выше у 100 % пациентов, при эмбриональной карциноме у 2/3 больных, при онкопоражении желточного мешочка высокие показатели хорионического гонадотропина выявляют в 25 % случаев,
• если АФП выше допустимых пределов, то у 70 % пациентов дополнительные исследования подтверждают рак тестикул,
• значения ЛДГ превышают 2000 Ед/л указание на развитие опухоли.

Направления и варианты терапии

При выявлении рака яичек в большинстве случаев проводят удаление пораженного элемента и семенных канатиков. Если онкозаболевание выявлено у мальчиков или молодых мужчин при наличии единственной железы либо двусторонней опухоли, то уролог-онколог рассматривает возможность проведения хирургического лечения с сохранением органа.

В большинстве случаев назначают орхиэктомию, для снижения риска рецидивов проводят забрюшинную лимфаденэктомию при наличии показаний к удалению лимфоузлов.

При развитии семиномных опухолей первой и второй стадии нужна лучевая терапия.

Выявление несеминомного рака и более тяжелых стадий с инфильтрацией белочной оболочки, прорастание опухоли на соседние зоны повод для применения системных химиопрепаратов.

После удаления двух яичек либо при значительном снижении концентрации тестостерона мужчины получают ЗГТ. Оптимальный подбор дозировки гормонов во время заместительной терапии снижает риск побочных эффектов.

Узнайте о том, какие необходимы витамины при гипотиреозе щитовидной железы у женщин и мужчин.

Классификацию эндокринных желёз внутренней секреции и их гормоны можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html и прочтите о симптомах и лечении тиреоидита щитовидной железы при помощи средств народной медицины.

Прогноз и осложнения

После проведения лучевой и химиотерапии, особенно при запущенных случаях рака яичек, повышается риск негативных реакций и патологических процессов:

• высокие дозы радиации часто приводят к необратимой форме бесплодия,
• применение цитостатиков негативно влияет на работу почек,
• при терапии препаратом Цисплатин нередко развивается аноспермия. Есть надежда на устранение дефекта, восстановление репродуктивной функции через несколько лет,
• снижается либидо, развивается импотенция, уменьшается концентрация тестостерона, появляются изменения внешности по женскому типу,
• под влиянием химиотерапии часто происходит поражение костного мозга, развивается анемия,
• в период терапии с применением доз радиации и сильнодействующих составов мужчины часто жалуются на тошноту и рвоту, выпадение волос, общую слабость,
• негерминогенная форма онкопатологии нередко приводит к нарушению гормонального баланса, отрицательно влияющего на половую и репродуктивную функцию,
• при давлении нервных корешков при увеличении лимфоузлов в забрюшинной зоне появляются боли в спине, развиваются стойкие запоры, в тяжелых случаях непроходимость кишечника. Рост опухоли может спровоцировать почечную недостаточность и гидронефроз на фоне компрессии мочеточников,
• при отсутствии своевременной терапии либо нежелании проходить полный курс лечения агрессивная форма рака активно прогрессирует, формируются метастазы, усиливается болевой синдром. Постепенно нарушаются функции органов и систем, что приводит к летальному исходу.

При анализе состояния пациента, составлении прогноза важно учитывать стадию онкопатологии, тип опухолевого процесса, характер проведенной терапии. На ранних стадиях, при отсутствии метастазов выздоровление возможно более чем у 90 % пациентов. Выявление отдаленных очагов поражения, ангиолимфатической инвазии ухудшает прогноз.

Профилактика

Основные меры:

• своевременное лечение крипторхизма,
• отказ от курения,
• снижение риска негативного воздействия на половые железы (радиация, высокие температуры),
• ежемесячное проведение самообследования мошонки,
• снижение риска травмирования зоны паха.

Рак яичек медики фиксируют достаточно редко, но мужчины должны знать основные и специфические признаки онкопатологий, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Важно получать больше информации о причинах, признаках и методах профилактики злокачественного процесса. Нужно помнить: рак яичек агрессивен, часто дает метастазы, негативно влияет на репродуктивную функцию и весь организм.

Простой метод самообследование мошонки помогает выявить патологический процесс на ранней стадии.

Рак яичек – заболевание органов, расположенных в мошонке. Среди причин развития опухолей – неопущение яичек в мошонку в процессе эмбриогенеза, травмы. Наиболее часто заболевание диагностируется у молодых людей 19-30 лет. Больше полезной информации о симптоматике и вариантах терапии онкопатологии даст специалист в нижеследующем ролике:

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/osnovnye-priznaki-i-simptomy-raka-yaichka-u-muzhchin-dejstvennye-varianty-terapii-zlokachestvennogo-proczessa

Рак яичек: диагностика рака мошонки у мужчин, симптомы рака яичка, опухоль желточного мешка, прогноз

Что обычно называют «рак яичка», на самом деле не рак, а другая злокачественная опухоль яичка. Рак развивается исключительно в эпителиальной ткани, формирующей слизистые оболочки, нет слизистой — нет рака, но есть злокачественная опухоль.

Рак в яичке тоже бывает, но это особый эмбриональный рак, развивающийся у взрослого мужчины из эпителия гонад, его относят к герминогенным злокачественным опухолям яичка. Предполагается, что герминогенные опухоли закладываются ещё в период эмбрионального развития в утробе матери, когда в первую половину беременности половая клетка плода приобретает злокачественный потенциал.

Злокачественные опухоли яичка не очень часты, на их долю приходится не более 2% от всех злокачественных новообразований, но последние 2–3 десятилетия они демонстрируют удвоение заболеваемости.

Россияне болеют злокачественными опухолями яичка раза в 4 реже европейцев, правда, по скорости ежегодного прироста заболеваемости опухоли прочно вышли в топ, занимая второе место.

Благо, что на сегодняшний день от рака яичка, который совсем не рак, а другая злокачественная опухоль, излечивается до 90% больных.

Распространение их необъяснимо. Никто не скажет, почему испанцы и португальцы болеют в 5 раз реже датчан, и даже ближайшие к Дании северные соседи финны страдают раком яичка в 4 раза реже.

К злокачественным опухолям яичка более склонны белокожие мужчины, для чернокожих они совсем не характерны.

Главную озабоченность вызывает то, что болеют злокачественными опухолями яичка молодые мужчины от 15 до 44 лет.

При неуклонном росте заболеваемости, с 1970-х годов смертность от злокачественных опухолей яичка снизилась почти четырёхкратно.

Препаратам платины очень помогли новые диагностические методики, а особенно, определение опухолевых маркёров. Всё это в совокупности обеспечивает крайне низкую смертность: один на 300 тысяч мужского населения.

Причины развития  и факторы риска опухоли яичка

Научившись лечить злокачественные опухоли яичка, ещё не вполне определились с факторами риска, приводящими к злокачественному росту. Во всяком случае, их несколько, но главного и ведущего не определено, правда, герминогенные опухоли уже серьёзно считают пороком эмбрионального развития.

В первую очередь предполагают неблагоприятное действие материнских эстрогенов на гонады плода мужского пола в первую половину беременности, когда идёт активное формирование половых желёз.

Эстрогены, вроде бы, впрямую тормозят процесс опущения яичек в мошонку, неблагоприятно меняют половые клетки, подготавливая их к развитию предшественника всех злокачественных опухолей carcinoma in situ.

Заметили, что выраженный токсикоз беременности или приём препаратов эстрогенов способствует увеличению рака яичка у сына.

Виновна в злокачественном росте и атрофия яичка, возникающая при крипторхизме, травме, инфекционном паротите — свинке.

Атрофированное яичко производит мало тестостерона, поэтому главный регулятор эндокринной деятельности — гипоталамус увеличивает выработку гормонов-стимуляторов гонад, в ответ на которые начинается размножение половых клеток.

Клетки сбиваются с правильного пути развития — мутируют, и появляется всё та же carcinoma in situ.

Так окончательно и не определились, помогает ли операционное низведение яичка избавиться от будущего рака или нет. С другой стороны, операционная травма тоже влияет, способствуя атрофии ткани яичка.

Но точно известно, что в низведённом яичке развиваются совсем другие опухоли, нежели возникают в оставленном в брюшной полости яичке, прогноз их хуже.

Операционная травма при лечении паховой грыжи тоже увеличивает заболеваемость раком яичка, и просто повреждение органов мошонки не стоит в стороне. 

В 2–4 раза увеличивается вероятность рака у сына, если папа болел злокачественной опухолью яичка. Отмечены случаи семейного рака яичка, особенно высока вероятность опухоли у родных братьев — в 8–10 раз чаще.

У больных медицинские генетики находят дефекты 4, 5, 6 и 12 хромосом, в некоторых хромосомах генетический материал в избытке, в других — в недостатке. При многих других раках находят мутацию белка р53, в норме при повреждении клетки запускающего программу её гибели.

Мутантный белок р53 позволяет повреждённой клетке выжить и размножаться, производить подобных себе.

При злокачественных опухолях яичка белок р53 не только остаётся совершенно нормальным, но и вырабатывается в больших количествах, что, как считают, помогает высокой эффективности химиотерапии и облучения.

А вот ВИЧ-инфицирование увеличивает риск тестикулярного рака. Одно время с риском развития злокачественной опухоли яичка связывали высокий рост пациента, но пока не подтвердили и не отвергли.

Запись на консультацию онколога

Классификация. Виды опухолей яичка

Опухоли яичка по клеточному строению весьма разнообразны, но 90–95% их относится к компании герминогенных опухолей:

• внутриканальцевая неоплазия;
• опухоль желточного мешка;
• семинома;
• тератома;
• трофобластическая опухоль (хориокарцинома);
• эмбриональный рак;
• смешанные опухоли

Остальные 5–10% составляют доброкачественные и злокачественные опухоли из клеток Лейдига или Сертоли, взрослые и ювенильные гранулёзоклеточные опухоли, тека-фибромы и смешанные.

Дающую начало раковой инвазии — проникновении клеток через ограничительную базальную мембрану — внутриканальцевую неоплазию (TIN) или carcinoma in situ часто находят в окружении опухоли яичка, и у 2–5% больных обнаруживают её даже в здоровом яичке, поэтому лечение её очень серьёзное. Поскольку четыре из 10 герминогенных опухолей — семиномы, а остальные — все прочие гистологические типы с одинаковым ответом на лечение, то клинически все герминогенные опухоли яичка (ГОЯ) делят на две группы: семиномы и несеминомы, которые лечатся по-разному.

Симптомы опухолей яичек

Пик несеминомных опухолей регистрируется после 20 лет, семиномы, как правило, проявляются после 30-летия. Одновременное поражение обеих яичек отмечается очень редко — один из сотни больных.

Первый и самый частый симптом — увеличение размеров яичка.

Второй симптом — боли в месте развития метастазов из-за сдавления органа, а метастазы появляются чрезвычайно рано, разносит злокачественные клетки преимущественно лимфатическая жидкость.

Метастазами поражаются забрюшинные лимфатические узлы в 90% случаев, что даёт не связанные с движением боли в пояснице, тогда как при радикулите боли возникают при движениях позвоночника.

Возможно сдавление мочеточника увеличенными лимфоузлами забрюшинного пространства, что приводит к застою мочи в почечной лоханке и блокировке работы почки.

Лимфатические узлы могут нарушить отток крови по нижней полой вене, вызывая односторонний отёк ноги, не проходящий при приёме мочегонных.

Метастазы в лимфатические узлы средостения способны инициировать одышку и кашель, но чаще эти симптомы дают метастазы в лёгкие, тоже очень частые.

В паховой области и даже над ключицей могут определяться плотные «пакеты» поражённых опухолью каменистых лимфатических узлов, потому что после забрюшинных лимфоузлов лимфа течёт в средостенные и левую надключичную область, откуда через грудной проток разносится кровью. Как правило, поражаются лимфоузлы на стороне больного яичка, но опухоль правого яичка может давать метастазы в правые и левые лимфатические узлы — перекрёстно, что связано с особенностями анатомии лимфатической системы.

Гранулёзоклеточные опухоли яичка могут вырабатывать женские гормоны, что отражается на внешности: утрачивается мужественность, прогрессирует гинекомастия — увеличение молочных желёз, как у женщин жировая клетчатка распределяется на бедрах, снижено либидо и возможна импотенция. Повышенную продукцию андрогенов гранулёзоклеточной опухолью у мужчины сразу не заметишь, разве что половое поведение меняется на крайне активное.

Диагностика рака яичка

Обычно, если во время осмотра врач обнаруживает в мошонке у пациента опухоль, первым делом он назначает УЗИ. Это быстрое и доступное исследование помогает визуализировать новообразование, определить его расположение, размеры, изучить внутреннюю структуру.

Проводят анализ на онкомаркеры: альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека. Их присутствие в крови свидетельствует в пользу рака яичка.

Если результаты ультразвукового исследования и анализов указывают на онкологическое заболевание, яичко удаляют и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Удалять для биопсии только часть яичка нецелесообразно, так как это повышает риск распространения раковых клеток.

Вовремя обнаружить патологические изменения и обратиться к врачу помогут регулярные самостоятельные осмотры мошонки. Процедура довольно проста, ее можно проводить во время приема душа:

• Встаньте перед зеркалом и осмотрите мошонку. Проверьте, нет ли на ней припухлостей, покраснений.
• Ощупайте яичко большим пальцем, придерживая четырьмя остальными. В норме оно не должно быть увеличено, в нем не должно быть уплотнений и узелков, ощупывание не должно быть болезненным. Затем аналогичным образом ощупайте второе яичко.

Если вы обнаружили какие-либо патологические изменения, нужно обратиться к врачу. Но не стоит паниковать раньше времени: возможно, это не рак.

Лечение рака яичка

Основной метод лечения — хирургический. Яичко удаляют через разрез в паховой области. На его место можно вставить имплант: функции мужской половой железы он, ясное дело, выполнять не сможет, но косметический эффект обеспечит.

Если высока вероятность того, что раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы, последние тоже удаляют. Для предотвращения рецидива врач может назначить курс лучевой терапии или химиотерапии.

Лечение имеет некоторые побочные эффекты. Если хирург повредит нервы во время удаления лимфатических узлов, возникнут проблемы с эякуляцией. Химиотерапия и лучевая терапия вызывают бесплодие.

Подробнее о лечении рака яичка

Прогноз при раке яичка

В первую очередь прогноз зависит от того, насколько сильно рак успел распространиться в организме. Все злокачественные опухоли яичка условно делят на три вида:

• Локализованные — в пределах яичка.
• Регионарные — успевшие прорасти в соседние органы и распространиться в близлежащие лимфоузлы.
• Распространенные — при наличии отдаленных метастазов.

Главным прогностическим показателем является пятилетняя выживаемость — процент пациентов, оставшихся в живых в течение пяти лет с момента диагностики заболевания. При разных стадиях рака яичка пятилетняя выживаемость составляет:

• При локализованных — 99%.
• При регионарных — 96%.
• При распространенных — 73%.

Помимо стадии, имеют значение и другие факторы, в частности, тип опухоли и уровни онкомаркеров в крови после удаления яичка.

Профилактика рака яичка

Эффективных способов профилактики заболевания не существует. При неопущении яичка — крипторхизме — требуется его низведение в мошонку хирургическим путем. Операция необходима по многим причинам, но неизвестно, помогает ли она снизить риск опухоли.

Особенности диагностики и лечение злокачественных опухолей яичек

Цены на лечение в Европейской клинике

• Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
• Консультация онколога — 4 500 руб.
• Консультация врача-уролога, д.м.н./профессора — 9 100 руб.
• Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
• Проведение интратекальной химиотерапии — 21 000 руб.

Запись на консультацию онколога

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/endokrinnyj-rak/rak-yaichka

Рак яичек: первые признаки и симптомы у мужчин, эмбриональная карцинома

Злокачественная опухоль тестикулов (яичек) называется тестикулярный рак. Патологический процесс поражает ткани органа, которые вырабатывают семенную жидкость и половые гормоны. Эта болезнь встречается редко и чаще диагностируется у белокожих мужчин в возрасте от двадцати до 40 лет.

На долю этой патологии приходиться около 1,5 % случаев из общего числа злокачественных процессов в мужском организме. Несмотря на ежегодный рост числа заболевших, степень выживаемости высокая.

Важна своевременная диагностика и лечение, поэтому, как только мужчина заметит у себя первые признаки и симптомы рака яичек, он должен срочно обратиться к врачу. Мы расскажем про рак яичек у мужчин и его симптомы.

Причины появления рака яичка

На сегодняшний день точно не установлены причины появления рака яичек у мужчин. Однако, как и в случае с любой другой онкологией, рак тестикулов с большей вероятностью возникает на фоне следующих провоцирующих факторов:

• проявление заболевания более вероятно у мужчин, в детстве страдавших крипторхизмом (а именно неопущением яичек в мошонку);
• наследственная предрасположенность также имеет немалое значение;
• негативное воздействие факторов внешней среды на процесс формирования половых клеток;
• воздействие химических канцерогенов;
• курение и алкоголизм;
• атрофии яичка и травмы органа;
• мужское бесплодие;
• симптомы рака яичек иногда проявляются у мужчин, перенесших в детстве «свинку» с осложнением на тестикулы;
• различные инфекционные и вирусные заболевания (в том числе и ВИЧ);
• детский орхит (воспалительный процесс в органе на фоне переохлаждения);
• другие онкологические болезни мочеполовой системы у мужчин (карцинома, рак мочевика, уретры, члена и т.п.);
• расовая принадлежность (симптомы рака яичек у мужчин европеоидной расы обнаруживаются чаще, чем у негроидной расы).

Симптомы болезни намного чаще выявляют у мужчин, находящихся в возрастном промежутке от 35 до 55 лет. Обычно это люди худощавого телосложения и высокого роста. Хотя объяснения такой зависимости до сих пор не найдено.

Важно! Как только мужчина обнаружит у себя первый признак злокачественной опухоли яичек, он должен пройти немедленное лечение, поскольку больше всего шансов на полное выздоровление есть в том случае, если терапия начата на начальной стадии болезни.

Доказано, что больные тестикулярным раком имеют дефектные гены, которые передаются по наследству. Риск заболеваемости раком яичек у последующих поколений составляет 25 %.

Основные симптомы

Рак яичка у мужчин, симптомы которого на начальной стадии болезни выражены слабо, может вообще не давать о себе знать долгое время. В дальнейшем распознать рак несложно по следующим характерным признакам заболевания:

• один из тестикулов увеличивается или уменьшается в размерах;
• в мошонке скапливается жидкость;
• орган отекает и становится болезненным при его пальпировании;
• мужчина ощущает тяжесть в районе мошонки;
• в этой области формируются различные уплотнения, узелки и опухоли;
• болевые ощущения появляются только на стадии метастазов (они распространяются на региональные лимфоузлы и дают боли в области низа живота, которые отдают в поясницу или ноги);
• если у мужчины рак яичка, симптомы проявляются в снижении либидо и увеличении грудных желез;
• у молодых людей отмечается усиленный рост волос в области лица и тела;
• заболевание сопровождается различными воспалительными процессами;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• тошнота и рвота (все это указывает на наличие метастазов).

Если присутствует рак яйца у мужчин, симптомы дополняются общеонкологическими признаками болезни. Сюда стоит отнести снижение аппетита, повышенную утомляемость, общую слабость, стремительное похудение и другие симптомы, характерные для различных онкологических патологий.

Появление тех или иных симптомов зависит от стадии заболевания и его разновидности. Обычно признаки болезни проявляются постепенно и нарастают по мере ее прогрессирования. Вначале больной отмечает только увеличение мошонки и отечность органа. Затем появляются узелковые формирования. Боли возникают только на стадии метастазирования.

Виды и стадии развития

Чтобы определить вид раковой патологии, необходимо выявить, в каком слое органа начался опухолевый процесс.  Тестикул состоит из множества оболочек, в каждой из которых может начаться злокачественное перерождение клеток. Существует следующая классификация тестикулярного рака:

• на долю 90-95 % случаев приходятся герминогенные опухоли, которые развиваются из зародышевых клеток эпителия;
• злокачественный процесс иногда поражает строму мужского тяжа;
• смешанные опухоли;
• рак лимфоидной ткани;
• не классифицируемые патологические новообразования;
• вторичные опухоли.

Наиболее распространенные герминогенные образования делятся на подвиды в зависимости от локализации патологического процесса:

• хориокарцинома;
• тератома;
• новообразования желчного мешочка;
• эмбриональная карцинома;
• семинома.

В зависимости от степени поражения региональных лимфоузлов и развития метастазирования выделяют следующие стадии патологии:

1. На первой стадии опухоль еще не дает никаких метастазов. В случае лечения прогноз наиболее благоприятный.
2. На второй стадии происходит поражение забрюшинных лимфоузлов. После проведенного лечения и химиотерапии болезнь часто дает рецидив.
3. Делать благоприятный прогноз на третьей стадии не станет ни один врач, поскольку, помимо поражения лимфоузлов средостения, наблюдается метастазирование в другие органы (кости, печень, мозг и легкие).

Существенное значение в выборе тактики лечения имеет стадирование тестикулярного рака согласно международным критериям:

1. Т1 – новообразование находится в границах белочной оболочки органа;
2. Т2 – яичко увеличено и деформировано, но опухоль на выходит за пределы оболочки;
3. Т3 – белочная оболочка органа инфильтрована опухолью, которая проросла в ткани придатка тестикула;
4. Т4 – новообразование разрослось за пределы яичка и проросло в ткани мошонки и семенного канатика;
5. N1 – метастазирование в региональные лимфоузлы (метастазы выявляют при радиоизотопном или рентгенологическом исследовании);
6. N2 – прощупываются увеличенные региональные лимфатические узлы;
7. М1 – метастазы опухоли выявляют в органах, находящихся далеко от очага патологического процесса.

Методы диагностики

Поэтапная диагностика патологии состоит из следующих обследований:

• диафаноскопия;
• физикальное обследование;
• УЗИ мошонки;
• онкомаркеры;
• биопсия тестикула с последующим морфологическим исследованием образцов.

Первичное обследование начинают с пальпации мошонки, паха, живота и области над ключицей. Такое обследование позволит выявить первичные опухоли и увеличенные лимфоузлы. Для диагностики гинекомастии исследуют грудные железы мужчины.

С помощью инструментальных обследований удается выявить следующее:

1. При просвечивании тканей во время диафаноскопии дифференцируют кисту тестикулярного придатка, сперматоцеле и гидроцеле, что позволяет отличить их от рака яичка.
2. Во время проведения УЗИ легко оценить локализацию опухли, степень инвазии и ее величину. Также это исследование поможет исключить патологии контрлатеральной железы.
3. МРТ при диагностике раковой патологии обладает хорошей специфичностью и чувствительностью, позволяя дифференцировать несеминомные виды патологии от семиномы.

Анализ на сывороточные маркеры важен для определения стадии рака и прогноза заболевания. При подозрении на наличие злокачественного процесса в яичке проводится исследование на уровень следующих гормонов:

• лактатдегидрогениазы;
• хорионического гонадотропина;
• а-фетопротеина;
• щелочной плацентарной фотофосфазы.

Отрицательный результат по сывороточным маркерам не является подтверждением отсутствия заболевания. Повышение уровня маркеров отмечается у половины больных.

Для оценки наличия метастазов в других органах проводится:

• УЗИ почек и брюшной полости;
• КТ и МРТ мозга;
• рентген грудной клетки;
• остеосцинтиграфия.

Для окончательного подтверждения диагноза проводят биопсию яичка с открытым паховым доступом. В ходе операции выполняют срочное исследование взятого материала. В случае подтверждения диагноза делают полное удаление мужской железы и семенного канатика.

Прогноз и профилактика

Прогноз тестикулярного рака зависит от клинической стадии патологии, гистологического типа опухоли, правильности и полноты проведенного лечения. При стадии Т1 и Т2 наблюдается полное выздоровление 95 % больных. Плохой прогноз ожидается при наличии метастазов и ангиолимфатической инвазии новообразования.

Профилактика этой болезни заключается в правильном и своевременном лечении крипторхизма, защите от травм мошонки и исключении воздействия облучения на область гениталий. С целью раннего выявления патологии мужчина должен проводить регулярное самообследование и при выявлении любых отклонений от нормы сразу же обращаться к урологу.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/zabolevaniya-polovyh-organov/rak-yaichek-pervye-priznaki-i-simptomy.html